Udah Selesai

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PARTUS PREMATURUS
IMMINENS DAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBABNYA DI RS TENTARA

dr. REKSODIWRYO PADANG
STUDI KASUS
Diajukan Sebagai Salah Satu Dalam Menyelesaikan Pendidikan

dalam Rangka Penulisan Studi Kasus Pada
Program Studi D III Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah
Oleh
HARISA SEPTIANA
NPM: 1710070130018
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS VOKASI

UNIVERSITAS BAITURRAHAMAH
PADANG
2020
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI
Nama : Harisa Septiana
Tempat, Tanggal Lahir : Bangkok, 17 September 1998
Anak Ke : 2 dari 4 Bersaudara
Status : Belum Menikah
Agama : Islam
Alamat : Talu, Kenagarian Sinuruik, Kecamatan Talamau,
Kabupaten Pasaman Barat, Id 26561
No. HP : +6285817757924
E-mail : septianaharisa17@gmail.com
Nama Orang Tua
Ayah : Hasril
Ibu : Sawirni
Pekerjaan Orang Tua
Ayah : Tani
Ibu : PNS
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
NO Pendidikan Tahun
1. TK Sadar Bhakti Koto Panjang 2004 - 2005
2. SD Negeri 06 Talamau 2005 - 2011
3. MTs. Swasta Talamau 2011 - 2014
4. SMA Negeri 1 Talamau 2014 - 2017
5. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Vokasi 2017 - 2020
Universitas Baiturrahmah
MOTTO
“Sesungguhnya Allah memerintahkan kepada kamu supaya menyerahkan

amanat kepada orang yang pantas menerimanya (ahlinya). Dan jika kamu
mempertimbangkan suatu perkara, kamu harus memutuskan secara adil.
Sesungguhnya Allah memberimu sebaik-baiknya nasihat. Allah itu Maha
Mendengar dan Maha Melihat”.
(QS. An-nissa’ : 58)
“Apabila suatu urusan atau pekerjaan dikerahkan kepada bukan ahlinya maka
tunggulah kerusakan”.
(Hadist Bukhari)
“Pandanglah hari ini, kemarin adalah mimpi dan esok hari hanyalah sebuah
visi. Tetapi, hari ini yang sungguh nyata. Menjadikan kemarin sebagai mimpi
bahagia dan setiap hari esok sebagai visi harapan”.
(Alexander Pope)
“Ambilah kebaikan dari apa yang dikatakan, jangan melihat siapa yang
mengatakannya”.
(Nabi Muhammad SAW)
“ Pengalaman adalah apa yang kita dapatkan ketika kita tidak mendapatkan
apa yang kita inginkan”.
(Enio Carvalho)
LEMBAR PERSEMBAHAN
Yang Utama dari Segalanya...

Sembah sujud serta syukur kepada Allah swt.
Limpahan rahmat dan hidayahMu telah memberikanku kekuatan dan
membekaliku dengan ilmu. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau
berikan akhirnya Karya Tulis Ilimah yang sederhana ini dapat
terselesaikan.
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang yang paling
berharga dihidup saya :
Untuk Ayah dan Ibu saya tersayang

Tugas akhir ini saya persembahkan, tiada kata yang bisa
menggantikan segala sayang, usaha, semangat dan juga doa yang
telah dicurahkan untuk penyelesaian tugas akhir ini semoga orang tua
selalu senang melihat saya dan merasa bangga dengan perjuangan
saya.
Keluarga Tercinta
Untuk kakak “ Harise Okti Rosa” dan adik “Oshia Atasih dan
Muhammad Al-Hakimi”, keponakan saya “Ahsan Maulana Akbar”
serta sepupu saya “ Astati Muheni” yang telah membantu saya dalam
menyelesaikan tuga akhir ini, terima kasih atas semua dukungannya
yang telah membantu saya memberikan semangat serta doa yang pada
akhirnya saya dapat menyelesaikan karya yang sederhana ini.
My Best Friends
Buat sahabatku Fitra Agus Novima, Ziana, Wulan Vanesha,
Rosilya Busman, Sutinah, Aditya Teddy Arya dan teman- teman
Mahasiswa Program Studi DIII Kebidanan angkatan 2017 yang
selalu mendoakan memberi saran selama Karya Tulis Ilmiah ini
berjalan. Terima kasih atas bantuan, doa, nasehat, hiburan, dan
semangat yang kalian berikan selama ini. Semoga keakraban
diantara kita tetap selalu terjaga
Pembimbing Karya Tulis Ilmiahku

Ibu Nirmala Sari, S.ST. M.Keb selaku dosen pembimbing Karya
Tulis Ilmiah, terima kasih banyak Ibu, karena saya sudah dibantu
selama ini, sudah dinasehati, sudah diajari, saya tidakakan lupa
atas bantuan dan kesabaran dari Ibu.
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS VOKASI
UNUVERSITAS BAITURRAHMAH
Studi Kasus, 09 Mei 2020
HARISA SEPTIANA
Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Partus Prematurus Imminens

dan Faktor-Faktor Penyebabnya di RS Tentara Dr. Reksodiwiryo Padang
Vii + 94 halaman, 1 tabel, 7 lampiran
ABSTRAK
Partus prematurus imminens (PPI) atau ancaman premature merupakan

adanya kontraksi uterus disertai dengan perubahan servik dan menyebabkan
kelahiran prematur. Angka kelahiran premature berdasarkan data dari World Health
Organization (WHO) 15 juta bayi lahir prematur setiap tahun. Sekitar 1 juta anak
meninggal setiap tahun karena komplikasi kelahiran prematur. Berdasarkan data di
Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang pada bulan juni 2018 sampai februari
2020, tercatat 75 pasien dengan indikasi Partus Prematurus Imminens.
Studi kasus ini bertujuan untuk melaksanakan asuhan kebidanan ibu hamil
dengan partus prematurus imminens di Rumah Sakit Tentara dr. Reksodiwiryo
Padang dengan 7 langkah Varney dan SOAP serta dengan menggunakan metode
penelitian observasional deskriptif.
Hasil dari studi kasus yang dilakukan pada Ny.“S” partus prematurus
imminens tidak ditemui hambatan pada saat memberikan asuhan. Asuhan diberikan
selama 3 hari, selama penelitian ditemukan ibu mengalami partus prematurus
imminens dan pada hari pertama adanya lendir campur darah dan kontraksi. Pada
hari ketiga tidak ada lagi pengeluaran lendir campur darah ibu sudah sehat dengan
catatan ibu harus bed rest total.
Kesimpulan studi kasus yaitu 7 langkah varney dan SOAP di Rumah Sakit
Tentara dr. Reksodwiryo Padang Tahun 2020 digunakan untuk proses penyelesaian
masalah kebidanan telah dilaksanakan pengkajian dana analisa data pada Ny. “S”
dan telah dilakukan pengkajian pendokumentasian semua temuan dan tindakan
yang telah dilaksanakan pada Ny.”S” dengan hasil tidak ditemukan kesenjangan.
Daftar Bacaan : 18 ( 2016 -2020)

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan Studi Kasus dengan judul
“Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Partus Prematurus Imminens dan
Faktor-faktor Penyebabnya di RST dr. Reksodiwiryo Padang”.
Penulisan Penelitian ini merupakan salah satu syarat untuk kelulusan
dalam Program Studi D-III Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah
Padang tahun 2020.
Dalam penyusunan Studi kasus ini peneliti banyak mendapatkan bantuan
dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima
kasih kepada, Yth. Ibu/ Bapak :
1. Prof. Dr. Ambri Bakhtiar, MS,DESS,Apt selaku Dekan Fakultas Vokasi
Universitas Baiturrahmah Padang.
2. Hendri Devita Amd.Keb, SKM, M.Biomed selaku Ketua Program Studi D III
Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah Padang.
3. Nirmala Sari, S.ST, M.Keb selaku dosen pembimbing studi kasus yang telah
meluangkan waktunya untuk mengarahkan, membimbing dan memberikan
masukan sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian.
4. Bapak/Ibu selaku staf RST dr. Reksodiwiryo Padang yang telah memberikan
izin dan bantuannya dalam penulisan dan pengambilan data.
5. Dosen beserta staf Program Studi D III Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas
Baiturrahmah Padang.
6. Kedua orang tua beserta keluarga tersayang yang telah memberikan dorongan
moril dan materil serta doa yang tulus bagi peneliti.
7. Rekan-rekan seperjuangan yang selalu memberikan semangat dan menjadi
motivasi bagi peneliti dalam suka maupun duka.
8. Serta semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat peneliti sebutkan
namanya satu persatu.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Studi kasus ini masih jauh
dari kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan dan pengalaman yang peneliti
miliki. Untuk itu dengan hati terbuka peneliti menerima saran dan kritikan yang
bersifat membangun demi kesempurnaan dalam penulisan Penelitian Studi Kasus
yang datang.
Akhirnya, pada Allah SWT peneliti berserah diri dan berharap semoga
Studi Kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan mendapat ridha dari Allah
SWT. Amin.
Padang, 08 Mei 2020
Peneliti
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................iv
DATAR TABEL.....................................................................................................v
BAB I PENDAHULUHAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................4
1.3 Tujuan Pelaksanaan................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Partus Prematurus Imminens.................................................................6
2.2 Manajemen Varney.............................................................................15
2.3 Kerangaka Teori..................................................................................19
BAB III METODE PELAKSANAAN

3.1 Rancangan Pelaksanaan.......................................................................20
3.2 Tempat Dan Waktu Pelaksanaan.........................................................20
3.3 Subjek Studi Kasus..............................................................................21
3.4 Jenis Data.............................................................................................21
3.5 Alat Dan Metode Pengumpulan Data..................................................23
3.6 Teknik Analisa Data............................................................................26
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka kelahiran premature berdasarkan data dari World Health
Organization (WHO) 15 juta bayi lahir prematur setiap tahun. Sekitar 1 juta anak
meninggal setiap tahun karena komplikasi kelahiran prematur. Penyebab umum
kelahiran prematur meliputi kehamilan ganda, infeksi, dan kondisi kronis seperti
diabetes dan tekanan darah tinggi. Namun, seringkali tidak ada penyebab yang
diidentifikasi yang mungkin disebabkan pengaruh genetik. Lebih dari 60%
kelahiran prematur terjadi di Afrika dan Asia Selatan yang disebabkan sosial
ekonomi yang rendah (WHO, 2018).
Menurut laporan Born too Soon milik The Global Action Report on Preterm
Birth dari PBB, Indonesia menduduk peringkat kelima dunia untuk negara dengan
jumlah bayi prematur terbanyak di dunia hingga mencapai 675.700 bayi per tahun.
Komplikasi yang terjadi akibat kelahiran premature juga menyebabkan 27.800 anak
usia balita di indonesia meninggal setiap tahunnya. Sementara penyebab kematian
neonatal tertinggi disebabkan oleh komplikasi kejadian intraparum tercatat 28, 3%,
akibat gangguan respiratori dan kardiovaskular 21.3%, BBLR dan premature 19%,
kelahiran kongenital 14, 8%, akibat tetanus neonatorum 1,2%, infeksi 7.3% dan
akibat lainnya 8.2% ( Kemenkes, 2019).
Infeksi merupakan salah satu penyebab Persalinan Prematrue Imminens
(PPI) di kota padang yaitu 11%. Partus Prematurus Imminens atau ancaman
kelahiran prematur merupakan adanya kontraksi uterus disertai dengan
perubahan serviks berupa dilatasi dan effacement sebelum 37 minggu usia

kehamilan serta dapat menyebabkan kelahiran prematur. Kelahiran prematur
merupakan masalah dengan prevalensi yang tinggi di dunia dan merupakan
tantangan bagi dokter khususnya dokter kandungan untuk mengetahui
penyebab dan pencegahan kelahiran prematur. Masalah utama Kelahiran prematur
adalah kurangnya keberhasilan dalam manajemennya (FK Universitas Udayana,
2015).
Partus Prematurus Imminens disebabkan oleh kondisi umum, keadaan
sosial ekonomi rendah, kurang gizi, anemia, perokok berat dengan lebih dari 10
batang/hari, umur kehamilan terlalu muda kurang dari atau terlalu tua di atas 35
tahun, penyakit ibu yang menyertai kehamilan, penyulit kebidanan, komplikasi dari
partus prematurus adalah infeksi endometrium lebih sering terjadi mengakibatkan
sepsis dan lambatnya penyembuhan luka episiotomi (Nugroho, 2012).
Pemicu obstetri yang mengarah pada PPI antara lain: persalinan atas
indikasi ibu ataupun janin, baik dengan pemberian induksi ataupun seksio sesarea;
PPI spontan dengan selaput amnion utuh; dan PPI dengan ketuban pecah dini,
terlepas apakah akhirnya dilahirkan pervaginam atau melalui seksio sesarea. Sekitar
30-35% dari PPI berdasarkan indikasi, 40-45% PPI terjadi secara spontan dengan
selaput amnion utuh, dan 25-30% PPI yang didahului ketuban pecah dini (Harry
dkk, 2010).
Konstribusi penyebab PPI berbeda berdasarkan kelompok etnis. PPI pada
wanita kulit putih lebih umum merupakan PPI spontan dengan selaput amnion utuh,
sedangkan pada wanita kulit hitam lebih umum didahului ketuban pecah dini
sebelumnya. PPI juga bisa dibagi menurut usia kehamilan: sekitar 5% PPI terjadi
pada usia kehamilan kurang dari 28 minggu (extreme prematurity), sekitar 15%
terjadi pada usia kehamilan 28-31 minggu (severe prematurity), sekitar 20% pada
usia kehamilan 32-33 minggu (moderate prematurity), dan 60-70% pada usia
kehamilan 34-36 minggu (near term). Dari tahun ke tahun, terjadi peningkatan
angka kejadian PPI, yang sebagian besar disebabkan oleh meningkatnya jumlah
kelahiran preterm atas indikasi infeksim(Harry dkk, 2010).
Akibat dari Persalinan premature Imiminens tidak terlalu berdampak pada
ibu, tetapi apabila terjadi ketuban pecah dini dan perdarahan hebat pada kehamilan
preterm maka berisiko terjadinya infeksi maternal endometrium, lambatnya
penyembuhan luka episiotomi hingga sepsis. Partus prematurus imminens sangat
berdampak besar pada bayi yaitu terjadinya asfiksa, BBLR, hipotermi, infeksi pada
paru-paru, hipoksia, ikterus dan kematian pada bayi. Hal ini merupakan salah satu
faktor penyebab tingginya Angka Kematian Bayi ( AKI) (Winkjosastro, 2013).
Penatalaksanaan pada partus prematurus imminens pada ibu terdapat 2 cara
yaitu dengan mempertahankan kehamilan sampai cukup bulan dan melakukan
persalinan segera. Kehamilan dapat dipertahankan dengan cara tirah baring,
melakukan observasi pada ibu dan pemeberian terapi toksolitik d untuk
menghentikan kontraksi dan terapi kortikosteroid untuk pematangan surfaktan
paru-paru janin. Jika kontaksi pada ibu menyebabkan ketuban pecah dini, maka
tindakan persalinan harus dilakukan untuk mencegah infeksi pada ibu dan
komplikasi pada bayi (Serudji, 2017).
Upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya partus prematurus
imminens yaitu dengan melakukan pendekatan promotif dan preventif. Pendekatan
promotif yaitu upaya pencegahan yang dilakukan melalui promosi kesehatan seperti
penyuluhan dan sosialisasi pada PUS dan ibu hamil tentang Partus Prematurus
Imminens. Sedangkan pendekatan preventif yaitu melakukan observasi dan
memberi asuhan kepada ibu dengan Partus Prematurus Imminens. Tujuan
pendekatan promotif dan preventif adalah untuk mensejahterakan kesehatan ibu dan
bayi dan mengurangi Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi.
Berdasarkan data di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang pada bulan
juni 2018 sampai februari 2020, tercatat 75 pasien dengan indikasi Partus
Prematurus Imminens. Kejadian kasus partus prematurus imminens terjadi setiap
bulan 2018 sampai awal tahun 2020. Walaupun kejadian persalinan dengan partus
prematurus kejadiannya hanya sedikit, namun memerlukan penanganan dengan
tindakan kegawatdaruratan obstetrik khususnya ibu bersalin dengan partus
prematurus dengan menggunakan konsep Hallen Varney, maka penulis bermaksud
untuk melakukan studi kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
dengan Partus Prematurus Imminens” di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo
Padang.
1.2 Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan,maka penulis merumuskan
masalah sebagai berikut : Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin dengan Partus
Prematurus Imminens di RS Tentara Reksodwiryo dengan pendekatan manajemen
kebidanan menurut 7 langkah Varney.
1.3 Tujuan Pelaksanaan
1.3.1 Tujuan Umum
Penulis dapat menerapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah dalam
memberikan asuhan kebidanan secara nyata serta mendapatkan pengalaman dalam
memecahkan masalah khususnya Ibu Hamil Dengan Partus Prematurus Imminenes
di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
1.3.2 Tujuan khusus
a. Mengumpulkan data dan menganalisa data dasar pada Ibu bersalin dengan
partus prematurus imminens di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
b. Merumuskan diagnosa/masalah aktual pada Ibu bersalin dengan partus
prematurus imminens di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
c. Mengantisipasi diagnosa/masalah potensial pada Ibu bersalin dengan Partus
Prematurus Imminens di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
d. Mengevaluasi perlunya tindakan segera dan kolaborasi pada Ibu bersalin
Dengan Partus Prematurus Imminens di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo
Padang
e. Menyusun rencana tindakan asuhan kebidanan pada Ibu bersalin dengan
partus prematurus imminens di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
f. Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada Ibu bersalin dengan Partus
Prematurus Imminens di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
g. Mengevaluasi tindakan asuhan kebidanan pada Ibu bersalin dengan Partus
Prematurus Immines di Rumah Sakit Tentara Reksodiwiryo Padang.
1.4 Manfaat Pelaksanaan
1.4.1 Bagi Tenaga Kesehatan
Meningkatkan pengetahuan, wawasan, pengalaman dan
keterampilan dalam penanganan dan penatalaksanaan dalam

