PROTAP

PROSES DAN PENGUKURAN FISIOTERAPI

PENGUKURAN RANGE OF MOTION (ROM) EKSTREMITAS
SUPERIOR DAN CERVICAL

HESTI AINUN URBUBIYAH

R021191029

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2020
 BAB I
DASAR TEORI

1.1 Pengukuran Range of Motion (ROM)

Range of Motion (ROM) merupakan lingkup gerak sendi yang bisa dilakukan oleh suatu
sendi dan merupakan ruang gerak/ bats-btas gerakan dari suatu kontraksi otot dalam
melakukan gerakan, apakah otot tersdebut dapat memendek atau memanjang secara penuh
atau tidak. Pengukuran ROM bertujuan untuk mengetahui perbandingan lingkup gerak sendi
satu dengan lain, yang mengalami patologik atau yang normal serta mengevaluasi
keberhasilan intervensi.

1.2 Zero Starting Position (ZSP)

ZSP merupakan metode pengukuran ROM. Di mana posisi awal gerakan dikatakan sebagai 0
derajat bukan 180 derajat, berarti gerakan dimulai dari menjauhi tubuh ke arah mendekati
tubuh. Metode ini dikenal juga dengan International Standard Orthopedic Measurement
(ISOM).
Cara penulisan ROM sesuai ISOM :
 F : 0.0.135
1) Huruf F menunjukkan bidang gerak yaitu frontal
2) Angka numerik 0 yang pertama menunjukkan angka hiperekstensi, contoh : -15
derajat adalah hiperekstensi elbow joint/ gerakan yang menjauhi tubuh
3) Angka numerik 0 kedua menunjukkan angka pada posisi netral elbow joint
4) Angka numerik yang ketiga ( misal : 135 derajat ) menunjukkan full fleksi elbow
joint / gerakan yang mendekati tubuh

1.3 Alat Pengukuran ROM

-Crom
 -Goniometer

-Brom

1.4 Metode Pengukuran Range of Motion (ROM)

a. Pasif, adalah sepenuhnya gerakan ditimbulkan oleh usaha dari luar/fisioterapis,
pengaruh gravitasi dan atau alat tertentu, sehingga dinyatakan sebagai eksternal force
ROM
b. Aktif, adalah sepenuhnya gerakan sendi di kontrol oleh otot pada sendi yang
bersangkutan sehingga dikenal dengan internal force ROM
c. Aktif-Assistif, adalah perubahan lingkup gerak sendi yang terjadi karena selain
dikontrol oleh otot disekitar sendi juga dibantu dari luar/fisioterapis

1.5 End Feel

Saat pengukuran mencapai akhir ROM, gerakan sendi dibatasi oleh stuktur anatomis di
sekitar sendi dan dapat dirasakan. Struktur yang membatasi gerakan contohnya kapsul sendi,
ligament, ketegangan otot, serta benturan antara permukaan sendi dan jaringan lunak. Sensasi
yang bisa dirasakan saat mencapai akhir ROM disebut end feel.

NORMAL END FEEL

End feel Structure Example

Penjepitan Fleksi knee (pertemuan antara otot

Soft bagian posterior betis dan bagian
jaringan lunak posterior paha)

Fleksi hip dengan knee lurus

Firm Regangan otot
(regangan otot hamstring)
 Regangan Ekstensi metakarpo phalangeal jari-
kapsul sendi jari (regangan kapsul anterior)

Supinasi lengan (regangan ligamen

Regangan palmar radioulnar dari inferior
ligamen radioulnar joint,membran interoseus,
serabut obliq)

Benturan antar Ekstensi elbow (benturan antara

Hard olecranon ulna dan fossa olecranon
tulang humerus)

ABNORMAL END FEEL

End feel Examples

Soft (terjadi pada sendi yang Oedema jaringan lunak
biasanya memiliki firm atau hard
end feel, terasa empuk) Synovitis

Peningkatan tonus otot

Firm (terjadi pada sendi yang
biasanya memiliki soft atau hard Pemendekan otot, kapsul, dan
endfeel )
ligamen
Chondromalacia
Osteoarthritis
Hard (adanya serpihan tulang
Loose bodies in joint
atau terasa benturan tulang)
Myositis ossificans
Fracture
Inflamasi sendi akut
Empty (bukan end feel
sebenarnya karena nyeri Bursitis
mencegah tercapainya akhir
Abscess
ROM. Terasa tidak ada tahanan
kecuali respon proteksi dari Fracture
pasien atau adanya otot spasme)
Psychogenic disorder

