Kti Lucy Eka Baru PDF
Kti Lucy Eka Baru PDF
Oleh :
LUCY EKA DEWI AGUSTIN
NIM 2017.49.036
Disusun Oleh :
LUCY EKA DEWI AGUSTIN
NIM 2017.49.036
i
HALAMAN PERNYATAAN
ii
HALAMAN PENGESAHAN
TELAH DIREVISI
DAN DISETUJUI OLEH PEMBIMBING
Pembimbing
Mengetahui,
Ketua Panitia Ujian Akhir
Program
Tahun Akademik 2019/ 2020
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Mengetahui,
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberi Rahmat dan
Karunia-Nya sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Reduksi
Ansietas Pada Pasien Pre Operasi Caesar Dengan Masalah Keperawatan
Ansietas” dapat selesai dengan tepat waktu.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai syarat menyelesaikan
pendidikan DIII Keperawatan Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri.
Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan
petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih
kepada:
1) Bapak Heny Kristanto S.Kp M.Kes selaku direktur Akademi
Keperawatan Dharma Husada Kediri yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan.
2) Kepala Rumah Sakit TK IV DKT Kediri yang telah memberikan ijin
untuk melaksanakan studi kasus.
3) Kepala Ruang Dahlia Rumah Sakit TK IV DKT Kediri yang telah
memberikan ijin untuk melaksanakan studi kasus
4) Ibu Dwi Rahayu, S. Kep, Ns, M. Kep. selaku pembimbing I yang telah
memberikan banyak bantuan, masukkan dan dukungan terkait karya
tulis ilmiah ini.
5) Ibu Yunarsih, S. Kep, Ns, M. Kes. selaku pembimbing II yang telah
memberikan banyak bantuan, masukkan dan dukungan terkait karya
tulis ilmiah ini.
6) Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Akademi Keperawatan
Dharma Husada Kediri yang telah membantu dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
7) Klien I dan II yang telah membantu dan bersedia menjadi responden
dalam studi kasus yang telah dilaksankan sehingga dapat berjalan
dengan lancar.
v
8) Kedua orang tua yang telah memberikan motivasi dan dukungan baik
secara material, moral maupun spiritual.
9) Teman - teman Akper Dharma Husada Kediri satu angkatan, serta
semua pihak yang sudah membantu penyusunan karya tulis ilmiah ini
baik secara langsung maupuntidak langsung yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh
dari kesempurnaan. Oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat
penulis harapkan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhirnya penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
vi
ABSTRAK
vii
ABSTRAK
Anxiety Reduction In Pre Caesarean Patients With Nursing Anxiety
Problems ( Nursing Case Study In RS Tk Iv Dkt Kediri )
By
Lucy Eka Dewi Agustin
viii
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu.
RSTK IV DKT Kediri : Rumah Sakit Tingkat IV Detasemen Kesehatan
Tentara Kediri.
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah.
SAP : Satuan Acara Pembelajaran.
SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. ......ix
DAFTAR ISI .................................................................................................... .......x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... .....xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ....xiii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 3
1. Tujuan Umum .................................................................................................. 3
2. Tujuan Khusus ................................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 3
1. Bagi Institusi pendidikan ................................................................................. 3
2. Bagi Peneliti ..................................................................................................... 3
3. Bagi Klien ........................................................................................................ 3
4. Bagi Lahan ....................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................... 5
A. Konsep Sectio Caesar....................................................................................... 5
1. Pengertian......................................................................................................... 5
2. Tipe- Tipe Sectio Caesar .................................................................................. 5
3. Etiologi ............................................................................................................. 6
4. Indikasi ............................................................................................................. 6
5. Komplikasi ....................................................................................................... 7
6. Penatalaksanaan ............................................................................................... 7
B. Konsep Ansietas............................................................................................... 8
x
1. Definisi Ansietas .............................................................................................. 8
2. Gejala dan tanda mayor.................................................................................... 8
3. Gejala dan tanda minor .................................................................................... 9
4. Luaran .............................................................................................................. 9
BAB III HASIL PENELITIAN ............................................................................ 14
A. Deskripsi Tempat Studi Kasus ......................................................................... 14
B. Deskripsi Kasus ................................................................................................ 14
C. Hasil Studi Kasus ............................................................................................. 15
D. Pelaksanaan Tindakan ...................................................................................... 16
E. Evaluasi Tindakan Keperawatan ...................................................................... 18
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 24
BAB PENUTUP ................................................................................................... 28
Kesimpulan ........................................................................................................... 28
Saran...................................................................................................................... 28
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 30
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Table 3.2 Persiapan Klien Dan Lingkungan Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre
Operasi Caesar Dengan Masalah Keperawatan Ansietas di RS DKT IV
Kediri. .............................................................................................. ….15
Table 3.4 Pelaksanaan Tindakan Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre Operasi
Caesar Dengan Masalah Keperawatan Ansietas di RS DKT IV Kediri..16
Table 3.5 Evaluasi tindakan keperawatan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan
Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre Operasi Caesar Dengan Masalah
Keperawatan Ansietas di RS DKT IV Kediri Pasien 1. .................. …18
Table 3.6 Evaluasi tindakan keperawatan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan
Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre Operasi Caesar Dengan Masalah
Keperawatan Ansietas di RS DKT IV Kediri Pasien 2. .................. …21
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Ansietas merupakan perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran
yang samar disertai respon autonom ( sumber seringkali tidak spesifik atau
tidak diketahui oleh individu ) perasaan takut yang disebabkan oleh
antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang
memperingatkan individu akan adanya bahaya dari memampukan individu
untuk bertindak menghadapi ancaman( Bulechek dkk. 2017 ).
