PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CONGGEANG
Jl. Raya Conggeang No. 314 Kec. Conggeang - Sumedang
email : puskesmasconggeang@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CONGGEANG

NOMOR : 445/ /PKM-CGG/I/2020

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CONGGEANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat
Puskesmas pada UPTD Puskesmas Karangrejo dipandang perlu
menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPTD Puskesmas
Rawat Inap Conggeang.
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat Puskesmas
dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya dalam surat keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Conggeang.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatannn
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
193);
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP CONGGEANG.

KESATU : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPTD Puskesmas

Rawat Inap Conggeang sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan
ini
KEDUA : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas pokok
dan tugas tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPTD Puskesmas
 Rawat Inap Conggeang.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan di dalam penetapannya maka diadakan
perbaikan sebagai mestinya.

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : Januari 2020
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Conggeang,

Uning Rohayati
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS CONGGEANG
NOMOR : 445/ /PKM-CGG/I/2020
TANGGAL : JANUARI 2020
TENTANG : TIM PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS

DAFTAR SUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CONGGEANG

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS RAWAT INAP CONGGEANG

PENANGGUNG JAWAB : KEPALA PUSKESMAS
KETUA : KASUBBAG TU
SEKRETARIS : ZAMZAM ZAMIAT, SE
ANGGOTA : Hj. EEN ROHAENI, S.Tr.Keb
ANIH FITRIANI, AMKeb
YENNI HANDAYANI, S.Tr.Keb
IKEU YULIANTINI, AMKeb
LISDA HAERANI, AMKeb

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS RAWAT INAP CONGGEANG
No Tugas Pokok Tugas Integrasi
1. Menyusun Dokumen perencanaan Menyusun Profil dan Laporan Tahunan
(RUK dan RPK) Puskesmas Puskesmas
2. Melaksanakan Tahapan-tahapan Menyusun SPM
perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan Musrenbang
desa/kelurahan.

C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA PENYUSUNAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
No Kegiatan PJ Keterangan
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan Kepala Ka.UPTD/Ketua Tim
Puskesmas Conggeang Perencanaan
atau Ketua Tim.
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
Pembahasan : pembahasan bisa dipilih
a. Persiapan Lokakarya salah satu atau beberapa
 Penyusunan RUK agenda tergantung
b. Penjelasan Tahapan-tahapan alokasi waktu yang
Perencanaan Tingkat tersedia.
Puskesmas (Tahap Persiapan,
Analisis Data, Penyusunan
RUK dan Penyusunan RPK).
c. Evaluasi progress
Penyusunan RUK
4 Pembahasan (sesuai Fokus Ketua Tim PTP
pembahasan diatas)
5 Rencana Tindak Lanjut Moderator
dan Kesepakatan
6 Penutup Moderator

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : Januari 2020
Kepala UPTD Puskesmas
Rawat Inap Conggeang,

Uning Rohayati