DETERMINAN PEMBATALAN OPERASI ELEKTIF DEWASA PADA HARI OPERASI

DI UNIT PELAYANAN BEDAH TERPADU RSUP DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

JAKARTA 2018”.

DETERMINAN CANCELLATION OF ADULT ELECTIVE OPERATIONS IN

OPERATING DAY IN INTEGRATED SURGERY SERVICE UNIT OF DR. CIPTO
MANGUNKUSUMO JAKARTA 2018"

Siti Salimah, Eni Widiastuti2

1. Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan

Jln. Cempaka Putih Tengah, Jakarta Pusat-10510
2. Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

Gmail : 05elissitisalimah76@gmail.com

ABSTRACT : Latar belakang : Operasi elektif adalah pembedahan yang terencana

dengan persiapan yang matang dimana operasi dilakukan dengan kondisi umum pasien
yang stabil, dan melewati proses penjadwalan terlebih dahulu. Pembatalan operasi elektif
merupakan masalah utama dan sudah lama pada semua rumah sakit di seluruh dunia.
Dampak dari pembatalan operasi menyebabkan gangguan psikologis, sosial, finansial dan
menurunkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan rumah Sakit dan dapat
mengakibatkan meningkatnya daftar tunggu pasien operasi, serta mengakibatkan kendala
keuangan yang signifikan bagi Rumah Sakit. Berdasarkan data dari Unit Pelayanan Bedah
Terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, angka pembatalan operasi elektif pada hari
operasi periode Januari sampai September 2017 sebesar 9,7% dari 5056 pasien. Tujuan:
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menggambarkan determinan pembatalan
operasi elektif dewasa pada hari operasi di Unit Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN DR.
Cipto Mangunksumo Jakata pada tahun 2017 yang dibatasi pada faktor pasien, faktor
administrasi, faktor petugas, dan faktor fasilitas. Metode : penelitian ini menggunakan
studi retrospektif, dan distribusi frekuensi. Hasil : dari 55 file pasien dewasa yang
mengalami pembatalan operasi pada hari operasi menunjukan bahwa kejadian pembatalan
karena faktor pasien 43,6%, faktor administrasi 5,5%, faktor petugas 5,5%, faktor fasilitas
45,4%. Kesimpulan : determinan pembatalan operasi elektif dewasa pada hari operasi di
unit pelayanan bedah terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta dari 55 file
pasien, pembatalan yang terbesar karena faktor fasilitas sebesar 45,5% yaitu tidak
tersedianya waktu operasi. Saran : Diperlukan pengaturan penjadwalan pasien yang
benar-benar selektif dan efektif, perlu dibuat SOP tentang batasan jam induksi atau insisi
terakhir mengingat jam kerja di unit pelayanan bedah terpadu non shift.

Kata Kunci : Faktor pasien, faktor administrasi, faktor petugas, faktor fasilitas.

ABSTRACT
Latar belakang:Elective surgery is planned surgery with carefull preparation where
operation is performed with stable general patient condition, and bypassing scheduling
process first. The removal of elevtive surgery is a major and long standing problem in all
hospital around the world. The impact of cancellation of surgery leads to psychological,
social, finansial disturbances and descreases petient and family satisfaction on hospital
services and may result in increased list of surgical patient, as well as resulting significant
financial contrains for hospitals. Base on data from integrated surgery unit RS Dr. Cipto
Mangunkusumo, the cancellation number of elective operation on the day of operation
from January to September 2017 of 9,7% of 5056 patient. Objective: This study aims to
identify and describe the determinants of elective adult cancellation on the day operation in
the integregrated surgery unit RS dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta in 2017 which is
limited to patient factors, factor administration, factor officer and facility factor. Metode:
This research methode using retrospective study, and frequency distribution. The result of
55 file of adult patients who ekperienced cancellation due to patient factos 43,6%,
administrative factors 5,5%, officer factors 5,5%, fasilities factor 45,4%. Conclusion :
determinant cancellation operations elective adults on the day of surgery in the integrated
surgery unit of Dr. Cipto Mangunkusumo hospital from 55 patients file, the biggest
cancellation due facility factor of 45,5% is unavailability of operastion time. Suggestion :
need a really selective and effective schedulling arrangement, need to make SOP about
induction clock restriction or last incision considering clock work is non shift integrated
surgical service unit.

