TOKSIKOLOGI OBAT

OBAT YG SERING
MENYEBABKAN KERACUNAN
Antihistamin
Analgetika
Vitamin, Mineral
Obat Flu
Hormon
Antibiotik Internal
NO KRITERIA TOKSIK DOSIS

1 Praktis Non Toksik > 15 g/kg bb

2 Sedikit Toksik 5 – 15 g/kg bb

3 Toksisitas Sedang 0,5 – 5 g/kg bb

4 Sangat Toksik 50-500 mg/kg bb

5 Toksik Ekstrem 5-50 mg/kg bb

6 Super Toksik < 5 mg/kg bb

INDEKS TERAPI = LD 50 / ED 50
MAKIN BESAR MAKIN AMAN

Urutan toksisitas ditinjau dari rute

pemberian:
IV > Inhalasi > IP > SC > IM > Intra
Dermal > Oral > Topikal
EFEK TOKSISITAS OBAT

Emesis Salisilat
Konstipasi Narkotika
Bradicardi Narkotika, Sedative
Tachicardi Amfetamin, Atropin, Salisilat,
Kokain
Mulut Kering Amfetamin, Atropin,
Antihistamin, Narkotik
Ataksia Barbiturat, Fenitoin,
Halusinogen
Koma, Depresi Anti Histamin, Anti Psikotik
PENANGANAN KERACUNAN
PENILAIAN
■ Fungsi Respirasi
■ Fungsi Kardiovaskular
■ Gejala Ssp
■ Gejala Lain
■ Penentuan Keracuanan
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
TOKSISITAS
■ Komposisi
■ Dosis
■ Rute Pemberian
■ Metabolisme Toksik
■ Kondisi Kesehatan
■ Usia Kematangan
■ Kondisi Nutrisi
■ Genetik
■ Kelamin
■ Lingkungan
 FAKTOR YANG MENENTUKAN
TOKSISITAS
• LD 50
• Efek Samping
• Kecepatan Timbulnya Efek
 CARA PENANGANAN
1. Pencucian/Lavage
2. Emesis
3. Adsorbent
4. Katartik
5. Demulsen
6. Dekontaminasi Topikal
7. Meningkatkan Eliminasi Zat Toksik
8. Antidot
 1. PENCUCIAN
Jika racun hrs sgr dikeluarkan dr
lambung
indikasi
■ Tidak sadar/setengah sadar

■ Refleks menelan hilang:

sirup ipecac tidak bisa

■ Sangat toksik & banyak
 KI :ZAT KOROSIF
PASIEN KEJANG
CAIRAN PENCUCIAN
▪ NaHCO3
▪ Larutan Garam Ca
▪ Larutan As.Tanat
▪ KMnO4
▪ NaCl Fisiologis
▪ Air
 2. EMESIS
Jika racun masih di saluran cerna
• sirup ipecac
• apomorfin

Alternatif lain
❖ larutan sabun
❖ rangsangan mekanik

ki: obat konvulsan

tdk sadar/refleks menelan tidak ada
penyakit cardiovaskular
empisema
 3. ADSORBEN
JIKA RACUN DAPAT DIABSORBSI OLEH
ABSORBEN
● Karbon Aktif
● Kaolin
● Pektin
● Atalpugit
● Kolestiramin
Absorbsi < :Tolbutamid, Zat tdk lrt air
4. KATARTIK
JK DIDUGA ZAT TOKSIK SUDAH MASUK USUS

□ MgSO4
□ Mg Sitrat
□ Na Sulfat
□ Na Fosfat
□ Sorbitol
Sbg pencahar
5. DEMULSEN

□ Es Krim
□ Susu
□ Putih Telur
Lapisi permukaan zat racun yg korosif
6. DEKONTAMINASI TOPIKAL

□ Air
□ Sabun
untuk zat iritan
 7. PENINGKATAN ELIMINASI
■ DIURETIK KUAT
■ Yg dpt dikeluarkan diuretik kuat
amfetamin, penicillin, salisilat, sulfonamida
KI : Acetaminophen,fenotiazin
Anti Depresan Trisiklik, Barbiturat Kerja
Pendek
*Dialisis
*Pengasaman/Pembasaan Urin
 8. ANTIDOT
◆ Kimia
◆ Reseptor
◆ Disposional
◆ Fungsional/Fisiologis
● ANTIDOT ● RACUN/GEJALA
Atropin--------------- Kolinesterase Inh
Diazepam------------ Stimulan Ssp
Dektrose------------- Hipoglikemik
Adrenalin------------ Anaphylaksiis
Dopamin------------- Hipotensi
Nalokson------------- Opioid
Nitroprusid----------- Hipertensi
Protamin Sulfat------ Heparin
Vit K------------------- Antikoagulan oral
Asetil Sistein--------- Achetaminophen
KERACUNAN ACETAMINOPHEN

