LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.
I DENGAN DIAGNOSA
RHD DI RUANG ICCU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-IHSAN
PROV.JAWA BARAT
(Vera Apriliani, 402023117)
PENDAHULUAN
Penyakit Jantung Rematik
adalah penyakit otoimun yang
disebabkan oleh infeksi streptococcus β
hemolyticus grup A. Menurut data
WHO 15.6 juta orang menderita
penyakit jantung rematik (PJR) di
seluruh dunia. PJR menyebabkan
kematian sekitar 200.000 kematian
dengan kejadian tertinggi pada umur 5-
14 tahun, dengan pria 162 per 100.000
kematian dan wanita 228 per 100.000
kematian.1-3 Penyakit Jantung bawaan
adalah masalah struktural pada anatomi
jantung dari pembuluh besar jantung dan
abnormalitas pembentukan jantung.
Manifestasi yang sering
muncul pada pasien RHD adalah
mengalami peningkatan pernapasan
dan peningkatan kecepatan nadi,
selain itu komplikasi yang muncul
berupa gagal jantung dan edema
paru. Jika tidak dilakukan
penanganan yang cepat dan tepat
akan menyebabkan defisit neurologis
yang berakibat terjadinya penurunan
fungsi otak (Bahiyah, dkk 2020 ).
LAPORAN KASUS
Ny.I usia 28 Tahun dirawat di ruang
CICU (Cardiac Intensif Care Unit)
RSUD AL-IHSAN PROV JABAR.
Sejak 27 Februari 2024. Penulis
melakukan pengkajian pada tanggal
28 Februari 2024, pasien
mengatakan pasien mengetahui
penyakit yang dideritanya pada tahun
2020 dan ini merupakan pengobatan
yang sudah beberapa kali. Pada tahun
2022 pasien
mengalami mengalami sakit di area
dada sebelah kiri disertai sesak,
keluarga mengatakan pasien juga
memiliki kebiasaan merokok dan
sejak 2015. Pasien mengeluh nyeri,
sesak disertai lemas, 3 hari SMRS
pasien mengalami sakit area dada
disertai sesak. Karena rasa nyeri tak
kunjung berkurang dan sesak
semakin bertambah sehingga pasien
dan keluarga memutuskan membawa
pasien ke IGD. Pasien mengatrakan
rutin ke rumah sakit, satu bulan yang
lalu pun pasien masuk rumah sakit
dengan keluhan yang sama. Pasien
tidak dilakukan tindaakan PCI karena
adanya penolakan dari keluarga dan
pasien yang belum siap. Ketika di
kaji pasien GCS (E4 M6 V3)
keadaan umum delirium, TD 128/78,
N;108 x/m, RR 26x/m, saturasi 95%
hasil EKG menunjukkan arirtmia
letal ventricular takikardi. Hasil
rontgen terdapat edema paru akut.
Hasil lab sebagai berikut
Pemeriksaan Hasil
Hb 14.9 g/dl
Leukosit 13620 sel/uL
Eritrosit 6.50 jt/uL
Hematokrit 50.9%
Trombosit 379000 sel/uL
MCV 78.2fl
MCH 25.8 pg
GDS 107 mg/dL
Na 144
K 4.7
TERAPI YANG SUDAH
DIBERIKAN
Injeksi :
Dopabuhistamin 10 mg a
Ceftriaxone 2mg
Ofloxacin 1x 750 mg
Oral:
Lacto B 3x1
MASALAH
Gangguan Sirkulasi Spontan
TUJUAN
Setlah dilakukan perawatan selama
3x24 jam diharapkan gangguan
sirkulasi spontan teratasi dengan
kriteria hasil:
1. Tekanan nadi membaik
2. Respirasi membaik
3. Perawatan diri pasien terjaga
IMPLEMENTASI
Penulis melakukan tindakan
keperawatan hari pertama, Selasa, 27
Februari 2024 : Mengecek tanda-
tanda vital, Data Subjektif : Pasien
mengatakan lemas dan nyeri dada,
pasien juga mengeluh sesak. Data
Objektif : TD : 127/68 mmHg, N :
102 x/menit, RR : 26 x/menit, S :
36,6 ‘ C, SPO2 : 95%. Pukul 15.00
WIB : Memberikan posisi semi
fowler, terpasang nasal canule
3ltr/mnt. Pada pukul 19.10 penulis
melakukan tindakan pemberian
dopabuhistamin 10mg urine outpute
100 cc dan terpasang Dextrose 5%
dalam infus pump kecepatan 80ml/j.
Penulis melakukan tindakan
keperawatan pada hari kedua Rabu,
28 Februari 2024 : Mengecek tanda-
tanda vital, TD : 121/95 mmHg, N :
90 x/menit, RR : 24 x/menit, S :
37,1‘ C, SPO2 : 96 %. Pukul 21.00
WIB : Memposisikan seemi fowler,
dan memberikan dopabu 10mg.
Pada pukul 05.00 penulis
melakukan tindakan perawatan diri
yaitu menyeka pasien dan mengganti
pamper serta oral hygine. Pukul
06.00 penulis memeriksa tandatanda
vital. TD : 120/80 mmHg, N : 90
x/menit, RR : 23 x/menit, S : 36,4 ‘
C, SPO2 : 98%. Penulis
memposisikan pasien dalam keadaan
semi fowler dan memantau
pemasangan oksigen yang
emnggunakan nasal canule. Monitor
EVALUASI
Evaluasi keperawatan dari
tindakan yang telah diberikan kepada
Ny.I dengan masalah keperawatan
penurunan curah jantung dan
gangguan pertukaran gas, hasil
