www.pertamedika-ihc.

com

Peluang & Tantangan RS dalam penerapan Single Tarif

& Kelas Rawat Inap Standard JKN
Dr. dr. Fathema Djan Rachmat,Sp.B, Sp.BTKV(K), MPH
 Universal Health Coverage

1 Universal Health Coverage : Everyone Everywhere 2 Arah Ekosistem Program JKN & Perpres 64 2020

https://www.eu-patient.eu/news/latest-epf-news/2018/world-
health-day-2018/
Perpres 64 tahun 2020

10/18/2020 2 www.pertamedika-ihc.com
 PETA SEBARAN JARINGAN RS BUMN

Peta Potensi Persebaran RS BUMN Grup IHC terdiri dari 70 RS ~7100 Bed

• Klinik Semen Tonasa

• RS Pertamina Rantau • RSBT Pangkal Pinang

• RS Pertamina Balikpapan
• RS Pertamina Pangkal • RS Pertamina Dumai • RSBT Muntok
• RS Pertamina Tarakan
Brandan • RSMS Sungailiat
• RS Pertamina Tanjung
• RS Prima Husada Cipta • RSPKT Bontang
• RS Cut Meutia • RSPKT Prima Sangatta
• RS Prima Inti Medika • RS Medika Utama Permata
• RSBT Karimun • RS LNG Badak
• RS GL Tobing • RS Kalimantan Medika
• RS Bangkatan Nusantara
• RS Sri Pamela
• RSU Sei Dadap
• RSU Sri Torgamba
• RS Pabatu
• RS Laras
• RS Balimbingan
• RS Tanjung Selamat • RS Pertamina Sorong
• RS Pertamina Prabumulih
• Semen Padang Hospital
• RS Pelabuhan Palembang
• RS Pertamina Plaju
• RS Pusri Palembang Induk BUMN
• RS Bukit Asam Medika Pertamina Antam Berbentuk PT.
• RS Pertamina Cirebon • RS Kaliwates • RS Medika Utama Blitar
• RS Krakatau Medika • RS Bhakti Husada • RS HVA Toelongredjo PTPN Group Bukit Asam Berbentuk Yayasan
• RS Pelabuhan Cirebon
• RS Pertamina Pusat • RS PTP Nusantara VIII • RS Lavallete • RS Pelindo Husada Citra Pelni Pupuk Indonesia / Unit Bisnis
• RS Pertamina Jaya • RS Pupuk Kujang • RS Wonolangan • RS Semen Gresik
Pelindo III Garam Indonesia
• RS Pelni • RS Pindad • RS Djatiroto • RS Petrokimia Gresik
• RS Pelabuhan Jakarta • RS Elizabeth • RSI Garam Kalianget Krakatau Steel KBN RS KSO PBM IHC
• RS Port Medical Center • RS Pertamina Cilacap • RS Perkebunan Pelindo II Pelindo I
• RS Antam Medika • RS Pertamina Balongan • RS Gatoel Mojokerto Timah Sang Hyang Seri
• RSU Pekerja KBN • RS Sri Bhakti Semen Indonesia
• RS UI
Catatan: *9 Rumah Sakit masih dalam bentuk Yayasan / Unit Bisnis; Sumber: Analisis PwC Strategy&
 Milestone & Roadmap UHC
Indonesia

Gambar 1: Sejarah dan arah masa depan program asuransi kesehatan Indonesia
Gambar dibuat dari data Dartanto dan rekan kerja.17 ASABRI = Asuransi Sosial TNI. BPDPK = Badan
10/18/2020 4 Penyelenggara Dana Pemeliharaan Kesehatan. GOI = Pemerintah Indonesia. JPS = Jaring Pengaman Sosial.
NHIS = Sistem Asuransi Kesehatan Nasional. PKPS-BBM = Program Kompensasi Pengurangan Subsidi BBM.
www.pertamedika-ihc.com
VOC = Vereenigde Oostindische Compagnie.
Contoh:
Penerapan Standar Kelas Rawat Inap di Berbagai Negara

1 2 3 4

5 6

10/18/2020 5 Sumber: Berbagai Sumber; DJSN www.pertamedika-ihc.com

 Latar Belakang Masalah

Kebijakan single tariff merupakan rencana

Kemenkes dan BPJS Kesehatan dalam
pemerataan tarif pelayanan kesehatan yang
bertujuan untuk perbaikan system layanan yang
terjangkau dan bermutu.