Keyword : patient factor, administration factor, officer factor, facility factor.

PENDAHULUAN Praoperasi berfokus pada persiapan

Operasi adalah sebuah proses invasif
karena insisi dilakukan pada tubuh atau
ketika bagian tubuh diangkat (Caroline &
Mary, 2014). Operasi elektif adalah
pembedahan yang terencana dengan
persiapan yang matang dimana operasi
dilakukan dengan kondisi umum pasien
yang baik, dan melewati proses
penjadwalan terlebih dahulu (Rosdahl &
Kowalski, 2012).
Tindakan bedah atau operasi dalam
pelayanan di Rumah Sakit merupakan
tindakan medis yang sangat penting.
Tujuan dilakukan tindakan operasi pada
pasien adalah untuk menyelamatkan
nyawa, mencegah kecacatan, dan
mencegah terjadinya komplikasi. Perawat
mempunyai peran dalam mempersiapkan
kondisi fisik dan psikologis pasien yang
akan menjalani pembedahan. Peran ini
dimulai ketika keputusan untuk intervensi
bedah dibuat dan disetujui oleh pasien
dan berakhir ketika pasien dikirim ke
meja operasi atau sering disebut Fase
Praoperasi (Ignatavicius and Workman,
2015)
pasien dan keselamatan pasien. Pada fase
praoperasi perawat berperan sebagai
pendidik, advokat, dan promotor
kesehatan. Tahap ini berakhir ketika
pasien diantar ke kamar operasi dan
diserahkan ke perawat bedah untuk
perawatan dan tindakan selanjutnya
(Baradero & Mary, 2005). Dalam
penelitiannya Douglas R.A.Mckendrick
(2014) menyatakan bahwa persiapan
praoperasi mempengaruhi pembatalan
operasi pada hari operasi dan persiapan
praoperasi yang optimal dapat
mengurangi pembatalan operasi sebesar
42%.
Pembatalan operasi elektif merupakan
masalah utama dan sudah lama pada
semua rumah sakit di seluruh dunia.
Rumah sakit umum di Inggris mengalami
kendala keuangan yang signifikan
sebagai dampak dari pembatalan operasi.
Peningkatan jumlah daftar tunggu pasien
memerlukan usaha keras untuk dapat
mengatasi masalah ini. (P.A. Dimitriadis
E., 2013). Pembatalan operasi elektif
berdampak pada gangguan psikologis,
sosial dan finansial pasien dan
keluarganya, hal ini dapat menurunkan
kepuasaan pasien dan keluarganya.
Tingkat pembatalan operasi elektif pada
hari operasi bervariasi, Dimitriadis
(2013), menyebutkan angka kejadian
pembatalan operasi berkisar antara 5%-
40% dari jumlah operasi elektif yang
direncanakan. Beberapa literatur
menyebukan bahwa alasan paling umum
terjadi pada pembatalan operasi adalah
tidak tersedianya tempat tidur / ruang
perawatan, kurangnya waktu kamar
operasi, dan pasien tidak optimal untuk
dilakukan operasi.
Hasil Penelitan yang dilakukan
Fanggidae (2014) tentang faktor-faktor
penyebab terjadinya pembatalan operasi
menunjukkan bahwa, angka pembatalan
operasi pada tahun 2013 mencapai
5.37%, tahun 2014 mencapai 5.78%,
dan tahun 2015 angka pembatalan
operasi mencapai 3.29%.
Unit Pelayanan Bedah Terpadu atau
sering disingkat UPBT RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo merupakan bagian
integral dari pelayanan rumah sakit, yang
memberikan pelayanan pada pasien
rencana operasi elektif. UPBT Memiliki
14 kamar operasi mulai dari Ok 1 sampai
dengan Ok 15, Ok 13 tidak masuk dalam
hitungan karena di Ok 13 tidak ada
kegiatan operasi karena merupakan
ruang serbaguna.
Setiap kamar operasi melakukan
penanganan operasi yang berbeda-beda,
contohnya untuk Ok 1 diprioritaskan
menangani kasus operasi bedah anak, ok
2 menangani operasi kasus bedah thorax,
Ok 3 menangani kasus bedah onkologi,
