Kuesioner Pemetaan Perkembangan Karakter Calon Siswa

SMA Future Gate

Nama :
Nama Orang Tua :
Asal Sekolah :
Program Pilihan : BOARDING / FULLDAY *pilih salah satu

Ket SS : Sangat Setuju, S : Setuju, R : Ragu-ragu, TS : Tidak Setuju, STS : Sangat Tidak Setuju

Skala Sikap
No Indikator
1 2 3 4 5
A Karakter Iman STS TS R S SS
1 Saya melakukan sholat dengan semangat tanpa disuruh-suruh
2 Saya berkata jujur bukan karena takut dimarahi
3 Saya senang mendengarkan tilawah al Qur'an
4 Setiap hari saya menyempatkan diri untuk membaca Al Qur'an

5 Saya senang mendengarkan atau berbicara tentang pahala, dosa, surga dan neraka

6 Saya senang mendengar atau berbicara tentang kisah-kisah Rasulullah atau orang shalih

7 Jika mengetahui suatu perbuatan hukumnya haram, saya tidak akan melakukannya

8 Saya merasa selalu diawasi oleh Allah dimanapun saya berada

9 Saya tidak pernah melakukan hal yang tidak disukai orang tua dengan terang-terangan

10 Jika barang milik saya hilang atau rusak, atau keinginan saya tidak dipenuhi, saya tidak
marah
Jumlah
B Karakter Belajar STS TS R S SS
1 Saya belajar karena kemauan sendiri, tidak perlu disuruh-suruh
2 Jika menghadapi masalah, saya akan berusaha menemukan sendiri solusinya
3 Saya suka mengamati benda atau keadaan di sekitar lingkungan
4 Saya punya sosok idola dari kalangan ulama atau ilmuwan
5 Jika memiliki mainan atau alat, saya selalu ingin tahu cara kerjanya
6 Saya suka membongkar mainan, alat, atau kendaraan yang saya miliki
7 Saya tetap bisa belajar meskipun suasana tidak nyaman
Saya suka bertanya kepeda orang lain (guru, orang tua, dll) tentang sesuatu yang tidak
8 saya pahami

9 Saya suka mengajari teman-teman saya tentang sesuatu yang tidak mereka pahami

10 Setiap hari saya menyempatkan waktu untuk belajar di rumah atau di kamar/asrama

Jumlah
C Karakter Bakat STS TS R S SS
1 Saya punya aktivitas tertentu yang rutin atau sering saya lakukan
2 Saya melakukan aktivitas tersebut dengan perasaan gembira
3 Saya melakukan aktivitas tersebut dengan mudah tanpa kesulitan
4 Saya melakukan aktivitas tersebut sesering mungkin dan tidak bosan
5 Saya dapat melakukan aktivitas tersebut dalam waktu yang lama
6 Aktivitas yang saya lakukan itu bermanfaat bagi orang lain
7 Saya sudah menghasilkan karya atau prestasi yang terkait aktivitas tersebut
8 Saya suka mengajak teman/orang lain untuk melakukan aktivitas tersebut
9 Saya bisa mengajari teman/orang lain untuk melakukan aktivitas tesebut
10 Dari aktivitas tersebut, saya bisa mendapatkan uang
Jumlah
Jumlah Total
 Form Wawancara Calon Siswa Baru
SMA Future Gate
Nama : Program : Boarding / Fullday

Asal Sekolah : Tanggal Tes :

REKOMENDASI Bekasi, ..........................

Pewawancara I
DITERIMA BOARDING FORM INI DIISI OLEH  
DITERIMA FULLDAY PEWAWANCARA  
DITOLAK  
.................................  (....................................)
 

A Aspek Keimanan
1 Bagaimana kamu melakukan Shalat Fardhu 5 waktu?
(Tertib/Kadang ada yang ditinggalkan/Tidak tentu)
2 Bagaimana kamu melakukan shalat berjamaah di masjid?
(Selalu/Sering/Kadang-kadang/Jarang/Tidak Pernah)
3 Bagaimana kamu bangun di waktu subuh?
(Bangun sendiri/kadang dibangunkan/selalu dibangunkan/terserah saya)
4 Shalat sunnah apa saja yang biasa kamu lakukan?

5 Seberapa sering kamu tilawah Al Qur'an?

6 Berapa Juz Al Qur'an yang sudah kamu hafalkan dan merasa mutqin?
Juz berapa saja?
7 Apakah kamu suka membaca buku?

8 Apakah kamu rutin mengikuti kajian/majlis ta'lim? ( ya / tidak )

9 Bagaimana hubunganmu dengan orang tua

Sangat dekat/dekat/biasa saja/sering konflik/……………………………………..
10 Dari kedua orang tua, kamu lebih dekat dengan siapa?

B Aspek Pengetahuan
11 Atas keinginan siapa kamu mendaftar sekolah di SMA FG? Dan adakah alasannya?

12 Apa cita-citamu?
Rencana setelah SMA (kuliah/kerja) Bid/jurusan …………………………………… Universitas …………………………
13 Apa pelajaran yang paling kamu sukai?
14 Apa pelajaran yang paling tidak kamu sukai?
15 Apakah kamu senang membaca buku? Dan jenis buku apa yang kamu suka (bila iya)?
 C Aspek Minat dan Bakat
16 Kamu ingin masuk di jurusan apa? (IPA/IPS/Bahasa)
Apa Alasanmu?

17 Apa hobimu?

18 Apakah kamu mengenal Ketua RT dan Ketua RW di lingkungan tempat tinggalmu?

Siapa namanya?

19 Apakah kamu mengetahui nama masjid yang biasa kamu shalat berjamaah dan Imam Rawatibnya?

20 Apakah kamu pernah melanggar tata tertib di sekolah sebelumnya?

21 Apa jenis pelanggaran yang pernah kamu lakukan semasa SMP?

D Pengamatan
Cara Berpakaian :
Cara Berkomunikasi :

Catatan Interviewer : Interviewer

............................................................