BAB II
PROSES PENGUKURAN
2.1 Prosedur Pengukuran ROM

 Fisioterapis memposisikan pasien sedemikian rupa, mempersiapkan goniometer sesuai

dengan sendi yang akan diukur serta parameter pengukuran
 Berkomunikasi dengan pasien mengenai tujuan pengukuran
 Fisioterapis menentukan titik fulkrum pada sendi yang akan diukur, stationary arm
goniometer diletakkan pada bagian sendi yang tidak bergerak, sedangkan moving arm
diletakkan pada bagian sendi sisi satunya yang bergerak
 Fisioterapis memberikan instruksi kepada pasien sesuai dengan jenis metode pengukuran
ROM yang dikehendaki, lalu di akhir fisioterapis membaca nilai yabg tertera ada
goniometer
 Fisioterapis menginterpretasikan nilai akhir pada ROM yang dicapai oleh pasien

2.2 Nilai ROM Normal pada Ekstremitas Superior dan Cervical

Fleksi Ekstensi Abduksi Adduksi Endorotas Eksorotasi

i
170o 50o 170o 75o o
Shoulder 80 90 o

Fleksi Ekstensi Pronasi Supinasi

o o o o
Elbow 150 0 80 90

Fleksi Ekstensi Radial Deviasi Ulnar Deviasi

o o
20o o
Wrist 60 50 30

Fleksi Ekstensi Abduksi

o o o
CMC Thumb 15 20 70
MCP Thumb 50o 0o
MCP Finger 90 o 45 o
IP Thumb 90 o 20o
PIP Finger 115 o 0o
DIP Finger 90 o 20o

Fleksi Ekstensi Lateral Fleksi Rotasi

o o
Cervical 40 40 45 o 50 o

2.3 Pengukuran ROM Ekstremitas Superior dan Cervical

1. Shoulder
a. Fleksi
-Posisi pasien : Supine dengan 0 derajat shoulder, elbow ful ekstensi, dan forearm
dalam posisi neutral
- Goniometer :
Stationary arm : Lateral midline dari Thorax
Fulkrum : Midpoint sisi Lateral dari Processus Acromion
Moving arm : Lateral midline Humerus dari lateral epicondylus

b. Ekstensi
-Posisi pasien : Pronasi (telungkup) dengan 0 derajat shoulder, elbow ful ekstensi, dan
forearm dalam posisi neutral
- Goniometer :
Stationary arm : Lateral midline dari Thorax
Fulkrum : Midpoint sisi Lateral dari Processus Acromion
Moving arm : Lateral midline Humerus dari lateral epicondylus

c. Abduksi
-Posisi pasien : Supine dengan lengan di kedua sisi, ekstremitas superior dalam posisi
anatomis
- Goniometer :
Stationary arm : Sejajar dengan sternum
Fulkrum : Sisi anterior dari proc.acromion
Moving arm : Midline anterior humerus dari medial humeral epicondylus

d. Adduksi
Posisi pasien : Supine dengan lengan di kedua sisi, ekstremitas superior dalam posisi
anatomis
- Goniometer :
Stationary arm : Sejajar dengan sternum
Fulkrum : Sisi anterior dari proc.acromion
Moving arm : Midline anterior humerus dari medial humeral epicondylus

e. Endorotasi
- Goniometer :
Stationary arm : Tegak lurus dengan permukaan lantai
Fulkrum : proc. olecranon
Moving arm : proc. Styloideus ulna

f. Eksorotasi
- Goniometer :
Stationary arm : Tegak lurus dengan permukaan lantai
Fulkrum : proc. olecranon
Moving arm : proc. Styloideus ulna

2. Elbow
 a. Fleksi
- Goniometer :
Stationary arm : Lateral midline of Humerus
Fulkrum : Epicondylus lateral
Moving arm : Lateral midline of Os. Radius

b. Ekstensi
- Goniometer :
Stationary arm : Lateral midline of Humerus
Fulkrum : Epicondylus lateral
Moving arm : Lateral midline of Os. Radius

c. Pronasi
- Goniometer :
Stationary arm: Tegak lurus dengan lantai
Fulkrum : Prosessus styloideus ulna
Moving arm : Across dorsal aspect of forearm

d. Supinasi
- Goniometer :
Stationary arm: Tegak lurus dengan lantai
Fulkrum : Prosessus styloideus ulna
Moving arm : Across dorsal aspect of forearm