pemeriksaan didapatkan hasil, TD :
129/68 mmHg, N : 113x/menit, RR :
34x/menit, S : 36,3 ‘ C, SPO2 : 93%,
,perawatan diri masih dibantu,
efektifitas headup 450 mampu
meningkatkan nilai SPO2 pasien
yang pada hari pertama 93% dan di
hari ke tiga menjadi 99%, kemudian
memberikan edukasi kepada
keluarga pasien untuk melakukan
perawatan diri dirumah kepada
pasien, edukasi minum obat rutin dan
edukasi kontrol rutin.
PEMBAHASAN
Ruang perawatan intensif
merupakan tempat untuk observasi,
perawatan, dan pengobatan pasien
dengan penyakit, cedera, atau
komplikasi yang mengancam jiwa
atau berpotensi mengancam jiwa.
Ruang ICU (intensive care unit)
adalah ruangan khusus yang
disediakan rumah sakit untuk
merawat pasien dengan kondisi yang
membutuhkan pengawasan ketat.
Ruangan ini dilengkapi dengan
peralatan medis khusus yang
digunakan untuk menunjang proses
pengobatan dan pemulihan pasien
(Alodoktor, 2022).
 Pasien yang memerlukan
pemantauan intensif, invasif atau
non- invasif untuk mencegah atau
mengurangi komplikasi yang
signifikan. Terutama pada pasien
dengan penyakit jantung, paru, ginjal
atau lainnya seperti operasi besar.
Ruang khusus seperti ruangan
Intensive Care Unit (ICU) sangat
membutuhkan respon time yang
cepat dalam melakukan perawatan
karena pasien di ruang ICU sangat
rentan terhadap perubahan kondisi.
Menurut Chasanah 2021
posisi head up ke semi fowler dan
fowler rerata nilai SaO2 cenderung
meningkat. Analisis multivariate
menunjukan ada perbedaan hasil
SaO2 antara posisi tersebut (Suci,
2019). Perubahan posisi dari head up
ke semi fowler frekuensi nafas
cederung menurun, namun dari
posisi semi fowler ke fowler
cenderung menetap.
Dari berbagai masalah yang
didapatkan muncul diagnosa utama
pada pasien yaitu gangguan sirkulasi
spontan b.d penurunan denyut nadi >
100 dan frekuensi napas >30x/mnt
d.d nyeri dada dibagian kiri DS:
pasien mengetakan nyeri dibagian
dada kiri, pasien mengatakan nyeri
seperti ditimpa benda berat, nyeri
dirasakan berat ketika beraktifitas,
pasien mengatakn nyeri hilang
timbul, pasien juga mengatakan
sering sesak sejak 1 minggu yang
lalu. DO: Pasien tampak lemas, skala
nyeri 5, TD 142/68mmHg, N
103x/menit. Resiko jatuh b.d faktor
penyakit d.d kelemahan fisik
KESIMPULAN
Pada kasus RHD penurunan saturasi
oksigen menyebabkan
ketidakefektifan pola nafas.
Penerapan efidance based practice
nursing yaitu pemberian posisi head
up 450 terbukti efektif dalam
menaikan kadar saturasi pasien RHD
di ruang Iccu Rsud Al_Ihsan Prov
Jabar dari 93-99%, membantu
menurunkan respirasi rate dari 34
sampai 24x/mnt dan perawatan diri
dengan baik bisa meminimalisir
bakteri ke tubuh pasien sehingga
resiko perburukan atau komplikasi
pada pasien tidak terjadi.
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, I. G. and Panggabean, R.
(2016) Pengelolaan Tekanan
Tinggi Intrakranial pada Stroke,
Cdk-238, 43(3), pp. 180–184.
Darmayanti, R. (2022). Gambaran
tingkat kecemasan pasien cad
sebelum tindakan katerisasi
jantung di ruang intermediate.
Jurnal Keperawatan BSI, Vol.
10 No. 1 April 2022, 10(1),
130–137.
Indri Wahyuningsih, Nur Azizah
Azzahra, Anis Ika Nur Rohmah,
& Zaqqi Ubaidillah. (2023).
Pengalaman Pasien ACS (Acute
Coronary Syndrome) yang
Menjalani PCI (Percutaneous
Coronary Intervention).
Professional Health Journal,
5(1sp), 320–328.
https://doi.org/10.54832/phj.v5i
1sp.653
Sulastri, L., Trisyani, Y., & Mulyati,
T. (2020). Manfaat Health
Education pada Pasien Acute
Coronary Syndrome (ACS):
Tinjauan Literatur. Journal of
Nursing Care, 3(2).
https://doi.org/10.24198/jnc.v3i
2.24504
PPNI (2018). Standar diagnosis
keperawatan Indonesia: definisi
 dan indikator diagnostik. Edisi 1
Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018). Standar intervensi

keperawatan Indonesia: Definisi
dan tindakan keperawatan, Edisi
1. Jakara: DPP PPNI

Rosjid, C., & S, N. (2014). Buku

Ajar Peningkatan Tekanan
Intrakranial & Gangguan
Peredarah Darah Otak. Gosyen
Publishing.

Suci, K. (2019). Perbedaan Saturasi

Oksigen Dan Respirasi Rate
Pasien Congestive Heart Failure
Pada Perubahan Posisi. Jurnal
Ilmu Keperawatan Medikal
Bedah, 2(1), 1–54