Ok 4 & 9 menangani kasus THT, Ok 5
menangani operasi kasus Vaskulaler, Ok
6 menangani kasus operasi digestive, Ok
7 & 8 menanganani operasi kebidanan,
Ok 10 menangani kasus bedah neuro, Ok
11 untuk menangani kasus ortopedi, Ok
12 kasus bedah mulut, dan Ok 14 & 15
merupakan kamar operasi yang
menangani kasus bedah minimal invasif.
Data yang peneliti peroleh dari
dokumentasi mutu pelayanan UPBT pada
periode Januari 2017 sampai dengan
September 2017, terdapat angka
pembatalan operasi elektif sebesar 9,7%
dari 5056 pasien. Adapun yang menjadi
alasan pasien batal operasi adalah karena
faktor pasien yaitu : perburukan kondisi
pasien 18,3% , persiapan pasien
praoperasi yang belum optimal 12,2% ,
faktor fasilitas yaitu : karena tidak
tersedianya kamar operasi 34,5%, ruang
ICU atau PICU penuh 23,8%, dan
persiapan alat atau implant 1.6% .
Hasil observasi yang peneliti lakukan
selama 5 hari kerja, pada tanggal 23
Oktober sampai dengan 31 Oktober 2017
pasien batal operasi pada hari operasi dari
total pasien rencana operasi 132 orang,
7,5% pasien mengalami pembatalan
operasi, karena faktor pasien yaitu:
Hb<10, keadaan umum pasien
memburuk, dan faktor fasilitas yaitu tidak
adanya ruangan PICU / ICU dan alat
yang diperlukan untuk operasi belum
tersedia.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti ingin
mengetahui lebih lanjut tentang
determinan pembatalan operasi elektif
dewasa pada hari operasi di Unit
Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr.
Cipto Mangunkusumo Jakarta.
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan desain penelitian yang
digunakan adalah penelitian retrospektif
yaitu sebuah studi yang didasarkan pada
catatan medis, waktu peristiwanya terjadi
dimasa lalu. Penelitian ini adalah untuk
mendeskripsikan determinan pembatalan
operasi elektif dewasa pada hari operasi
di Unit Pelayanan Bedah Terpadu
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Sampel yang digunakan dalama
Jakarta 2017 penelitian ini adalah sebanyak 55 file
pasien
Tempat
Penelitian ini telah dilaksanakan di Unit Pengunpulan Data
Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr. Mengumpulkan data terkait determinan
Cipto Mangunkusumo Jakarta. pembatalan operasi elektif dewasa pada
hari operasi dengan menggunakan
Waktu cheklis pembatalan operasi pada setiap
Pelaksanaan penelitian ini akan dilakukan
file pasien.
dibulan Januari 2018.
Populasi Analisa Data
Populasi dalam penelitian ini adalah Analisa data bertujuan untuk
Dokumen / status pasien yang mengalami mendeskripsikan karakter masing-masing
pembatalan operasi elektif pada hari variabel yang diteliti. Analisa data
operasi di Unit Pelayanan Bedah Terpadu yang digunakan pada penelitian ini
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. adalah : Analisa Univariat. Analisa
Populasi dalam penelitian ini adalah univariat dilakukan terhadap tiap variabel
Jumlah file / status pasien yang dari penelitian untuk melihat distribusi
mengalami pembatalan operasi elektif dengan melihat presentase masing-
pada hari operasi di UPBT pada 3 bulan masing (Hastono, 2007). Analisa
terakhir (Oktober, November, univariat dilakukan untuk mengetahui
Desember) yaitu sebanyak 100 orang. distribusi frekuensi Determinan
pembatalan operasi elektif dewasa pada
Sampel hari operasi di Unit Pelayanan Bedah
Terpadu RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta.

