JENIS PELAYANAN

GERIATRIC DI
RUMAH SAKIT
&HOME CARE
Pelayanan Geriatri
Pelayanan Geriatri diberikan kepada pasien Lanjut Usia dengan kriteria:

1. Pasien Usia 60 tahun ke atas yang memiliki lebih dari 1 (satu) penyakit
fisik dan/atau psikis

2. Memiliki 1 (satu) penyakit dan mengalami gangguan akibat

penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan
yang membutuhkan pelayanan kesehatan.

3. pelayanan Geriatri juga diberikan kepada pasien dengan usia 70 (tujuh

puluh) tahun ke atas yang memiliki 1 (satu) penyakit fisik dan/atau psikis.

4. Pelayanan Geriatri dilaksanakan secara terpadu dengan pendekatan

Multidisiplin yang bekerja secara Interdisiplin.
 RUMAH SAKIT

Penempatan (Placement) : Jenis pelayanan, dimana tim geriatri di rumah sakit

membantu memberikan penilaian dan rekomendasi kepada penderita usia lanjut
yang memerlukan penempatan di institusi usia lanjut, setelah mengadakan
asesmen fisik, psikis dan sosial yang terarah (terutama bila institusi tersebut
mendapat subsidi pemerintah).
 Tingkat Pelayanan Geriatri
Berdasarkan kemampuan pelayanan, Ditetapkan berdasarkan:
pelayanan Geriatri di Rumah Sakit dibagi a. jenis pelayanan;
menjadi: b. sarana dan prasarana;
a. tingkat sederhana; c. peralatan; dan
b. tingkat lengkap; d. ketenagaan.
c. tingkat sempurna; dan
d. tingkat paripurna.
 Pelayanan Geriatri
Tingkat Sederhana
Terdiri dari :
Rawat jalan
Kunjungan Rumah (home care).

Paling sedikit sarana terdiri dari:

 Ruang Pendaftaran
 Ruang Tunggu
 Ruang Periksa
 Ruang Tim Terpadu Geriatri
 Pelayanan Geriatri
Tingkat Lengkap
Terdiri dari:
 Rawat jalan
 Rawat inap akut
 Kunjungan rumah (home care).

Sarana Terdiri dari:

1) Ruang Pendaftaran
2) Ruang Tunggu
3) Ruang Periksa
4) Ruang Bangsal geriatri akut
5) Ruang Tim Terpadu Geriatri
 Pelayanan Geriatri
Tingkat Sempurna
Pelayanan Terdiri atas:
Rawat jalan
Rawat inap akut
Kunjungan rumah (home care)
Klinik Asuhan Siang
Klinik rawat jalan yang memberikan
pelayanan rehabilitasi, kuratif, dan asuhan
psikososial
Lanjutan....
Sarana terdiri dari :
a) Ruang pendaftaran/administrasi
b) Ruang tunggu
c) Ruang periksa
d) Ruang bangsal Geriatri akut
e) Ruang Klinik Asuhan Siang
f) Ruang bangsal Geriatri kronis
g) Ruang penitipan Pasien Geriatri (respite care)
h) Ruang Hospice care
i) Ruang Tim Terpadu Geriatri.
 Pelayanan Geriatri Tingkat Paripurna
Jenis pelayanan Geriatri tingkat paripurna terdiri
atas:
• Rawat jalan,
• Klinik Asuhan Siang,
• Rawat inap akut,
• Rawat inap kronik,
• Rawat inap Psikogeriatri,
• Penitipan Pasien Geriatri (respite care),
• Kunjungan rumah (home care),
• Hospice.
Psikogeriatri adalah Cabang dari ilmu kedokteran jiwa yang
mempelajari masalah kesehatan jiwa yang menyangkut aspek
promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif serta masalah psikososial
yang menyertai lanjut usia

Respite Care adalah Pelayanan kepada pasien dengan penyakit

terminal dalam bentuk meringankan penderitaan pasien akibat
penyakit (paliatif), pendampingan psikis dan spiritual sehingga pasien
dapat meninggal dengan tenang dan terhormat
Lanjutan....
Sarana Terdiri Dari:
a) Ruang pendaftaran/administrasi
b) Ruang tunggu
c) Ruang periksa
d) Ruang bangsal Geriatri akut
e) Ruang Klinik Asuhan Siang
f) Ruang bangsal Geriatri kronis
g) Ruang penitipan Pasien Geriatri (respite care)
h) Ruang Hospice care
i) Ruang Tim Terpadu Geriatri
HOME CARE
DEFINISI