menerapkan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan Partus
Prematurus Imminens.
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat menambah referensi yang bermanfaat untuk
memberikan asuhan kebidanan ibu bersalin dengan Partus
Prematurus Imminens.
1.4.3 Bagi Responden
Dapat mengetahui penyebab, ciri-ciri, tindakan yang dilakukan dan
dampak kesehatan bagi ibu dan bayi dari Partus Prematurus
Imminens.
1.4.4 Bagi Penelitian
Dapat menambah pengetahuan tentang asuhan kebidanan pada ibu
hamil dengan Partus Prematurus Imminens dan dapat digunakan
untuk mengaplikasikan ilmu kebidanan yang diperoleh, sehingga
dapat melakukan deteksi dini jika ada komplikasi karena Partus
Prematurus Imminens pada ibu hamil.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Partus Prematurus Imminens
2.1.1 Defenisi
Partus Prematurus adalah persalinan dari hasil konsepsi pada kehamilan 22-
36 minggu, janin dapat hidup tetapi premature, berat janin antara 1000- 2500 gram
(Raymond, 2012).
Partus prematurus imminens (PPI) atau ancaman premature merupakan
adanya kontraksi uterus disertai dengan perubahan servik berupa dilatasi dan
effacement sebelum menyebabkan kelahiran prematur (Kadek Oka Widiana dkk,
2017)
2.1.2 Etiologi
Penyebab partus prematurus imminens belum banyak yang diketahui, namun
faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya partus prematurus dapat
diklasifikasikan secara rinci sebagai berikut : kondisi umum, keadaan sosial
ekonomi dan edukasi rendah, kurang gizi, anemia, perokok berat (lebih dari 10
batang perhari), umur terlalu muda kurang dari 20 tahun atau terlalu tua diatas 35
tahun, penyakit ibu yang menyertai kehamilan serta penyulit kebidanan ( Nugroho,
2010).
Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya partus
prematurus yaitu:
a. Faktor resiko mayor :
1) Kehamilan multiple adalah kehamilan kembar yang menyebabkan selaput
ketuban menipis oleh tekanan bayi yang semakin sesak sehingga ketuban
pecah sebelum waktunya sehingga bayi yang dilahirkan mengalami BBLR.
(Siti Masitoh, 2014)
2) Preeklmpsia dan eklmpasia, memberi pengaruh buruk pada kesehatan janin
yang disebabkan oleh menurunnya perfusi utero plasenta dan kerusakan sel
endotel pembuluh darah plasenta. Dampak dari preeklampsi dan eklampsia
pada janinsalah satunya adalah prematuritas (Prawiroharjo, 2014).
3) Hidramnion, terlalu banyak cairan ketuban dapat menyababkan rahim ibu
membesar secara berlebihan dan menyebabkan kelahiran premature atau
pecahnya kantung ketuban secara premature (Rizky Arita, 2010).
4) Anomali uterus adalah kelainan bentuk rahim, janin tidak bisa berkembang
sampai matang dalam perut ibu sehingga terjadi kontraksi dan pembukaan
servik lebih awal (Hendy Hendarto, 2011)
5) Serviks mendatar/memendek dan terbuka lebih dari 1 cm pada kehamilan 32
minggu. Hal ini disebabkan kandungan lemah, pada saat hamil janin terus
berkembang, servik perlahan menjadi lunak dan terbuka. Pada kasus
kandunagn lemah servik bisa membuka terlalu cepat dab berisiko melahirkan
premature ( Nugroho, 2010 ).
6) Riwayat abortus lebih dari 1 kali, berpengaruh secara signifikan dalam
meningkatkan resiko persalinan preterm idiopatik sebanyak 1,3 kali pada ibu
yang mengalami riwayat abortus (Widiana, 2017).
7) Riwayat persalinan pretem sebelumnya. Risiko persalianan preterm berulang
dapat meningkat tiga kali lipat di kehamilan berikutnya (Tri Ana, 2016).
8) Plasenta previa, adalah kondisi ari-ari atau palsenta berada di bawah rahim
sehingga menutupi sebagian atau seluruh jalan lahir ( Indah Trianingsih,

2015)
9) Solusio plasenta yaitu dimana plasenta terlepas dari dinding rahim bagian
dalam sebelum proses kehamilan, sehingga menyebabkan hilangnya pasokan
nutrisi dan oksigen pada janin ( M Taufiqy Setiabudi dkk, 2012).
10) Ketuban Pecah Dini (KPD) yaitu kondisi dimana kantung ketuban pecah
sebelum waktu persalianan atau usia kehamilan dibawah 37 minggu. KPD
berpotensi membahayakan ibu dan janin dan menyebabkan ibu melahirkan
premature.Hal ini perlu segera ditangani agar tidak terjadi komplikasi pada
ibu dan bayi (Nursamsina Ningsih, 2016).
11) Iritabilitas uterus, yaitu kontraksi uterus abnormal ( Puji Astuti, 2018).
12) Usia ibu yang ekstrem yaitu < 20 tahun atau > 35 tahun. Hal ini karena
peredaran darah menuju servik tidak sempurna menyebabkan infeksi
meningkat yang akan menyebabkan persalinan prematur (Tuti Maihartati,
2015)
b. Faktor resiko minor :
1) Penyakit yang disertai demam. Hal ini dapat mempengaruhi janin karena
kondisi ibu yang tidak sehat sehingga terjadi kontraksi dini.
2) Perdarahan pervaginam setelah kehamilan 12 minggu, disebabkan karena
usia ibu yang terlalu muda atau tua (Gita Kostania, 2013)
3) Infeksi saluran kandung kemih lebih sering terjadi selama kehamilan karena
perubahan pada saluran kemih. Posisi rahim berada diatas kanung kemih.
Saat rahim tumbuh, peningkatan beratnya dapat menghalangi drainase urine
dari kandung kemih yang menyebabkan infeksi (Uinjkt, 2011).
4) Riwayat pielonefritis, yaitu infeksi akut yang menyerang ginjal. Hal ini bisa
terjai karena adanya perubahan fisiologis yang dapat mengganggu aliran
urin. Kondisi hormon ibu hamil khususnya progesteron bisa mengahambat
kontraksi saluran pengeluaran urin. Biasanya, ureter akan mengalirkan urin
dari ginjal ke kandung kemih, namun mekanisme ini bisa terganggu karena
perubahan hormon tersebut ( Uinjkt, 2011).
5) Merokok lebih dari 10 batang perhari. Ibu perokok sangat berisiko
melahirkan prematurdan berisiko keguguran ( uinjkt, 2011).
6) Riwayat abortus. Ibu yang mengalami riwayat abortus lebih berisiko
melahirkan secara premature pada kehamilan berikutnya (Unisa, 2013).
2.1.3 Patofisiologi
Secara umum penyebab persalinan prematur dapat dikelompokan dalam 4 golongan
yaitu :
a. Aktivasi prematur dari pencetus terjadinya persalinan
b. Inflamasi/infeksi
c. Perdarahan plasenta
d. Peregangan yang berlebihan pada uterus
Mekanisme pertama ditandai dengan stres dan anxietas yang biasa terjadi
pada primipara muda yang mempunyai predisposisi genetik. Adanya stres fisik
maupun psikologi menyebabkan aktivasi prematur dari aksis Hypothalamus-
Pituitary-Adrenal (HPA) ibu dan menyebabkan terjadinya persalinan prematur.
Aksis HPA ini menyebabkan timbulnya insufisiensi uteroplasenta dan
mengakibatkan kondisi stres pada janin. Stres pada ibu maupun janin akan
mengakibatkan peningkatan pelepasan hormon Corticotropin Releasing Hormone

(CRH), perubahan pada Adrenocorticotropic Hormone (ACTH), prostaglandin,
reseptor oksitosin, matrix metaloproteinase (MMP), interleukin-8,
cyclooksigenase-2, dehydroepiandrosteron sulfate (DHEAS), estrogen plasenta dan
pembesaran kelenjar adrenal (Suspimantari, 2014)
Mekanisme kedua adalah decidua-chorio-amnionitis, yaitu infeksi bakteri
yang menyebar ke uterus dan cairan amnion. Keadaan ini merupakan penyebab
potensial terjadinya persalinan prematur.Infeksi intraamnion akan terjadi pelepasan
mediator inflamasi seperti pro-inflamatory sitokin (IL-1β, IL-6, IL-8, dan TNF-α ).
Sitokin akan merangsang pelepasan CRH, yang akan merangsang aksis HPA janin
dan menghasilkan kortisol dan DHEAS. Hormon-hormon ini bertanggung jawab
untuk sintesis uterotonin (prostaglandin dan endotelin) yang akan menimbulkan
kontraksi. Sitokin juga berperan dalam meningkatkan pelepasan protease (MMP)
yang mengakibatkan perubahan pada serviks dan pecahnya kulit ketuban
(Suspimantari, 2014)
Mekanisme ketiga yaitu mekanisme yang berhubungan dengan perdarahan
plasenta dengan ditemukannya peningkatan hemosistein yang akan mengakibatkan
kontraksi miometrium.Perdarahan pada plasenta dan desidua menyebabkan aktivasi
dari faktor pembekuan Xa (protombinase). Protombinase akan mengubah
protrombin menjadi trombin dan pada beberapa penelitian trombin mampu
menstimulasi kontraksi miometrium (Suspimantari, 2014)
Mekanisme keempat adalah peregangan berlebihan dari uterus yang bisa
disebabkan oleh kehamilan kembar, polyhydramnion atau distensi berlebih yang
disebabkan oleh kelainan uterus atau proses operasi pada serviks. Mekanisme ini
dipengaruhi oleh IL-8, prostaglandin, dan COX-2 ( FK Uninsula, 2015).

2.1.4 Tanda dan Gejala
Menurut Manuaba (2010), jika proses persalinan berkelanjutan akan terjadi
tanda klinik sebagai berikut :
a. Kontraksi berlangsung sekitar 4 kali per 20 menit atau 8 kali dalam satu jam.
b. Terjadi perubahan progresif serviks seperti pembukaan lebih dari 1 cm,
perlunakan sekitar 75-80 % bahkan terjadi penipisan serviks.
Gejala partus prematurus imminens hampir serupa dengan gejala atau tanda mau
melahirkan, untuk memastikan gejala tersebut tidak membahayakan ibu dan janin,
maka ibu hamil dianjurkan untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Gejalanya
sebagai berikut:
a. Nyeri punggung bagian bawah.
b. Kontraksi setiap 10 menit.
c. Kram bagian bawah perut.
d. Keluar cairan atau lendir dari vagina yang semakin banyak.
e. Perdarahan pervagina.
f. Tekanan dibagian panggul dan vagina.
g. Mual, muntah hingga diare.
2.1.5 Diagonsa dan pemeriksaan penunjang
Beberapa kriteria dapat dipakai sebagai diagnosis ancaman PPI
(Wiknjosastro, 2010), yaitu:
a. Usia kehamilan antara 20 dan 37 minggu atau antara 140 dan 259 hari,
b. Kontraksi uterus (his) teratur, yaitu kontraksi yang berulang sedikitnya setiap 7-
8 menit sekali, atau 2-3 kali dalam waktu 10 menit,

