Komunitas Terbaru 2 1
Komunitas Terbaru 2 1
Dosen Pembimbing :
Fatimah,S.Kp.,M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Kom
Disusun Oleh :
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami
panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat,
hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah
Keperawatan Komunitas II “(Askep Komunitas Masalah Kesehatan Populasi : Penyakit
Kronik)”.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal. Terlepas dari itu, kami menyadari bahwa
masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena
itu, kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki
makalah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah Keperawatan Komunitas II “(Askep Komunitas
Masalah Kesehatan Populasi : Penyakit Kronik)”. Semoga makalah ini bermanfaat bagi para
pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
29 Maret 2019
penulis
Daftar Isi
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................2
Daftar Isi..........................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................................6
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................6
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................7
1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................................................8
BAB II TINJAUAN TEORI............................................................................................................9
2.1 Definisi Penyakit Kronik.......................................................................................................9
2.2 Program Posbindu PTM.........................................................................................................9
2.3 Sasaran Kegiatan Posbindu PTM.........................................................................................10
2.4 Klasifikasi internasional tentang fungsi, kecacatan, dan kesehatan.....................................11
2.5 Laporan kesehatan dunia......................................................................................................12
2.6 Laporan dunia tentang disabilitas........................................................................................12
2.7 Empat tujuan menyeluruh untuk orang sehat 2020 adalah sebagai berikut:........................13
2.8 Promosi Kesehatan Dan Pencegahan Kebutuhan ILL Yang Cacat Dan Kronis..................14
2.9 Peluang yang Terlewatkan Oleh Penyedia Perawatan Kesehatan atau Peluang yang
Terlewatkan Untuk Memengaruhi Kualitas Hidup....................................................................15
2.10 Kesenjangan dan Diskriminasi Perawatan Kesehatan.......................................................17
2.11 Keluarga dengan cacat atau kronis sakit anggota..............................................................17
2.12 Organisasi yang melayani kebutuhan orang cacat dan sakit kronis...................................19
2.13 Organisasi yang melayani kebutuhan orang cacat dan sakit kronis di Indonesia..............22
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN.........................................................................................25
3.1 Asuhan Keperawatan Komunitas dan Kasus.......................................................................25
3.2 Analisa Data.........................................................................................................................34
3.3 Kriteria prioritas masalah.....................................................................................................36
3.4 Rencana Tindakan................................................................................................................38
BAB IV PENUTUP.......................................................................................................................51
4.1 Kesimpulan..........................................................................................................................51
Daftar Pustaka................................................................................................................................52
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit kronis merupakan ancaman serius bagi kesehatan di negara-negara
berkembang. Pada negara-negara berkembang lainnya, kematian dan kecacatan dari
penyakit kronis sekarang persentasenya melebihi dari penyakit-penyakit menular yang
terdiri dari 49%, dibandingkan dengan sekitar 40% untuk penyakit menular dan 11%
untuk cedera. Dominasi penyakit kronis di Negara berkembang ini tidak juga diakui
kalangan ahli kesehatan (Nugent, 2008). Asumsi lama adalah bahwa penyakit kronis ada
terutama di negara-negara kaya dan bahwa penyakit menular ada terutama di negara-
negara berkembang. Pembagian sederhana ini sudah tidak berlaku kembali. Menurut
Nugent (2008) Finlandia, Taiwan, dan Korea Selatan adalah contoh negara-negara yang
relatif kaya dengan prevalensi rendah dari tingkat kematian utama karena penyakit
kronis. Sebaliknya, negara-negara yang sangat berkembang sekalipun, seperti India dan
Pakistan, dan negara-negara yang cukup berkembang, seperti Rusia dan China,
menunjukkan tingkat kematian yang lebih tinggi dari penyakit kronis daripada penyakit
menular. Kesimpulannya adalah bahwa kondisi telah berubah di negara berkembang
dalam beberapa tahun terakhir, diasumsikan karena negara-negara berkembang semakin
mengadopsi gaya hidup tidak sehat dari negara maju.
Penyakit tidak menular (non-communicable disease) atau yang sering kita sebut
dengan penyakit kronik ternyata telah menjadi penyumbang kematian terbesar di Asia
Tenggara. Penyakit jantung, stroke, serta penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) adalah
contoh penyakit tidak menular yang menjadi tren gaya hidup saat ini. Berdasarkan data
dari WHO di AsiaTenggara pada tahun 2008, sebanyak 55% kematian disebabkan oleh
penyakit tidak menular, 35% disebabkan oleh penyakit menular, dan sisanya 10,7%
disebabkan luka (Tawilah, 2017).
Begitu juga di Indonesia, penyakit kronis menjadi penyebab kematian terbanyak.