Ansietas merupakan respon umum yang dimiliki manusia,dimana
memiliki tingkatannya yaitu mulai dari ringan, sedang, berat, dan panik.
Dan respon ini dirasakan juga pada pasien-pasien baik dalam masa
perawatan,tindakan prosedur keperawatan ataupun sebelum dilakukannya
tindakan pembedahan. Pada umumnya seseorang yang akan menjalani
operasi pasti akan mengalami rasa takut atau khawatir begitu juga pada ibu
hamil yang akan menjalani operasi sectio caesarea juga mengalami rasa
takut, khawatir, cemas terhadap dirinya sendiri seperti adanya
pembedahan/perlukaan pada perut ibu, proses operasi, efek nantinya
setelah operasi, aktivitas sehari-hari bisa terganggu, proses penyembuhan
dan lain-lain ( Brunner& Suddart, 2002 ).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wardiningsih, ( 2010 )
tentang tingkat kecemasan pre operasi sectio caecarea menunjukkan
bahwa 80 responden terdapat 46 orang (57,5%) memiliki tingkat
kecemasan sedang kategori sedang, 25 orang (31,2%) dalam kategori
ringan dan responden yang tidak merasa cemas adalah sebanyak 2 orang
(2,5%). sedangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh cicilia pali (
2013 ) mengatakan bahwa gambaran tingkat kecemasan ibu pre operasi
sectio caesarea RSUP prof Dr. R.D.Kandau didapatkan bahwa 15
responden yang memiliki tingkat kecemasan kategori ringan sebanyak 40
%, kategori sedang 6,7% dan sisanya 33,3 % tidak merasa cemas.
2
Sedangkan di RSIA kasih ibu ringan 6,7 % dan 93,3 % tidak merasa
cemas (Ernawati & Sumarsih, 2017). Di RSUD K.R.M.T
WONGSONEGORO Kota Semarang di ruang Srikandi, didapatkan hasil
ibu melahirkan dengan sectio caearea sebanyak 116 kejadian. Dari 116
kejadian tersebut terdapat 11 ibu tidak mengalami kecemasan, 37 ibu
mengalami kecemasan ringan, 59 ibu mengalami kecemasan sedang, dan
19 orang mengalami kecemasan berat. ( Tri Pratiwi, 2017 ).
Beberapa individu terkadang tidak mampu mengontrol kecemasan
yang dihadapi, sehingga terjadi disharmoni dalam tubuh. Pada pasien pre
operasi apabila mengalami tingkat kecemasan tinggi, maka hal itu
merupakan respon maladaptive yang dapat menyebabkan terganggunya
fungsi fisiologis, dan mengganggu konsentrasi (Burner&Suddart, 2002).
Dengan kondisi takut, khawatir dan cemas pada ibu hamil yang akan
menjalani operasi sectio caesarea dikhawatirkan akan berakibat buruk
terhadap janin dan ibu hamil itu sendiri karena jika ibu hamil yang akan
menjalani proses operasi sectio caesarea tidak dalam kondisi yang stabil
atau sehat akan mengangu proses operasi itu sendiri, baik itu penundaan
jadwal operasi. Sehingga dengan adanya penundaan jadwal akan berakibat
buruk terhadap ibu dan bayi yang dikandungnya (Benson & Ralp C, 2009)
Dalam mengatasi kecemasan dapat dilakukan dengan reduksi
ansietas, ada beberapa teknik diantaranya adalah relaksasi nafas dalam,
distraksi, hipnotis 5 jari, dan dengan kegiatan spiritual. Pada umumnya
terapi yang sering dipakai adalah terapi relaksasi nafas dalam dan kegiatan
spiritual karena hal ini sudah dilakukan dalam kehidupan sehari-hari
sehingga mudah untuk mempraktekkannya. Dan untuk terapi distraksi
adalah terapi pengalihan kecemasan dengan mengalihkan perhatian kepada
yang lain seperti bercakap-cakap, menonton tv, membaca buku atau hal-
hal lain yang disukai. Dan untuk terapi lima jari adalah gabungan dari
terapi nafas dalam, hipnotis, dan sugesti. Terapi hipnotis lima jari
merupakan terapi generalis keperawatan dimana pasien melakukan
3
4. Bagi Lahan
Memberikan dan menambah informasi serta pengalaman melalui
hasil studi/ penelitian sehingga dapat dipakai untuk tambahan
informasi tentang reduksi ansietas pada pasien pre operasi caesar
dengan masalah keperawatan ansietas
BAB II
TINJAUAN TEORI
5
6
4. Indikasi
a. Plasenta previa, terutama placentaprevia totalitas dan subtotalitas
b. Panggul sempit
c. Rupture uteri mengancam
7
d. Partus lama
e. Tumor yang menghalangi jalan lahir
f. Kelainan letak atau bayi besar
g. Keadaan dimana usaha- usaha untuk melahirkan anak pervagina
gagal
h. Kematiaan janin
i. Komplikasi pre eklampasia
j. Distonsia jaringan lunak
k. Disproporsi kepala panggul ( CPD/ FPD )
l. Disfungsi uterus
Mochtar & Sarwono ( 2009 ).