•Pelayanan kesehatan yang berkesinabungan

dan komperhensif yang diberikan kepada
individu dan keluarga ditempat tinggal mereka
yang bertujuan untuk meningkatkan,
mempertahankan atau memaksimalkan tingkat
kemandirian dan meminimalkan akibat dari
penyakit
• (Kementerian Kesehatan, 2002)
 PENDAHULUAN

• Kehidupan manusia  Kelahiran &

Kematian
• Kematian pada LANSIA Penyakit
Senilitas
• Perawatan Lansia menjelang
kematian 
tidak boleh dipandang ‘rendah’
 LATAR BELAKANG

• Kematian  bagian dari kehidupan

• Jika sudah tidak ada cure untuk pasien

yang masih harus diberikan adalah care

• Perawatan paliatif 
memperbaiki kualitas hidup pasien
dan keluarga
Kualitas hidup pasien adalah keadaan pasien
yang dipersepsikan sesuai konteks budaya,
sistem nilai yang dianutnya, termasuk tujuan
hidup dan harapannya.

Termasuk bila ingin di rawat

di rumah
 Beberapa point penting tentang Home
Care

 Bukti Kemandirian Perawat

 Pelayanan keperawatan kesehatan di rumah sebagai

salah satu bentuk praktik mandiri perawat

 Sintesis dari pelayanan keperawatan kesehatan

komunitas dan ketrampilan teknis keperawatan klinik
yang berasal dari spesialisasasi keperawatan tertentu
 KOMPONEN
• Pasien
• Keluarga
• Pemberi Pelayanan
• Tujuan

Membantu pasien kembali pada level

kesehatan optimum dan
kemandirian
 Dikembangkan oleh William Rathbon sejak
tahun 1859

 Lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah

termasuk dalam rencana pemulangan (discharge planning)
oleh:
1. Perawat dari rumah sakit semula;
2. Perawat komunitas di mana pasien berada
3. Tim keperawatan khusus yang menangani perawatan di
rumah.

 Bagian dari asuhan keperawatan keluarga, sebagai tindak

lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau puskesmas
 merupakan suatu komponen rentang keperawatan kesehatan
yang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada
individu dan keluarga di tempat tinggal mereka

 Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan

keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh
pemberi pelayanan yang diorganisir
• Umum : Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga
• Khusus :
• Terpenuhinya kebutuhan dasar bagi pasien secara bio-
psicho-sosio-spiritual
• Meningkatkan upaya promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitative, mengurangi frekuensi
hospitalisasi, meningkatkan efisiensi waktu, biaya,
tenaga, dan pikiran
• Meningkatnya kemandirian pasien dan keluarga dalam
pemeliharaan dan askep anggota yang mempunyai masalah
kesehatan.
 Apa yang dapat dilakukan?

sakit meninggal
Hidup ???

Kualitas Kualitas
Hidup yang Kematian
baik yang
baik
Pemberi pelayanan Home Care (tim HC)

 Dokter
 Perawat
 Physical therapist
 Speech pathologist
 Social Worker
 Homemaker/home health aide
 Mekanisme Pelayanan HC?

 Ditentukan terlebih dahulu oleh DPJP apakah secara

medis layak untuk dirawat di rumah
 Dilakukan pengkajian oleh MPP
 Klien akan menerima pelayanan dari
pelaksana pelayanan keperawatan di rumah (home care)
 Jadwal dibuat setiap bulan oleh penanggung jawab

 Monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan

diberikan yang
 Mekanisme Pelayanan HC?

