OBAT EKSPERIMENTAL DAN TERAPEUTIK 20: 130, 2020

Perbandingan khasiat ambroxol hydrochloride dan ^

-acetylcysteine dalam pengobatan anak dengan bronkopneumonia
dan pengaruhnya terhadap prognosis

HONGBO LIU, WENXIAO WANG dan XINGJUAN GAO

Departemen Pediatri, Rumah Sakit Yantai Yuhuangding yang Berafiliasi di Universitas Qingdao, Yantai, Shandong 264000, PR
China

Diterima 19 Juli 2019; Diterima 11 Maret 2020

DOI: 10.3892 / dkk. 2020.9260

Abstrak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan kemanjuran ambroxol hydrochloride dan A-
acetylcysteine dalam pengobatan anak dengan pneumonia
bronkial dan pengaruhnya terhadap prognosis. Sebanyak 120
anak dengan pneumonia bronkial, dirawat di Rumah Sakit
Afiliasi Yantai Yuhuangding Universitas Qingdao dari Juli
2015 hingga Agustus 2018, terdaftar dalam penelitian ini. Di
antara mereka, 58 anak diobati dengan A-asetilsistein dan
menjadi kelompok eksperimen, dan 62 anak diobati dengan
ambroxol hidroklorida dan termasuk kelompok kontrol.
Tanda-tanda fisik anak-anak (seperti demam, napas pendek,
batuk dan radang paru-paru) dan reaksi merugikan terhadap
pengobatan diamati, dan waktu hilangnya tanda-tanda tersebut
dicatat. Tambahan lagi, indikator fungsi kekebalan seluler dan bronkopneumonia dan ada juga infeksi yang disebabkan oleh
kualitas hidup setelah pengobatan diselidiki. Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam data klinis antara kedua
kelompok (P> 0,05). Tingkat efektif pada kelompok
eksperimen secara signifikan lebih tinggi daripada pada
kelompok kontrol (P <0,05). Waktu hilangnya gejala, seperti
demam, batuk, asma dan radang paru-paru, secara signifikan
lebih pendek pada kelompok eksperimen dibandingkan pada
kelompok kontrol (P <0,05). Waktu rawat inap pasien pada
kelompok eksperimen lebih pendek dibandingkan pada
kelompok kontrol (P <0,05). Setelah pengobatan,
imunoglobulin A (IgA), imunoglobulin G (IgG),
imunoglobulin M (IgM) dan komplemen C3 meningkat secara
signifikan pada kelompok eksperimen (P <0,01), dan IgA dan
IgG pada kelompok eksperimen secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan pada kelompok kontrol (P <0,01). Insiden reaksi
merugikan pada kelompok eksperimen secara signifikan lebih
rendah dibandingkan pada kelompok kontrol (P <0,05).
Kesimpulannya, A-acetylcysteine memiliki
Korespondensi dengan: Dr Xingjuan Gao, Departemen Pediatri, Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, inhalasi
Rumah Sakit Yantai Yuhuangding yang Berafiliasi di Universitas aerosol telah dimasukkan dalam pengobatan bronkopneumonia
Qingdao,
20 Yudong Road, Yantai, Shandong 264000, PR. Cina
Surel: gyseg1@163.com
Kata kunci: ambroxol hydrochloride, A-acetylcysteine,
bronkopneumonia anak, efek klinis
efek signifikan pada pengobatan bronkopneumonia pada anak-
anak memberikan bantuan cepat dari gejala, seperti radang
paru-paru, dan oleh karena itu layak digunakan di klinik.
pengantar
Bronkopneumonia adalah penyakit menular yang umum
terjadi pada bayi, dan memiliki kejadian yang sangat tinggi
pada anak-anak (1). Mycoplasma pneumoniae, bersama
dengan bakteri dan virus, merupakan penyebab terpenting dari
bakteri dan virus (2). Efek utama pneumonia bakterial adalah
kerusakan parenkim paru, sedangkan efek utama pneumonia
virus adalah keterlibatan interstisial (2). Tersumbatnya
ventilasi disebabkan oleh penebalan selaput pernafasan dan
tersumbatnya saluran pernafasan bagian bawah akibat radang
paru. Tanda utamanya adalah pernafasan, seperti bintik-bintik
halus, demam, batuk, asma dan sakit paru (3).
Antibiotik oral merupakan pengobatan klinis dasar untuk
bronkopneumonia. Namun, antibiotik menyebabkan kerusakan
hebat pada sistem saraf, sistem darah, dan fungsi hati (4).
Dalam penelitian ini, inhalasi aerosol digunakan untuk
pengobatan bronkopneumonia untuk mengubah obat cair
menjadi kabut air melalui getaran frekuensi tinggi elektronik
ultrasonik. Metode ini nyaman untuk anak-anak untuk
pernafasan aktif dan karena obat secara langsung menargetkan
lesi, dan juga efektif untuk meludah, meredakan batuk, anti-
inflamasi dan spasmolysis (5). Injeksi ambroxol hidroklorida
intravena adalah pengobatan umum untuk bronkopneumonia
pada orang dewasa (6). Namun, anak-anak seringkali takut
terhadap obat oral dan suntik, yang mempengaruhi kepatuhan
dan koordinasi pengobatan, dan membutuhkan rawat inap
jangka panjang, meningkatkan risiko infeksi iatrogenik (7).
pediatrik, secara efektif mengurangi efek samping dan
memastikan keselamatan anak (8).
Dalam praktek klinis, obat yang umum digunakan untuk
bronkopneumonia adalah ambroxol hydrochloride dan A-
2 LIU dkk: AMBROXOL HYDROCHLORIDE DAN X-ACETYLCYSTEINE