Berdasarkan data Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2016), proporsi angka
kematian akibat penyakit tidak menular meningkat dari 41,7% pada tahun 1995 menjadi
49,9% pada tahun 2001 dan 59,5% pada tahun 2007. Penyebab kematian tertinggi dari
seluruh penyebab kematian adalah stroke (15,4%), disusul hipertensi, diabetes, kanker,
dan PPOK. Sakit kronis sifatnya lebih tahan lama, bisa berhari-hari, berbulan-bulan,
bahkan bertahun-tahun.
Cedera tertentu dapat menyebabkan rasa sakit kronis. Hal ini terutama berlaku
pada cedera saraf. Sakit kepala migrain dan arthritis adalah kondisi lain yang juga bisa
memproduksi rasa sakit kronis. Pengobatan penyakit kronik seringkali memakan waktu
lama dan memerlukan biaya besar. Beberapa jenis penyakit tidak menular adalah
penyakit kronik yang dapat mengganggu ekonomi penderita dan keluarganya. Selain itu,
salah satu dampak komplikasi yang dapat terjadi adalah kecacatan termasuk kecacatan
permanen.Oleh karena itu, terdapat kebutuhan mendesak untuk mengobati faktor-faktor
yang menjaga dan memperburuk pengalaman rasa sakit agar dapat mengurangi
penderitaan manusia, biaya perawatan penyembuhan menjadi lebih efektif dan efisien.
1.4. Manfaat
Diharapkan mendatangkan manfaat kepada pembaca untuk dapat menambah pengetahuan
serta wawasan tentang Asuhan Keperawatan Komunitas Masalah Populasi ; Penyakit
Kronik, dan dapat di gunakan sebagai penunjang proses belajar mengajar khususnya untuk
mahasiswa jurusan keperawatan
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi Penyakit Kronik
Penyakit kronik adalah gejala penyakit yang dirasakan dalam jangka waktu lebih dari 6 bulan
dan menyebabkan perubahan fungsi biologis, psikologis, dan sosiokultural. Penyakit kronik
gejala yang dirasakan begitu lama dan tidak terlalu menjadi perhatian penderita hingga
menimbulkan deficit mayor yang jelas. Kesembuhan bukan tujuan utama dalam penanganan
penyakit kronik, tujuan penanganan adalah memberikan perawatan yang berguna
untukmengatasi gejala penyakit kronik, artinya dalam merawat klien dengan penyakit kronik
kita harus berfokus pada bagaimana supaya klien dapat melakukan fungsi pada level yang
optimal secara fisik, sosial, spiritual, dan psikologis. Pencapaian tujuan perawatan pada
penyakitt kronik dilihat melalui peningkatan kualitas hidup klien dan penurunan mordibitas
(ketidakmampuan). Tujuan lain dari keperawatan penyakit kronik adalah untuk
memungkinkan klien meninggal dalam damai, tujuan ini adalah tujuan realistic yang harus
disadari oleh perawat pemberi layanan.(Buku Ajar Keperawatan Gerontik,2014)
Penyakit kronis adalah penyakit yang berkepanjangan, tidak sembuh secara spontan, dan
jarang disembuhkan sepenuhnya penyakit ini dapat dicegah, dan mereka menimbulkan
beban yang signifikan dalam hal kematian, mordibitas, dan biaya pribadi dan sosial.
[ CITATION Jud14 \l 1033 ] (Community & Public Health Nursing)
2.7 Empat tujuan menyeluruh untuk orang sehat 2020 adalah sebagai berikut:
1. Mempertahankan kualitas tinggi, hidup lebih lama bebas dari penyakit yang dapat
dicegah, cacat, cedera, dan kematian dini
2. Menerima keadilan kesehatan, menghilangkan kesenjangan, dan meningkatkan kesehatan
dari semua kelompok
3. Membuat lingkungan sosial dan fisik yang mempromosikan kesehatan yang baik untuk
semua
4. Mempromosikan kualitas hidup, perkembangan yang sehat, dan perilaku sehat di semua
umur (USDHHS, ODPHP, 2012a).(Allender, 2014) (Community & Public Health
Nursing)
Kesehatan para penyandang cacat dipengaruhi oleh banyak faktor sosial dan fisik. Dengan
menggunakan ICF dan prinsip-prinsip aksi WHO untuk bertindak dalam mengatasi faktor-
faktor penentu kesehatan, orang-orang sehat mengidentifikasi tiga area untuk tindakan
kesehatan masyarakat untuk tahun 2020:
2.8 Promosi Kesehatan Dan Pencegahan Kebutuhan ILL Yang Cacat Dan Kronis
1. Kesalahpahaman Menghambat Peningkatan
Salah satu aspek yang paling berpengaruh dari orang sehat 2010 adalah bahwa hal itu
mendorong perubahan dalam pemikiran dalam komunitas perawatan kesehatan tentang
promosi kesehatan dan kebutuhan pencegahan penyakit dari para penyandang cacat.