HASIL PENELITIAN
a. Analisa Univariat

Tabel 5.1
Determinan pembatalan operasi elektif dewasa pada hari operasi di Unit
pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo Jakarta 2018
n = 55
No Faktor Pembatalan Frekuensi Persentase (%)
1. Faktor Pasien 24 43,6
2. Faktor administrasi 3 5,5
3. Faktor petugas 3 5,5
4. Faktor fasilitas 25 45,4
Sumber : File Pasien 2017

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 55 responden file batal operasi elektif
dewasa pada hari operasi di Unit Pelayanan Bedah Pusat RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo sebagian besar karena faktor fasilitas yaitu sebanyak 45,5%.
 Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi determinan pembatalan operasi elektif dewasa pada hari
operasi di Unit Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
karena faktor pasien n= 24
No Pembatalan operasi (Faktor Pasien) Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Hb pasien <10gr% 7 29,2
2. Kelainan kardiologi 3 12,5
3. Menstruasi 2 8,3
4. Keadaan umum pasien menurun 4 16,7
5. Pasien menolak dilakukan operasi 5 20,8
6. Pasien mengalami gangguan pembekuan 3 12,5
darah
Sumber : File responden : 2017

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 55 file pasien terdapat 24 file pasien yang
mengalami pembatalan operasi elektif pada hari operasi di Unit Pelayanan Bedah
Terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta karena faktor pasien, sebagian besar
karena hb pasien < 10 gr% yaitu sebanyak 29,2%

Tabel 5.3
Distribusi frekuensi determinan pembatalan operasi elektif dewasa pada hari
operasi di Unit Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr. Cipto mangunkusumo
Jakarta faktor administrasi n = 3
No Pembatalan operasi (faktor administrasi) Frekuensi (n) Persentas (%)
1. Informed consent tidak dibuat 0 0
2. Pemeriksaan laboratorium tidak lengkap 0 0
3. Pemeriksaan radiologi tidak lengkap 2 66,7
4. Salah penjadwalan operasi 1 33,3
Sumber : File pasien 2017

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 55 file pasien yang mengalami pembatalan
operasi elektif pada hari operasi di Unit Pelayanan bedah Terpadu RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta karena faktor administrasi sebanyak 3, sebagian besar karena
hasil pemeriksaan radiologi tidak lengkap sebesar 66,7%.

Tabel 5.4
Distribusi frekuensi determinan pada pembatalan operasi elektif dewasa pada hari
operasi di unit pelayanan bedah pusat RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta
karena faktor petugas. n= 3
No Pembatalan operasi (faktor petugas) Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Dokter bedah yang akan menangani operasi 3 100
berhalangan hadir
2. Dokter anastesi yang akan menangani 0 0
operasi berhalangan hadir
3. Perawat instrumen yang akan menangani 0 0
operasi berhalangan hadir
4. Perawat sirkuler yang akan menangani 0 0
operasi berhalangan hadir
 Sumber : File Pasien 2017

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 55 file pasien terdapat 3 file
pasien yang mengalami pembatalan operasi elektif dewasa pada hari operasi di Unit
Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo karena faktor petugas,
sepenuhnya karena dokter bedah yang akan menangani operasi berhalangan hadir
100%.

Tabel 5.5
Distribusi frekuensi determinan pada pembatalan operasi elektif pada hari operasi di
Unit Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta karena
faktor fasilitas n= 25
No Pembatalan Operasi (Faktor Fasilitas) Frekuensi (n) Persentase (%)
1. Tidak tersedianya kamar operasi 0 0
2. Tidak tersedianya ICU atau HCU 5 20
3. Tidak tersedianya instrumen steril 2 8
4. Tidak tersedianya produk darah 0 0
5. Tidak tersedianya implant yang 1 4
dibutuhkan
6. Tidak tersedianya waktu operasi 17 68
Sumber : File pasien 2017

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 55 file pasien batal operasi terdapat 25
file pasien yang mengalami pembatalan operasi karena faktor fasilitas, sebagian besar
karena tidak tersedianya waktu operasi sebanyak 68%.