acetylcysteine yang merupakan obat antitusif, walaupun A- SpA). Sebanyak 3 ml X-asetilsistein ditambahkan ke dalam ~
acetylcysteine merupakan asam amino dengan pelarutan lendir 3 mg natrium klorida 10%, dan larutan dimasukkan ke dalam
yang kuat. Dalam penelitian ini, kemanjuran ambroxol alat penyemprot masker terpisah yang dihubungkan ke
hidroklorida dan inhalasi A-acetylcysteine aerosol perangkat oksigen. Setelah laju aliran oksigen diatur menjadi 7
dibandingkan dalam pengobatan anak-anak dengan pneumonia l / menit, inhalasi atomisasi dilakukan: 3 ml / waktu, 2 kali /
bronkial, serta pengaruhnya terhadap fungsi kekebalan dan hari, 1 minggu untuk satu rangkaian pengobatan, dengan total
prognosis. dua rangkaian. dan larutan tersebut dimasukkan ke dalam alat
penyemprot masker terpisah yang dihubungkan ke alat
pasien dan metode
oksigen. Setelah laju aliran oksigen diatur menjadi 7 l / menit,
inhalasi atomisasi dilakukan: 3 ml / waktu, 2 kali / hari, 1
Data umum.Sebanyak 120 anak dengan pneumonia bronkial
minggu untuk satu rangkaian pengobatan, dengan total dua
yang dirawat di Rumah Sakit Afiliasi Yantai Yuhuangding
rangkaian. dan larutan tersebut dimasukkan ke dalam alat
Universitas Qingdao (Yantai, China) dari Juli 2015 hingga
penyemprot masker terpisah yang dihubungkan ke alat
Agustus 2018 terdaftar dalam penelitian ini. Di antara mereka,
oksigen. Setelah laju aliran oksigen diatur menjadi 7 l / menit,
58 anak yang diobati dengan X-acetylcysteine dipilih sebagai
inhalasi atomisasi dilakukan: 3 ml / waktu, 2 kali / hari, 1
kelompok eksperimen, dan 62 anak yang diobati dengan
minggu untuk satu rangkaian pengobatan, dengan total dua
ambroxol hidroklorida dipilih sebagai kelompok kontrol. Ada
rangkaian.
38 laki-laki dan 20 perempuan dalam kelompok eksperimen,
usia 1-7 tahun, dengan usia rata-rata 4,6 ± 1,57 tahun; 39 laki-
Indikator observasi
laki dan 23 perempuan pada kelompok kontrol, usia 1-7 tahun,
Tingkat pengobatan yang efektif.Untuk membandingkan
dengan median usia 4,5 ± 1,57 tahun. Tidak ada perbedaan
tingkat efektif pengobatan klinis, kriteria evaluasi efek
yang signifikan dalam karakteristik umum dari anak-anak yang
terapeutik berikut digunakan: Pengobatan yang sangat efektif,
dipilih, yang menunjukkan bahwa kedua kelompok sebanding
semua gejala klinis menghilang dan tanda klinis pada dasarnya
(P> 0,05; Tabel I).
menghilang setelah pengobatan; Pengobatan yang efektif,
gejala klinis hampir menghilang dan tanda klinis membaik
Kriteria inklusi dan eksklusi.Kriteria inklusi: i) Anak-anak
secara signifikan setelah pengobatan; Pengobatan tidak efektif,
yang tidak menolak pengobatan. Anggota keluarga dekat dan /
tidak ada perbedaan antara indikator sebelum dan sesudah
atau wali anak menyetujui partisipasi mereka dalam penelitian
pengobatan, dan tidak ada perbaikan atau perburukan gejala
dengan menandatangani formulir informed consent; ii)
dan tanda klinis setelah pengobatan. Tingkat efektif total =
diagnosis dipastikan dengan rontgen dada dan pemeriksaan
[(jumlah kasus yang efektif secara signifikan + jumlah kasus
darah rutin, mengacu pada kriteria diagnostik klinis untuk
yang efektif) / tidak. dari total kasus] x100%.
bronkopneumonia bayi (9), dan iii) anak-anak dengan fungsi