5. Komplikasi
a. Perdarahan
b. Infeksi
c. Thrombophlebitis
d. Cedera, dengan atau tanpa fistula bias terjadi di traktus urinaria
dan usus
e. Dapat mengakibatkan obstruksi usus baik mekanis maupun
paraliti
Oxorn & Forte ( 2010 ).
6. Penatalaksanaan
a. Izin Keluarga
Pihak rumah sakit memberikan surat yang harus ditanda tangani
oleh keluarga, yang isinya izin pelaksanaan operasi.
b. Pembiusan
Pembiusan dilkakukan dengan bius epidural atau spinal. Dengan
cara ini ibu akan tetap sadar tetapi ibu tidak dapat melihat proses
operasi karena terhalang tirai.
c. Disterilkan
Bagian perut yang akan dibedah, disterilkan sehingga diharapkan
tidak ada bakteri yang masuk selama operasi.
8
d. Pemasangan Alat
Alat-alat pendukung seperti infus dan kateter dipasangkan. macam
peralatan yang dipasang disesuaikan dengan kondisi ibu.
e. Pembedahan
Setelah semua siap, dokter akan melakukan sayatan demi sayatan
sampai mencapai rahim dan kemudian selaput ketuban dipecahkan.
Selanjutnya dokter akan mengangkat bayi berdasarkan letaknya.
f. Mengambil Plasenta
Setelah bayi lahir, selanjutnya dokter akan mengambil plasenta.
g. Menjahit
Langkah terakhir adalah menjahit sayatan selapis demi selapis
sehingga tetutup semua.
(Juditha, dkk, 2009 )
B. Konsep Ansietas
1. Definisi Ansietas
Kondisi emosi dan pengalaman subjektif individu terhadap
objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi
ancaman
( TIM Pokja SDKI PPNI, 2017 ).
2. Gejala dan tanda mayor
a. Subjektif
1) Merasa bingung
2) Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
3) Sulit berkonsentrasi
b. Objektif
1) Tampak gelisah
2) Tampak tegang
3) Sulit tidur
9
berkemih
Orientasi 1 2 3 4 5
B. Deskripsi Kasus
Deskripsi kasus penelitian merupakan gambaran singkat tentang
kondisi pasien. Berikut gambaran singkat masing-masing kasus :
Table 3.1 Deskripsi Pasien Dengan Masalah Keperawatan Ansietas di RS
DKT IV Kediri.
Kasus 1 Kasus 2
Ny. W berusia 25 tahun, pasien Ny. I berusia 30 tahun, pasien
masuk Rumah Sakit Tk IV DKT masuk Rumah Sakit Tk IV DKT
Kediri karena ketuban pecah jam 5 Kediri karena Pada tanggal 31
pagi pada tanggal 30 desember desember 2019 pada malam hari
2019. Pasien langsung dibawa ke perut terasa tegang kemudian
UDG dari UGD pasien dikirim ke dibawa ke rumah sakit jam 4 pagi
ruang bersalin, untuk mengelurkan langsung ke IGD. Kemudian pasien
janinnya diharuskan melakukan di kirim keruang bersalin kemudian
operasi sectio caesarea karena dilakukan pemeriksaan dan hasilnya
kehabisan cairan ketuban. Pada saat letak bayi sungsang. untuk
pengkajian pasien mengatakan mengelurkan janinnya diharuskan
nyeri, cemas, takut akan pikiran melakukan operasi sectio caesarea
sendiri, khawatir, tegang, gelisah, karena letak sungsang. Pada saat
14
15
Dari table 3. 2 pada kasus 1 dan kasus 2 tidak ada perbedaan pada
persiapan klien dan lingkungan untuk reduksi ansietas. Pada kasus 1 dan
kasus 2 tidak ada perbedaan pada pelaksanaan tindakan , pada kasus 1 dan
kasus 2 hari pertama sama- sama dilakukan tahap pra interaksi dan
orientasi serta menjelaskan tujuan dan prosedur reduksi ansietas. Disini
apa perbedaan posisi pasien. Pasien 1 lebih nyaman posisi tidur miring dan
pasien 2 lebih nyaman dengan posisi duduk.