Pergeseran ini sangat penting untuk memperbaiki kurangnya promosi kesehatan dan
kegiatan pencegahan penyakit untuk populasi ini yang telah menyebabkan peningkatan
jumlah dan luasnya kondisi sekunder, yang didefinisikan sebagai masalah medis, sosial,
emosional, mental, keluarga, atau masyarakat. Bahwa seseorang dengan kondisi cacat
kemungkinan mengalami '' (USDHHS, 2000, hal.6-25)
Promosi kesehatan yang digunakan pada orang sehat 2010: "upaya untuk menciptakan
gaya hidup sehat dan lingkungan yang sehat untuk mencegah kondisi medis dan sekunder
lainnya, seperti mengajar orang bagaimana mengatasi kebutuhan perawatan kesehatan
mereka dan meningkatkan peluang untuk berpartisipasi dalam kegiatan kehidupan biasa"
(USDHHS, 2000, hal.6-25). Orang sehat 2020 tidak memisahkan "promosi kesehatan"
karena komite perencanaannya menemukan bahwa seluruh dokumen terkait dengan
promosi kesehatan; untuk mendefinisikan promosi kesehatan dalam dokumen mungkin
membatasi maknanya, ketika komite percaya bahwa promosi kesehatan harus dilihat
secara luas (USDHHS, ODPHP, 2009). (Allender, 2014) (Community & Public Health
Nursing)
2.9 Peluang yang Terlewatkan Oleh Penyedia Perawatan Kesehatan atau Peluang
yang Terlewatkan Untuk Memengaruhi Kualitas Hidup
Kita semua, baik yang sehat, cacat, atau sakit kronis, membutuhkan elemen-elemen dasar
untuk menjaga kesehatan, termasuk udara dan air bersih, tempat yang aman untuk hidup,
sinar matahari, olahraga, makanan bergizi, sosialisasi, dan kesempatan untuk berhasil
dalam pengejaran kehidupan. . Seperti terbukti dengan sendirinya seperti elemen-elemen
yang mempromosikan kesehatan ini, bagi jutaan orang yang berurusan dengan disabilitas,
penyakit kronis, atau keduanya, kebutuhan dasar semacam itu mungkin terlalu sering
mengambil tempat kedua dari masalah lain. Sama-sama bermasalah bahwa promosi
kesehatan dan tindakan pencegahan penyakit, seringkali tidak ada atau kurang.
Fokus sistem penyediaan layanan kesehatan semakin sedikit yang mengarah pada upaya
pencegahan sekunder dan tersier, dan penekanan terbatas ditempatkan pada promosi
kesehatan dan kebutuhan pencegahan primer untuk populasi. Meskipun ini menjadi
perhatian bagi semua penyandang cacat dan penyakit kronis karena mereka lebih
cenderung mengabaikan kebutuhan ini. Seperti yang ditunjukkan gambar 26-2, seluruh
area masalah dapat diatasi dengan orang yang pada dasarnya sehat tetapi tidak dengan
orang yang cacat atau sakit kronis. Beberapa bidang pencegahan sekunder dan tersier yang
unik bagi para penyandang cacat atau penyakit kronis mungkin sepenuhnya diabaikan.
Tidak diterimanya pendidikan yang mempromosikan kesehatan atau pencegahan ini, atau
tindakan-tindakan yang penting bagi kesehatan dan kesejahteraan mereka yang cacat atau
penyakit kronis, menjadi perhatian serius. Misalnya, masalah-masalah seperti seksualitas
sering tidak dieksplorasi dengan orang cacat atau sakit kronis.
Pandangan miring tentang gaya hidup, perilaku, dan kebutuhan orang-orang cacat sebagai
"berbeda" dari orang-orang yang "dibebani" adalah contoh yang jelas dari kurangnya
pemahaman oleh para profesional kesehatan dan masyarakat yang sama dan mengarah
langsung ke kesenjangan kesehatan antara yang mampu. tubuh dan populasi cacat.ada
kemungkinan bahwa kecacatan atau penyakit kronis berfungsi sebagai alasan penyajian
pertemuan individu dengan komunitas perawatan kesehatan, termasuk perawat kesehatan
masyarakat. sebagai akibatnya, kecacatan atau penyakit sering mendorong pemilihan upaya
pencegahan, dengan mengesampingkan kemungkinan masalah kesehatan lain yang sama
pentingnya. misalnya, untuk individu dengan diagnosis primer diabetes tipe 2, upaya
pencegahan sekunder sering berpusat pada penyakit itu (mis., skrining untuk retinopati
diabetik). kebutuhan untuk merujuk klien untuk tes pap atau mammogram dasar mungkin
diabaikan. juga rencana perawatan saya termasuk konsultasi dengan seorang diktit tetapi
gagal untuk memenuhi kebutuhan dasar untuk kegiatan waktu luang, aktivitas fisik yang
teratur, diet yang bervariasi dan menarik, udara segar dan sinar matahari, dan sosialisasi -
yang semuanya dapat membantu mencegah perkembangan depresi, akibat umum dari
penyakit kronis. Sebuah studi oleh Wei, findley, dan sambamoorthi (2006) memaparkan
risiko kehilangan peluang untuk layanan pencegahan klinis di kalangan wanita. dari 3.183
orang yang dijadikan sampel dalam penelitian ini, 23% dinonaktifkan. Ketika
dibandingkan dengan peserta penelitian lain, perempuan cacat cenderung kurang menerima
skrining kanker (mammogram dan Pap smear) dalam interval yang direkomendasikan.