hati dan ginjal normal dan tidak ada riwayat alergi.
Gejala hilang waktu. Waktu hilangnya gejala, seperti demam,
Kriteria eksklusi: i) Anak dengan penyakit lain yang
batuk, radang paru-paru, asma dan bayangan sinar-X paru
mempengaruhi kelangsungan hidup, seperti tumor dan
dicatat dalam dua kelompok, dan kemanjuran dievaluasi
penyakit sistem kekebalan; ii) anak-anak yang menolak
menurut literatur standar (4).
pengobatan, dan iii) anak-anak dengan kondisi medis serius
lainnya. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Rumah Sakit
Deteksi fungsi kekebalan.Sebanyak 4 ml darah vena puasa
Afiliasi Yantai Yuhuangding di Universitas Qingdao dan
dikumpulkan dari pasien dari dua kelompok sebelum dan
semua anggota keluarga dekat dan / atau wali anak-anak yang
sesudah pengobatan, dan dibagi menjadi dua sampel masing-
berpartisipasi dalam penelitian diberi tahu dan
masing 2 ml. Sampel ditempatkan ke dalam tabung
menandatangani formulir persetujuan.
antikoagulasi, dan setelah sentrifugasi pada 3.000 xg selama
15 menit pada suhu 4 ° C, fungsi imun humoral dan seluler
Metode.Pasien dalam kelompok eksperimen dan kontrol
terdeteksi. Fungsi imun humoral dideteksi dengan metode
dirawat dengan oksigen, anti-infeksi dan terapi pengisian
imunorapid ejeksi turbidimetri (10) dan indikator observasi
cairan [terapi anti-infeksi dapat memperbaiki gejala klinis
terkait imunoglobulin A (IgA), imunoglobulin G (IgG),
sampai batas tertentu, oleh karena itu, kedua kelompok dirawat
imunoglobulin M (IgM), komplemen C3 dan C4 diselidiki.
dengan terapi anti-infeksi yang sama dan diberi terapi anti-
Flow cytometry digunakan untuk mendeteksi fungsi kekebalan
infeksi yang sama. diberi penisilin 200.000-400.000 U /
seluler, dan indikator terkait CD3, CD4, CD8 dan CD4 / CD8
(kgxhari) selama 3 hari]. Pasien dalam kelompok kontrol
dideteksi dan dianalisis. Proses deteksi spesifiknya adalah
menerima ambroxol hidroklorida (Ambroxol ™, spesifikasi:
sebagai berikut: Pengobatan antikoagulasi pertama kali
tablet 30 mg x20, nomor batch 20130507; Shanghai
dilakukan pada seluruh darah, dan kemudian 100 i darah utuh
Boehringer Ingelheim Pharmaceutical Co., Ltd.). Satu tablet
ditambahkan ke dalam tabung. Total 20 / d CD4-FITC (1: 500,
ambroxol ditambahkan ke dalam 3 ml natrium klorida 0,9%,
cat. No. 561005), 10 pil CD8-PE (1: 500, cat. No. 560959) dan
dan larutan dimasukkan ke dalam sungkup alat penyemprot
10 il CD3-PerCP (1: 500 , cat. no. 552851) antibodi fluoresen
yang dihubungkan ke alat oksigen. Setelah laju aliran oksigen
monoklonal (BD Biosciences) ditambahkan. Tabung
diatur menjadi 7 l / menit, inhalasi atomisasi dilakukan: 2 ml /
ditempatkan dalam gelap selama 15 menit pada suhu kamar,
waktu, 2 kali / hari, dengan 1 minggu untuk pengobatan, untuk
dan 2 ml hemolisin ditambahkan untuk melarutkan sel darah
total dua kursus. Para pasien dalam kelompok eksperimen
merah. Setiap sampel dicampur dan dibiarkan pada suhu
diobati dengan X-acetylcysteine (Fulushi ™, spesifikasi: tablet
kamar selama 10 menit, kemudian disentrifugasi pada 1.500
600 mg x4, nomor batch 20131016; Perusahaan Zambon
xg pada suhu 4 ° C selama 10 menit. Supernatan dibuang dan
 OBAT EKSPERIMENTAL DAN TERAPEUTIK 20: 130, 2020 3