3. Wrist
a. Fleksi
- Goniometer :
Stationary arm : Lateral midline of Ulna
Fulkrum : Lateral Triquetrum
Moving arm : Lateral midline dari metacarpal ke-5
b. Ekstensi
- Goniometer :
Stationary arm : Lateral midline of Ulna
Fulkrum : Lateral Triquetrum
Moving arm : Lateral midline dari metacarpal ke-5
c. Radial Deviasi
- Goniometer :
Stationary arm : Dorsal midline of Forearm
Fulkrum : Dorsal Capitatum
Moving arm : Dorsal midline dari metacarpal ke-3
d. Ulnar Deviasi
- Goniometer :
Stationary arm : Dorsal midline of Forearm
Fulkrum : Dorsal Capitatum
Moving arm : Dorsal midline dari metacarpal ke-3
4. Hand

Gerakan Sendi Posisi Goniometer

Tangan
Fleksi CMC Thumb S : Ventral midline of the radius
F : Palmar aspect of 1st CMC joint
M : Ventral midline of 1st metacarpal
Ekstensi CMC Thumb S : Ventral midline of the radius
F : Palmar aspect of 1st CMC joint
M : Ventral midline of 1st metacarpal
Abduksi CMC Thumb S : Lateral midline of 2nd metacarpal
F : Lateral aspect of radial styloideus process
M : Lateral midline of 1st metacarpal
Fleksi MCP Thumb S : Dorsal midline of metacarpal
F : Dorsal aspect of MCP joint
M : Dorsal midline of proximal phalanx
Ekstensi MCP Thumb S : Dorsal midline of metacarpal
F : Dorsal aspect of MCP joint
M : Dorsal midline of proximal phalanx
Fleksi MCP Finger S : Dorsal midline of metacarpal
F : Over dorsal aspect of MCP joint
M : Dorsal midline of proximal phalanx
Ekstensi MCP Finger S : Dorsal midline of metacarpal
F : Over dorsal aspect of MCP joint
M : Dorsal midline of proximal phalanx
Abduksi MCP Finger S : Dorsal midline of metacarpal
F : Over dorsal aspect of MCP joint
M : Dorsal midline of proximal phalanx
Fleksi IP Thumb S : Dorsal midline of proximal phalanx
F : Dorsal aspect of IP joint
M : Dorsal midline of distal phalanx
Ekstensi IP Thumb S : Dorsal midline of proximal phalanx
F : Dorsal aspect of IP joint
M : Dorsal midline of distal phalanx
Fleksi PIP Finger S : Dorsal midline of proximal phalanx
 F : Over dorsal aspect of PIP joint
M : Dorsal midline of middle phalanx
Ekstensi PIP Finger S : Dorsal midline of proximal phalanx
F : Over dorsal aspect of PIP joint
M : Dorsal midline of middle phalanx
Fleksi DIP Finger S : Dorsal midline of middle phalanx
F : Over dorsal aspect of DIP joint
M : Dorsal midline of distal phalanx
Ekstensi DIP Finger S : Dorsal midline of middle phalanx
F : Over dorsal aspect of DIP joint
M : Dorsal midline of distal phalanx
* Technique used by AAOS
CMC = Carpometacarpal
MCP = Metacarpalphalangeal
PIP = Proximal Interphalangeal
DIP = Distal Interphalangeal
5. Cervical
a. Fleksi Cervical
-Pasien dalam posisi anatomis, tangan menggantung, bahu rileks
-Letak goniometer pada axis external auditory meatus
b. Ekstensi Cervical
-Pasien dalam posisi anatomis, tangan menggantung, bahu rileks
-Letak goniometer pada axis external auditory meatus
c. Rotasi Cervical
-Letak goniometer oada axis bagian atas tengah/pusat dari kepala
d. Lateral fleksi Cervical
-Letak goniometer pada axis processus spinosus C7
DAFTAR PUSTAKA
Aras, Djohan. 2017. Proses dan Pengukuran Fisioterapi. Physio Sakti : Makassar
O'Sullivan, S., Schmitz, T. and Fulk, G., 2019. PhysicalRehabilitation. 7th ed. Philadelphia: F.A.
Davis Company,pp.28-67.
https://med.unhas.ac.id/fisioterapi/wp-content/uploads/2016/12/PENGUKURAN-ROM.pdf