c. Merasakan gejala seperti rasa kaku di perut menyerupai kaku menstruasi, rasa
tekanan intrapelvik dan nyeri pada punggung bawah (low back pain),
d. Mengeluarkan lendir pervaginam, mungkin bercampur darah,
e. Pemeriksaan dalam menunjukkan bahwa serviks telah mendatar 50-80%, atau
telah terjadi pembukaan sedikitnya 2 cm,
f. Selaput amnion seringkali telah pecah,
g. Presentasi janin rendah, sampai mencapai spina isiadika.
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk mendukung ketepatan
diagnosis PPI :
a. Laboratorium
1) Pemeriksaan kultur urine
Pemeriksaan kultur urine adalah metode pemeriksaan untuk mendeteksi
adanya bakteri di dalam urine sebagai pertanda dari infeksi saluran kemih
yang merupakan salah satu penyebab Partus Prematurus Imminens.
2) Pemeriksaan pH darah kulit janin
Pengambilan darah janin harus dilakukan diluar his dan sebaiknya ibu dalam
posisi tidur miring. Pengambilan darah janin dengan menggunakan
amnioskopi yang dimasukkan lewat servik dibuat sayatan kecil pada kulit
kepala janin dan diambil sampel darahnya. Indikasi pemeriksaan darah janin
salah satunya preeklampsia pada ibu yang merupakan penyebab Partus
Prematurus Imminens (Angga Nuralam, 2017).
3) Pemeriksaan darah tepi ibu
Fungsi pemeriksaan darah tepi ibu adalah untuk mendiagnosis penyakit
tertentu seperti infeksi, tumor, atau penyakit degeneratif. Hal ini sangat
berdampak buruk pada ibu dan janin, salah satunya Partus Prematurus
Imminens.
4) Jumlah leukosit
Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat kadar sel darah putih pada ibu
hamil, karena ibu hamil memiliki leukosit yang tinggi. Leukosit berfungsi
sebagai sistem kekebalan tubuh ibu dan melawan infeksi (F Maharani, 2012).
C-reactive protein . CRP ada pada serum penderita yang menderita infeksi akut
dan dideteksi berdasarkan kemampuannya untuk mempresipitasi fraksi
polisakarida somatik nonspesifik kuman Pneumococcus yang disebut fraksi C. CRP
dibentuk di hepatosit sebagai reaksi terhadap IL-1, IL-6, TNF.
b. Pemeriksaan ultrasonografi
Penipisan serviks mendapati bila ketebalan seviks < 3 cm (USG) , dapat
dipastikan akan terjadi persalinan preterm. Sonografi serviks transperineal lebih
disukai karena dapat menghindari manipulasi intravagina terutama pada kasus-
kasus KPD dan plasenta previa.
2.1.6 Komplikasi
a. Pada ibu
Persalinan partus prematurus pada ibu tidak berdampak besar, tetapi apabila
terjadi ketuban pecah dini dan perdarahan mendadak bisa mengakibatkan infeksi
endometrium dan sepsis pada ibu (Nugroho, 2012).
b. Pada bayi
1) Asfiksia
Asfiksia merupakan keadaan bayi yang tidak dapat bernafas secara spontan
dan teratur segera setelah lahir, karena bayi tidak dapat memasukkan oksigen
dan tidak dapat mengeluarkan karbon dioksida dari tubuhnya dan
menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan lebih lanjut yaitu meninggalnya
bayi (Pangemanan dkk, 2016).
2) Hipotermi
Disebabkan hilangnya suhu tubuh bayi (<35 derajat Celcius) melalui lepasnya
panas karena konduksi, konveksi, radiasi dan evaporasi (Hardisman 2014).
3) Berat Badan Lahir Rendah
Berat badan lahir rendah adalah bayi yang lahir dengan berat badan lebih
rendah >2500 gr. Serta faktor utama penyebabnya adalah lahir premature
karena belum sempurna proses pematangan janin dalam uterus
(Sardjito,2010).
4) Ikterus
Ikterus merupakan masalah yang sering dijumpai pada bayi baru lahir yaitu
munculnya warna kuning pada kulit dan sklera karena terjadinya
hiperbilirubin. Pada bayi premature daya hisap pada puting susu ibu masih
lemah (Maria, 2010).
5) Gangguan pada paru-paru
Bayi yang baru lahir premature biasanya memiliki paru-paru yang belum
berkembang secara optimal, sehingga rentan terhadap komplikasi (Yusra
Firdaus, 2015).
2.1.7 Penatalaksanaan
Prinsip penatalaksanaan kehamilan prematur mengancam adalah menunda
persalinan dan mempersiapkan organ janin, terutama paru-paru janin, sehingga
janin dapat lahir pada usia kehamilan dengan mendekati cukup bulan sehingga
morbiditas dan mortalitas janin dapat menurun. (Cunningham, 2013).
Penatalaksanaan kehamilan prematur mengancam pada beberapa faktor
dimana persalinan tidak dapat dihambat bila kondisi selaput ketuban pecah,
pembukaan servik yang lebih dari 4 cm, usia kehamilan dengan tafsiran berat janin
> 2.000 gr atau kehamilan > 34 minggu, terjadi penyulit / komplikasi persalinan
prematur, terutama kurangnya fasilitas neonatal intensive care. oleh karena itu perlu
dilakukan mencegahan persalinan prematur dengan pemberian tokolitik,
pematangan surfaktan pada paru janin yaitu kortikosteroid serta mencegah
terjadinya infeksi. (Cunningham, 2013).
Ada 2 prinsip penatalaksanaan persalinan prematur yaitu penundaan
persalinan dengan menghentikan kontraksi uterus atau persalinan berjalan terus dan
siap penanganan selanjutnya
a. Tirai Baring
Kepentingan istirahat rebah disesuaikan kebutuhan ibu, namun secara
statistik tidak terbukti dapat mengurangi kejadian persalinan
prematur.(Cunningham, 2013)
b. Hidrasi dan sedasi
Hidrasi oral maupun intravena sering dilakukan untuk mencegah persalinan
preterm, karena sering terjadi hipovalemik pada ibu dengan kontraksi prematur,
walaupun mekanisme biologisnya belum jelas. Preparat morfin dapat digunakan
untuk mendapatkan efek sedasi (tenang/mengurangi ketegangan) (Lilik
Hidayati, 2016).
c. Pemberian tokolitik
Menurut Lilik Hidayati (2016) pemberian tokolitik yang digunakan pada kasus
dengan persalinan prematur adalah:
1) Nifedipine
Nifedipine adalah antagonis kalsium, diberikan per oral. Dosis insial 20 mg,
dilanjutkan 10-20 mg, 3-4 kali perhari, disesuaikan dengan aktifitas uterus
sampai 48 jam. Dosis maksimal 60mg/hari, komplikasi yang dapat terjadi
adalah sakit kepala dan hipotensi. Cara pemberian nifedipin 10 mg/oral
diulang 2 – 3 kali / jam, dilanjutkan tiap 8 jam sampai kontraksi hilang,
2) COX (cyclo-oxygenase)-2-inhibitors
Indomethacine. Dosis awal 100 mg, dilanjutkan 50 mg peroral setiap 6 jam
untuk 8 kali pemberian. Jika pemberian lebih dari 2 hari, dapat menimbulkan
oligohidramnion akibat penurunan renal blood flow janin. Indomethacine
direkomendasikan pada kehamilan > 32 minggu karena dapat mempercepat
penutupan duktus arteriosus (PDA).
3) Magnesium sulfat
Magnesium sulfat dipakai sebagai tokolitik yangdiberikan secara parenteral.
Dosis awal 4-6 gr IV diberikan dalam 20 menit, diikuti 1-4 gram per jam
tergantung dari produksi urine dan kontraksi uterus. Bila terjadi efek toksik
berikan kalsium glukonas 1 gram secara IV perlahan-lahan. (Cunningham,
2013).
4) Atosiban
Atosiban adalah analog oksitosin bekerja pada reseptor oksitosindan
vasopressin. Dosis awal 6.75 mg bolus dalam 1 menit diikuti 18 mg/jam
selama 3 jam per infus, kemudian 6 mg/jam selama 45 jam. Dosis maksimal
330 mg. (Cunningham, 2013).
5) Beta2-sympathomimetics
Saat ini sudah banyak ditinggalkan. Preparat yang biasa dipakai adalah
ritodrine, terbutaline, salbutamol, isoxsuprine, fenoterol dan hexoprenaline.
Dosis : 50 mg dalam 500 ml larutan glukosa 5%. Dimulai dengan 10 tetes
per menit dan dinaikkan 5 tetes setiap 10 menit sampai kontraksi hilang.
Infus harus dilanjutkan 12-48 jam setelah kontraksi hilang. Selanjutnya
diberikan dosis pemeliharaan 1 tablet (10 mg) setiap 8 jam setelah makan.
Nadi ibu, tekanan darah dan denyut jantung janin harus dimonitor selama
pengobatan. Kontraindikasi pemberian adalah penyakit jantung pada ibu,
hipertensi atau hipotensi, hipertiroid, DM gestasional dan perdarahan
antepartum. Efek samping yang dapat terjadi pada ibu adalah palpitasi, rasa
panas pada muka (flushing), mual, sakit kepala, nyeri dada, hipotensi,
aritmia kordis, edema paru, hiperglikemia dan hipoglikemia. Efek samping
pada janin antara lain fetal takikardi, hipoglikemia, hipokalemia, ileus dan
hipotensi.
6) Progesterone
Progesterone dapat mencegah persalinan prematur. Injeksi 1-alpha-
hydroxprogesterone caproate menurunkan persalinan prematur berulang.

Dosis 250 mg (1 mL) IM tiap minggu sampai 37 minggu atau sampai
persalinan. Pemberian dimulai 16-21 minggu kemudian. (Cunningham,
2013).
Bila tokolitik tidak berhasil, lakukan persalinan dengan upaya
optimal (persalinan berlanjut). Jangan menghentikan kontraksi uterus bila :
a) Usia kehamilan > 35 tahun
b) Servik membuka > 3 cm
c) Perdarahan aktif
d) Janin mati dan adanya kelainan kongenital yang kemungkinan hidup
kecil
e) Adanya korioamnionitis
f) Pre-eklampsia
d. Pemberian kortikosteroid.
Pemberian terapi kortikosteroid dimaksudkan untuk pematangan surfaktan
paru janin, menurunkan insiden RDS, mencegah perdarahan intra ventricular
yang akhirnya menurunkan kematian neonatus. Kortikosteroid perlu diberikan
bilamana usia kehamilan kurang dari 3 minggu. Obat yang diberikan adalah
dexametason atau betametason. Pemberian steroid ini tidak diulang karena risiko
terjadi pertumbuhan janin terhambat. Pemberian siklus tunggal kortikosteroid
adalah batametason 2 x12 mg/IM dengan jarak pemberian 24 jam. Sedangkan
dexametason 4x6 mg/IM dengan jarak pemberian 12 jam (Prawirohardjo, 2010).
e. Pemberian antibiotik
Antibiotik hanya diberikan bilamana kehamilan mengandung risiko
terjadinya infeksi. Obat yang diberikan eritromisin 3 x 500 mg selama 3 hari. Obat
pilihan lain adalah ampisilin 3 x 500 mg selama 3 hari, atau dapat menggunakan
antibiotika lain seperti klindamisin. Tidak dianjurkan pemberian ko-amoksiklaf
karena risiko NEC ( Necrotizing Enterocolitis ) atau peradangan pada usu besar dan
halus (Lilik Hidayati, 2016).
` Bila partus prematurus imminens tidak dapat dicegah maka pertolongan
persalinan dilakukan seperti penanganan pertolongan persalinan normal dengan
memperhattikan hal berikut:
a. Melakukan episiotomi untuk menghindari perlukaan kelahiran atau
perdarahan otak karenak tengkorak janin lebih lunak.
b. Injeksi vitamin K 1 mg setelah bayi lahir untuk mencegah perdarahan pada
bayi
c. Persiapan partus prematurus imminens sama dengan persiapan partus
normal.
Asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu dengan partus prematurus imminens
(PPI) adalah
a. Menganjurkan ibu untuk bed rest dan tidak banyak melakukan aktifitas
ataupun turun dari tempat tidur jika ingin BAB menggunakan pisppot.
b. Mengobservasi ibu dan janin, seperti memperhatikan tanda-tanda vital pada
ibu dan pengeluaran pervaginam. Sedangkan pada janin memantau detak
jantung janin untuk mengteahui keadaan janin.
c. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk memberi ibu makan dan minum
untuk menambah nutrisi pada ibu.
d. Pemasangan infus pada ibu untuk menambah tenaga, menghindari dehidrasi
dan nutrisi ibu tercukupi.

e. Melakukan kolaborasi dengan dr. Sp.OG untuk terminasi kehamilan dengan
cara induksi persalinan dan memonitoring janin sebaik-baiknya.
2.1.8 Kerangka Teori
- Faktor Ibu - Faktor Mayor

- Faktor Janin & Plasenta - Faktor Minor
Kehamilan <37 minggu
Partus Prematurus Imminens
Rangsangan pada uterus Tindakan Pembedahan Krisis situasional

(SC)
Kontraksi Uterus ↑
Ansietas
Insisi Abdomen
Prostaglandin ↑
Kerusakan Jaringan
Dilatasi Serviks
Resti Infeksi
Nyeri Akut
Kurang Pengetahuan
Kehilangan energi
Intoleransi Aktivitas
berlebih
2.2 Manajemen Kebidanan Varney
2.2.1 Defenisi
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian tahapan logis untuk
pengambilan keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 2004).
2.2.2 Langkah-Langkah dalam Manajemen Kebidanan
Langkah manajemen kebidanan yang diselenggarakan untuk memberikan
pelayanan yang berkualitas melalui tahapan-tahapan dan langkah-langkah yang
disusun secara sistematis untuk mendapatkan data menurut varney ada 7 langkah
mulai dari pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial, tindakan segera,
rencana tindakan, implementasi dan evaluasi (Varney, 2004).
a. langkah 1 Mengumpulkan Data
Pada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan
semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap,
yaitu:
1) Riwayat kesehatan.
2) Pemeriksaan fisik pada kesehatan.
3) Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya
4) Meninjau data laboratorium dan membandingkan dengan hasil studi
Pada langkah pertama ini dikumpulakan semua informasi yang akurat dari
semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Bidan mengumpulkan data
dasar awal yang lengkap. Bila klien mengalami komplikasi yang perlu
dikonsultasikan kepada dokter dalam manajemen kolaborasi bidan akan
melakukan konsultasi.
b. Langkah II (kedua): Interpretasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan interpretasi data yang benar terhadap diagnosa
atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas
data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan di
interpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesifik.
Masalah sering berkaitan dengan pengalaman wanita yang di identifikasikan
oleh bidan. Masalah ini sering menyertai diagnosa. Sebagai contoh yaitu
wanita pada trimester ketiga merasa takut terhadap proses persalinan dan
persalinan yang sudah tidak dapat ditunda lagi. Perasaan takut tidak termasuk
dalam kategori “nomenklatur standar diagnosa” tetapi tentu akan menciptakan
suatu masalah yang membutuhkan pengkajian lebih lanjut dan memerlukan
suatu perencanaan untuk mengurangi rasa sakit.
c. Langkah III (ketiga): Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah Potensial.
Pada langkah ini kita mengidentifikasikan masalah atau diagnosa potensial
lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi.
Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan
pencegahan, sambil mengamati klien, bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila
diagnosa atu masalah potensial benar-benar terjadi.
d. Langkah IV (keempat): Mengidentifikasi dan Menetapkan Kebutuhan yang
Memerlukan Penanganan segera.
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan/atau
untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan

yang lain sesuai kondisi klien. Langkah keempat mencerminkan
kesinambunagan dari proses manajemen kebidanan. Jadi manajemen bukan
hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan prenatal saja, tetapi juga
selama wanita tersebut bersama bidan terus menerus, misalnya pada waktu
wanita tersebut dalam persalinan.
Data baru mungkin saja perlu dikumpulkan dan dievaluasi. Beberapa data
mungkin mengindikasikan situasi yang gawat dimana bidan harus bertindak
segera untuk kepentingan keselamatan jiwa ibu atau anak Dari data yang
dikumpulkan dapat menunjukan satu situasi yang memerlukan tindakan segera
sementara yang lain harus menunggu intervensi dari seorang dokter, misalnya
prolaps tali pusat. Situasi lainya bisa saja tidak merupakan kegawatan tetapi
memerlukan konsultasi atau kolaborasi dengan dokter.
e. Langkah V(kelima) : Merencanakan Asuhan yang menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuahan kebidanan pada ibu hamil dengan
partus prematurus imminens yang menyeluruh ditentukan oleh langkah-
langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap
diagnosa atau masalah yang telah diidentifikasi atau diantisipasi, pada langkah
ini informasi/ data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi. Rencana asuhan
yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah teridentifikasi dari
kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka
pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan
akan terjadi berikutnya apakah diberikan penyuluhan, konseling, dan apakah
merujuk klien bila ada masalah-masalah yg berkaitan dengan sosial
ekonomi,kultur atau masalah psikologis. Semua keputusan yg dikembangkan

dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional dan benar- benar valid
berdasarkan pengetahuan dan teori yg up to date serta sesuai dengan asumsi
tentang apa yang akan atau tidak akan dilakukan oleh klien.
f. Langkah VI(keenam) : Melaksanaan perencanaan.
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah
diuraikan pada langkah ke 5 dilaksanakan secara efisien dan aman.
Perencanaan ini bisa dilakukan oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan
dan sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan yang lain. Jika bidan
tidak melakukanya sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk
mengarahkan pelaksanaanya. Manajemen yang efisien akan menyingkat waktu
dan biaya serta meningkatkan mutu dari asuhan klien.
g. Langkah VII(Terakhir) : Evaluasi
Pada langkah ke-7 ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang
sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-
benar telah terpenuhi sesuai dengan sebagaimana telah diidentifikasi didalam
masalah dan diagnosa. Rencana tersebut dapat dianggap efektif jika memang
benar efektif dalam pelaksananya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana
tersebut telah efektif sedang sebagian belum efektif.