buffer PBS yang mengandung 0,1% NaN3 ditambahkan.

Setelah sentrifugasi pada 1.500 xg pada suhu 4 ° C selama 10
menit, supernatan dihilangkan. Selanjutnya, sel-sel
diresuspensi dan sitometer aliran FACSCalibur (BD
Biosciences) digunakan untuk deteksi. Perangkat lunak
CellQuest (BD Biosciences) digunakan untuk analisis.

Kualitas hidup. Untuk perbandingan kualitas hidup pasien

pada kedua kelompok setelah 3 bulan pengobatan, digunakan
survei kesehatan Short Form (SF) -36 (11) untuk evaluasi,
dengan 100 poin pada setiap skala (semakin tinggi skornya). ,
semakin tinggi kualitas hidupnya).

Reaksi yang merugikan. Reaksi merugikan dari kedua

kelompok dicatat dan dibandingkan, termasuk muntah, sakit
perut, ruam, diare dan mual.

Analisis statistik.Data percobaan dianalisis dengan software

statistik SPSS v20.0 (Shanghai Yuchuang Network
Technology Co., Ltd.). Data pencacahan dibandingkan dengan
uji x2, sedangkan data pengukuran dinyatakan sebagai mean ±
standar deviasi dan uji t digunakan sebagai pembanding.
4 LIU dkk: AMBROXOL HYDROCHLORIDE DAN X-ACETYLCYSTEINE

Tabel I. Karakteristik umum pasien [n (%), mean ± SD].

Faktor Kelompok eksperimen (n = 58) Kelompok kontrol (n = 62) t / x2 Nilai

-P
0.76
Seks 0,089
5
Pria 38 (65,52) 39 (62,90)
Perempuan 20 (34,48) 23 (37,10)
Umur (tahun) 4,6 ± 1,57 4,5 ± 1,57 0,349 0.72
WBC (x109 / l) 17.68 ± 2.45 16.37 ± 2.97 1.844 8 0,06
CRP (mg / l) 29,38 ± 5,62 28.46 ± 6.03 0.863 8 0,39
Auskultasi paru 0
Kerusakan paru-paru 46 (79,31) 43 (69,35) 1.550 0.21
Suara berbentuk tabung 12 (20,69) 19 (30,65) 3
Demam
Iya 51 (87,93) 55 (88,71) 0,018 0.89
Tidak 7 (12,07) 7 (11.29) 4
Batuk
Iya 56 (96,55) 61 (98,39) 0.417 0,52
Tidak 2 (3,45) 1 (1,61) 0
Asma
Iya 47 (81,03) 50 (80,65) 0,0001 0,97
Tidak 11 (18,97) 12 (19,35) 6
Waktu rawat inap (bulan) 1,96 ± 2,34 2,16 ± 0,05 0.498 0,61
9
WBC, sel darah putih; CRP, protein C-reaktif.

Tabel II. Perbandingan kemanjuran pengobatan antara kedua kelompok [n

(%)].
Khasiat
Kelompok Jumlah kasus Efektif secara signifikan Efektif Tidak efektif
total
Kelompok 55
58 35 (60,34) 20 (34,48) 3 (5.17)
eksperimen (94,83)
Kelompok kontrol 62 30 (48,39) 21 (33,87) 11 (17,74) 51
x2 1.726 0,005 4.594 (82,26) 4.594
Nilai-P 0.189 0,944 0,032 <0,05

antara dua kelompok. Uji-t berpasangan digunakan untuk
perbandingan data pada titik waktu yang berbeda. Uji ANOVA
dan Beda Nyata Terkecil post hoc digunakan untuk
perbandingan data antara beberapa kelompok. Angka-angka
tersebut dibuat menggunakan perangkat lunak GraphPad Prism
6 (Emerald Biotech Co, Ltd.). P <0,05 dianggap menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara statistik.
Hasil
Khasiat pengobatan.Tingkat efektif total pada kelompok
eksperimen adalah 94,83%, lebih tinggi dibandingkan pada
kelompok kontrol (82,26%). Perbedaannya signifikan secara
statistik (P <0,05; Tabel II).
Perubahan fungsi kekebalan anak pada kedua kelompok
tersebut. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam indeks
fungsi imun humoral atau seluler antara kedua kelompok
sebelum pengobatan (P> 0,05). Setelah pengobatan, IgA, IgG
dan komplemen C3 secara signifikan lebih tinggi pada kedua
kelompok, dibandingkan dengan sebelum pengobatan (P
<0,01). Kelompok eksperimen memiliki tingkat IgM yang
lebih tinggi secara signifikan setelah perlakuan dibandingkan
dengan sebelum pengobatan; Namun, tidak ada perbedaan
yang signifikan antara kadar IgM sebelum dan sesudah
perlakuan pada kelompok kontrol (P> 0,05). Selain itu, tidak
terdapat perbedaan yang signifikan antara C4 komplemen
sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok eksperimen
(P> 0,05), sedangkan C4 komplemen pada kelompok kontrol
secara signifikan lebih rendah setelah perlakuan dibandingkan
dengan sebelum perlakuan. Namun,
Selain itu, tidak ada perbedaan bermakna pada CD3, CD4,
CD8 dan CD4 / CD8 antara kedua kelompok sebelum
pengobatan. Setelah pengobatan, CD3, CD4, dan CD4 / CD8
meningkat secara bermakna pada kedua kelompok,
dibandingkan dengan kelompok sebelum pengobatan; namun
tingkat CD8 menurun secara signifikan pada kedua kelompok
(P <0,05). Tingkat CD3, CD4, CD4 / CD8 setelah pengobatan
secara signifikan lebih tinggi pada kelompok eksperimen
dibandingkan dengan kelompok kontrol (P <0,05), sedangkan
 OBAT EKSPERIMENTAL DAN TERAPEUTIK 20: 130, 2020 5

CD8 secara signifikan lebih rendah pada kelompok

eksperimen dibandingkan pada kelompok kontrol (P <0,05).
0,05; Gambar 2).
6 LIU dkk: AMBROXOL HYDROCHLORIDE DAN X-ACETYLCYSTEINE