PEMBAHASAN tunggu pasien rencana operasi elektif

Faktor pasien
Hasil penelitian diketahui bahwa dari 55
file pasien yang mengalami pembatalan
operasi elektif dewasa pada hari operasi
di Unit Pelayanan Bedah Pusat RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo antara bulan
Oktober sampai dengan Desember 2017
karena faktor pasien sebanyak 43,6%,
sebagian besar karena Hb pasien <
10gr% sebesar 29,2%.
Peneliti menganalisa bahwa hal ini terjadi
karena waktu tunggu pasien operasi yang
relatif lama. Waktu tunggu yang
dimaksudkan adalah rentang waktu
antara pasca penilaian praoperasi yang
dilakukan di poliklinik bedah sampai
dengan penjadwalan operasi. Rata-rata
waktu tunggu pasien operasi kurang lebih
30 hari, hal ini disebabkan karena daftar
yang panjang.
Selama rentang waktu tersebut
kemungkinan terjadi penurunan kadar Hb
pada pasien-pasien rencana operasi bisa
terjadi. Ketika pasien sudah dijadwalkan
operasi dan masuk ruang rawat untuk
menjalani perawatan praoperasi
selanjutnya, serta dilakukan penilaian
praoperasi ulang ternyata kadar Hb < 10
g/dl ini baru diketahui setelah pasien
dijadwalkan operasi.
Jika kita tinjau kembali dari pengertian
operasi elektif yaitu Operasi elektif
adalah pembedahan yang terencana
dengan persiapan yang matang dimana
operasi dilakukan dengan kondisi umum
pasien yang baik, dan melewati proses
penjadwalan terlebih dahulu (Rosdahl &
Kowalski, 2012).
Kadar Hemoglobin < dari 10 g/dl
merupakan kondisi umum yang kurang
baik untuk dilakukan operasi elektif,
karena kadar Hb < 10 gr/dl dapat
menimbulkan hemodilusi (pengenceran
darah) yang akan membuat sirkulasi
oksigen terganggu (Abadi, 2007).
Hemodilusi merupakan terganggunya
sirkulasi darah, suplai oksigen dan
mekanisme pertahanan tubuh akibat
pengenceran darah yang salah satunya
disebabkan karena hemoglobin yang
rendah.
Dari hasil analisa diatas dapat diambil
kesimpulan bahwa pentingnya kadar Hb
yang normal bagi pasien yang akan
menjalani operasi elektif, dan ini
merupakan salah satu pertimbangan
pembatalan operasi pada pasien elektif
jika kadar Hb < 10 g/dl. Hasil penelitian
ini memiliki perbedaan dengan penelitian
Nurhayati Mertosono (2015), Faktor
pasien yang mempengaruhi pembatalan
operasi 69,4% dan yang dominan dari
faktor pasein pada penelitiannya adalah
keadaan pasien memberat sebesar 19,4%,
. sejauh mana pemyebaran dari kanker (
Faktor administrasi
Hasil penelitian diketahui bahwa dari 55
file pasien yang mengalami pembatalan
operasi elektif dewasa pada hari operasi
antara bulan Oktober sampai dengan
Desember 2017 di Unit Pelayanan Bedah
Terpadu RSUPN Dr. Cipto
Mangnkusumo Jakarta karena faktor
administrasi sebanyak 5,5% yang
dominan adalah pemeriksaan radiologi
tidak lengkap.
Ketidaklengkapan pemeriksaan radiologi
yang menyebabkan pembatalan operasi
elektif pada penelitian ini ditemukan
pada pasien dengan kasus onkologi
ginekologi.
Setelah peneliti melakukan analisa
didapatkan hasil bahwa pada pasien
onkologi ginekologi pemeriksaan
radiologi dan diagnostik yang dilakukan
di poliklinik adalah rontgen thorax,
abdomen, dan Ultrasonografie. Pada
kasus ini, pasien tersebut akan dilakukan
joint operasi dengan bedah digestiv yang
memerlukan hasil pemeriksaan MRI
(Magnetic Resonance Imagine). Karena
kurangnya koordinasi antar tim bedah
ketidaklengkapan pemeriksaan radiologi
yang diperlukan baru diketahui sesaat
sebelum pasien didorong ke kamar