Menariknya, kelompok ini lebih mungkin menerima vaksinasi influenza, skrining
kolesterol, dan skrining kolorektal seperti yang direkomendasikan. para peneliti
menemukan bahwa, secara keseluruhan memiliki sumber perawatan dan asuransi
kesehatan yang biasa adalah prediksi penerimaan layanan pencegahan. mereka
menekankan perlunya meningkatkan perawatan kesehatan wanita dengan mengidentifikasi
mereka yang paling berisiko dan upaya penargetan untuk mengurangi kesenjangan.
Fitzmaurice, kanarek, dan fitzgerald (2011) mengidentifikasi perilaku faktor risiko gaya
hidup spesifik pada orang dewasa usia kerja dengan disabilitas. Menggunakan data dari
sistem risiko faktor perilaku survaillance (BRFSS) tahun 2003, para autor mengeksplorasi
status merokok, berat badan, diet, penggunaan alkohol, aktivitas fisik, dan vaksinasi
influenza dan pneumokokus di antara sekitar 200.000 orang dewasa yang tinggal di usia
kerja. Temuan mereka menunjukkan bahwa orang dewasa penyandang cacat dengan
keterbatasan aktivitas dan penggunaan alat bantu mungkin berisiko lebih tinggi untuk
perilaku gaya hidup yang buruk terkait dengan berat badan dan aktivitas fisik, tetapi
memiliki penggunaan alkohol yang lebih rendah dan peningkatan tingkat vaksinasi
dibandingkan dengan responden yang tidak cacat.
Dengan tantangan yang dihadapi oleh para penyandang cacat untuk mempertahankan
pekerjaan, kebutuhan untuk memasukkan skrining untuk risiko perilaku gaya hidup dalam
semua kunjungan perawatan kesehatan rutin dipandang sebagai hal yang vital.
Kedua studi menunjukkan perlunya perhatian berkelanjutan terhadap kebutuhan promosi
kesehatan individu yang rentan ini dan untuk mengambil setiap kesempatan untuk
mengatasi kebutuhan tersebut.
2.12 Organisasi yang melayani kebutuhan orang cacat dan sakit kronis
1. Pemerintah
NCD adalah, agen federal independen kecil bertugas membuat rekomendasi kepada
presiden, kongres dan lembaga federal lainnya tentang masalah yang dihadapi Amerika
dengan cacat. Staf NCD dipimpin oleh 15 appointess Presiden, yang semuanya
dikonfirmasi oleh senat AS. Pada tahun 1986, NCD direkomendasikan bahwa Kongres
memberlakukan hukum hak-hak sipil bagi penyandang cacat dan memberikan rancangan
undang-undang awal, yang menyebabkan ADA pada tahun 1990. NCD saat ini
memenuhi peran penasehat mengenai kebijakan kecacatan, program, prosedur dan
praktek-praktek yang meningkatkan sama kesempatan oleh “(1) Mengadakan pemangku
kepentingan untuk memperoleh masukan yang tepat waktu dan relevan untuk
rekomendasi dan langkah-langkah tindakan; (2) Mengumpulkan dan menganalisis data
dan informasi lainnya; (3) Melibatkan dan mempengaruhi perdebatan saat ini dan agenda;
(4) mengidentifikasi dan merumuskan solusi untuk muncul dan lama tantangan; dan (5)
menyediakan alat-alat untuk memfasilitasi pelaksanaan afektif.
2. Pribadi
Banyak organisasi swasta lokal, nasional, dan internasional berbagai cacat dan penyakit
kronis.Asosiasi Nasional Of The Deaf (NAD), yang berkantor pusat di Washington, DC,
adalah organisasi nirlaba swasta yang didirikan pada tahun 1880. Sebagai organisasi AS
tertua yang melayani komunitas tuna rungu, misinya adalah untuk “melestarikan,
melindungi dan mempromosikan sipil, manusia dan hak-hak linguistik dari semua orang
Amerika”(NAD, 2012).