C. Pelaksanaan Tindakan
Table 3.3 Pelaksanaan Tindakan Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre
Operasi Caesar Dengan Masalah Keperawatan Ansietas di RS
DKT IV Kediri.
NO Aspek yang dinilai Dilakukan
Kasus I Kasus II
( Tgl 30 Des 2019 ( Tgl 1 Jan 2020
) )
Ya Tidak Ya Tidak
A Pelaksanaan
Mencuci tangan Mencuci Mencuci
tangan 6 tangan 6
langkah langkah
Menyediakan tempat yang Menyala Menyala
tenang kan AC kan AC
Memposisikan pasien nyaman Mempos Mempos
dan rileks isikan isikan
pasien pasien
yang yang
nyaman nyaman
( pasien ( pasien
lebih lebih
nyaman nyaman
posisi posisi
tidur duduk )
17
miring )
Mengidentifikasi saat tingkat Menany Menany
ansietas berubah ( mis. akan akan
kesah kesah
pasien pasien
Melatih kegiatan pengalihan Mengaja Mengaja
untuk mengurangi k bicara k bicara
19
20
Dari table 3.4 diatas didapatkan pada kasus 1 menyatakan bahwa setelah dilakukan tindakan reduksi ansietas yang
pertama keluhan ansietas belum cukup menurun dengan pasien masih sedikit merasa khawatir, gelisah, tegang menurun,
pusing menurun, pucat menurun, pola tidur cukup membaik, pola berkemih membaik. Setelah dilakukan tindakan reduksi
ansietas yang kedua keluhan ansietas cukup menurun dengan pasien masih sedikit merasa khawatir, gelisah menurun,
tegang menurun, pusing menurun, pucat menurun, pola tidur cukup membaik, pola berkemih membaik. Setelah dilakukan
tindakan reduksi ansietas yang ketiga keluhan ansietas menurun dengan pasien tidak merasa khawatir, gelisah menurun,
tegang menurun, pusing menurun, pucat menurun, pola tidur cukup membaik, pola berkemih membaik.
b. Pada kasus 2
Table 3.5 Evaluasi tindakan keperawatan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre
Operasi Caesar Dengan Masalah Keperawatan Ansietas di RS DKT IV Kediri.
Hasil Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
Evaluasi tindakan tindakan reduksi tindakan tindakan reduksi tindakan tindakan reduksi
reduksi ansietas reduksi ansietas ansietas reduksi ansietas ansietas
ansietas ( 09.00 WIB ) ( 12.00 WIB ) ( 13. 00 WIB ) ( 14.00 WIB ) ( 15. 00 WIB )
( 08.00 WIB )
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Pola tidur Pola tidur Pola Pola tidur Pola tidur Pola tidur Pola
23
Dari table 3.5 diatas didapatkan pada kasus 2 menyatakan bahwa setelah dilakukan tindakan reduksi ansietas yang
pertama keluhan ansietas belum cukup menurun dengan pasien merasa sedikit khawatir, gelisah menurun, merasa tegang,
pusing menurun, pucat menurun, pola tidur membaik, pola berkemih membaik. Setelah tindakan reduksi ansietas yang
kedua keluhan ansietas belum cukup menurun dengan pasien merasa sedikit khawatir, gelisah menurun, tegang menurun,
pusing menurun, pucat menurun, pola tidur membaik, pola berkemih membaik. Setelah tindakan reduksi ansietas yang
ketiga keluhan ansietas menurun dengan pasien merasa tidak khawatir, gelisah menurun, tegang menurun , pusing
menurun, pucat menurun, pola tidur membaik, pola berkemih membaik.
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bagian ini penulis akan melakukan pembahasan untuk menjelaskan
perbandingan teori ( tinjauan pustaka ), fakta dan opini dilapangan, dimulai dari
persiapan tindakan, pelaksanaan tindakan, dan hasil tindakan reduksi ansietas
pada kasus I dan II pada pasien pre operasi caesar dengan masalah keperawatan
ansietas di ruang Dahlia RS TK IV DKT Kediri.
1. Persiapan Reduksi Ansietas
Menurut teori Pada tindakan reduksi ansietas terdapat beberapa persiapan
yang perlu dilakukan sebelum tindakan dilakukan yaitu: persiapan alat,
persiapan pasien dan lingkungan. Untuk persiapan alat diperlukan bantal,
untuk persiapan lingkungan yaitu menutup sketsel/ gorden untuk menjaga
privasi pasien. ( Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018 ).
Pada saat melakukan persiapan alat dilapangan semua alat sudah tersedia,
seperti bantal/penyangga, sketsel/tirai/penutup pada setiap bed ada, dan untuk
menyedikan tempat yang tenang dan dapat terlaksana ( dengan membatasi
jumlah pengunjung ). Pada persiapan tindakan sebelum melakukan tindakan
peneliti menjelaskan terlebih dahulu bagaimana konsep reduksi ansietas agar
klien dapat memahami tindakan yang akan dilakukan, serta klien
diperbolehkan untuk mengajukan pertanyaan sebelum tindakan dilakukan.