operasi. Disamping itu pemeriksaan MRI
bukan merupakan hal yang mudah untuk
dilakukan, karena pasien harus terjadwal
sebelumnya untuk tindakan ini, serta
daftar antrian pasien yang panjang.
Berdasarkan teori menurut Brunner and
Suddart (2014) tentang persiapan
praoperasi yang harus dijalani pasien
yang akan menjalani pembedahan yaitu
pemeriksaan penunjang salah satunya
adalah pemeriksaan radiologi yang
dilakukan di poliklinik atau ruang
perawatan. Pemeriksaan radiologi (MRI)
pada kasus-kasus onkologi merupakan
pemeriksaan penunjang yang sangat
diperlukan agar dapat mengevaluasi
Lebioda, 2009). Sehingga dapat dipahami
apabila terjadi pembatalan operasi karena
alasan pemeriksaan radiologi (MRI) yang
belum lengkap mengingat pentingnya
pemeriksaan tersebut dalam penanganan
pasien yang safety.
Hasil penelitian ini memiliki perbedaan
dengan hasil penelitian Nurhayati
Mertosono (2015), pada penelitiannya
disebutkan bahwa faktor administrasi
yang menyebabkan pembatalan operasi
elektif pada dari operasi sebanyak 11,1%
yang terdiri dari toleransi belum ada,
hasil laboratorium belum ada, jaminan
pembayaran belum lengkap. Demikian
halnya dengan penelitian A. Gonzales-
Arevalo (2009) memiliki perbedaan. A.
Gonzales-Arevalo (2009) menyebutkan
bahwa penyebab pembatalan karena
faktor administrasi terdiri dari salah
penjadwalan 0,3%, dan informed
consent tidak ada 0,3%
Faktor petugas
Hasil penelitian diketahui bahwa dari 55
file pasien yang mengalami pembatalan
operasi elektif dewasa pada hari operasi
antara bulan Oktober sampai dengan
Desember 2017, pembatalan karena
faktor petugas sebanyak 5,5%
sepenuhnya karena dokter bedah yang
akan melakukan tindakan operasi
berhalangan hadir.
Setelah dilakukan analisa pembatalan
operasi karena dokter bedah yang akan
melakukan tindakan operasi berhalangan
hadir ini terjadi karena operasi yang akan
dilakukan merupakan kasus sulit dan
harus dilakukan oleh dokter yang sangat
kompeten dan sangat ahli dalam
menangani kasus tersebut, dokter yang
bersangkutan berhalangan hadir karena
alasan sakit dan sedang dinas ke luar
kota.
Ada perbedaan dengan hasil penelitian
Nurhayati Mertosono yang menyebutkan
faktor petugas yang mempengaruhi
pembatalan operasi sebanyak 13,9%
yaitu kegagalan dalam anastesi dan
operasi tidak diperlukan. Serta memiliki
perbedaan dengan penelitian A.
Gonzales-Alvaro (2009) pembatalan
operasi yang dominan dari faktor fasilitas
adalah karena anastesi yang terdiri dari
puasa pasien yang kurang 4,4%,
komplikasi anastesi 0,2%, sulit mengatasi
airway 0,2%, tidak adanya konsultasi
untuk pasien dengan lokal anastesi 0,2%.
Faktor fasilitas
Hasil penelitian diketahui bahwa dari 55
file pasien yang mengalami pembatalan
operasi elektif dewasa pada hari operasi
antara bulan Oktober sampai dengan
Desember 2017, pembatalan karena
faktor fasilitas sebanyak 45,5%. Tidak
tersedianya waktu operasi merupakan
alasan yang dominan pada pembatalan
operasi karena faktor fasilitas ini.
Setelah dilakukan analisa, hal ini terjadi
karena operasi yang dilakukan di Unit
Pelayanan Bedah Terpadu umumnya
merupakan kasus-kasus sulit, dengan
durasi operasi lama terutama untuk
operasi kasus bedah ortopedi, bedah
syaraf, dan bedah digestive yang sering
mengalami pembatalan operasi karena
tidak tersedianya waktu operasi.
Jika operasi pasien pertama dengan
durasi operasi lama diperkirakan selesai
diatas jam 15.30, dan operasi jam kedua