 Ditentukan terlebih dahulu oleh DPJP apakah secara

medis layak untuk dirawat di rumah
 Dilakukan pengkajian oleh MPP
 Klien akan menerima pelayanan dari
pelaksana pelayanan keperawatan di rumah (home care)
 Jadwal dibuat setiap bulan oleh penanggung jawab

 Monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan

diberikan yang
 Sebelum ke rumah PASIEN…
• Persiapan: - administratif (informed
consent dan form peminjaman
alat (jika ada)
- kit
(obat yang disesuaikan
dengan kondisi pasien)
- wound care set
-

termometer, stetoskop,
tensimeter, pain score
 Proses Pelayanan Home Care
Persiapan
 Pastikan tentang nama, alamat, nomer telepon pasien/keluarga yang
dituju.
 Bawa denah penunjuk arah tempat tinggal pasien, kenali kondisi kemanan
dan berbagai faktor resiko di lingkungan / area yang akan di kunjungi.
 Bawa kartu identitas diri atau identitas unit tempat kerja saudara dan
tunjukkan kartu identitas saudara kepada pasien/keluarga.
Continuee...
• Rencanakan kebutuhan alat untuk cuci tangan,
pengkajian fisik dan intervensi keperawatan secara
langsung, pastikan perlengkapan yang dimiliki pasien
di rumah.

• Siapkan file asuhan keperawatan pasien.

• Dapatkan informasi tentang sumber-sumber di

keluarga dan masyarakat.

• Siapkan informasi dan alat bantu/media untuk

pendidikan kesehatan
 Saat di rumah…
• Assesment fisik (mobilisasi? nyeri?, dll),
psikologis, sosial (genogram ?), spiritual?
• Memberdayakan apa yang ada di sekitar
rumah pasien/perlu kerjasama dengan lembaga
lain

Catatan:
- do something…
- kadang tidak cukup 1 hari untuk dapat
memperoleh semua data di atas
- tidak ada batasan jam
 PELAKSANAAN HOME
CARE
• Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan
• Observasi lingkungan berkaitan dengan keamanan perawat
• Minta keluarga menandatangani form persetujuan (informed consent )
pelayanan Home Care (untuk kunjungan pertama kali)
• Lengkapi pengkajian data dasar pasien, review program pengobatan
mencakup efek terapi dan efek samping obat yang diberikan, anjurkan
pasien/keluarga menginformasikan masalah-masalah yang dihadapi
• Diskusikan rencana pelayanan yang telah dibuat untuk pasien dan
identifikasi kemajuan atau hal lain yang perlu ditingkatkan.
• Lakukan perawatan langsung dan pendidikan kesehatan sesuai dengan
kebutuhan
• Diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi dan konsultasi yang
diperlukan
• Diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan
dilakukan
• Dokumentasikan kegiatan/informasi yang diperoleh
• Melakukan rujukan ke rumah sakit bila diperlukan
 Saat kembali ke RS…
• Buat laporan dan diskusikan dengan anggota tim
yang lain atau DPJP
• Tetapkan kategori pasien
• Buat catatan obat/alat yang akan dibawa atau
tindakan yang akan dilakukan pada kunjungan
berikutnya
• Adakah last wish?
• Mengembalikan KIT,Form asesmen ke
poli geriatri
 Penghentian pelayanan Home Care 
Kriteria :
• Hasil pelayanan telah tercapai sesuai tujuan
• Kondisi pasien stabil
• Program rehabilitasi tercapai secara maksimal
• Keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien
di rumah
• Pasien dirawat kembali di rumah sakit
• Pasien pindah ke sarana kesehatan lain
• Pasien menolak pelayanan lebih lanjut
• Pasien pindah tempat ke lokasi lain yang tidak
terjangkau tim Home Care
• Pasien meninggal dunia
 HOME CARE
Ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa
dilakukan oleh perawat home care :
1. vital sign
2. memasang nasogastric tube
3. memasang selang susu besar
4. memasang cateter
5. penggantian tube pernafasan
6. merawat luka decukbitus
7. suction
8. memasang peralatan O2
9. penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
10. Pemasangan infus maupun obat
11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif
13. Kebersihan diri
14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan diagnostik
16. Penkes
17. Konseling kasus terminal
18. konsultasi/telepon
19. Fasilitasi ke dokter rujukan
20. Menyaipkan menu makanan
21. Membersihkan tt pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.
INI SUDAH BIASA
Nah…. Kalau Ini Baru Luarrr Biasa