BAB III
METODE PELAKSANAAN
3.1 Rancangan Pelaksanaan
Rancangan studi kasus dilakukan dengan metode observasional deskriptif
yaitu dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui studi kasus yang
terdiri dari unit tunggal dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau
deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif.
Studi kasus adalah studi yang dilakukan dengan cara meneliti suatu
permasalahan melalui suatu proses yang terdiri dari unit tunggal, yaitu responden
yang diminta memberikan keterangan tentang suatu fakta atau pendapat. Pada
laporan studi kasus ini menggambarkan tentang Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin
dengan Partus Prematurus imminens.
3.2 Tempat dan Waktu Pelaksanaan
Lokasi studi kasus ini akan dilakukan di Rumah Sakit Tentara dr.
Reksodiwiryo Padang dan akan dilaksanaakan pada bulan Maret 2020.
3.3 Subjek Studi Kasus
Subjek studi kasus ini adalah Ibu Bersalin dengan Partus Prematurus
Imminens dengan kriteria inklusi :
a. Ibu bersedia menjadi subjek penelitian Partus Prematurus Imminens.
b. Ibu dengan diagnosa Partus Prematurus Imminens.
c. Ibu yang usia kehamilannya kurang dari 37 minggu.
3.4 Jenis Data
Studi kasus ini menggunakan jenis data kualitatif dari data primer dan data
sekunder.
3.4.1 Data Primer
Data primer diperoleh langsung dari responden. Data primer yang
digunakan oleh peneliti adalah data hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik
(Sugiono, 2016). Pemeriksaan fisik adalah pengkajian digunakan untuk
memperoleh data objektif dari klien untuk menentukan status kesehatan klien,
mengidentifikasi masalah kesehatan dan memperoleh data dasar guna
menyusun rencana asuhan. Ketrampilan dasar yang diutamakan selama
pemeriksaan fisik pada ibu bersalin dengan partus prematurus imminenes
(Nursalam 2010).
a. Inspeksi
Inspeksi merupakan proses observasi yang dilaksanakan dengan
menggunakan indra penglihatan, pendengaran dan penciuman (Nursalam,
2010). Pada kasus ibu bersalin dengan partus prematurus pemeriksaan
mulai dari kepala, leher, dada, mammae, axilla, abdomen, kulit, ekstermitas,
genetalia dan anus.
b. Palpasi
Teknik yang menggunakan indra peraba. Tangan dan jari- jari adalah satu
instrumen yang sensitif dan digunakan untuk mengumpulkan data. Pada
kasus ibu bersalin dengan partus prematurus dilakukan pemeriksaan palpasi
abdomen mulai dari leopold I, leopold II, leopold III, leopold IV (Nursalam,
2010).
c. Perkusi
Suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk-ngetukkan jari ke bagian tubuh
klien yang akan dikaji untuk membandingkan bagian yang kiri dengan
bagian yang kanan. Pada kasus ibu bersalin dengan partus prematurus
dilakukan pemeriksaan reflek patella kanan dan kiri positif atau negatif
(Nursalam, 2010)
d. Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan suara yang
dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop.Pemeriksaan ini
dilakukan untuk mendengarkan denyut jantung janin (Nursalam, 2010).
3.4.2 data sekunder
data sekunder adalah data yang diperoleh dari hasil pendokumentasian. Data
yang peneliti gunakan adalah buku KIA dan rekam medik (Sugiono, 2016)
3.5 Alat Dan Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Alat
Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pengambilan kasus ini adalah:
a. Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pengambilan data antara lain :
1) Format pengkajian
2) Buku tulis
3) Alat-alat tulis
b. Alat dan bahan yang dibutuhkan untuk melakukan pemeriksaan fisik dan
observasi
1) Timbang berat badan
2) Alat pengukur tinggi badan
3) Tensimeter
4) Termometer
5) Jam tangan
6) Stetoskop Monocular
7) Mettlin
8) Refleks hammer
9) Partus set,terdiri dari : 2 buah klem kelly atau kocher, gunting tali pusat,
pengikat tali pusat, kateter, nelaton, gunting episiotomi, klem ½ kocher atau
kelly, 2 buah sarung tangan steril, kanan 1 kiri 1, kain kassa steril,alat suntik
sekali pakai 2 ½ ml berisi oxytosin 10 U.
10) Heacting set yang terdiri dari 1 buah gunting benang, 1 buah pinset
anatomis, 1 buah pinset chirrurgis, benang catgut, jarum kulit dan 1 buah
nalpuder
11) Infus set, terdiri dari : selang infus, abocath, plester, gunting, flaboth, kassa
betadine, RL
c. Alat dan bahan pendokumentasian
1) Status atau catatan medik pasien
2) Dokumen yang ada ( kamera atau alat rekaman).
3.5.2 Metode Pengambialn Data
Metode pengumpulan data adalah teknik atau cara yang dilakukan oleh
peneliti untuk mengumpulkan data. Pengumpulan data dilakukan untuk
memperoleh informasi yang dibutuhkan dalam rangka mencapai tujuan penelitian.
Beberapa metode pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini adalah:
1. Teknik wawancara
Wawancara merupakan pembuktian terhadap informasi atau keterangan yang
diperoleh sebelumnya. Teknik yang digunakan dalam penelitian kualitatif adalah

wawancara mendalam. Wawancara mendalam adalah proses memperoleh
keteerangan untuk tujuan penelitian dengan cara Tanya jawab sambil
bertatapmuka antara pewawancara dengan atau tanpa menggunakan pedoman
wawancara (Sugiono, 2016).
2. Observasi
Pengamatan dalam istilah sederhana adalah proses peneliti dalam melihat situasi
peneliti dalam melihat situasi penelitian. Beberapa informasi yang diperoleh dari
hasil observasi adalah perkembangan kesehatan ibu, dari alasan dirawat sampai
ibu sembuh atau pulang (Sugiono, 2016).
3. Teknik dokumen
Dokumen merupakan sumber data yang digunakan untuk melengkapi penelitian,
baik berupa sumber tertulis, film, gambar (foto), dan karya-karya monumental,
yang semua itu memberikan informasi bagi proses penelitian (Sugiono, 2016).
3.6 Teknik Analisa Data
Teknik analisa data yang di gunakan adalah metode kualitatif deskriptif
yaitu menggambarkan tentang Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Partus
Prematurus Imminens di Rumah Sakit Tentara dr. Reksodiwiryo Padang.

BAB IV
TINJAUAN KASUS
4.1 Pengambilan Data
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “S” G1P0A0H0
DENGAN PARTUS PREMATURUS IMMINENS USIA
KEHAMILAN 33-34 MINGGU DI RST
DR. REKSODIWIRYO PADANG
1 APRIL 2020
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
1. Nama Ibu : Ny. “S”
2. Umur : 18 tahun
3. Suku / Kebangsaan : Minang/indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMP
6. Pekerjaan : IRT
7. Alamat : Jalan Sawahan Padang
1. Nama Suami : Tn. T
2. Umur : 20 tahun
3. Suku / Kebangsaan : Minang/Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMP
6. Pekerjaan : Wiraswasta
7. Alamat : Jalan Sawahan Padang
B. Anamnesa (Data Subjektif)
Tanggal Anamnesa : 09 Mei 2020
1. Alasan Kunjungan :Pertama Rutin Ada Keluhan √
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan perut terasa kenceng-kenceng
3. Riwayat Menstruasi
a. Haid Pertama : Usia 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 3 kali ganti duk
d. Lamanya : 5-6 hari
e. Teratur / Tidak : Teratur
f. Sifat Darah : Encer
g. Warna Darah : Merah kecoklatan
h. Disminorhoea : Tidak Ada
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
G: 1 P: 0 A: 0 H: 0
Tgl Bayi Nifas

Usia Jenis Tempat Penolong
No. Lahir /
Kehamilan Persalinan Persalinan Persalinan BB/ Keadaa Lactasi Keada
Umur PB/ JK n an
1 Ini
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Hari Pertama Haid Terakir : 15 Agustus 2019
b. Tafsiran Persalinan : 22 Mei 2020

c. Keluhan :
Trimester I : Mual, muntah dan nafsu makan berkurang
Trimester II : Nafsu makan berkurang
Trimester III : Nyeri ari-ari pada bagian bawah perut
Pergerakan Anak Pertama Kali : Usia kehamilan 20 minggu
d. Bila Pergerakan Sudah Terasa, Pergerakan 24 Jam Terakhir :

√ < 10 X 10 – 20 X > 20 X
e. Bila >20X dalam 24 Jam, dengan Frekuensi :

√ <15” >15”
f. Keluhan Yang Dirasakan (Bila Ada Jelaskan)
Rasa Lelah : Ada
Mual Dan Muntah Yang Lama : Tidak ada
Nyeri Perut : Ada, bagian bawah perut ibu
Panas Dan Menggigil : Tidak ada
Sakit Kepala Berat : Tidak ada
Penglihatan Kabur : Tidak ada
Rasa Nyeri / Panas Waktu BAK : Tidak ada
Rasa Panas pada Vulva /Vulva : Tidak ada
Pengeluaran Cairan Pervaginan : Keluar lendir
Nyeri, Kemerahan, Tegang pada tungkai : Tidak ada
Edema : Tidak ada
6. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
a. Biologis
Nutrisi : - Menu makanan sehari-hari

Pagi : Sepiring lontong + sepotong roti
Siang : 1 piring nasi putih + 1 potong ikan + 1 mangkok kecil sayur
Malam : 1 piring nasi putih + 1 potong ikan + 1 mangkok kecil sayur
Minum : ± 10 gelas air putih/hari
Perubahan Makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll) : Tidak ada
Eliminasi
BAK
 Frekuensi : 5 kali/hari
 Warna : Kuning jernih
BAB
 Konsistensi : Lembek
 Frekuensi : 1 kali/hari
b. Aktifitas
Senam Hamil : Tidak ada
Istirahat : Tidur siang 2 jam, tidur malam 7 jam
Pekerjaan : Tidak terganggu
c. Higiene
Mandi : 2 kali/hari
Ganti Pakain : 2 kali/hari
Kebersihan Ibu : Bersih
d. Kebiasaan Ibu yang lain
Merokok : Tidak Ada
Minum Alkohol : Tidak Ada
Minum Obat tanpa pengawasan : Tidak ada

e. Seksualitas Selama Kehamilan
Frekuensi : 2 kali dalam seminggu (tidak mengganggu)
f. Sosial Budaya
Ibu tidak menganut kepercayaan yang merugikan kesehatan : Tidak ada
g. Psikologis
Perasaan Ibu dan Keluarga terhadap kehamilan : Senang
Hubungan Ibu dengan Suami dan Keluarga : Baik
h. Sosial Ekonomi : Mencukupi
i. Spiritual : Tidak teraganggu
7. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
a. Jantung : Tidak ada
b. Ginjal : Tidak ada
c. Asma : Tidak ada
d. TBC Paru : Tidak ada
e. Hepatitis : Tidak ada
f. Diabetes Melitus : Tidak ada
g. Dan Lain-lain : Tidak ada
8. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Diabetes Melitus : Tidak ada
d. Keturunan Kembar : Tidak ada
9. Prilaku Kesehatan
a. Merokok : Tidak ada

b. Minum Alkohol : Tidak ada
c. Minum Obat-obatan tanpa Pengawasan : Tidak ada
d. Minum Vitamin / Suplemen : tablet fe dan kalsium
10. Riwayat Sosial
a. Perkawinan : 1 kali
b. Status Perkawinan : Sah
c. Kawin : 17 tahun
d. Kehamilan Ini : Direncanakan
e. Tentang Kehamilan Ini : Senang
C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1. Status Emosional : Stabil
2. Tanda Vital
a. Tekanan Darah : 130/80 mmHg
b. Denyut Nadi : 80 kali
c. Pernafasan : 25 kali
d. Suhu : 37°C
e. BB Sebelum Hamil : 43 kg
f. Imt sebelum hamil : 19.1 cm
g. BB Sekarang : 50 kg
h. Imt sekarang : 22 cm
i. Tinggi Badan : 150 cm
j. LILA : 24 cm
3. Pemeriksaan Khusus (Obstetri)

a. Inspeksi (Periksa Pandang)
Jalan : Normal
Bentuk Badan : Lordosis
Rambut : Bersih, hitam
Mata
Conjungtiva : Sedikit pucat
Skelera : Tidak ikterik
Muka
Cloasma Gravidarum : Tidak ada
Edema : Tidak ada
Mulut
Caries : Tidak ada
Hygiene : Bersih
Stomatitis : Tidak ada
Leher
Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembengkakan
Kelenjar Limfe : Tidak ada pembengkakan
Hyperpigmentasi : Tidak ada
Mamae
Pembesaran : Normal
Areola Mamae : Hyperpigmentasi
Putting Susu : Menonjol
Kolostrum : Belum keluar
Abdomen
Bekas Operasi : Tidak ada
Membesar : Tidak ada
Linia Nigra / Alba : Nigra
Strie Livide / Albikan : Tidak ada
Gerakkan Anak : Aktif
Kontraksi : 3 kali dalam 10 menit
Vulva (dilakukan jika ada indikasi)
Perineum : Tidak dilakukan
Tanda Chadwick : Tidak Dilakukan
Varices : Tidak dilakukan
Edema : Tidak dilakukan
Flour Albus : Tidak ada
Pengeluaran dari Vagina: Lendir
Hygiene : Bersih
Ekstremitas Atas
Kuku Pucat / Tidak : Tidak pucat
Edema : Tidak ada
Kelainan-kelainan : Tidak ada
Ekstremitas Bawah
Vances : Tidak ada
Edema : Tidak ada
Kelainan-kelainan : Tidak ada
b. Palpasi Uterus
 Leopold I : TFU pertengahan pusat-px, teraba bundar, lunak, tidak
melenting, kemungkinan bokong janin.
4. Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil,
kemungkinan ekstremitas janin, sedangkan bagian kiri perut ibu teraba
keras, panjang memapan, kemungkinan punggung janin.
 Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, melenting,
dan masih bisa digoyang kemungkinan kepala janin, kepala belum masuk
PAP.
 Leopold IV : Tidak dilakukan, kepala belum masuk PAP
 Tinggi Fundus Uteri (cm) : 29 cm TBA : 2.480 gr
c. Auskultasi
DJJ : (+)
Frekuensi Teratur/ Tidak : Teratur, 140 kali/menit
Punctum Maximum : Kuadran kanan bawah
d. Perkusi
Reflek Patela Ki/ Ka : (+) / (+)
e. Pengukuran Panggul
Konjungata Eksterna : Tidak dilakukan
Distansia Spinarum : Tidak dilakukan
Distansia Cristarum : Tidak dilakukan
Lingkar Panggul : Tidak dilakukan