diperkirakan estimasi waktu operasi lebih
dari 6 jam, maka operasi kedua
dibatalkan. Ketika dokter bedah
meminta agar operasi kedua dapat
terealisasi, hal ini mengakibatkan adanya
overtime jam kerja perawat kamar
operasi, bahkan sering terjadi operasi
sampai melebihi jam 24.00, sehingga
untuk hari berikutnya akan kekurangan
tenaga perawat, karena perawat yang
overtime diberi kebijakan untuk libur.
Ada perbedaan antara hasil penelitian ini
dengan hasil penelitian Nurhayati
Mertosono (2015). Faktor fasilitas yang
dominan pada penelitian Mertosono
adalah tidak ada ruang ICU atau PICU.
Demikian halnya memiliki perbedaan
dengan penelitian A. Gonzales-Alvaro
(2009) yang menyebutkan bahwa
pembatalan operasi elektif pada hari
operasi yang disebabkan oleh faktor
fasilitas yang dominan karena tidak
adanya kamar operasi 22,5%.
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
1. Determinan pembatalan operasi elektif
dewasa pada hari operasi di Unit
Pelayanan Bedah Terpadu RSUPN Dr.
Cipto Mangunkusumo Jakarta terdiri
dari faktor pasien, faktor administrasi,
faktor petugas dan faktor fasilitas.
 Faktor fasilitas merupakan penyebab
pembatalan operasi elektif terbesar
yaitu tidak tersedianya waktu operasi.
2. Pada faktor pasien, penyebab
pembatalan operasi elektif dewasa
pada hari operasi di unit Pelayanan
Bedah Terpadu RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo yang dominan adalah
Hb <10 gr/dl.
3. Faktor administrasi yang dominan
menyebabkan pembatalan operasi
elektif dewasa pada hari operasi di
Unit Pelayanan Bedah Terpadu
RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo
adalah pemeriksaan radiologi yang
tidak lengkap.
4. Faktor petugas yang dominan
menyebabkan pembatalan operasi
elektif dewasa pada hari operasi di
Unit Pelayanan Bedah Terpadu
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta sepenuhnya disebabkan karena
dokter bedah yang akan menangani
operasi berhalangan hadir.
5. Faktor fasilitas yang dominan
menyebabkan pembatalan operasi
elektif dewasa pada hari operasi di
Unit Pelayanan Bedah Terpadu
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Jakarta adalah tidak tersedianya
waktu operasi.
SARAN
Bagi Rumah Sakit
Melihat daftar tunggu pasien rencana
operasi elektif dewasa di RSUPN Dr.
Cipto Mangunkusumo Jakarta yang tidak
pernah surut dan tidak pernah selesai,
diperlukan pengaturan penjadwalan
pasien rencana operasi yang benar-benar
selektif dan efektif, dengan demikian
dibutuhkan seorang perawat yang
kompeten dan handal dalam pengaturan
penjadwalan operasi elektif. Perlu dibuat
SOP tentang jam induksi atau insisi
terakhir mengingat jam kerja di Unit
Pelayanan Bedah Pusat non shift. Perlu
adanya pelatihan bagi perawat kamar
operasi untuk pemerataan skill perawat
kamar operasi sehingga dapat mengatasi
masalah saat terjadi kekurangan tenaga
perawat pada salah satu kamar operasi
yang memerlukan skill kekhususan
misalnya pada kamar operasi bedah
syaraf, ortopedi, dan THT.
Pada peneliti selanjutnya
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan
lebih memahami secara keseluruhan
tentang determinan pembatalan operasi
elektif pada hari operasi dengan
pembahasan yang lebih menyeluruh dan
terperinci tidak hanya terbatas pada
pembatalan operasi elektif dewasa saja.
DAFTAR PUSTAKA
A.Van Klei, Wilton MD, Msc,. (2004).
The Effect Of Outpatien Preoperative
Evaluation of Hospital Inpatients on