Organisasi Nasional untuk Penyandang Cacat (NOD), hadquartered di Washington, DC,
bekerja pada pernyataan misi “untuk memperluas partisipasi dan kontribusi Amerika 54
juta laki-laki, wanita, dan anak-anak cacat di semua aspek kehidupan” (NOD, 2012) . The
NOD situs Web menghubungkan pengunjung ke beragam sumber di keterlibatan
masyarakat, topik ekonomi / lapangan kerja dan masalah akses.
(NOD, 2010), penerus NOD sebelumnya NOD/Harris Survey of Americans with
Disabilities, dimulai pada tahun 1986 (NOD, 2004). Survei ini berusaha untuk
menggambarkan kesenjangan antara orang-orang dengan dan tanpa cacat dalam hal
pekerjaan, pendapatan, pendidikan, perawatan kesehatan, akses transportasi, penghibur
atau keluar, bersosialisasi, menghadiri layanan keagamaan, politik pendaftaran partisipasi
/ pemilih, kepuasan hidup, dan tren
The American Council of the Blind (ACB) didirikan pada tahun 1961 dan memiliki
tujuan saat ini "untuk bekerja menuju kemandirian, keamanan, kesetaraan kesempatan,
dan peningkatan kualitas hidup untuk semua orang buta dan tunanetra" (ACB, 2011),
Sebagai organisasi "orang buta" daripada "untuk orang buta", ACB diarahkan baik secara
harfiah maupun melalui prinsip-prinsip intinya oleh orang-orang tunanetra dan tunanetra
(ACB, 2011). Layanan yang dicatat oleh organisasi meliputi informasi dan rujukan,
bantuan beasiswa, pendidikan publik, dan konsultasi industri, serta pemantauan
pemerintah, konsultasi, dan advokasi
Organisasi lain yang menangani masalah yang mempengaruhi tunanetra dan tunanetra
adalah National Federation of the Blind (NFB). Didirikan pada tahun 1940, tujuannya
adalah "integrasi penuh orang buta ke dalam masyarakat berdasarkan kesetaraan. Tujuan
ini melibatkan penghapusan diskriminasi hukum, ekonomi, dan sosial pendidikan
masyarakat ke konsep-konsep baru tentang kebutaan; dan pencapaian oleh semua orang
buta dari hak untuk berolahraga secara maksimal bakat dan kapasitas individu mereka
"(NFB, 2012)
3. Desain Universal
"Desain universal adalah desain produk dan lingkungan yang dapat digunakan oleh
semua orang, sejauh mungkin, tanpa perlu adaptasi atau desain khusus" (Mace, n.d.).
Istilah "Desain Universal" telah dikaitkan dengan Ron Mace, pendiri Pusat Desain
Universal (North Carolina State University). Mace, yang menderita polio saat kecil,
meninggal mendadak pada 1998, meninggalkan warisan advokasi yang panjang atas
nama aksesibilitas dalam desain (Center for Universal Design, 2010)
Masalah aksesibilitas bukanlah hal baru. ADA (dibahas sebelumnya) membahas masalah-
masalah akses dalam pekerjaan, pembangunan pemerintahan, dan akomodasi publik.
Pedoman Aksesibilitas Perumahan (USDHUD, 2012) mulai berlaku pada tahun 1991,
memberikan desain dan konstruksi tempat tinggal multi-keluarga (empat atau lebih unit)
sesuai dengan persyaratan aksesibilitas. Ketentuan spesifik meliputi:
a. Bagian umum dari penggunaan umum dan penggunaan umum siap diakses dan dapat
digunakan oleh orang-orang cacat
b. Semua pintu di dalam tempat tinggal yang dirancang untuk memungkinkan jalan
masuk ke dan di dalam bangunan cukup lebar untuk memungkinkan jalan oleh orang-
orang di kursi roda.
c. Semua bangunan di dalam hunian tersebut mengandung fitur desain adaptif berikut:
1) Rute yang dapat diakses ke dan melalui hunian
2) sakelar lampu, outlet listrik, termostat, dan kontrol lingkungan lainnya di lokasi
yang dapat diakses
3) Bala bantuan di dinding kamar mandi untuk memungkinkan instalasi nanti ambil
bar
4) Dapur dan kamar mandi yang dapat digunakan sedemikian rupa sehingga individu
yang menggunakan kursi roda dapat bermanuver tentang ruang (USDHUD, 2012)
2.13 Organisasi yang melayani kebutuhan orang cacat dan sakit kronis di Indonesia
1. Yayasan jantung indonesia (YJI)
Dengan berbagai latar belakang untuk memudahkan kegiatan advokasi dsb diatas, kami
pada akhirnya memutuskan komunitas ini untuk sebaiknya berbadan hukum resmi dengan
mendirikan Yayasan Hipertensi Paru Indonesia yang telah disahkan oleh kemenhukam
pada tanggal 24 Desember 2014.