D. Uji Diagnostik
1. Hb : 11 gr/dL
2. Golongan Darah :A
3. Protein Urine/ Glukosa Urine : Negatif

4.3 Pendokumentasian SOAP
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. “S” G1P0A0H0 DENGAN PARTUS PREMATURUS
IMMINENS USIA KEHAMILAN 33-34 MINGGU DI RUANGAN KEBIDANAN
RUMAH SAKIT TENTARA DR. REKSODIWIRYO PADANG
TAHUN 2020
SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT PLANNING
Tanggal 9 Maret 2020 Data Objektif Ibu G1P0As0H0 dengan partus 1. Menginformasikan kepada
Waktu : 08.00 WIB 1. Keadaan umum : Sedang prematurus imminens, usia ibu tentang hasil pemeriksaan
Hari : 1 2. Kesadaran : composmenthis kehamilan 33-34 minggu, bahwa kondisi ibu dan janin
1. Ny. “S” usia 18 tahun 3. Vital sign janin hidup, tunggal, intra baik, yaitu:
datang ke rumah sakit untuk TD : 130/80 mmHg uterin, Pu-ka, Let-kep U, TD : 130/80 mmHg
melakukan pemeriksaan S : 37°C keadaan jalan pemeriksaan Nadi : 80 kali/menit
terhadap kehamilannya. P : 25 kali/menit panggul luar tidak dilakukan, Nafas : 25 kali/menit

2. Ibu mengatakan perutnya N : 80 kali/menit keadaan ibu sedang dan janin Suhu : 37º C
kontraksi dan ada tekanan Bb sebelum : 43 kg baik. Djj janin : 140 kali/menit
bawah perut. Bb sekarang : 50 kg Dasar Tbbj : 2.480 gram
3. Ibu mengatakan keluar Tinggi : 150 cm 1. Kehamilan ke-1 Evaluasi
lendir campur darah LILA : 23 cm 2. HPHT 15 Agustus 2019 Ibu senang dengan informasi
4. Ibu mengatakan ini 4. Inspeksi dilakukan secara 3. Kurang nafsu makan yang diberikan.
kehamilan yang pertama head to toe dalam batas 4. DJJ (+) frekuensi 140 berikan.
5. Ibu mengatakan kurang normal. kali/menit, kuat dan teratur 2. Menganjurkan ibu untuk
nafsu makan. 5. Palpasi 5. Saat dipalapasi teraba 2 tirah baring supaya aliran
6. Ibu mengatakan tidak ada Leopold I : TFU bagian besar pada janin darah ke plasenta meningkat
memiliki riwayat penyakit pertengahan pusat dengan yaitu kepala dan bokong dan lancar sehingga janin
maupun dari keluarga. px, teraba bundar, lunak, Leopold 1: TFU dalam keadaan baik dan
7. Ibu mengatakn HPHT nya tidak melenting pertengahan pusat dengan tirah baring bermanfaat
tanggal 15 Agustus 2019 kemungkinan bokong janin px untuk mencegah terjadinya

Leopold II : sebelah kanan Leopold 2 : pu-ka persalinan Jika ibu ingin
perut ibu teraba tonjolan- Leopold 3 :let-kepu BAK atau BAB ibu dapat
tonjolan kecil Leopold 4 : tidak dilakukan menggunakan pispot.
kemungkinan ekstremitas 6. Saat dipalpasi ibu Evaluasi
janin, sebelah kiri perut ibu merasakan nyeri pada Ibu mengerti dan akan
teraba panjang, keras, bagian bawah perut. melakukan anjuran yang
memapan kemungkinan 7. Pada pemeriksaan diberikan.
punggung janin abdomen terasa perut ibu 3. Mengajarkan ibu teknik
Leopold III : Bagian bawah kontraksi yaitu 3 kali dalam relaksasi yaitu dengan
perut ibu teraba bulat, 10 menit selama 30 detik. menarik nafas dalam
keras, melenting, masih 8. Keadaan jalan lahir kemudian dihembuskan
bisa digoyang, pemeriksaan panggul luar perlahan, lakukan berulang
kemungkinan kepala janin, tidak dilakukan kali untuk menngurangi
kepala belum masuk PAP rasa sakit pada perut ibu.

Leopold IV : tidak 9. Keluar lendir dan bercak Evaluasi
dilakukan pemeriksaan. darah pada jalan lahir. Ibu mengerti dan mau
6. Kontraksi ibu 3 kali 10 10. Vital sign dalam batas melakukan anjuran yang
menit selama 35 detik normal. diberikan.
7. Mc. donald : 29 cm Masalah potensial 4. Memantau keadaan ibu dan
TBBJ : 2.480 gram Pada ibu : janin lama kontraksi,
8. Auskultasi Perdarahan pasca persalinan pengeluaran pervaginam
DJJ (+) frekuensi 140 Pada bayi : dan detak jantung janin.
kali/menit irama teratur Fetal distress, asfiksia, IUFD Evaluasi
9. Punctum maksimum Tindakan Segera Pemantauan dilakukan sekali
kuadran kiri bawah pusat Kolaborasi dengan dokter 15 menit.
perut ibu SpOG. 5. Menganjurkan untuk makan
10. Reflek patela Kebutuhan dasar sedikit-sedikit tetapi sering,
Kiri : (+) ibu dianjurkan makan

Kanan : (+) 1. Informasikan tentang hasil sayuran hijau untuk
11. Pemeriksaan laboratorium pemeriksaan. meningktkan kadar
Hb : 11 gr/Dl 2. Anjurkan ibu untuk Hemoglobin dan
Gol.darah : A melakukan tirah baring. menjelaskan pada ibu
Protein urine : (-) 3. Anjurkan dan jelaskan tentang nutrisi ibu hamil
Glukosa darah : (-) tentang nutrisi pada ibu untuk kebutuhan ibu dan
hamil. pertumbuhan janin, seperti:
4. Jelaskan tentangtanda- - nasi putih 1 piring + 1
tanda bahaya dalam potong ayam + 1 mangkok
kehamilan. kecil sayur + buah-buahan
5. Periksa Hb, protein urine, - minum susu + air putih
dan glukosa urine ibu. minimal 6 gelas per hari.
Evaluasi
6. Pemeberian obat tokolitik Ibu mengerti dan akan
dan kotikosteroid pada dan melakukan anjuran yang di
menjelaskan manfaatnya jelaskan.
6. Menjelaskan kepada ibu
tentang tanda-tanda bahaya
dalam kehamilan yaitu :
a. Demam tinggi
b.Sakit kepala berat
c. Muntah terus menerus dan
tidak mau makan
d.Bengkak di wajah, tangan
dan kaki
e. Keluar lendir bercampur
darah dari kemaluan

f. Penglihatan kabur
g.Nyeri perut yang hebat
h.Gerakan janin berkurang
atau tidak ada
i. Keluar air ketuban sebelum
waktunya
Evaluasi
Ibu mengerti dan dapat
menyebutkan kembali tanda
bahaya pada kehamilan.
7. Memeriksa Hb, protein
urine dan glukosa urine ibu
dengan hasil:
-Hb : 11gr/dL
-Protein urine : (-)
-glukosa darah : (-)
Evaluasi
Pemeriksaan telah dilakukan
dan ibu sudah mengetahui
hasilnya.
8. Memberikan obat tokolitik
dan kotikostreoid untuk
mencegah persalinan
premature.
a. Injeksi dexa 2x 16 mg / 24
jam. Berguna untuk
pematangan paru janin,
sindrom gawat nafas dan

menurunkan kematian
neonatus.
b. Injeksi Cefotaxime 3 x 1 gr
/ 24 jam. Digunakan sebagai
antibiotik untuk mencegah
infeksi pada ibu dan janin
c. infus RL 20 tetes/menit,
berguna untuk mencegah
dehidrasi dan
menyeimbangkan elektrolit
dalam tubuh ibu.
d. Nifedipin oral 3x20 mg/24
jam. Digunakan untuk

menghentikan kontraksi
pada ibu.
e. Profecom 2 tab/ rect (k/p).
Digunakan untuk
mengurangi rasa nyeri pada
ibu
f. Tablet Fe 1 kali sehari
sebelum tidur untuk
menambah kadar Hb ibu.
Diminum sebelum tidur.
Evaluasi
Ibu mengetahui dan mau
melakukan terapi obat

Tanggal : 10 Maret 2020 Data Objektif Ibu G1P0As0H0 dengan partus 1. Menginformasikan kepada
Waktu : 08.00 WIB 1. Keadaan umum : Sedang prematurus imminens, usia ibu tentang hasil
Hari : 2 2. Kesadaran : composmenthis kehamilan 33-34 minggu, pemeriksaan bahwa kondisi
3. Vital sign janin hidup, tunggal, intra ibu dan janin baik, yaitu:
1. Ibu mengatakan kontraksi TD : 120/80 mmHg uterin, Pu-ka, Let-kep U, TD : 120/80 mmHg
perutnya sudah mulai S : 36,5°C keadaan jalan lahir Nadi : 80 kali/menit
berkurang. P : 25 kali/menit pemeriksaan panggul luar Nafas : 25 kali/menit
2. Ibu mengatakan lendir N : 80 kali/menit tidak dilakukan, keadaan ibu Suhu : 36.5º C
campur darah masih Bb sebelum : 43 kg sedang dan janin baik. DJJ : 145 kali / menit
keluar. Bb sekarang : 50 kg Dasar Tbbj : 2.480 gram
3. Ibu mengatakan nafsu Tinggi : 150 cm 1. Kehamilan ke-1 Evaluasi
makan masih kurang. LILA : 23 cm 2. HPHT 15 Agustus 2019 Ibu senang dengan informasi
yang diberikan.
4. Inspeksi dilakukan secara 3. DJJ (+) frekuensi 145 2. Menganjurkan ibu untuk
head to toe dalam batas kali/menit, kuat dan teratur tirah baring atau bed rest
normal. 4. Saat dipalapasi teraba 2 untuk melancarkan aliran
5. Palpasi bagian besar pada janin darah ke plasenta sehingga
Leopold I : TFU yaitu kepala dan bokong keadaan janin baik dan
pertengahan pusat dengan Leopold 1: TFU mencegah terjadinya
px, teraba bundar, lunak, pertengahan pusat dengan persalinan.
tidak melenting px Evaluasi
kemungkinan bokong janin Leopold 2 : pu-ka Ibu mengerti dan akan
Leopold II : sebelah kanan Leopold 3 :let-kepu melakukan anjuran yang
perut ibu teraba tonjolan- Leopold 4 : tidak dilakukan diberikan.
tonjolan kecil 5. Saat dipalpasi ibu 3. Mengajarkan ibu teknik
kemungkinan ekstremitas merasakan nyeri pada relaksasi yaitu dengan
janin, sebelah kiri perut ibu bagian bawah perut adanya menarik nafas dalam
teraba panjang, keras, kontraksi yaitu 2 kali dalam kemudian dihembuskan
memapan kemungkinan 10 menit selama 30 detik perlahan, lakukan berulang
punggung janin 6. Keadaan jalan lahir kali untuk menngurangi
Leopold III : Bagian bawah pemeriksaan panggul luar rasa sakit pada perut ibu.
perut ibu teraba bulat, tidak dilakukan. Evaluasi
keras, melenting, masih 7. Keluar lendir dan bercak Ibu mengerti dan mau
bisa digoyang, pada jalan lahir. melakukan anjuran yang
kemungkinan kepala janin, 8. Vital sign dalam batas diberikan.
kepala belum masuk PAP normal. 4. Memantau keadaan ibu dan
Leopold IV : tidak Masalah potensial janin lama kontraksi,
dilakukan pemeriksaan. Pada ibu : pengeluaran pervaginam
6. Kontraksi ibu 2x 10 menit Perdarahan pasca persalinan dan detak jantung janin.
selama 30 detik Pada bayi : Evaluasi
7. Mc. donald : 29 cm Fetal distress, asfiksia, IUFD

TBBJ : 2.480 gram Tindakan Segera Pemantauan dilakukan sekali
8. Auskultasi Kolaborasi dengan dokter 15 menit
DJJ (+) frekuensi 145 SpOG. 5. Menganjurkan untuk makan
kali/menit irama teratur Kebutuhan dasar sedikit-sedikit tetapi sering,
9. Punctum maksimum 1. Informasikan tentang hasil menganjurkan banyak
kuadran kiri bawah pusat pemeriksaan. mengkonsumsi sayuran
perut ibu 2. Anjurkan ibu untuk hijau untuk meningktan
10. Reflek patela melakukan tirah baring. kadar hemoglobin pada ibu,
Kiri : (+) 3. Anjurkan dan jelaskan dan menjelaskan pada ibu
Kanan : (+) tentang nutrisi pada ibu tentang nutrisi ibu hamil
hamil. untuk kebutuhan ibu dan
4. Jelaskan tentang tanda- pertumbuhan janin, seperti:
tanda bahaya dalam
kehamilan.
5. Pemeberian lanjutan terapi - nasi putih 1 piring + 1
obat tokolitik dan potong ayam + 1 mangkok
kotikostreoid pada ibu kecil sayur + buah-buahan
- minum susu + air putih
minimal 6 gelas per hari.
Evaluasi
Ibu mengerti dan akan
melakukan anjuran yang di
berikan.
jelaskan.
6. Menjelaskan kepada ibu
tentang tanda-tanda bahaya
dalam kehamilan yaitu :
a. Demam tinggi
b. Sakit kepala berat
c. Muntah terus menerus
dan tidak mau makan
d. Bengkak di wajah,
tangan dan kaki
e. Keluar lendir bercampur
darah dari kemaluan
f. Penglihatan kabur
g. Nyeri perut yang hebat
h. Gerakan janin berkurang
atau tidak ada
i. Keluar air ketuban
sebelum waktunya
Evaluasi
untuk mencegah persalinan
premature.
- Inj. dexa 2x 16 mg / 24 jam
- Inj. Cefo 3 x 1 gr
- inf RL drip nairet 1 amp
- nifedipin oral 3x20 mg 24 jam
- Profecom 2 tab/ rect (k/p)
- zat besi / Fe 1 kali sehari
Evaluasi
melanjutkan terapi
Subjektif Objektif Assesment Planning
Tanggal : 11 Maret 2020 Data Objektif Ibu G1P0As0H0 dengan partus 1. Menginformasikan kepada
Waktu : 08.00 WIB 1. Keadaan umum : baik prematurus imminens, usia ibu tentang hasil pemeriksaan
3. Vital sign janin hidup, tunggal, intra baik, yaitu:
1. Ibu mengatakan nyeri ari- TD : 120/80 mmHg uterin, Pu-ka, Let-kep U, TD : 120/80 mmHg
ari sudah mulai S : 36,5°C keadaan jalan lahir Nadi : 78 kali/menit
menghilang. P : 22 kali/menit pemeriksaan panggul luar Nafas : 22 kali/menit
2. Ibu mengatakan lendir N : 78 kali/menit tidak dilakukan, keadaan ibu Suhu : 36,5º C
sudah tidak keluar Bb sebelum : 43 kg sedang dan janin baik. Djj : 130 kali permenit
Bb sekarang : 50 kg Dasar Tbbj : 2.480 gram