Kelompok Kelompok kontrol

eksperimen kelompok
Kelompok kontrol eksperimen

pengobata
n pengobat
an

Kelompok Kelompok
eksperimen eksperimen
Kelompok kontrol Kelompok kontrol

Sebelum
pengobat pengobat
an an

Kelompok
eksperimen
Kelompok kontrol

pengobat
an
Gambar 1. Perubahan IgA, IgG, IgM, C3 dan C4 pada fungsi imun humoral anak dengan pneumonia bronkial. Perubahan kadar (A) IgA, (B) IgG, (C) IgM, (D)
C3 dan (E) C4 pada fungsi imun humoral anak dengan pneumonia bronkial pada kelompok eksperimen dan kontrol disajikan sebelumnya dan setelah
perawatan.*P <0,01. IgA, imunoglobulin A; IgG, imunoglobulin G; IgM, imunoglobulin M.

Perbandingan waktu hilangnya gejala antara kedua pengobatan.Kualitas hidup pasien dalam kelompok
kelompok. Waktu hilangnya gejala seperti demam, batuk, eksperimen dan kontrol setelah 3 bulan pengobatan diselidiki,
asma, bayangan rontgen paru, waktu menghilangnya batuk dan termasuk fungsi fisiologis, nyeri somatik dan status kesehatan
radang paru-paru pada kelompok eksperimen secara signifikan umum. Skor fungsi fisiologis, nyeri somatik, status kesehatan
lebih pendek dibandingkan pada kelompok kontrol (P <0,001 umum dan vitalitas kelompok eksperimen secara signifikan
atau <0,05; Tabel III). lebih tinggi daripada kelompok kontrol (P <0,001). Namun,
tidak ada perbedaan yang signifikan dalam fungsi peran sosial,
Perbandingan reaksi merugikan antara kedua kelompok fungsi peran emosional dan kesehatan mental antara kedua
pasien. Setelah analisis statistik, jumlah total pasien dengan kelompok (P> 0,05; Tabel V).
reaksi merugikan pada kelompok eksperimental pasien, yang
diobati dengan A-asetilsistein, secara signifikan lebih rendah Diskusi
dibandingkan dengan kelompok kontrol pasien, yang diobati
dengan bromat hidroklorida (P <0,05; Tabel IV). Dalam beberapa tahun terakhir, dengan dibukanya kebijakan,
seiring dengan peningkatan angka kelahiran, kejadian
Perbandingan kualitas hidup kedua kelompok setelah 3 bulan bronkopneumonia pada anak-anak, yang terutama terkait
 OBAT EKSPERIMENTAL DAN TERAPEUTIK 20: 130, 2020
dengan perkembangan paru-paru yang belum matang dan
sistem kekebalan (kemampuan pertahanan tubuh yang rendah),
lebih tinggi daripada kejadiannya. diare neonatal. Bila
frekuensi batuk akibat pneumonia terlalu tinggi, penderita
akan mengalami nyeri pada tulang rawan kosta bilateral yang
disertai dengan terjadinya tersedak dan kondisi lainnya. Pada
bayi, penopang jaringan bronkus dan elastisitas rebound relatif
lemah, dan kemampuan gerak siliaris tidak kuat, sehingga
sekresi pada saluran pernafasan tidak dapat habis tepat waktu.
Alasan penting lainnya untuk menghalangi jalan nafas adalah
bahwa otot polos jalan nafas lemah, dan respon batuk tidak
mencukupi, selanjutnya mengurangi ekskresi sekresi (12).
Akibatnya, perjalanan penyakit pada beberapa anak menjadi
lama, dan bahkan komplikasi sekunder, seperti gagal napas,
gagal jantung, atau kelumpuhan usus beracun menjadi
ancaman serius bagi kehidupan. Saat ini, pengobatan klinis
7
bronkopneumonia pada bayi terutama mengandalkan terapi
anti infeksi dan eliminasi inflamasi serta efek kuratifnya masih
baik, walaupun pengobatan yang diperlukan untuk perbaikan
gejalanya lama. Oleh karena itu, fokus penelitian klinis adalah
untuk efektif Pengobatan klinis bronkopneumonia pada bayi
terutama mengandalkan terapi anti infeksi dan eliminasi
inflamasi serta efek kuratifnya masih baik, walaupun
pengobatan yang diperlukan untuk perbaikan gejala cukup
lama. Oleh karena itu, fokus penelitian klinis adalah untuk
efektif Pengobatan klinis bronkopneumonia pada bayi
terutama mengandalkan terapi anti infeksi dan eliminasi
inflamasi dan efek kuratifnya masih baik, walaupun
pengobatan yang diperlukan untuk perbaikan gejala cukup
lama. Oleh karena itu, fokus penelitian klinis adalah untuk
efektif
 lr I
Kelompok Kelompok
eksperimen 501 I * ---------------------------■ eksperimen
Kelompok kontrol Kelompok kontrol