● MK: Metabolit Reaktif Mengikat Sel NECROSIS

HB MET HB (Tdk Ikat O2)
O2
PAR

HB
(Enzim Met Hb Reduktase)
Kofaktor : Glutation
• Anj nekrosis hepatik
• Kuc Met Hemoglobinemia

DOSIS TOKSIK
Anj : 150 mg/kg
Kuc : 50 mg/kg
(Dosis anak: 80 mg
reg: 325-500mg)
 GEJALA
► ANJ: - Depresi
- Muntah
- Skt Abd
- Urin,serum: Gelap
- Mati ( 2-5 Hr)
► KUC
- Anoreksi,salivasi,vomit
- Depresi
- Methbnemia, Hemoglobinuria
- Membran Cyanotik
- Urin, Darah Gelap
- Wajah Edema
- Mati 18-36 J
◆ Prognosis: Jelek
◆ Treatment
- <4j: Emesis, Gastric Lavage,
Activated Charcoal
Kuc: Yohimbin
Anj: Apomorphin
-Group Sulfhydryl:n-Acetilcysteine 140 mg/Kg
- Vit C
- Supportive Therapy
-Infuse : Dextrose 2,5%
-Oxygen:
-Transfusi Drh
ASPIRIN TOXICOSIS
▪ Kuc > Sering Drpd Anj
C/ Kuc:def/Akt Glucoronyl Transferase <
(Gt : Detox & Eks Aspirin)
EFEK TOKSIK:
- Tekan Sutul
- Hambat Agregasi Trombosit
- Metabolic Acidosis
- Renal Disease
- Gastric Ulcerasi
• Dosis Toxic:
- Anj : 30 Mg /Kg/Hr
- Kuc : 25 Mg/Kg/Hr
(Anak : 81 Mg
Reg : 325- 500 Mg)
Gjl:-akut:
Depresi, Anoreksi,
Hiperpirexia, Vomit, Ataksia,
Coma, Mati
■ Kronik:
Gastrik Ulcer, Perforasi, Hepatotiksik,
Supresi Sutul

Treatment
1. 6-12 J : Emetik,gastrek Lavage,
Act Charcoal, Saline
Catartik
2. Diuresis : Diuretik Kuat
 IBUPROFEN
• Nsaid Yg Tdk Direkomendasi Utk Pets It
Sempit
• Toksisitas:
- 150 Mg/Kg Vomit, Gastric Ulcer
- 300 Mg/Kg Ggl Ginjal
• Prog : Jlk
• Treat: 1. Emetik, Gastrik L, A
Charcoal
2. Support: Infus, Diuresis
3. Simpt: Sucralfat, Ranitidin,
Misotrostol G.Ulcer
ANTICOAGULANT
● Mk : -Inh Enz Pd Sintesis Vit K
- Inh Fact Coag Prod Vit K
● Toxic Dose
* Anj : 5-300 Mg/Kg
(1-5 Mg/Kg/Hr 5-15 Hr)
* Kuc: 5-30 Mg/Kg
(1 Mg/Kg/Hr 5 Hr)
● Gjl:- Depresi,lemah
- Hematemesis,hematuria,hemorrhage
- Mati Hemorrhage D/Pleural Cavity
● Dx:-history
- Screening Koag: Bleeding Time, Coag Time
- Analisis A.Coag Kimia
• TREATMENT
1. Induksi Emesis, Gastric Lavage, Actived
Chatcoal, Cathartic
2. Antidote: Vit K
3. Treat Clinical Sign
- Intrapulmonary Hemorrhage:
Transfusi Plasma, O2, Tdk Boleh
Diberi Furosemide Inh Fs Platelet
- Hipovolemic Shock: Infuse,transf
Drh, Korticosteroid,
A.HISTAMIN&DECONGESTAN
⚪ Dx: Sejarah
Pseudoephedrin,(phenylpropanolamine)/P
pa,diphenhydramine, Chlorpheniramine
⚪ Gjl:- Depresi, Gg Resp,
- Hiperexcitability
- Tremor, Seizures, Hiperactivity
- Vomit, Midriasis, Hipertermia
- Disorientasi
- Bradicard/Tachicard
● PROG: BAIK
● TREAT:
1. < 1 Jam Intake emesis
2. Activated Charcoal
3. Supportive: Infuse, O2
4. Obat Sedative Hiperacvtive
(Diazepam, phenobarbital)
5. Propanolol tachycardi
6. Atropine Bradycard