Pada saat melakukan persiapan alat, pada kasus I dan kasus II persiapan
alat sudah sesuai dengan standart operasional prosedur, dan menutup
sketsel/gorden untuk menjaga privasi klien, menyediakan tempat yang tenang
untuk pasien dan memberikan posisi senyaman mungkin. Pada kasus I dan
kasus II ada perbedaan posisi yang membuat klien nyaman. Pada kasus I
lebih nyaman dengan posisi tidur miring sedangkan pada kasus II lebih
nyaman pada posisi duduk.
Peneliti mendapatkan bahwa terdapat kesenjangan pada pengaturan posisi
yang membuat nyaman antara kasus I dan Kasus II, pada kasus I lebih
nyaman tidur miring dan kasus II lebih nyaman duduk. Semua persiapan
24
25
reduksi ansietas pada kasus I dan Kasus II sudah sesuai teori mulai dari
persiapan alat, persiapan pasien, dan persiapan lingkungan.
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari pembahasan dapat disimpulkan
sebagai berikut :
1. Persiapan Alat, Lingkungan, dan Pasien
Pada tahap persiapan yang dilakukan untuk melaksanakan tindakan
reduksi ansietas pada ibu pre sectio caesar dilakukan secara pribadi antara
peneliti dan klien. Pada persiapan alat , perawat, klien dan persiapan
lingkungan diantaranya melakukan informed consent secara lisan dan
menjelaskan kepada pasien tentang konsep reduksi ansietas, menjaga
privasi klien dengan menutup tirai, mengatur posisi klien yang nyaman.
Pada saat diberikan informed consent oleh perawat klien tidak menolak
dan klien mengungkapkan apa yang dikeluhkan.
2. Pelaksanaan Tindakan
Tindakan yang dilakukan pada klien I dan klien II telah mengikuti
prosedur yang sudah ditetapkan sehingga dapat berjalan dengan baik dan
tidak ada hambatan pada saat melaksanakan tindakan, meskipun terdapat
beberapa perbedaan pada saat pelaksanaan antara klien I dan klien II.
3. Evaluasi Tindakan
Terdapat perbedaan hasil dari tindakan reduksi ansietas yang sudah
dilakukan pada klien I dan klien II , tetapi dapat disimpulkan bahwa klien
mampu memenuhi sebagian kriteria hasil, dan nyeri klien berkurang.
B. Saran
1. Bagi Institusi
Karya Tulis ini sebagai masukan dan data sumbangan pemikiran
ilmu pengetahuan tentang Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre Operasi
Caesar Dengan Masalah Keperawatan Ansietas, agar mempermudah
mahasiswa lain dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah.
28
29
DAFTAR PUSTAKA
Benso, R. C. (2009). Buku Saku Obstetric dan Ginekologi. Jakarta: EGC.
Ernawati, & Sumarsih, T. (2017). Analisis Asuhan Keperawatan Pasien Pre
Operasi Sectio Caesarea Dengan Masalah Kecemasan Di Ruang
Bougenvil Di RSUD Soedirman Kebumen. Karya Ilmiah Akhir.
Hartono. (2014). Pengertian Sectio Caesarea. Jakarta.
Juditha. (2009). Tips Praktis Bagi Wanita Hamil. Jakarta: Forum Kita.
Manuaba. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.
Mochtar, R. (2009). Sipnosis Obstetri Fisiologi dan Patologi Edisi 2. Jakarta:
EGC.
Oxorn, & William, F. H. (2010). Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi
Persalinan. Yogyakarta: Yayasan Essentika Medika.
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnostik. Edisi I. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Tindakan Keperawatan. Edisi I: Cetakan II. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan. Edisi I: Cetakan II. Jakarta: DPP PPNI.
Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Kemenkes RI.
Sarwono. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Pratiwi, T. (2017). Penerapan Teknik Relaksasi Genggam Jari pada Asuhan
Keperawatan Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea di
RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Kota Semarang.