10/18/2020 6 www.pertamedika-ihc.com
1 Situasi Terkini 2 Iuran JKN

1 Regulasi Pemerintah yang

dinamis.
Kondisi Geografis – Kebutuhan dan
2
Kondisi Daerah yang berbeda

3 Kompetensi RS ditinjau dari Dokter

Spesialis dan Medical Equipment.
Standar Layanan (Layanan belum seluruh
4 RS mengacu pada Standar Akreditasi).
Perpres No. 111 Tahun 2013 juncto Perpres No.19 Tahun 2018,
juncto perpres No. 75 Tahun 2019 tentang Jaminan Kesehatan:
dari berbagai sumber dan Litbang Kompas

5 Rasio Jumlah Tempat Tidur 3 Challenges

Account Receivable Days dari JKN-BPJS
6 kelas A (PBI) satu ruang pelayanan RS akan
kepada RS.
diisi maksimal 6 tempat tidur. Sementara
Kelas B (PBPU dan BP) akan diisi maksimal
4 tempat tidur.

10/18/2020 7 www.pertamedika-ihc.com
 SIMULASI
Jumlah Tempat Tidur
Dari Jumlah Total RS di Indonesia: 47%
2,860 RS terdapat 262.201 bed
dengan komposisi dominasi di kelas III 140.000
123.876
dengan 47% dan kelas II 22% dan
komposisi kelas I 17% 120.000
38%
100.000 33%
22%
80.000 26%
17%
58.969
60.000
44.746 10%
Akibat keterbatasan pada kelas 40.000
26.129 3%
standar maka akan berdampak positif
pada kelas yang lebih tinggi dimana 20.000 8.481 3%
kemampuan kolektibilitas piutang
yang lebih baik selama RS dapat 0
memperbaiki Patient Experience, Kelas III Kelas II Kelas Standar Kelas I VIP VVIP
Clinical Services & Clinical Outcome Kelas Standar
Existing Prediction

Sumber: Exiting data SIRS Dirjen Yankes, 2019 (Prediction data indikasi bersifat simulasi)

10/18/2020 8 www.pertamedika-ihc.com
Economy & Hospital

2021 Economy 4.5-5.5%

Sumber: Kemenkomarives & Hermawan Kertajaya www.pertamedika-ihc.com
PARAMETER KEUANGAN YANG HARUS DIPERHATIKAN

RS Jaringan 1

RS Jaringan 2

RS Jaringan 1

RS Jaringan 2
Solusi
Key Strategy Creating & Increasing Value
A Finance
Management Infrastructure
Optimization 1. Patient Matters
2. Patient Experience & Clinical Improvement
B
Quality &
3. Value Based Care
Safety 4. Good Clinical Governance
Operational Excellence 5. Infection Emerging Patient, 3 T (Tracing Testing & Treatment)
& Cost Saving Supply Chain
C Procurement
& Vaccination Programme
Excellence 6. Non Infection Emerging Patient / Chronic Disease
7. Readiness for Industri 4.0 (New Business Model In Services)
1. Telemedicine
D Aset & People
Optimization 2. Homecare
Mindset & Capability 3. Telediagnostic
Caregiver &
E Patient
8. Prevention & Promotion Services
Experience 9. Wellness Programme With IoTs
10. Rebound Patient Demand
Marketing &
Penguatan Branding & Market
F Business 11. New Regulation of BPJS as an Opportunity and unfulfillment
Development
Development of needs, lead to Out of Pocket Patient
12. Moment to take over the potential Indonesian overseas
Research &
G
Development
patient
Healthcare Research Innovation & 13. Opportunity to increase the research programme in COVID-
Digital Enablement
H Digital 19 treatment & others (lesson learned from COVID-19
Enablement
Pandemic)

www.pertamedika-ihc.com
Kesimpulan

Perubahan yang dilakukan BPJS dalam bentuk

regulasi baru merupakan kesempatan untuk “Tahun depan akan menjadi
kita melakukan dan memperbaharui strategi
manajemen, creating & Increasing value Era Baru sehingga strategi
melalui Creativity,
Enterpreneurship & Leadership
Innovation, manajemen tidak akan lagi
sama.”

www.pertamedika-ihc.com
TERIMA KASIH

www.pertamedika-ihc.com