Cancelation of Surgery and Length of
Hospital. Diunduh dari
website:http://jjournal.lww.com/anasthesi
a-analgesia/The Effect Of Outpatient
Preoperative Evaluation
A.Gonzalez-Arevalo, J. I. Gomez-Arnau,.
(2009). Causes For Cancellation of
Elective Surgical Procedure in a Spanish
General Hospital. Diunduh dari
website:http:/onlinelibrary.whiley.com/d
oi
Anonim. 2007. Rsu muwardi-9k,
http/www.jawatengah.go.id/
Baradero, M., Dayrit M. W,. & Siswadi
Y. (2009). Keperawatan Perioperatif :
Prinsip dan Praktik. Jakarta : EGC
Brunner & Suddarth. (2009). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :
EGC
Caroline, Bunker, Rosdahl., & Mary, T,.
Kowalski., (2012).Buku Ajar
Keperawatan Dasar. Edisi 10, EGC
Dharma, dkk., 2007. Definisi
Hemodilusi, http/www.simposia
.ac.id/artikel/ definisi_hemodilusi.pdf.
Donna, D., Ignatavicius,
MS,.RN,.ANEF., & M., Linda,
Workman,. PhD,.RN,FAAN., (2010).
Medical Surgical Nursing:Patient-
Centered Colaborative Care
Garg, R., Bhalotra, A.,R., Bhadoria, P.,
Gupta, N., Anand., R (2009). Reason for
cancellation of Cases on the Day of
Surgery:, Indian journal of anasthesia.
HIPKABI. (2005). Buku Panduan
Dasar-dasar keterampilan bagi perawat
kamar bedah. Jakarta: HIPKABI Press
Janice L. Hinkle & Kerry H. Cheever
(2014). Textbook oof Medical-Surgical
Nursing.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., &
Snynder, S. J., (2010).Buku Ajar
Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, & Praktik. Jakarta : EGC
Machfoedz, I. (2009). Metodologi
penelitian : Bidang Kesehatan,
Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran.
Yogyakarta : Fitramaya
Mertosono, N. (2015). Dampak
pembatalan dan Penundaan Operasi
Elektif Terhadap Utilisasi Kamar Operasi
Di Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit
umum Pusat Persahabatan Jakarta
(Doctoral dissertation, Universitas
Gadjah Mada).
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta
Novack, V., Jotkowitz, A., Etzion, O.,
Porath, A., (2007), Does Delay in
Surgery After Hip Frakture Lead to
Worse Outcomes ? A Multicenter Survey,
Internasional Journal for Guality in
Health Care.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis.
Jakarta : Salemba Medika
P.A. Dimitriadis, S. Iyer, E.
Evgeniou.(2013).The challengge of
cancellation on the day of surgery.
Diunduh dari
https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.09.002
Panggidae, Gunawan. (2016), Profil
Pembatalan Pasien Operasi Elektif Di
Gedung Bedag Pusat Terpadu RSUD Dr.
Soetomp Surabaya.
Potter, P. A., Perry, A. G. (2009).
Fundamental keperawatan. Volume
2.Edisi 7, Jakarta: Salemba Medika
Rajender Kumar and Ritika Gandhi
(2012)., Reason for cancellation of
operation on the day of inteded surgery
in a multidisciplinary 500 bedded
hospital., Diunduh dari
website:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p
mc/articles/PMC3275976/
Sastroasmoro, S., Ismaell, S., Clinical Probrem., (2011).Elsevier
(2011).Dasar- dasar Metodologi Mosby
penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto
Weinbroun, A. A., Ekstein, P., Ezri, T
Smeltzer, Suzanne C. Dan Bare B. G. (2003), Effeciency of Operating Room
(2008). Buku ajar keperawatan medikal Suite, the American J of surgery185,
bedah. Jakarta: EGC 244-250.

Sharon, L., Lewis.,RN, PhD, FAAN., &

Margaret, McLean, Heitkemper,
RN,PhD, FAAN,.Medical Surgical
Nursing: Asseement and Management of