LEMBAR DOKUMENTASI

Mata Kuliah Manajemen Keperawatan

Dosen Penguji : Ns Ririn Afrian Sulistyawati M.kep

Disusun Oleh :

Alvin Syah Ginting Karyadi

S18217 / S18E

PRODI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

 Lembar Dokumentasi Operan jaga

1. Tn. Dibyo usia 45 tahun masuk dengan diagnosa medis Fraktur femur dextra. Pasien
mengalami kecelakaan tanggal 26 Oktober 2020 pukul 08.30 WIB dan langsung
dibawa ke RS. Pasien hari tanggal 27 Oktober 2020 akan diprogram operasi jam
08.00 WIB, sudah puasa sejak jam3 pagi tadi. TD: 120/70 mmHg, S: 36,8 OC,
N:88x/mnt, RR:22x/mnt. Konsul dokter anestesi dr. Lulu tanggal 26 Oktober 2020,
konsul jantung 26 oktober 2020 dr. Lathiif, Sp.Ot. Lab darah dan urins udah, Hb 10,5
g/dl, Rontgen femur sudah kemarin sore, obat pre med sudah masuk, persiapan darah
AB, sudah menghubungi pihak keluarga dan sudah siap 2 kantong.
2. Tn. Riko usia 59 tahun masuk dengan diagnosa gagal ginjal kronik. Dokter
penangunjawab : dr Dalisha, SpPD. Saat ini pasien masih mengeluh agak sesak nafas,
mengeluh badan terasa berat. Pemeriksaan urine 50cc/24 jam, balance cairan 1000 cc/
24 jam. Pasien masih mual dengan ureum : 300 mg/dl, kreatinin 15 mg/dl . Terpasang
infus NaCl 10 tetes/menit. Diet rendah protein 1 gram. Composmentis, TD 180/100
mmHg, Nadi 100x/menit, suhu 37 0C, RR 24 x/menit, oedema pada ekstremitas
bawah. Terapi furosemid 2 ampul /8 jam, clinidine 3x0,15 mg, asam folat 3x1 tablet,
hemodialisa dan transfusi packed red cell 450 cc.

Ka. Tim Malam. Ka. Tim Pagi

( Alvin Syah G.k). ( Anggi Merlina )

Mengetahui, Kepala ruang

( Rodiahwati )