'3'
Q
H
AI

Sebelum setelah Sebelu Setel

perawatan pengobatan pengobata
m pengobata
ah
n n

Kelompok
eksperimen
Kelompok kontrol

Sebelum setelah Sebelum setelah

perawatan pengobatan pengobata pengobata
n n

Sebelum pengobatan Setelah pengobatan Sebelum pengobatan Setelah pengobatan

I1---------------------------
Kelompok eksperimen Kelompok
kontrol
Gambar 2. Perubahan fungsi kekebalan seluler CD3, CD4, CD8 dan CD4 / CD8 pada dua kelompok anak dengan pneumonia bronkial. Perubahan fungsi
kekebalan seluler dari (A) CD3, (B) CD4, (C) CD8 dan (D) CD4 / CD8 pada kelompok eksperimen dan kontrol anak-anak dengan pneumonia bronkial
disajikan sebelum dan sesudah pengobatan. (E) Plot dari aliran sitometri ditampilkan. * P <0,05.

mempersingkat durasi gejala dan meningkatkan efek kuratif
pengobatan secara keseluruhan (13).
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan efektivitas dan efek klinis pada prognosis
ambroxol hydrochloride dan perawatan ^ -acetylcysteine pada
anak-anak dengan bronkopneumonia. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa waktu meredakan gejala klinis pada
anak-anak yang menerima pengobatan inhalasi acetylcysteine
aerosol secara signifikan lebih pendek dibandingkan dengan
kelompok kontrol, dan angka efektif klinis total 94,83%, lebih
tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol (82,26). %) (P
<0,05). Hasil ini sejalan dengan studi Trastotenojo et al (14),
yang mendemonstrasikan
Tabel III. Perbandingan waktu hilangnya gejala antara kedua kelompok (rata-rata ± SD, hari).
Bayangan
Jumlah Saat batuk
sinar-X paru- Radang
kasus Demam Batuk menghilang
Kelompok Asma paru paru-paru
Kelompok 4.31 ±
58 2,1 ± 0,5 4.2 ± 0.3 3,7 ± 0,6 5,7 ± 0,4 4.12 ± 1.23
eksperimen 1.46
Kelompok kontrol 62 2,6 ± 0,4 5,5 ± 0,3 5,2 ± 0,5 6,1 ± 0,5 6.87 ± 1.69 6.84 ±
t 6.068 17.12 14.91 4.818 10.13 1.42 9.621
Nilai-P <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,05 <0,05

Tabel IV. Perbandingan reaksi merugikan setelah pengobatan antara kedua kelompok [n
(%)].
Kelompok Jumlah kasus Muntahan Sakit perut Eritema Diare Mual Total
Kelompok 2
58 1 (1,72) 1 (1,71) 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00)
eksperimen (3,45)
Kelompok kontrol 62 2 (3.23) 2 (3.23) 1 (1,61) 1 (1,61) 2 (3.23) 8
x2 0,277 0,277 0,943 0,943 1.903 (12,90)
4.40
Nilai-P 0,599 0,599 0.331 0.331 0.168 9 0.03
7

Tabel V. Perbandingan kualitas hidup antara kedua kelompok setelah 3 bulan pengobatan (rata-rata ±
SD).
Faktor Kelompok eksperimen (n = 58) Kelompok kontrol (n = 62) t Nilai-P
<0,00
Fungsi fisiologis 81,36 ± 10,96 69.29 ± 11.25 5.947
1
Nyeri somatik 88.05 ± 10.49 69.23 ± 12.54 8.885 <0,00
Status kesehatan umum 83.66 ± 9.81 71.07 ± 12.14 6.223 1 <0,00
Daya hidup 83.14 ± 10.26 73,79 ± 13,79 4.191 1 <0,00
Fungsi peran sosial 63.21 ± 10.67 63,54 ± 11,37 0.164 1 0.87
Fungsi peran emosional 72,63 ± 12,09 69,98 ± 12,04 0.232 03 1.202
Kesehatan mental 83.62 ± 10.48 81.18 ± 10.46 1.276 0,20
45