3. Yayasan kanker indonesia
Yayasan Kanker Indonesia (YKI) adalah organisasi nirlaba yang bersifat sosial dan
kemanusiaan di bidang kesehatan, khususnya dalam upaya penanggulangan kanker dan
memiliki jaringan kerja di seluruh provinsi di Indonesia. Tujuannya adalah bersama
Pemerintah dan masyarakat membangun manusia Indonesia seutuhnya dan mengujudkan
derajat kesehatan rakyat yang optimal dalam “Menuju Indonesia Sehat”. Khususnya
mengupayakan penanggulangan kanker dengan menyelenggarakan kegiatan di bidang
promotif, preventif dan suportif.
Yayasan Ginjal Indonesia didirikan pada 21 oktober 2016. Yayasan ini diisiasi oleh
sekumpulan orang tua pasien anak yang mengalami gagal ginjal dan menjalani
hemodialisis di RSCM. Problem tersebut kemudian perlahan-lahan coba diminimalisasi
dengan bantuan dari Yayasan Ginjal Indonesia.
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Asuhan Keperawatan Komunitas dan Kasus
1. Kasus
Di Perumahan Pelita II daerah Sukatani,Kecamatan Tapos, Kota Depok, Provinsi Jawa
Barat, terdapat warga sekitar 1500 jumlah penduduk, 400 orang mengalami penyakit
kronik yaitu Hipertensi diantaranya dewasa dan lansia. 260 orang(65%) penduduk
berjenis kelamin perempuan dan 140 orang (35%) penduduk berjenis kelamin laki-laki.
60 orang (15%) penduduk merupakan penderita penyakit kronik yaitu Hipertensi tipe
primer (dikarenakan pola hidup), dan 40 orang (10%) menderita penyakit Hipertensi tipe
sekunder (dikarenakan mempunyai riwayat hipertensi sehingga menjadi komplikasi
penyakit). 60 orang (15%) penduduk yang menderita penyakit Hipertensi Primer
mengaku sangat jarang melakukan pemeriksaan tekanan darah ke pelayanan kesehatan
dikarenakan malas memeriksakan tekanan darah ke pelayanan kesehatan. 40 orang
(10%) penduduk yang menderita Hipertensi sekunder mengaku sangat jarang melakukan
aktivitas fisik dan pola konsumsi garam yang tinggi. 300 orang (75%) masyarakat
mengatakan memiliki pengetahuan yang kurang tentang penyakit Hipertensi. 60 orang
(15%) penduduk beresiko terkena hipertensi karena obesitas dan 40 orang (10%)
penduduk merupakan perokok aktif. Masyarakat di Perumahan Pelita II memiliki pola
aktivitas fisik yang kurang seperti bergotong royong dan kurangnya keikutsertaan
masyarakat dalam kegiatan senam pagi setiap hari minggu.Hanya sekitar 300 orang
(75%) masyarakat yang malas memeriksa tekanan darah ke pelayanan kesehatan dan juga
kurangnya pola aktivitas fisik. Ada sekitar 40 orang (10%) yang rutin memeriksa tekanan
darah ke pelayanan kesehatan dan sekitar 60 orang (15%) tidak rutin mengkonsumsi obat
Hipertensi.
1. Core Inti Komunitas Meliputi :
a) Riwayat kesehatan yang ada
1) Bagaimana terjadinya resiko penyakit : Tingkat obesitas yang tinggi, merokok,
malas berolahraga dan pola konsumsi makanan tinggi garam.
2) Jenis penyakit yang sering ada : Hipertensi, Stroke.
3) Mengenai siapa aja : usia dewasa dan lansia.
4) Berapa lama : > 6 bulan
5) Didaerah mana : Di Perumahan Pelita II daerah Sukatani,Kecamatan Tapos,
Kota Depok, Provinsi Jawa Barat.
6) Bagaimana upaya masyarakat : Memeriksa tekanan darah ke pelayanan
kesehatan.
7) Bagaimana program yang ada : Mengadakan program Posbindu PTM dengan
melakukan pemeriksaan rutin setiap sebulan sekali di perumahan pelita II
b) Kultur
1) Bagaimana perkembangan masyarakat itu sendiri : masyarakat masih malas
untuk mengikuti pemeriksaan rutin ke pelayanan kesehatan.
2) Bagaimana nilai/keyakinan masyarakat : hipertensi merupakan penyakit yang
wajar diderita oleh usia dewasa sampai usia lanjut.