3. Nafsu makan ibu masih Tinggi : 150 cm 1. Kehamilan ke-1 Evaluasi
kurang LILA : 23 cm 2. HPHT 15 Agustus 2019 Ibu senang dengan informasi
4. Inspeksi dilakukan secara 3. DJJ (+) frekuensi 145 yang diberikan.
head to toe dalam batas kali/menit, kuat dan teratur 2. Menganjurkan untuk makan
normal. 4. Saat dipalapasi teraba 2 sedikit-sedikit tetapi sering,
5. Palpasi bagian besar pada janin menganjurkan ibu makan
Leopold I : TFU yaitu kepala dan bokong sayuran hijau untuk
pertengahan pusat dengan Leopold 1: TFU meningkatkan kadar Hb
px, teraba bundar, lunak, pertengahan pusat dengan pada ibu dan menjelaskan
tidak melenting px pada ibu tentang nutrisi ibu
kemungkinan bokong janin Leopold 2 : pu-ka hamil untuk kebutuhan ibu
Leopold II : sebelah kanan Leopold 3 :let-kepu dan pertumbuhan janin,
perut ibu teraba tonjolan- Leopold 4 : tidak dilakukan seperti:
tonjolan kecil
kemungkinan ekstremitas 5. Saat dipalpasi ibu tidak - nasi putih 1 piring + 1
janin, sebelah kiri perut ibu merasakan kontraksi nyeri potong ayam + 1 mangkok
teraba panjang, keras, pada bagian bawah perut. kecil sayur + buah-buahan
memapan kemungkinan 6. Keadaan jalan lahir - minum susu + air putih
punggung janin pemeriksaan panggul luar minimal 6 gelas per hari.
Leopold III : Bagian bawah tidak dilakukan. Evaluasi
perut ibu teraba bulat, 7. Lendir dan bercak pada Ibu mengerti dan akan
keras, melenting, masih jalan lahir sudah tidak ada melakukan anjuran yang di
bisa digoyang, 8. Vital sign dalam batas berikan.
kemungkinan kepala janin, normal. 3. Menganjurkan ibu untuk
kepala belum masuk PAP Masalah potensial tirah baring atau bed rest
Leopold IV : tidak Pada ibu : untuk melancarkan aliran
dilakukan pemeriksaan. Perdarahan pasca persalinan darah ke plasenta dan belum
6. Mc. donald : 29 cm Pada bayi : boleh ada aktifitas fisik

TBBJ : 2.480 gram Fetal distress, asfiksia, IUFD terlebih dahulu walaupun
7. Auskultasi Tindakan Segera kontraksi dan pengeluaran
DJJ (+) frekuensi 130 Kolaborasi dengan dokter vagina sudah tidak ada, hal
kali/menit irama teratur SpOG. ini untuk mencegah jika
8. Punctum maksimum Kebutuhan dasar terjadi kontraksi lagi.
kuadran kiri bawah pusat 6. Informasikan tentang hasil Evaluasi
perut ibu pemeriksaan. Ibu mengerti dan akan
9. Reflek patela 7. Anjurkan ibu untuk melakukan anjuran yang
Kiri : (+) melakukan tirah baring. 4. Memantau keadaan ibu dan
Kanan : (+) 8. Anjurkan dan jelaskan janin lama kontraksi,
10. Pemeriksaan laboratorium tentang nutrisi pada ibu pengeluaran pervaginam
Hb : 12 gr/Dl hamil. dan detak jantung janin.
Gol.darah : A Evaluasi
Protein urine : (-)

Glukosa darah : (-) 9. Jelaskan tentang tanda- Pemantauan dilakukan sekali
tanda bahaya dalam 15 menit
kehamilan. 5. Memberikan obat tokolitik
Pemeberian lanjutan terapi dan kortikosteroid untuk
obat tokolitik dan kotikostreoid mencegah persalinan
pada ibu premature.
- Injeksi dexamethason 2x 16
mg / 24 jam
- Injeksi Cefotaxime 3 x 1 gr
- inf RL 20 tetes permenit
- nifedipin oral 3x20 mg 24
jam
- Profecom 2 tab/ rect (k/p)
- Zat besi / Fe 1 kali sehari.

Evaluasi
melakukan terapi obat
Tanggal 11 Maret 2020 Data Objektif Ibu G1P0As0H0 dengan partus 1. Menginformasikan kepada
Waktu : 16.00 WIB 1. Keadaan umum : baik prematurus imminens, usia ibu tentang hasil pemeriksaan
1. Ibu mengatakan 3. Vital sign janin hidup, tunggal, intra baik, yaitu:
keadaannya sudah mulai TD : 110/70 mmHg uterin, Pu-ka, Let-kep U, TD : 110/70 mmHg
membaik. S : 36,5°C keadaan jalan lahir Nadi : 78 kali/menit
2. Ibu mengatakan perutnya P : 22 kali/menit pemeriksaan panggul luar Nafas : 22 kali/menit
sudah tidak kontraksi lagi. N : 78 kali/menit tidak dilakukan, keadaan ibu Suhu : 36,5º C
Bb sebelum : 43 kg dan janin baik. Djj : 130 kali permenit

3. Ibu mengatakan sudah tidak Bb sekarang : 50 kg Dasar Tbbj : 2.480 gram
ada lagi lendir campur Tinggi : 150 cm 1. Kehamilan ke-1 Evaluasi
darah yang keluar LILA : 23 cm 2. HPHT 15 Agustus 2019 Ibu senang dengan informasi
4. Ibu mengatakan sudah ada 4. Inspeksi dilakukan secara 3. DJJ (+) frekuensi 145 yang diberikan.
nafsu makan head to toe dalam batas kali/menit, kuat dan 2. Menginformasikan kepada
normal. teratur ibu bahwa ibu sudah boleh
5. Palpasi 4. Saat dipalapasi teraba 2 pulang dan keadaan ibu dan
Leopold I : TFU bagian besar pada janin janin sudah membaik
pertengahan pusat dengan yaitu kepala dan bokong Evaluasi
px, teraba bundar, lunak, Leopold 1: TFU Ibu senang dengan informasi
tidak melenting pertengahan pusat dengan yang diberikan.
kemungkinan bokong janin px 3. Menganjurkan ibu untuk
Leopold II : sebelah kanan Leopold 2 : pu-ka istirahat di rumah,tidak
perut ibu teraba tonjolan- Leopold 3 :let-kepu melakukan aktifitas berat di

tonjolan kecil kemungkinan Leopold 4 : tidak dilakukan rumah dan tidak melakukan
ekstremitas janin, sebelah 5. Saat dipalpasi ibu tidak coitus selama kehamilan
kiri perut ibu teraba merasakan kontraksi nyeri untuk mencegah kontraksi
panjang, keras, memapan pada bagian bawah perut. dan persalinan premature.
kemungkinan punggung 6. Keadaan jalan lahir Evaluasi
janin pemeriksaan panggul luar Ibu mengerti dan akan
Leopold III : Bagian bawah tidak dilakukan. melakukan anjuran yang
perut ibu teraba bulat, keras, 7. Lendir dan bercak pada diberikan.
melenting, masih bisa jalan lahir sudah tidak ada 4. Menjelaskan pada ibu
digoyang, kemungkinan 8. Vital sign dalam batas tentang nutrisi ibu hamil
kepala janin, kepala belum normal. untuk kebutuhan ibu dan
masuk PAP Masalah potensial pertumbuhan janin, seperti:
Leopold IV : tidak Pada ibu : - nasi putih 1 piring + 1
dilakukan pemeriksaan. Perdarahan pasca persalinan potong ayam + 1 mangkok

6. Mc. donald : 29 cm Pada bayi : kecil sayur (terutama
TBBJ : 2.480 gram Fetal distress, asfiksia, IUFD sayuran berwarna hijau) +
7. Auskultasi Tindakan Segera buah-buahan
DJJ (+) frekuensi 130 Kolaborasi dengan dokter - minum susu + air putih
kali/menit irama teratur SpOG. minimal 6 gelas per hari.
8. Punctum maksimum Kebutuhan dasar Evaluasi
kuadran kiri bawah pusat 1. Informasikan tentang hasil Ibu mengerti dan akan
perut ibu pemeriksaan. melakukan anjuran yang di
9. Reflek patela 2. Informasikan pada ibu berikan.
Kiri : (+) bahwa ibu sudah boleh 5. Menjelaskan kepada ibu
Kanan : (+) pulang. tentang tanda-tanda bahaya
3. Informasikan pada ibu dalam kehamilan yaitu :
bahwa sesampai di rumah a. Demam tinggi
b. Sakit kepala berat

untuk tidak langsung c. Muntah terus menerus
melakukan aktifitas fisik. dan tidak mau makan
4. Anjurkan dan jelaskan d. Bengkak di wajah,
tentang nutrisi pada ibu tangan dan kaki.
hamil. e. Keluar lendir bercampur
5. Jelaskan tentang tanda- darah dari kemaluan.
tanda bahaya dalam f. Penglihatan kabur.
kehamilan. g. Nyeri perut yang hebat.
6. Pemberian lanjutan terapi h. Gerakan janin berkurang
obat tokolitik pada ibu atau tidak ada.
i. Keluar air ketuban
sebelum waktunya
Evaluasi
untuk mencegah persalinan
premature dan antibiotik
untuk mencegah infeksi.
- Cefotaxime 3 x 1 gr
- nifedipin oral 3x20 mg 24
jam.
- Tablet Fe 1 kali sehari
Evaluasi
Ibu mengerti dan mau
melakukan terapi obat yang
diberikan.
4.3. Catatan perkembangan
No. Tanggal / Catatan perkembangan
waktu
1. Senin , 9 maret S:
2020 - ibu mengatakan perutnya kontraksi.
Jam 08.00 WIB - Ibu mengatakan keluar lendir campur
darah.
O:
- KU : sedang
- Kesadaran : Composmenthis
- Tanda vital
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80 kali / menit
Suhu : 37°C
Respirasi : 25 kali / menit
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L3 : teraba kepala, belum masuk PAP
L4 : U
DJJ : 140 kali /menit
His : 3 kali dalam 10 menit
- Keluar lendir dan sedikit darah

A:
- Ibu G1P0A0H0 usia kehamilan 33-34
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
- Pemeberian obat tokolitik dan
kortikosteroid.
Inj. dexa 2x 16 mg / 24 jam
Inj. Cefo 3 x 1 gr
nifedipin oral 3x20 mg 24 jam
Profecom 2 tab/ rect (k/p)
Jam 16.00 WIB S:
- ibu mengatakan perutnya kontraksi.
- Ibu mengatakan keluar lendir campur
darah.
O:
- KU : sedang
- Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36.6 °C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U
A:
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
kortikosteroid.
Inj. Cefo 3 x 1 gr
inf RL drip nairet 1 amp
Jam 24.00 WIB S:

- ibu mengatakan perutnya kontraksi.
darah.
O:
- KU : sedang
- Tanda vital
TD : 130/80 mmHg
Suhu : 37°C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U
A:
minggu dengan PPI

P:
- Infus RL
kortikosteroid.
Inj. Cefo 3 x 1 gr
Tablet Fe 1 kali sehari
Selasa , 10 S:
Maret 2020 - ibu mengatakan kontraksinya mulai
Jam 08.00 WIB berkurang
sedikit darah.
O:
- KU : sedang
- Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36,5°C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U
A:
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
kortikosteroid.
Inj. Cefo 3 x 1 gr
Jam 16.00 WIB S:
- ibu mengatakan kontraksi mulai
berkurang.
sedikit darah.
O:
- KU : sedang
- Tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Suhu : 35,5 °C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U
A:
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
kortikosteroid.
Inj. Cefo 3 x 1 gr
Jam 24.00 WIB S:
- ibu mengatakan kontraksi mulai
berkurang.
sedikit darah.
O:
- KU : sedang
- Tanda vital
TD : 110/70mmHg
Suhu : 36,5°C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U
A:
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
kortikosteroid.
Inj. Cefo 3 x 1 gr
Tablet Fe 1 kali sehari
Rabu, 11 Maret S:
2020 - ibu mengatakan perutnya kontraksi.
Jam 08.00 WIB - Ibu mengatakan keluar lendir
O:
- KU : baik
- Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36.5°C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U
- Keluar lendir
A:
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
kortikosteroid.
Inj. Cefo 3 x 1 gr
Jam 16.00 WIB S:
- ibu mengatakan kontraksinya mulai
menghilang
- Ibu mengatakan lendir sudah tidak ada
O:
- KU : sedang
- Tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Suhu : 36.5°C
- Abdomen
L1 : teraba bokong
L2 : puka
L4 : U

- Keluar lendir
A:
minggu dengan PPI
P:
- Infus RL
- Pemeberian obat tokolitik dan antibiotik
Cefotaxime 3 x 1 gr
- Aff infus
- Pasien sudah dibolehkan pulang

