BEDAH DIGESTIF

Hernia inguinal
Hernia direct/hernia inguinalis medialis : melalui segitiga Hesselbach
Hernia indirect/hernia inguinalis lateralis : melalui kanalis inguinalis
Reponible : bisa keluar masuk, Th/ operasi elektif
Irreponible : tidak bisa keluar masuk, Th/ operasi elektif
Inkarserata : ada gangguan pasase, muncul tanda ileus, Th/ operasi cito
Strangulata : nekrosis, nyeri hebat menetap, merah, Th/ operasi cito
Finger tip test : membedakan HIL dan HIM
HIL : massa teraba di ujung jari
HIM : massa teraba di sisi jari
Th/ herniotomi, hernioplasti, herniorraphy

Ileus
Distensi abdomen, nyeri kolik, mual muntah, pemeriksaan rontgen abdomen 3 posisi
(erect, supine, LLD)
• Obstruktif : Peristaltik usus meningkat, multiple air fluid level step ladder, herring
bone appearance, distribusi udara tidak mencapai distal
Penyebab: intralumen (benda asing, askariasis), mural (invaginasi, neoplasma), extra
luminal (adhesi, volvulus, hernia inkarserata/strangulata)
• Paralitik : peristaltik hilang (silent abdomen), air fluid level minimal, udara usus
mencapai distal
Penyebab : paling sering karena hipokalemia, peritonitis
Appendicitis acute
Mc Burney sign : Tekan abdomen kanan bawah, nyeri diabdomen kanan bawah
Blumberg sign : Lepas abdomen kanan bawah, terasa nyeri
Rovsing sign : Tekan abdomen kiri bawah, nyeri di abdomen kanan bawah
Psoas sign : Nyeri di kanan bawah dengan ekstensi paha

Obturator : nyeri di kanan bawah dengan rotasi internal tungkai

Dunphy : saat batuk, nyeri di kanan bawah memberat
 Komplikasi : Peritonitis lokal → peritonitis difus, atau walling off
(appendiceal = mass)
Alvarado Score :

Peritonitis
Gejala nyeri seluruh lapangan perut, peristaltik menghilang, defans muskular, demam
Peritonitis primer : melalui penyebaran hematogen/limfatik
Peritonitis sekunder : bakteri mengontaminasi rongga peritoneum akibat
kebocoran intraabdomen
Peritonitis tersier : pasca tindakan (misal operasi)
Hemorrhoid
Externa : hitam, iskemik, nyeri, tidak ada grade, Th/ hemoroidektomi (jika ada keluhan)
Interna
Grade I : Hanya berdarah, tidak ada benjolan, Th/ diet tinggi serat,skleroterapi
Grade II : Benjolan keluar masuk spontan. Th/ diet tinggi serat, skleroterapi
Grade III : Benjolan masuk jika didorong dengan jari, Th/ operasi rubber band
ligation, hemoroidektomi
Grade IV : Benjolan tidak bisa masuk lagi, dapat timbul nyeri Th/ Rubber band
ligation, hemoroidektomi