3) Tradisi : pergi ke pelayanan kesehatan hanya saat sakit.
c) Support
1) Dukungan dari profesi : Mengadakan posbindu PTM
2) Dukungan dari masyarakat : Pembentuan kader posbindu PTM
3) Bagaimana bentuk dukungan yang ada : Mengadakan pemeriksaan setiap
sebulan sekali
d) Statistik
1) Distribusi usia :
(a) Dewasa awal 26-35 tahun : 60 orang (15%)
(b) Dewasa akhir 36-45 tahun : 160 orang (40%)
(c) Lansia awal 45-55 tahun : 80 orang (20%)
(d) Lansia akhir 56-65 tahun : 60 orang (15%)
(e) Manula >65 : 40 orang (10%)
2) Jenis kelamin
(a) Laki-laki : 140 orang (35%)
(b) Perempuan :260 0rang (65%)
3) Tingkat pendidikan
(a) SD : 200 orang (50%)
(b) SMP : 160 orang (40%)
(c) SMA/SMK : 40 orang (10%)
(d) Penghasilan : Rp.1.500.000,-
(e) Pekerjaan
(1) Wiraswasta : 100 orang (25%)
(2) Buruh : 100 orang (25%)
(3) Pegawai negeri : 200 orang (50%)
(f) Suku
(1) Jawa : 260 orang (65%)
(2) Sunda : 100 orang (25%)
(3) Sumatera : 40 orang (10%)
(g) Mortalitas : 40 orang ( 10%)
(h) Morbiditas : 60 orang (15%)
3. Ekonomi
a) Tingkat perekonomian
Menengah kebawah : 15 %
Menengah keatas : 85%
b) Sejauh mana mempengaruhi kesehatan
Yang mempengaruhi kesehatan : 60%
Tidak mempengaruhi kesehatan : 40%
c) Jumlah pengangguran : 25%
d) Persentasi masyarakat yang hidup di bawah garis kemiskinan : 15%
e) Pendapatan perbulan : Rp.1.500.000,-
f) Terdapat industri : Tidak terdapat industri
g) Pertokoan : Ada pertokoan
h) Lapangan kerja : Terdapat lapangan pekerjaan
i) Tempat warga belanja
Pasar tradisional : 70%
Pasar swalayan : 30%
6. Komunikasi
a) Masyarakat memperoleh informasi :
Tv : 70%
Handphone : 20%
Radio : 10%
b) Papan informasi : Terdapat papan dibalai RW
c) Jenis perkumpulan atau pertemuan : Terdapat rapat pertemuan kader dan karang
taruna
d) Alat komunikasi : Handphone dan HT
7. Pendidikan
a) Persentasi yang sekolah
Yang sekolah : 60%
Yang tidak sekolah : 40%
b) Pendidikan yang tersedia di masyarakat : Terdapat SD,SMP,SMA dilingkungan
masyarakat
c) Memerlukan pengetahuan khusus : Terdapat
d) Sarana pendidikan khusus : Tersedia
e) Pengguna : Terdapat masyarakat yang memerlukan pendidikan khusus
f) Karakteristik: ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
8. Rekreasi
a) Persepsi : mengurangi stres dari pekerjaan sehari-hari
b) Tempat yang sering di gunakan : Terdapat taman
c) Fasilitas rekreasi yang ada : Taman
d) Terjangkau dengan komunitas : Terjangkau
e) Tempat anak bermain :Terdapat taman kanak-kanak
3. Persepsi
a) Warga masyarakat
1) Perasaan warga terhadap masyarakat : Terdapat rasa peduli terhadap masyarakat
2) Yang mereka anggap sebagai kekuatan masyarakat : saling tolong menolong
3) Yang mereka anggap sebagai masalah masyarakat :
a. Program gerakan sehat masyarakat belum tercapai
b. Minimnya pengetahuan penyakit hipertensi
c. Kurangnya kader di wilayah tersebut
4) Ajukan pertanyaan dari berbagai kelompok yang berbeda
a. Apa yang dimaksud dengan hipertensi?
b. Berapakah tekanan darah yang normal pada seseorang?
c. Bagaimana seseorang bisa dikatakan menderita penyakit hipertensi?
5) Buat cacatan tentang siapa dan apa jawaban nya
a. Masyarakat A : yang dimaksud hipertensi itu adalah dimana tekanan darah
seseorang melebihi batas normal.
b. Masyarakat B : tekanan darah normal 120/80 mmHg.
c. Masyarakat C : tekanan darah melebihi 140/90 mmHg.
b) Persepsi perawat
1) Pernyataan umum tentang kesehatan masyarakat setempat
a. Masyarakat tidak antusias terhadap program gerakan sehat.
b. Pola konsumsi makanan tinggi garam dan malas aktivitas fisik pada
masyarakat.
c. Pelatihan kader di masyarakat belum berjalan dengan baik.