31
Lampiran 1
32
33
g) Gelisah
3 Ketakutan Tidak Tidak
a) Pada gelap ada ada
b) Pada orang asing
c) Ditinggal sendiri
d) Pada binatang
besar
e) Pada keramaian
lalu lintas
f) Pada kerumunan
orang banyak
4 Gangguan tidur - Sukar - Sukar masuk
a) Sukar masuk masuk tidur tidur
tidur - Terbangun - Terbangun
b) Terbangun malam hari malam hari
malam hari - Tidak - Tidak
c) Tidak nyenyak nyenyak nyenyak
d) Bangun dengan
lesu
34
e) Banyak mimpi
f) Mimpi-mimpi
buruk
g) Mimpi
menakutkan
5 Gangguan kecerdasan Tidak Tidak
a) Sukar ada ada
konsentrasi
b) Daya ingat
buruk
6 Perasaan depresi Sedih Sedih
a) Hilangnya
minat
b) Berkurangnya
kesenangan pada
hobi
c) Sedih
d) Bangun dini hari
e) Perasaan
35
berubah-ubah
sepanjang hari
7 Gejala somatik (otot) Tidak Tidak
a) Sakit dan nyeri ada ada
di otot-otot
b) Kaku
c) Kedutan otot
d) Gigi gemerutuk
e) Suara tidak
stabil
8 Gejala somatik Muka Muka
(sensorik) pucat sudah
a) Tinitus tidak
b) Pengelihatan pucat
kabur
c) Muka merah
atau pucat
d) Merasa lemah
e) Perasaan
36
ditusuk-tusuk
dada
b) Perasaan
tercekik
c) Sering menarik
napas
d) Napas
pendek/sesak
11 Gejala gastrointestinal Tidak Tidak
a) Sulit menelan ada ada
b) Perut melilit
c) Gangguan
pencernaan
d) Nyeri sebelum
dan sesudah
makan
e) Perasaan
terbakar di perut
f) Rasa penuh dan
kembung
38
g) Mual
h) Mutah
i) Buang air besar
lembek
j) Kehilangan
berat badan
k) Sukar buang air
besar
(konstipasi)
12 Gejala urogenital Sering Pasien
a) Sering buang buang sudah
air kecil air kecil tidak
b) Tidak dapat sering
menahan air seni buang
c) Amenorrhoe air kecil
d) Menorrhagia
e) Menjadi dingin
(frigid)
f) Ejakulasi –
39
ereksi hilang
g) Impotensi
13 Gejala otonom Pusing Pusing
a) Mulut kering
b) Muka merah
c) Mudah
berkeringat
d) Pusing / sakit
kepala
e) Bulu-bulu
berdiri
14 Tingkah laku saat - Gelisah Gelisah
wawancara - Tidak
a) Gelisah tenang
b) Tidak tenang - Muka
c) Jari gemetar tegang
d) Kerut kening
e) Muka tegang
f) Tonus otot
40
meningkat
g) Napas pendek
dan cepat
h) Muka merah
Pada kasus 1 sebelum dilakukan tindakan reduksi ansietas score ansietasnya 15 ( ansietas sedang ) dan setelah
dilakukan reduksi ansietas score ansietasnya menjadi 11 ( ansietas ringan ).
b. Kasus 2
No Pertanyaan Sebelum Sesudah
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas - Cemas Cemas
a) Cemas - Takut akan
b) Firasat buruk pikiran
c) Takut akan sendiri
pikiran sendiri
d) Mudah
tersinggung
2 Ketegangan - Merasa Tegang
41
pingsan
f) Detak jantung
menghilang
(berhenti
sekejap)
10 Gejala respiratori Sering Sering
a) Rasa tertekan menarik menarik
atau sempit di nafas nafas
dada
b) Perasaan
tercekik
c) Sering menarik
napas
d) Napas
pendek/sesak
11 Gejala gastrointestinal Perut Perut
a) Sulit menelan melilit melilit
b) Perut melilit
c) Gangguan
46
pencernaan
d) Nyeri sebelum
dan sesudah
makan
e) Perasaan
terbakar di perut
f) Rasa penuh dan
kembung
g) Mual
h) Mutah
i) Buang air besar
lembek
j) Kehilangan
berat badan
k) Sukar buang air
besar
(konstipasi)
12 Gejala urogenital Sering Pasien
a) Sering buang air buang air sudah
47
Pada kasus 2 sebelum dilakukan tindakan reduksi ansietas score ansietasnya 11 ( ansietas ringan ) dan setelah
dilakukan reduksi ansietas score ansietasnya menjadi 6 ( ansietas sedang ).
Lampiran 2
1. Analisis Situasi
a. Peserta penyuluhan
Sasaran promkes adalah pasien/ keluarga pasien di RS DKT Kediri
Peserta promkes telah memiliki pengetahuan membaca dan menulis
b. Ruang pembelajaran
1) Ruang melati RS DKT Kediri
2) Ruangan memadai
3) Prasarana yang memadai : leaflet
c. Pemateri
Mahasiswa Akper Dharma Husada Kediri
2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan, pasien dan keluarga pasien dapat
memahami tentang perawatan sebelum operasi atau pre operasi.
b. Tujuan Khusus
Setelah mendapatkan penyuluhan, pasien dan kelurga dapat :
1) Menjelaskan pengertian operasi sectio caesar
49
50
6. Media
a. Leaflet
7. Evaluasi
a. Standart
1) Kesiapan materi
52
2) Kesiapan SAP
3) Kesiapan media
b. Proses
1) Fase dimulai sesuai dengan waktu yang direncanakan.
2) Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
3) Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara
benar
4) Suasana penyuluhan tertib
5) Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan.
6) Penutup
Kesimpulan
Manfaat menyusui bukan hanya untuk bayi, namun juga bermanfaat bagi
tubuh ibu. ASI diproduksi secara alami oleh tubuh untuk memenuhi
kebutuhan bayi dan merupakan makanan terbaik untuk bayi.