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan Berdasarkan Pola Pikir Varney
Setelah melakukan asuhan kebidanan pada pasien Ny. S dengan partus
prematurus imminens yang dilaksanakan 3 hari di ruang kebidanan Rumah Sakit
Tentara dr. Reksodiwiryo Padang, maka penulis akan menguraikan asuhan
kebidanan yang telah dilaksanakan.
Pada pembahasan ini penulis akan manguraikan masalah kesehatan yang
muncul dalam teori Partus Prematurus Imminens berdasarkan pola fikir 7 langkah
varney, yaitu pengkajian, interpretasi data, identifikasi tindakan segera atau
masalah potensial, indentifikasi tindakan segera atau kolaborasi, rencana asuhan ,
pelaksanaan dan evaluasi.
5.1.1 Pengumpulan data
Hasil pengumpulan data yang dilakukan didapatkan ibu hamil Ny. S
G1P0A0H0 usia kehamilan 33-34 minggu berusia 18 tahun dengan keluhan
kontraksi dan keluar lendir bercampur bercak darah.
Tanggal 9 Maret 2020 Ny “S”, usia 18 tahun, G1P0A0H0, datang ke rumah
sakit dengan keluhan perut berkontraksi dan keluar lendir campur darah. Ibu
merasakan keluhanya sejak tiga hari yang lalu, dan ibu mengatakan merasa cemas
dengan keadaan janinnya, dan ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama.
Pasien mengalami haid pertama haid terakhir (HPHT) pada tanggal 15
Agustus 2019 dengan taksiran persalinan pada tanggal 22 Mei 2020. Usia
kehamilan didapatkan dari perhitungan dengan rumus neegle didapatkan usia
kehamilan 33-34 minggu . Ibu tidak pernah mengalami trauma selama hamil, tidak
memiliki riwayat penyakit hipertensi, asma jantung dan diabetes, dan tidak ada
riwayat mengomsumsi obat-obatan. Selama hamil, nutrisi pasien belum terpenuhi
dengan baik, istirahat cukup, aktivitas pasien tetap melakukan pekerjaan rumah
tangga sehari-harinya.
Pemeriksaan pertama ibu di rumah sakit pada tanggal 9 Maret 2020 di
Rumah Sakit Tentara dr. Reksodwiryo Padang, hasil pemeriksaan dengan berat
badan ibu 50 kg, pemeriksaan fisik dengan hasil kesadaran komposmentis, keadaan
umum baik, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan 25x/menit,
dan suhu 37°C, dengan ekspresi wajah tampak lemas, tidak ada kloasma
gravidarum, tidak ada edema dan pembengkakan pada wajah, kedua konjungtiva
mata tampak sedikit pucat, tidak ikterus, dan sklera putih, tidak ada pembesaran
pada kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis, payudara tampak hiperpigmentasi
pada areola mammae. Pemeriksaan abdomen didapatkan kesan yaitu tinggi fundus
uteri (TFU) setinggi pusat, 29 cm sesuai usia kehamilan 33-34 minggu, presentasi
kepala, punggung kanan, terdengar denyut jantung janin jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140x/ menit, janin intrauterine,tunggal, hidup, keadaan janin baik
dan ibu dengan partus prematurus imminens. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
hasi kadar hemoglobin 11 gr/dL, protein urine negatif dan glukosa darah negatif.
Hasil pemeriksaan hari kedua keadaan umum ibu sedang, kesadaran
composmentis. Ibu mengeluh kontraksi yang dirasakan sebelumnya telah
berkurang, tetapi masih ada keluar lendir campur darah, dan ibu merasa lemas
dengan keadaanya. Saaat dilakukan pemeriksaan tanda- tanda vital pada ibu dan
diapatkan hasil tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80X/ menit, suhu 36,5 C, dan
pernapasan 25x/ menit, berat badan ibu 50 kg, dengan pemeriksaan fisik terfokus
pada abdomen ibu dan pengeluaran pervaginam. Pada pemeriksaan abdomen,
pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan dengan Tinggi Fundus Uteri (TFU)
29 cm sesuai dengan usia kehamilan 33-34 minggu dengan presentasi kepala,
punggung kanan dan denyut jantung janin masih terdengar jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140x/ menit. Ibu rajin mengkomsumsi obat tokolitik dan
kortikosteroid.
Kunjungan ketiga dilakukan di rumah sakit dengan hasil pemeriksaan
bahwa keadaan ibu baik, kesadaran komposmentis, berat badan ibu 50 kg, kontraksi
yang dirasakan sudah mulai berkurang, lendir campur darah sudah tidak ada, dan
ibu dianjurkan untuk istirahat total. Saat dilakukan pemeriksaan tanda- tanda vital
di dapatkan hasil dengan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 78x/ menit, suhu 36,5
C, dan pernapasan 22x/ menit. Saat dilakukan pemeriksaan fisik terfokus pada
kontraksi ibu dan pengeluaran vaginam, dan pembesaran perut sesuai dengan usia
kehamilan dengan didapatkan hasil Tinggi Fundus Uteri (TFU) 29 cm dengan usia
kehamilan ibu33-34 minggu, teraba bokong pada bagian fundus, presentasi kepala
dengan posisi janin punggung kanan. Denyut jantung janin terdengar kuat dan jelas
dengan menggunakan lenek dibagian kuadran kanan bawah perut ibu frekuensi
130x/ menit. Ibu sudah diperbolehkan pulang dengan syarat mengkonsumsi obat
tokolitik dan rajin melakukan pemeriksaan rutin.
Menurut Nugroho (2010), penyebab faktor resiko terjadinya partus
prematurus imminens dibagi dalam 2 kelompok yaitu faktor mayor yg disebabkan
oleh kehamilan multiple, preekalmpsia, hidramnion, solusio plasenta, plasenta
previa, KPD, anomali uterus, servik yang telah mendatar, riwayat abortus, riwayat
persalinan preterm dan usia ibu yang >20 tahun atau < 35 tahun. Sedangkan faktor
minornya adalah ibu mengalami infeksi saluran kemih, demam, perdarahan
pervaginam setelah usia kehamilan 12 minggu, merokok dan mengkonsumsi
alkohol.
Pada kehamilan di usia kurang 20 tahun rahim, panggul dan organ
reproduksi belum berfungsi dengan sempurna karena diusia ini masih dalam proses
pertumbuhan sehinnga panggul dan rahim masih kecil. Sedangkan usia lebih dari
35 tahun endometrium yang kurang subur memperbesar kemungkinan untuk
menederita kelainan konginetal sehingga berakibat terhadap kesehatan ibu maupun
perkenbangan janin yang berisiko untuk mengalami premature ( Liva Maita, 2010).
Menurut Darul Azhar (2017), mekanisme biologis peningkatan kejadian
resiko persalinan premature pada ibu remaja diterangkan sebagai berikut yaitu
peredaran darah menuju servik dan uterus pada remaja umumnya belum sempurna
hal ini menyebabkan pemeberian nutrisi pada janin remaja hamil berkurang.
Demikian juga peredaran darah yang kurang pada saluran genital menyebabkan
infeksi meningkat yang akan menyebabkan persalinan premature.
Kekurangan zat besi dapat meningkatkan risiko infeksi ibu dan hemoglobin
yang rendah dapat menyebabkan keadaan hipoksia kronis yang dapat menginduksi
stress ibu dan janin. Sistem kekebalan tubuh akan diaktifkan dengan adanya infeksi,
peradangan, atau kortisol yang dirilis setelah respos stress, kemudian axis
hipotalamus-hipofisis adrenal ibu atau janin akan diaktifkan. Keadaan ini dapat
memicu terjadinya persalinan dan kontraksi dini pada akhirnya dapat
mengakibatkan persalinan preterm (Wafda Ardhian, 2016).
Salah satu infeksi yang menyebabkan partus prematurus imminens adalah
Infeksi Saluran Kemih (ISK). Disebutkan karena perubahan anatomi dan fugsional
dari kehamilan dapat meningkatkan infeksi saluran kemih, sekitar 2%-7%
didapatkan bakteriuria asimptomatik, bakteri yang ditemukan sebagian besar
adalahh Escherichia Colli. Hal ini jika tidak diterapi pada ibu hamil dapat
menyebabkan ancaman persalinan premature (Henky Mohammad dkk, 2015).
5.1.2 Interpretasi Data
Hasil interpretasi data subjektif dan objektif pada ibu dengan partus
prematurus imminens diperoleh melalui wawancara dan pemeriksaan fisik. Pada
hari pertama ibu mengatakan adanya kontraksi dan keluar lendir campur darah,
HPHT 15 agustus 2019 usia kehamilan 33-34 minggu, pemeriksaan tanda-tanda
vital seperti : TD : 130/80 mmhg, N: 80x/i, R: 25x/I, S: 37˚C, BB:50 kg, TB : 150
cm, LILA : 24 cm. Pemeriksaan secara head to toe dalam batas normal. Palpasi
dengan melakukan Leopold I- IV dengan hasil : TFU pertengahan procesus
xifoideus, pada fundus teraba lunak bundar, tidak melenting kemungkinan bokong
janin), (di bagian kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan
ekstereminas janin), (bagian kiri perut ibu teraba keras, panjang, memapan
kemungkinan punggung janin), (dan dibagian bawah perut ibu teraba keras bulat,
melenting kemungkainan kepala janin, kepala tidak bisa digoyang sebagian kecil
kepala sudah masuk PAP), (konvergent), teraba perut ibu berkontraksi 3x10 menit
selama 35 detik. Auskultrasi : DJJ (+) 140x/I, irama teratur di kuadran kiri bawah
perut ibu. Pemeriksaan penunjang/laboratorium (Hb 11 gr/dl, gol darah : A, protein
urine:(-), glukosa darah : (-).
Pada pemeriksaan hari kedua kontraksi dan pengeluaran pervaginam sudah
mulai berkurang, pemeriksaan tanda-tanda vital seperti : TD : 120/80 mmhg, N:
80x/i, R: 25x/I, S: 36, 5˚C, BB:50 kg, TB : 150 cm, LILA : 24 cm. Pemeriksaan
secara head to toe dalam batas normal. Palpasi dengan melakukan Leopold I- IV
dengan hasil : TFU pertengahan procesus xifoideus, pada fundus teraba lunak
bundar, tidak melenting kemungkinan bokong janin), (di bagian kanan perut ibu
teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstereminas janin), (bagian kiri perut
ibu teraba keras, panjang, memapan kemungkinan punggung janin), (dan dibagian
bawah perut ibu teraba keras bulat, melenting kemungkainan kepala janin, kepala
tidak bisa digoyang sebagian kecil kepala sudah masuk PAP), (konvergent),
kontraksi ibu sudah mulai berkurang yaitu 2x10 menit selama 30 detik. Auskultrasi
: DJJ (+) 145x/I, irama teratur di kuadran kiri bawah perut ibu, tafsiran berat janin
adalah 2.480 gram.
Pada pemeriksaan hari ketiga kontraksi sudah mulai menghilang dan
pengeluaran pervaginam sudah tidak ada, pemeriksaan tanda-tanda vital seperti :
TD : 120/80 mmhg, N: 78x/i, R: 22x/I, S: 36, 5˚C, BB: 50 kg, TB : 150 cm, LILA:
24 cm. Pemeriksaan secara head to toe dalam batas normal. Palpasi dengan
melakukan Leopold I- IV dengan hasil : TFU pertengahan procesus xifoideus, pada
fundus teraba lunak bundar, tidak melenting kemungkinan bokong janin), (di
bagian kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstereminas
janin), (bagian kiri perut ibu teraba keras, panjang, memapan kemungkinan
punggung janin), (dan dibagian bawah perut ibu teraba keras bulat, melenting
kemungkainan kepala janin, kepala tidak bisa digoyang sebagian kecil kepala sudah
masuk PAP), (konvergent), kontraksi ibu sudah mulai menghilang. Auskultrasi :
DJJ (+) 130x/I, irama teratur di kuadran kiri bawah perut ibu, tafsiran berat janin
adalah 2.480 gram.

Dari data yang diperoleh saat melakukan pengkajian dapat ditegakkan
diagnosa kebidanan yaitu Ny. S G1P0A0H1 usia kehamilan 33-34 minggu,
dengan partus prematurus imminens, janin tunggal, hidup, intrauterin, letak
memanjang, punggung kanan, presentasi kepala. Masalah dari kasus Ny. S
adalah ibu merasa cemas karena perutnya kontraksi tapi belum waktunya untuk
melahirkan. Kebutuhan yang diperlukan Ny. S yaitu memberi support mental
kepada ibu agar ibu tidak cemas dan tetap memenuhi nutrisi pada ibu.
5.1.3 Diagnosa Potensial
Hasil pengkajian data subjektif dan objektif yang diperoleh menunjukkan
diagnosis terjadi partus prematurus imminens pada kasus Ny. S. Ibu datang dengan
keluhan perutnya berkontraksi dan keluar lendir bercampur sedikit darah. Hal
tersebut sesuai dengan teori bahwa kasus partus prematurus imminens ditandai
dengan adanya kontraksi yang teratur, keluar lendir bercampur darah, disertai
dengan perubahab servik dan usia kehamilan kurang dari 37 minggu ( I Kadek Oka
Widiana dkk, 2019).
Diagnosa yang mungkin timbul pada klien dengan partus prematurus
imminens yaitu, terjadi pada usia kehamilan 22-37 minggu, kontraksi yang
berulang sediktinya setiap 7-8 menit sekali atau 2-3 kali dalam waktu 10 menit,
adanya nyeri pada punggung bawah, perdarahan bercak, perasaan menekan daerah
servik, pemeriksaan servik menunjukkan telah terjadi pembukaan servik sedikitnya
2cm da penipisan 50%-80%, presentasi janin rendah sampai mencapai spina
ischiadika, selaput ketuban pecah dapat merupakan tanda awal terjadinya
persalinan premature (Winkjosastro, 2010).

Masalah potensial yang mungkin timbul pada kasus partus prematurus
imminens pada ibu adalah terjadinya Ketuban Pecah Dini (KPD) dan perdarahan
mendadak yang bisa mengakibatkan infeksi endometrium dan sepsis serta
menambah angka kesakitan pada ibu (Nugroho, 2012).
Masalah pada janin dapat menyebabkan fetal distress dan IUFD (Intrauterin
Fetal Death) karena terjadi peregangan pada perut ibu, jika bayi dipaksa untuk
dilahirkan akan berdampak besar pada bayi seperti asfiksia, hipotermi, Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR), ikterus dan gangguan pada paru-paru janin (Yusra Firdaus,
2015).
Secara umum terjadinya persalinan premature sampai saat ini masih
menjadi teori-teori yang sangat kompleks. Seringkali terjadi kesulitan untuk
menentukan diagnosa ancaman partus premature (Partus Prematurus Imminens)
dan persalinan premature yang sesungguhnya. Kejadian ini dapat melalui beberapa
mekanisme, yaitu melalui infeksi maternal, hipoksia dan stress oksidatif (Wafda
Ardhian, 2016).
Kekurangan zat besi dapat meningkatkan risiko infeksi ibu dan hemoglobin
yang rendah dapat menyebabkan keadaan hipoksia kronis yang dapat menginduksi
stress ibu dan janin. Sistem kekebalan tubuh akan diaktifkan dengan adanya infeksi,
peradangan, atau kortisol yang dirilis setelah respos stress, kemudian axis
hipotalamus-hipofisis adrenal ibu atau janin akan diaktifkan. Keadaan ini dapat
memicu terjadinya persalinan dan akhirnya mengakibatkan persalinan preterm
(Wafda Ardhian, 2016).