2) Apa kekuatannya
Jumlah penyakit tidak menular yang meningkat prevelensinya di masyarakat
perumahan pelita II , salah satunya adalah hipertensi 60 orang (15%)tipe primer
(dikarenakan pola hidup), dan 40 orang (10%) menderita tipe sekunder.
3) masalah yang dapat diidentifikasi
penyakit tidak menular (Hipertensi).
3.2 Analisa Data
No. Data Masalah
DO:
1. 60 orang (15%)
penduduk merupakan penderita
penyakit kronik yaitu Hipertensi
tipe primer (dikarenakan pola
hidup), dan 40 orang (10%)
menderita penyakit Hipertensi tipe
sekunder (dikarenakan mempunyai
riwayat hipertensi sehingga
menjadi komplikasi penyakit).
2. 300 orang (75%)
masyarakat mengatakan memiliki
pengetahuan yang kurang tentang
penyakit Hipertensi
Mengidentifika 2. mengajarkan
si hambatan kepada caregiver
16251 untuk berhenti strategi untuk dapat
7 merokok dari 2 mengoptimalisasi
menjadi 4. akses pelayanan
kesehatan dan
Berpartisipasi pelayanan kesehatan
dalam skrining komunitas.
untuk
membantu
masalah
kesehatan yang
etrkait dari 3
menjadi 4.
Menggunakan
terapi
pengganti
nikotin dari 1
menjadi 3.
Prevensi 2. Tunjukkan
Sekunder ketertarikan
kepada klien
1837 Manajemen
diri: 3. Gunakan
hipertensi pertanyaan
Indikator: maupun
pernyataan yang
18370 Kisaran mendorong klien
1 normal untuk untuk
tekanan darah mengekspresikan
sistolik dari 2 perasaan,pikiran
menjadi 4. dan
kekhawatiran.
4. Berespon segera
18370 Kisaran
sehingga
2 normal untuk
menunjukkan
tekanan darah
pemahaman
distolik dari 2
terhadap pesan
menjadi 4.
yang diterima
18337 Manfaat
19 modifikasi
gaya hidup
dari 1 menjadi
3.
Prevensi
Tersier
1625 Perilaku
berhenti
merokok
Indikator :
16250 Mengekspresik
1 an keinginan
untuk berhenti
merokok dari 2
menjadi 4.
16250 Mengidentifika
5 si hambatan
untuk berhenti
merokok dari 2
menjadi 4.
16251 Berpartisipasi
0 dalam skrining
untuk
membantu
masalah
kesehatan yang
etrkait dari 3
menjadi 4.
16251 Menggunakan
7 terapi
pengganti
nikotin dari 1
menjadi 3.
d. Menjelaskan
d. 70% Masyarakat
Tentang
paham tentang
Pencegahan
pencegahan Hipertensi
Hipertensi
5. Diagram data
1. Perbandingan Laki-laki dan Perempuan di Perumahan Pelita II
Sales
Laki-Laki 140
orang
35%
peremuan 260
65%
Sales
Penderita Hipertensi Primer 60 orang Penderita Hipertensi Sekunder 40 orang
Obesitas 60 orang Perokok aktif 40 orang
20%
30%
30%
20%
27%
43%
4%
27%
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Penyakit kronik adalah gejala penyakit yang dirasakan dalam jangka waktu lebih dari 6 bulan
dan menyebabkan perubahan fungsi biologis, psikologis, dan sosiokultural.Kesembuhan bukan
tujuan utama dalam penanganan penyakit kronik, tujuan penanganan adalah memberikan
perawatan yang berguna untuk mengatasi gejala penyakit kronik, artinya dalam merawat klien
dengan penyakit kronik kita harus berfokus pada bagaimana supaya klien dapat melakukan
fungsi pada level yang optimal secara fisik, sosial, spiritual, dan psikologis.Program Posbindu
PTMmerupakan bentuk peran serta masyarakat dalam kegiatan monitoring dan deteksi dini
faktor risiko PTM.Pada kegiatan Posbindu PTM ini dilakukan konseling kesehatan seperti
konseling diet, konseling berhenti merokok, sharing pengalaman pengobatan seperti pengobatan
alternative, ramuan jamu saintifik, dan obat tradisional lainnya.
Daftar Pustaka
Allender, J. A. 2014. Community & Public Health Nursing.China:Lippincott Williams & Wilkins.
Bulechek, M.G dkk.2013. Nursing Intervensions Classification (NIC). 6th indonesian edition. Indonesia :
Mecomedia.
Bulechek, M.G dkk.2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). 6th indonesian edition. Indonesia :
Mecomedia.