7) Daftar Pustaka
Kozier, Barbara, dkk, (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses & Praktik, Edisi 7, Volume 2. EGC : Jakarta
Weni kristiyanasari,.(2009). asi, menyusui dan sadari. Yogyakarta
53
MATERI PENYULUHAN
1. Pengertian
Perawatan pre operasi merupakan suatu proses perawatan sebelum
operasi, yang dimulai saat klien dan keluarga mengambil keputusan untuk
dilakukan operasi dan berakhir ketika klien berpindah atau berada di ruang
operasi.
2. Tujuan Operasi Sectio Caesar
Tujuan melakukan sectio caesarea (SC) adalah untuk
mempersingkat lamanya perdarahan dan mencegah terjadinya robekan
serviks dan segmen bawah rahim. Sectio caesarea dilakukan pada plasenta
previa totalis dan plasenta previa lainnya jika perdarahan hebat. Selain
dapat mengurangi kematian bayi pada plasenta previa, sectio caesarea juga
dilakukan untuk kepentingan ibu, sehingga sectio caesarea dilakukan pada
placenta previa walaupun anak sudah mati.
3. Persiapan sebelum Operasi
a. Formulir Persetujuan / Informed consent
Informed consent merupakan formulir persetujuan yang
membuktikan bahwa klien dan keluarga benar membutuhkan
tindakan operasi, dan bersedia untuk dilakukan tindakan operasi
terhadap klien. Formulir ini disediakan oleh pihak rumah sakit, dan
ditanda tangani jika klien dan keluarga telah mendapat penjelasan
yang jelas dari petugas (dokter atau perawat) tentang tindakan
operasi yang akan dilakukan.
b. Hasil Pemeriksaan Penunnjang
Hasil pemeriksaan laboratorium pre operasi seperti pemeriksaan
darah, urin, dahak, dan lain lain harus menunjukkan hasil yang
normal. Hasil pemeriksaan lain sepert foto rontgen, USG, EKG, dan
lain lain juga harus disiapkan sebelum tindakan operasi dilakukan
54
c. Persiapan Khusus
Pemeriksaan golongan darah anggota keluarga merupakan persiapan
yang sangat penting untuk mempersiapkan kebutuhan darah bagi
klien jika klien membutukan transfusi darah pasca tindakan.
4. Pesiapan Psikologis
Empat dimensi tindakan perawatan sebelum operasi yang mampu
mengatasi kebutuhan psikologis klien adalah :
a. Informasi
Informasi yang jelas tentang persiapan operasi merupakan kebutuhan
utama yang dapat mengatasi kecemasan klien. Informasi yang
dimaksud meliputi apa yang akan dialami klien, berapa biaya yang
dibutuhkan, kapan tindakannya dilakukan, siapa dokter penanggung
jawab, apa yang akan rasakan klien pasca tindakan, dan apa yang
harus dilakukan klien dan keluarga.
b. Dukungan psikosial
Keberadaan orang terdekat selama perawatan pra operasi sangat
penting dalam upaya mengatasi kecemasan klien. Keberadaan
petugas kesehatan (perawat atau dokter) juga merupakan dukungan
sosial yang penting yang sangat dibutuhkan klien selama perawatan
pra operasi.
c. Peran klien dan keluarga
Peran klien dan keluarga meliputi melaksanakan semua peraturan
pra operasi dan bertanya kepada perawat atau dokter yang merawat
jika mengalamai kesulitan dan membutuhkan bantuan informasi.
b. Pelatihan keterampilan
Pelatihan keterampilan sangat penting dilakukan untuk mengatasi
kecemasan klien pasca tindakan operasi yang dialami.
5. Persiapan Fisik
a. Pembatasan Nutrisi dan Cairan
Program puasa merupakan program penting sebelum operasi
dilakukan. Puasa dilakukan karena obat obatan anastetik diyakini
55
Lampiran 3
A. Persiapan alat :
1. Bantal/penyangga.
B. Persiapan pasien dan lingkungan :
1. Jelaskan tujuan & prosedur yang akan dilakukan
2. Jaga privasi klien
3. Beri klien posisi fowler di tempat tidur atau posisi duduk di kursi, bahu
rileks agak condong ke depan
C. Pelaksanaan
1. Sediakan tempat yang tenang
2. Posisikan pasien nyaman dan rileks
3. Tempatkan satu tangan di dada dan satu tangan diperut
4. Pastikan tangan di dada mundur ke belakang dan telapak tangan di
perut maju ke depan saat menarik napas
5. Ambil napas dalam secara perlahan melalui hidung dan tahan selama
tujuh hitungan
6. Hitungan ke delapan hembuskan napas melalui mulut dengan perlahan
59
Lampiran 4
Kepada :
Yth. Bapak/Ibu
Di tempat
Dengan hormat,
Saya Lucy Eka Dewi Agustin, Mahasiswi Program Studi DIII Akademi
Keperawatan Dharma Husada Kediri, bermaksud melakukan penelitian tentang “
Reduksi Ansietas Pada Pasien Pre Operasi Caesar Dengan Masalah Keperawatan
Ansietas” dalam rangka menyelesaikan pendidikan DIII Keperawatan Dharma
Husada Kediri.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu
untuk memberikan informasi secara jujur tentang keadaan saat ini. Semua data
yang dikumpulkan akan dirahasiakan dan tanpa nama. Data disajikan untuk
kepentingan pengembangan Ilmu Keperawatan.