keuntungan yang berbeda dari terapi inhalasi nebulisasi
dengan X-acetylcysteine. X-acetylcysteine adalah turunan dari
kelompok asetil sistein dan memiliki efek pembersihan radikal
bebas. Karena efek pelarutan lendir yang kuat, X-
acetylcysteine merupakan larutan dengan kelarutan yang baik
yang dapat digunakan sebagai ekspektoran di klinik (15).
Penelitian mendalam juga mengungkapkan bahwa: i) X-
acetylcysteine adalah antioksidan, yang secara efektif dapat
mengurangi spesies oksigen reaktif dan menghambat aktivitas
faktor nuklir dalam sel penyebab penyakit in vivo (16); dan ii)
serat pada sputum pekat dipotong oleh gugus sulfhidril yang
terkandung dalam molekul X-acetylcysteine, sehingga sputum
mudah dicairkan dan dikeluarkan dari tubuh (15). Hasil
percobaan menunjukkan bahwa semua faktor kekebalan
meningkat secara bermakna setelah pengobatan kecuali untuk
C3 dan CD8. Hermeyer et al (17) menunjukkan bahwa
hubungan kunci dalam terjadinya dan perkembangan
pneumonia bronkial adalah reaksi inflamasi. Dengan agregasi
granulosit ke area inflamasi dan pelepasan sejumlah besar
radikal bebas, terjadi peroksidasi lipid pada membran sel,
yang menyebabkan autolisis sel dan nekrosis jaringan. X-
acetylcysteine memiliki penetrasi membran sel yang baik
setelah memasuki sel, dan oleh karena itu berperan sebagai
antioksidan dan tidak menyebabkan kejengkelan atau
kerusakan sel jaringan. Dalam praktik klinis, inhalasi
atomisasi hidroklorida ambroxol memiliki efek klinis yang
baik dalam pengobatan adjuvan bronkopneumonia anak,
menunjukkan bahwa atomisasi inhalasi memiliki efek yang
baik dalam pemberian obat. Dalam penelitian ini, hasil
menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan asam klorida, efek
inhalasi atomisasi X-asetilsistein lebih signifikan. Untuk lebih
mengeksplorasi efek kuratif terapi inhalasi atomisasi X-
acetylcysteine, sel dan fungsi imunitas humoral pada dua
kelompok anak diselidiki. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa fungsi kekebalan kedua kelompok anak jelas
terpengaruh setelah pengobatan, dengan fungsi kekebalan
menunjukkan tingkat pemulihan tertentu, yang lebih terlihat
pada pasien kelompok eksperimen (18). Alasan kegagalan
pengobatan bronkopneumonia adalah bahwa antibodi utama
melawan infeksi berkurang secara signifikan selama reaksi
anti-inflamasi dan perkembangan fungsi kekebalan yang tidak
sempurna pada anak-anak membuat tidak mungkin untuk diisi
ulang pada waktunya. Dalam penelitian ini, sistem penilaian
SF-36 juga digunakan untuk mengukur kualitas hidup kedua
kelompok pasien setelah perawatan, termasuk penilaian fungsi
fisiologis, nyeri somatik, status kesehatan umum, vitalitas,
fungsi sosial, fungsi emosional dan kesehatan mental.
Hasilnya menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan ^
-acetylcysteine memiliki skor yang lebih tinggi secara
signifikan daripada pasien yang diobati dengan ambroxol
hydrochloride. ^ -acetylcysteine melarutkan dahak,
mengurangi kekuatan adhesi dahak, meningkatkan pergerakan
silia dan menghambat pertumbuhan bakteri patogen,
mengurangi reaksi inflamasi lokal, sehingga mengganggu
sistem imunitas, sehingga imunitas humoral tubuh berangsur-
angsur kembali normal. Dalam penelitian ini, jumlah pasien
yang dipilih kecil, dan hasil eksperimen oleh karena itu
terbatas. Keandalan data yang disajikan perlu diverifikasi
lebih lanjut oleh penelitian selanjutnya dengan ukuran sampel
yang lebih besar.
Singkatnya, penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat
efektif total, fungsi kekebalan seluler, fungsi kekebalan
humoral dan kualitas hidup pada kedua kelompok anak-anak
meningkat secara signifikan setelah perlakuan yang berbeda
kecuali untuk C4. Menghirup ^ -acetylcysteine dapat secara
efektif memperbaiki gejala dan tanda klinis, serta fungsi
kekebalan anak-anak dengan pneumonia bronkial, dan efek
kuratifnya luar biasa, menunjukkan bahwa ^ -acetylcysteine
pengobatan layak digunakan di klinik.
Ucapan Terima Kasih
Tak dapat diterapkan.
Pendanaan
Tidak ada dana yang diterima.
Ketersediaan data dan bahan
Dataset yang digunakan dan / atau dianalisis selama penelitian
ini tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang wajar.
Kontribusi penulis
HL menulis naskah, menganalisis dan menafsirkan data
pasien. WW merancang studi dan melakukan flow cytometry
dan immunoturbidimetric assay. XG bertanggung jawab atas
analisis dan interpretasi data. Semua penulis membaca dan
menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Rumah Sakit Afiliasi
Yantai Yuhuangding di Universitas Qingdao (Yantai, Cina).
Pasien yang mengikuti penelitian ini memiliki data klinis yang
lengkap. Persetujuan tertulis yang ditandatangani diperoleh
dari semua anggota keluarga dekat dan / atau wali anak.
Persetujuan pasien untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
Minat yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki
kepentingan yang bersaing.
Referensi
1. Dhanapal CK, Mathew J, Madhusudhan S, Manavalan R dan Roy
V: Studi Berdasarkan Rumah Sakit pada beberapa aspek klinis-
epidemiologi bronkopneumonia pada bayi dan anak kecil. Int J
Chem Sci, 2009 doi: 10.1234 / jgpt.v1i1.37.
2. Zhang XL, Ji W, Ji ZH, Ding YF, Zhu H, Yan YD, Huang YP, He
YX, Ye JX dan Ji XQ: Studi epidemiologi pada virus pernafasan
syncytial dan bronkopneumonia pada anak-anak di Suzhou.
Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 41: 371-374, 2007 (Dalam
Bahasa Chinese).
3. Chang CC, Cheng AC dan Chang AB: Over the counter (OTC)
obat untuk mengurangi batuk sebagai tambahan antibiotik untuk
pneumonia akut pada anak-anak dan orang dewasa. Cochrane
Database Syst Rev 10: CD006088, 2014.
4. Che XY: Pengaruh inhalasi aerosol dari ipratropium bromide
dikombinasikan dengan budesonide dan terbutalin pada sitokin
pada anak dengan bronkopneumonia. Universitas Med J Hainan
22: 65-68, 2016.
5. Chunyun Z: Refleks batuk yang diinduksi oleh penghirupan
berbasis atomisasi dalam mengobati penyakit paru obstruktif
kronik. J Trop Med, 2010.
6. Zhou WF, Chen Q, Jin MF, Ji ZH, Zhang MZ, Li HM, Liu FJ dan
Ji W: Keakuratan diagnostik protein kotak 1 grup mobilitas tinggi
dan dua belas penanda lainnya dalam membedakan pneumonia
bronkial bakteri, virus, dan koinfeksi pada anak-anak Han.
Microbiol Immunol 55: 279-288, 2011.
7. Pairet M, Engelmann P, Von Nicolai H, Champeroux P, Richard
S, Rauber G dan Engelhardt G: Ambroxol meningkatkan aktivitas
Broncho-spasmolytic dari clenbuterol di marmut. J Pharm
Pharmacol 49: 184-186, 2011.
8. Behrendt G, Baer K, Buffo A, Curtis MA, Faull RL, Rees MI,
Gotz M dan Dimou L: Perubahan dinamis pada penyimpangan
mielin dan pembentukan oligodendrosit pada amiloidosis kronis
pada tikus dan pria. Glia 61: 273-286, 2013.
9. Li YQ, Yuan W dan Zhang SL: Studi klinis dan eksperimental
cairan oral xiao er ke cuan ling dalam pengobatan
bronkopneumonia infantil. Zhongguo Zhong XI Yi Jie He Za Zhi
12: 719-721, 737, 708, 1992 (Dalam Bahasa China).
10. Chen X, Liu Z, Ge X, Luo X, Huang S, Zhou Y, Li D, Cheng H,
Li L, Huang L, dkk: Hubungan antara pajanan mangan dan
beberapa parameter imunologi pada kohort sehat pekerja yang
terpajan mangan. J Trace Elem Med berbagai 59: 126454, 2020.
11. Olivieri A, Carli GFD, Panebianco R, dkk: Penggunaan kuesioner
SF-36 untuk evaluasi kualitas hidup pasien dengan bronkitis
kronis yang menjalani antibiotik profilaksis eksaserbasi akut.
Qual Life Res 3: 88-89, 1994.
12. Mosbah AA, Abdellatif NA, Sorour EI dan Awadallah MF:
Kadar serum Sp-D sebagai biomarker cedera paru pada anak
penderita bronkopneumonia. J Mesir Soc Parasitol 42: 25-32,
2012.
13. Miyata T, Ishii T, Sugiyama N, Okano Y, Nishi N, Takahama K,
Ogasawara S, Oda Y, Yokoyama K, Murata Y, dkk: Pengaruh
asam N-acetylneuraminic pada sekresi saluran pernapasan dan
peradangan pada kelinci bronkitik. Arch Int Pharmacodyn Ada
304: 277-289, 1990.
14. Trastotenojo MS, Harsoyo N, Sachro AD, Soemantri AG dan
Said HW: Penggunaan asetil sistein pada penyakit saluran
pernafasan pada anak. Paediatr Indones 24: 1-10, 1984.
15. Zafarullah M, Li WQ, Sylvester J dan Ahmad M: Mekanisme
molekuler aksi N-asetilsistein. Sel MolLife Sci 60: 6-20, 2003.
16. Bernard GR, Wheeler AP, Arons MM, Morris PE, Paz HL,
Russell JA dan Wright PE: Uji coba antioksidan N-acetylcysteine
dan Procysteine di ARDS. Dada 112: 164-172, 1997.
17. Hermeyer K, Buchenau I, Thomasmeyer A, Baum B, Spergser J,
Rosengarten R dan Hewicker-Trautwein M: Pneumonia kronis
pada anak sapi setelah infeksi eksperimental dengan strain
Mycoplasma bovis 1067: Karakterisasi patologi paru, persistensi
antigen protein permukaan variabel dan imun lokal tanggapan.
Acta Vet Scand 54: 9, 2012.
18. Rong-Xin J, Yi Y dan Pediatrics DO: Perbandingan efek kuratif
N-acetylcysteine dan ambroxol hydrochloride dalam pengobatan
anak-anak dengan pneumonia bronkial dan efeknya pada fungsi
kekebalan dan gejala klinis. Perawatan Kesehatan Anak Ibu
China, 2018.