5.1.4 Tindakan Segera
Pada langkah ini mengidentifiksi dan menetapkan perlunya tindakan segera
oleh bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama
dengan anggota tim kesehatan lain sesuai kondisi pasien (Ambarwati dan
Wulandari, 2010).
Menurut teori tindakan segera pada ibu hamil dengan PPI adalah kolaborasi
dengan dokter SpOG untuk penanganan. Pada kasus Ny. S tindakan segera yang
dilakukan untuk mencegah terjadinya persalinan premature adalah melakukan
pemantauan keadaan ibu seperti his dan pengeluaran pervaginam dan janin seperti
pemantauan detak jantung janin serta melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG.
5.1.5 Rencana tindakan
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh berdasarkan
langkah sebelumnya. Semua perancanaan yang dibuat harus berdasarkan
pertimbangan yang tepat, meliputi pengetahuan, teori yang up to date, perawatan
berdasarkan bukti (evidance based care), serta divalidasikan dengan asumsi
mengenai apa yang diinginkan dan tidak diinginkan oleh pasien (Sulistyawati,
2012).
Rencana asuhan kebidanan pada Ny. S adalah memantau keadaan ibu dan
janin seperti vital sign pada ibu setiap sekali 4 jam, memantau kemajuan
persalinan pada ibu, pemeriksaan DJJ pada janin setiap 15 menit dan
memberikan terapi sesuai program pengobatan dari dokter.
Adapun rencana asuhan yang diberikan pada Ny. S adalah memeriksa
keadaan ibu dan janin dan menginformasikan keadaan keduanya, menganjurkan
ibu bed rest total untuk mengalirkan peredarahan darah ke janin supaya keadaan
janin baik-baik saja, memberitahu ibu untuk tidak melakukan aktifitas apapun
untuk mencegah terjadinya persalinan premature, menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi nutrisi yang baik supaya kebutuhan nutrisi ibu dan janin
terpenuhi, memberitahu ibu tanda-tanda bahaya persalinan dan memberikan ibu
terapi obat tokolitik dan kotikosteroid serta menjelaskan manfaat dari terapi
tersebut.
Ibu dianjurkan untuk makan makanan bergizi terutama sayuran berwarna
hijau untuk menigkatkan kadar hemoglobin dan juga mengkonsumsi tablet FE.
Hal ini untuk mencegah anemia pada ibu karena Hb ibu cukup rendah.
Pengelolan partus prematurus imminens cenderung kuratif, dimana yang
menjadi tujuan utama pengelolaan adalah meningkatkan usia hamil,
meningkatakan berat lahir, menurunkan morbiditas dan mortalitas perinatal yang
keseluruhannya dilakukan setelah diagnosis persalinan belum cukup bulan
ditegakkan. Pemberian tokolitik dan kotikostreoid menjadi komponen utaman
dalam penatalaksanaan partus prematurus imminens karena berkaitan dengan
pematangan paru janin dan menghilangkan kontraksi pada ibu sehingga bisa
menurunkan angka kesakitan pada ibu (Wafda Ardhian, 2016).
Menurut buku saku pelayanan kesehatan ibu di fasilitas kesehatan dan
rujukan (2013), jika ditemui salah satu keadaan usia kehamilan dibawah 22
minggu dan diatas 34 minggu, ada tanda korioamnionitis (infeksi intrauterine),
preeklampsia, perdarahan aktif, adanya gawat janin, janin meninggal dan
kelainan kongenital yang kemingkinan hidupnya kecil tokolitik tidak perlu
diberikan dan bayi dilahirkan secara pervaginam atau perabdominan sesuai
kondisi kehamilan.
5.1.6 Implementasi
Tahap ini merupakan tahap pelaksanaan dari semua rencana sebelumnya,
baik terhadap masalah pasien maupun diagnosa yang telah ditetapkan. Pada
kasus Ny. S berusia 18 tahun mendapatkan diagnos partus prematurus imminens,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pada klien. Penatalaksanaan
seluruhnya dengan baik dan tidak menemukan hambatan yang berarti karena
adanya kerja sama dan penerimaan yang baik dari klien dan keluarga yang serta
sarana dan fasilitas yang mendukug pelaksanaan tindakan di Rumah Sakit
Tentara dr. Reksodiwiryo Padang.
Pelaksanaan yang dilakukan pada Ny S adalah menganjurkan ibu untuk
tirah baring yang bertujuan melancarkan aliran darah ke janin dan mengurangi
rasa sakit pada ibu, kemudian memberikan obat tokolitik yaitu nifedipin 20 mg
diberikan secara oral 2 kali sehari untuk mencegah kontraksi, kortikosteroid
yaitu dexamethason 16 mg diberikan secara intravena 2 kali sehari untuk
pematangan paru pada janin dan mencegah perdarahan dan tablet Fe untuk
mencegah anemia pada ibu.
Dalam pelaksanaan tindakan asuahan kebidanan, peneliti tidak
menemukan hambatan yang berarti karena seluruh tindakan yang dilakukan
sudah berorientasi pada kebutuhan klien.
5.1.7 Evaluasi
Pada tahap evaluasi, penulis menilai seacara terus menerus setiap harinya
dengan mengadakan pengamatan terahadap perubahan yang terjadi pada klien
Ny. S sehubungan dengan tindakan asuahn kebidanan yang dilakukan dan

didokumentasikan, beberapa tindakan ditulis dalam kolom catatan
perkembangan dengan menggunakan SOAP.
Klien di pulangkan pada tanggal 11 Maret 2020, hasil observasi
menunjukkan keadaan kilen berangsur membaik. Masalah yang timbul dapat
terastasi, misalnya nyeri kontraksi hilang dan pasien dapat melakukan aktifitas
fisik secara mandiri. Penulis menganjurkan kepada klien untuk tetap
memeriksakan dirinya setelah pulang kerumah dan tetap menjaga kesehatan
dirinya selama masa kehamilan.

BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Persalinan premature merupakan suatu keadaan disertai tanda-tanda
persalinan yang berlangsung pada usia kehamilan sebelum 37 minggu (Raymond,
2012).
Partus Prematurus Imminens (PPI) atau ancaman kelahiran premature
merupakan adanya kontraksi uterus disertai dengan perubahan servik berupa
dilatasi dan effacement sebelum menyebabkan kelahiran premature (Kadek Oka
Widiana dkk, 2017).
Partus Prematurus Imminens (PPI) merupakan anacaman persalinan
preamture yang dapat dilakukan penundaan persalinan dengan pemberian terapi
tokolitik dan kortikosteroid. Hal ini dilakukan untuk menunggu pematangan paru
yang akan matang pada usia kehamilan 34 minggu sehingga mengurangi angka
gangguan pernafasan neonatal (Nedya Tiara Putri, 2019).
Pada usia kehamilan setelah 34 minggu tidak direkomendasikan pemberian
tokolitik dan kortikosteroid sesuai dengan pemaparan dalam guidline RCOGH (
Royal College of Obstericians and Gynaecologies) bahwa penanganan persalinan
preterem merekomendasikan tidak perlu menggunakan agen tokolitik jika tidak
terdapat bukti yang jelas yang akan meningkatkan outcome pada persalinan
preterem.
Terapi tokolitik nifedipin dan kortikosteroid banyak digunakan di Rumah
Sakit untuk menghentikan kontraksi dan pematangan paru pada janin (Rika Efendy,
2017).
6.2 Saran
6.2.1 Rumah Sakit
Rumah sakit diharapakan dapat meningkatkan mutu dan karakteristik serta
memiliki para pekerja yang profesional dan terampil, serta memiliki jiwa saling
tolong menolong.
6.2.2 Institusi pendidikan
Institusi pendidikan diharapkan dapat menambah sumber referensi buku
atau jurnal tentang asuhan kebidanan berdasarkan ilmu yang terkini sehingga
pengetahuan yang sewaktu-waktu berubah dengan seiringnya perkembangan
zaman yang semakin modern
6.2.3 Bagi Responden
Dengan memberikan asuhan kebidanan pasien diharapkan dapat
menjadikan pedoman tentang kasus Partus Prematurus Imminens sehingga klien
dapat menjaga kesehatan dan segera periksa kehamilan jika terdapat tanda-tanda
Partus Prematurus Imminens (PPI), serta pembaca dapat mengetahui salah satu
dampak buruk pernikahan dini.

DAFTAR PUSTAKA
_______, 2015. Partus Prematurus Imminens. Universitas Sultan Agung.

Semarang.
Alimul, H. S. 2006. Pengantar Kebutuhan Manusia. Aplikasi Konsep dan Proses

Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta
Jannah, Miftahul. 2010. Hubungan Infeksi Saluran Kemih Pada Ibu Hamil
Terhadap Partus Prematurus. UIN Syarif Hidayatullah. Banten
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Departemen

Kesehatan RI. Jakarta
Kostania, Gita. 2015. Modul Pembelajaran Asuhan Kebidanan Kehamilan.

Poltekkes Surakarta. Semarang
Kusnawara, Yanto. 2010, Infeksi Saluran Kemih Dengan Partus Prematurus

Imminens. Universitas Diponegoro. Semarang.
Mandriwati. 2008. Asuhan Kebidanan ibu Hamil. ________Jakarta
Manuba. 2010. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri Ginekologi Sosial
untuk Profesi Bidan. Fakultas Kedokteran UI. Depok
Meiharti, Tuti. 2015. Hubungan Kehamilan Usia Dini dengan Kejadian Persalinan
Premature. _____. Banjarmasin.
Moeloek, FA, dkk. 2003. Kapita Salekta Kedokteran Edisi 3. Fakultas Keokteran
UI. Jakarta
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rimeka Cipta. Jakarta

Nursalam. 2005. Proses dan Dokumentasi Perawatan Konsep dan Praktik. Salemba
Medika. Jakarta
Putri, Rifka Wangina Yulia. 2015 Hubungan Usia Jumlah Kehamilan dan Riwayat
Abortus Spontan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta.
Raymond. 2012. Asuhan Kebidanan IV (Patologi). TIM. Jakarta.
Retna, E, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Mitra Cendekia Press. Yogyakarta
Rifayuni, Astariani. 2013. Penetepan Kehamilan Dengan Melakukan Penilaian

Terhadap Tanda Dan Gejala Kehamilan. Unviersitas Muhammadiyah
Purwoketo. Purwoketo.
Satriyasa, Bagus Komang dkk. 2015. Tingkat Keberhasilan Nifedipin Sebagai

Tokotolik Pada Pasien Partus Prematurus Imminens. Universitas Udayana.
Denpasar.
Trianingsih, Indah dkk. 2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Timbulnya

Plasenta Previa. Yarsi University. Jakarta.
World Health Organization. 2017. Maternal Mortality Rate.______. Jenewa,

swiss.
PERMOHONAN KEPADA RESPONDEN
Kepada Yth:
Ny. S
Dengan Hormat:
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Mahasiswa Program Studi D III
Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah Padang :
Npm : 1710070130018
Menyatakan bahwa mengadakan Studi Kasus yang berjudul “Asuhan

Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Partus Prematurus Imminens di Rumah Sakit
Tentara dr. Reksodiwiryo Padang Tahun 2020”
Kerahasiaan identitas dan informasi yang diberikan tidak akan
disebarluaskan hanya untuk kepentingan studi kasus saja. Saya sangat
mengharapkan kesediaan saudari untuk bersedia menjadi responden dalam studi
kasus ini, atas perhatian dan kesediaan saudari saya ucapkan terima kasih.
Padang, Februari 2020
Harisa Septiana
INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ny “S”
Umur : 18 tahun
Alamat : Jalan Sawahan Padang
Istri dari
Nama : Tn “T”
Umur : 20 tahun
Alamat : Jalan Sawahan Padang
Setelah mendapatkan penjelasan maksud dan tujuan serta memahami
pelaksanaan Studi Kasus Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Partus
Prematurus Imiminens oleh mahasiswa Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Vokasi Universitas Baiturrahmah yang bernama : HARISA SEPTIANA, dengan
ini saya menyatakan bersedia menjadi klien mahasiswa tersebut.
Padang, 01 April 2020
( Ny ”S” )
LEMBARAN KONSULTASI / BIMBINGAN
STUDI KASUS

NPM : 1710070130018
Program Studi : DIII Kebidanan Fakultas Vokasi
Pembimbing : Nirmala Sari, S.ST, M.Keb
Judul Studi Kasus : Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin dengan Partus
Prematurus Imminens
Bbg ke Hari / tgl Materi Bimbingan Tanda tangan

pembimbing
I
II
III
IV
VI
VII
VIII

Udah Selesai

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Udah Selesai

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PARTUS PREMATURUS

IMMINENS DAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBABNYA DI RS TENTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Dalam Menyelesaikan Pendidikan

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS VOKASI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

“Sesungguhnya Allah memerintahkan kepada kamu supaya menyerahkan

(QS. An-nissa’ : 58)

(Nabi Muhammad SAW)

Yang Utama dari Segalanya...

Untuk Ayah dan Ibu saya tersayang

Pembimbing Karya Tulis Ilmiahku

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Partus Prematurus Imminens

Vii + 94 halaman, 1 tabel, 7 lampiran

Partus prematurus imminens (PPI) atau ancaman premature merupakan

Daftar Bacaan : 18 ( 2016 -2020)

Faktor-faktor Penyebabnya di RST dr. Reksodiwiryo Padang”.

Penulisan Penelitian ini merupakan salah satu syarat untuk kelulusan

dalam Program Studi D-III Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah

Padang tahun 2020.

Dalam penyusunan Studi kasus ini peneliti banyak mendapatkan bantuan

kasih kepada, Yth. Ibu/ Bapak :

1. Prof. Dr. Ambri Bakhtiar, MS,DESS,Apt selaku Dekan Fakultas Vokasi

Universitas Baiturrahmah Padang.

Kebidanan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah Padang.

meluangkan waktunya untuk mengarahkan, membimbing dan memberikan

masukan sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian.

izin dan bantuannya dalam penulisan dan pengambilan data.

moril dan materil serta doa yang tulus bagi peneliti.

7. Rekan-rekan seperjuangan yang selalu memberikan semangat dan menjadi

motivasi bagi peneliti dalam suka maupun duka.

namanya satu persatu.

dari kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan dan pengalaman yang peneliti

bersifat membangun demi kesempurnaan dalam penulisan Penelitian Studi Kasus

Padang, 08 Mei 2020

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PELAKSANAAN

1.1 Latar Belakang

Angka kelahiran premature berdasarkan data dari World Health

meninggal setiap tahun karena komplikasi kelahiran prematur. Penyebab umum

diidentifikasi yang mungkin disebabkan pengaruh genetik. Lebih dari 60%

ekonomi yang rendah (WHO, 2018).

usia balita di indonesia meninggal setiap tahunnya. Sementara penyebab kematian

akibat lainnya 8.2% ( Kemenkes, 2019).

Infeksi merupakan salah satu penyebab Persalinan Prematrue Imminens

kelahiran prematur merupakan adanya kontraksi uterus disertai dengan

perubahan serviks berupa dilatasi dan effacement sebelum 37 minggu usia

merupakan masalah dengan prevalensi yang tinggi di dunia dan merupakan

tantangan bagi dokter khususnya dokter kandungan untuk mengetahui

penyebab dan pencegahan kelahiran prematur. Masalah utama Kelahiran prematur

adalah kurangnya keberhasilan dalam manajemennya (FK Universitas Udayana,

Partus Prematurus Imminens disebabkan oleh kondisi umum, keadaan

partus prematurus adalah infeksi endometrium lebih sering terjadi mengakibatkan

sepsis dan lambatnya penyembuhan luka episiotomi (Nugroho, 2012).

Konstribusi penyebab PPI berbeda berdasarkan kelompok etnis. PPI pada

kelahiran preterm atas indikasi infeksim(Harry dkk, 2010).

Akibat dari Persalinan premature Imiminens tidak terlalu berdampak pada

preterm maka berisiko terjadinya infeksi maternal endometrium, lambatnya

penyembuhan luka episiotomi hingga sepsis. Partus prematurus imminens sangat

faktor penyebab tingginya Angka Kematian Bayi ( AKI) (Winkjosastro, 2013).

Penatalaksanaan pada partus prematurus imminens pada ibu terdapat 2 cara

yaitu dengan mempertahankan kehamilan sampai cukup bulan dan melakukan

persalinan segera. Kehamilan dapat dipertahankan dengan cara tirah baring,

melakukan observasi pada ibu dan pemeberian terapi toksolitik d untuk