SERAH TERIMA TUGAS PERAWAT

ANTAR SHIF (HAND OVER)

No.Dokumen
: No. Revisi : Halaman :
RUMAH SAKIT 1/3
ROYAL CARE

SOP Tanggal terbit Ditetapkan Oleh Kepala

: Direktur Utama :

PENGERTIAN Proses searah terima tugas antara tim kerja

dinas dalam kurun waktu tertentu kepada tim
kerja yang dinas pada jam kerja berikutnya
yang mencakup pasien yang dirawat, obat-
obatan pasien maupun informasi lain yang
perlu dioverkan kepada tim berikutnya di RS
Royal Care.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
dalam melakukan serah terima tugas perawat
antar shif (handover)
PROSEDUR 1. Perawat yang akan menyerahkan tugas
kepada tim kerja yang lain menyiapkan
seluruh RM pasien, obat pasien, hasil
pemeriksaan penunjang dan dokumen lain
yang diperlukan.
2. Masing-masing tim duduk bersama untuk
siap melakukan serah terima tugas / hand
over.
3. Kepala jaga menyampaikan selamat
pagi/siang /malam
4. Kepala jaga meminta semua personil untuk
duduk di nurse station karena akan segera
dilakukan hand over.
5. Kepala jaga menyampaikan :
a. Jumlah total pasien di ruangan tersebut
dan jumlah pasien di tiap-tiap tim .
Jumlah pasien yang pengawasan khusus
: nama pasien dan ada di tim
berapa.
b. Rencana pasien pulang ( ada / tidak ),
jika ada sebut nama pasien dan
ada di tim berapa.
c. Rencana pasien pindah ruang ( ada /
tidak), jika ada sebut nama pasien
dan ada di tim berapa.
d. Rencana pasien masuk /pasien baru
( ada / tidak ), jika ada rencana
masuk di tim berapa dan di kamar
berapa.
e. Apakah pada saat dinas ada
KTD/KNC/sentinel/komplain dari
pasien. Jika ada tim berikutnya
supaya melakukan follow up.
6. Kepala jaga mempersilahkan masing-
masing ketua tim untuk mempersiapkan serah
terima.
7 .- Ketua tim yang akan menyerahkan tugas
memegang RM pasien, Ketua tim yang
menerima tugas mempersiapkan buku catatan
untuk mencatat hal-hal yang penting.
- Anggota tim yang akan menyerahkan
tugas memegang DPO, anggota tim lain
akan menerima tugas memegang troly obat
pasien.
 8. Ketua Tim yang menyerahkan tugas
menyampaikan informasi untuk tiap-tiap
pasien yang meliputi :
a. Identitas pasien ( Nama,tanggal lahir )
b. Diagnosa Medis
c. DPJP ( hari ini sudah visite / belum )
d. Hasil visite hari ini :
 Jika ada tambahan obat, sudah
diberikan atau belum ( anggota tim
cek DPO dan troly obat pasien )
 Jika ada advis pemeriksaan penunjang (
anggota tim cek hasil pemeriksaan
penunjang, jika belum ada, tilpon
bagian terkait sudah jadi apa belum.)
 jika ada tindakan ,apakah sudah
dilakukan / belum (jika operasi
kwitansi sudah jadi apa belum )
 jika ada rencana operasi , apakah
persiapan pre op sudah lengkap apa
belum. ( anggota tim cek form ceklist
pre op )
 jika ada pemeriksaan penunjang yang
memerlukan persiapan ,apakah
persiapan pasien sudah lengkap apa
belum ? ( anggota tim cek form ceklist
persiapan pasien pemeriksaan
penunjang yang dimaksud. )
e. Kondisi terakhir pasien :
 Keadaan umum ( kesadaran,GCS )
 Hasil TTV terakhir ( Tensi,nadi,suhu ,
pernafasan, nyeri )
 pasien resiko jatuh / tidak
 pasien dengan tindakan restrain / tidak
pasien ada dicubitus / tidak
 f. Obat-obatan yang masih dipakai pasien.
9. Perawat kepala jaga mempersilahkan
petugas pantry, pekarya dan administrasi
memberikn informasi kepada tim berikutnya.
10. Jika telah semua informasi di
serahterimakan kepada tim yang akan
dinas berikutnya, Perawat Kepala Jaga
mempersilahkan tim yang menerima tugas
menanyakan ulang jika ada yang kurang jelas
11. Masing-masing ketua tim melakukan
kunjungan bersama ke tiap-tiap pasien yang
menjadi tanggungjawabnya
12. Ketua tim yang menyerahkan tugas
memperkenalkan kepada pasien /keluarga,
nama dan jabatan perawat yang menerima
tugas serta nama perawat penanggung jawab
shift.
13. Pada saat keliling, petugas pantry dan PU
melanjutkan hand over.
14. Dokumentasikan dalam Catatan
terintegrasi
15. Setelah kunjungan ke tiap pasien
selesai ,perawat kepala jaga mengajak semua
petugas untuk kembali ke nurse station untuk
berdoa bersama
UNIT TERKAIT Ruang rawat inap-Radiologi-Laboratorium-
UGD-Administrasi