Atas kesediaan dan partisipasi saudari, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Lampiran 5
( Suwanto )
61
Lampiran 6
(Sonia)
62
Lampiran 7
63
Lampiran 8
64
Lampiran 9
AKADEMI KEPERAWATAN DHARMA HUSADA KEDIRI
JL. PENANGGUNGAN 41 A KEDIRI TELP../FAX : (0358) 772628
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
A. Pengkajian
1. Biodata
Nama : Ny. W
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Diagnosa Medis : KPD
Tanggal MRS : 30 desember 2019
Tanggal Pengkajian : 30 desember 2019
Alamat : Desa Dung Dowo Kec. Tarokan Kab.
Kediri
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Persalinan Ke- :2
Nama Suami : Tn. S
Umur : 35 tahun
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan ketuban pecah jam 5 pagi pada tanggal 30 desember
2019, kemudian pasien langsung dibawa ke UDG dari UGD pasien
dikirim ke ruang bersalin
65
Dirumah:
BAB 1 kali sehari
3. Eliminasi
BAK 5- 7 kali sehari
Dirumah Sakit
66
Di rumah
Mandi 2 kali sehari
Gosok gigi 2 kali sehari
4. Kebersihan Diri Keramas 3 kali seminggu
Dirumah Sakit
Belum mandi, belum gosok gigi, belum
keramas
Sonor
5. Paru-Paru
S1 S2 tunggal
6. Jantung
13 tahun
1 Menarche
10 hari
2 Lama Haid
Rutin ( 28 hari )
3 Siklus Haid
8 april 2019
4 HPHT
15 desember 2019
5 HPL
-
6 Kelainan Haid
68
-
7 Menopause
Riwayat Keterangann
Persalianan
1
Kehamilan
Sectio Caesar
Jenis Persalinan
Dokter
Penolong
No Trimester Keterangan
Sering kencing
3 Trimester III
69
Pengkajian
No Keterangan
Post Natal
1 Involusi
2 Laktasi
3 Perineum
ANALISA DATA
No Data Masalah Penyebab
1. DS: Ansietas Rencana operasi
Pasien mengatakan nyeri,
cemas, takut akan pikiran
sendiri, khawatir dan Pesien merasa
pusing khawatir
DO :
- Tegang
- Gelisah Gelisah
- Lemas
- Sulit tidur
- Muka tampak Sulit tidur
pucat
Ansietas
71
Lampiran 10
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
B. Pengkajian
18. Biodata
Nama : Ny. I
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Diagnosa Medis : G2P1 UK 28 letak sungsang
Tanggal MRS : 1 januari 2020
Tanggal Pengkajian : 1 januari 2020
Alamat : Mojoroto
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Persalinan Ke- :2
Nama Suami : Gogot
Umur : 41 tahun
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Pekerjaan : Pengairan
Dirumah:
3. Eliminasi BAB 1 kali sehari
BAK 5- 6 kali sehari
73
Dirumah sakit
BAB belum saat pengkajian
BAK belum saat pengkajian
Dirumah :
Mandi 2 kali sehari
Gosok gigi 2 kali sehari
Keramas 3 kali sehari
4. Kebersihan Diri
Dirumah sakit:
Belum mandi
Belum gosok gigi
Belum keramas
Sonor
5. Paru-Paru
S1 S2 tunggal
6. Jantung
12 tahun
1 Menarche
7 hari
2 Lama Haid
28 hari
3 Siklus Haid
7 april 2019
4 HPHT
12 januari 2020
5 HPL
75
Tidak ada
6 Kelainan Haid
-
7 Menopause
Riwayat Keterangann
Persalianan
1
Kehamilan
Sectio Caesar
Jenis Persalinan
Dokter
Penolong
No Trimester Keterangan
Mual, muntah
1 Trimester I
Pusing, mual
2 Trimester II
Sering kencing
3 Trimester III
76
Pengkajian
No Keterangan
Post Natal
1 Involusi
2 Laktasi
3 Perineum
ANALISA DATA
No Data Masalah Penyebab
1. DS: Ansietas Rencana operasi
Pasien mengatakan
perutnya terasa tegang dan
merasa sedikit takut Pesien merasa
DO : khawatir
- Cemas
- Tegang
- Gelisah Gelisah
- Perut melilit
- Lemas
- Sulit tidur Ansietas
- Muka tampak
pucat
78
Lampiran 11
NIM : 201749036
Departemen : Maternitas
Lampiran 12
NIM : 201749036
Departemen : Maternitas
2 12 Desember a. Penulisan
2019