2.3.

1 Tatalaksana
Penderita dengan celah bibir dan langit-langit memerlukan perawatan yang ektensif dan
rutin. Perawatan dilakukan dalam 4 tahap yaitu sebelum pembedahan awal untuk memperbaiki
bentuk bibir, selama masa gigi geligi sulung, masa gigi geligi bercampur, dan awal masa gigi
geligi tetap.(Stanford health care)
Untuk menangani masalah penelanan yaitu masuknya bahan makanan untuk kepentingan
pertumbuhan dan perkembangan, maka dibuatkanlah suatu obturator yang disesuaikan dengan
pertumbuhan tulang maksila untuk membantu fungsi penelanan penderita dan diharapkan
penderita akan mendapatkan bentuk palatum yang seperti normal agar lidah terbiasa pada posisi
fisiologis.
Bedah rekonstruktif dapat memperbaiki celah bibir dan palatum, dan dalam kasus yang
lebih berat, bedah plastik dapat memperlihatkan gambaran khusus sehubungan dengan
keprihatinan. Anak dengan celah oral akan menjumpai beragam spesialis yang akan bekerja
sebagai tim untuk menangani kondisi tersebut. Pengobatan biasanya dimulai dalam beberapa
bulan pertama kehidupan, bergantung pada kesehatan bayi dan luasnya celah. Pembedahan
biasanya dilakukan selama 3-6 bulan pertama untuk memperbaiki celah bibir dan antara 9-14
bulan untuk memperbaiki celah palatum.

Gambar5 Pre dan post operasi gambar keadaan post fistula dengan Furlow Z-Plasty (Tomasz, et
al 2012)
 Gambar6 (a) Operative marking of Z-plasties on both sides of the cleft palate. (b) reflecting of
the flaps by keeping the muscle in the opposing flaps, (c) Nasal layer closure (d) Oral
layer closure. (Randall P, 1990)
Kebutuhan operasi lainnya bergantung pada keparahan celah, bentuknya dan ketebalan
jaringan yang tersedia yang dapat digunakan untuk membentuk palatum. Beberapa anak akan
membutuhkan pembedahan lebih untuk membantu memperbaiki cara berbicara mereka.
Pembedahan tambahan juga mungkin memperbaiki gambaran bibir dan hidung, menutup celah
antara hidung dan mulut, membantu pernafasan dan menstabilkan dan meluruskan kembali
rahang. Pembedahan berikutnya biasanya dijadwalkan sekurangnya dalam jarak 6 bulan untuk
memberi waktu penyembuhan dan mengurangi kemungkinan parut yang serius. Perbaikan
terakhir untuk parut mungkin ditinggalkan dan tidak dilakukan sampai usia remaja, dimana
struktur wajah sudah lengkap perkembangannya. Teknik bedah yang memerlukan pengupasan
mukosa palatal pada anak-anak tidak diinginkan. (Tomasz, et al 2012)
 Gambar7: Cleft submucosa dengan zona pellucida. (Tomasz, et al 2012)

Pembedahan melibatkan beberapa prosedur primer dan sekunder. Prosedur pembedahan

dan waktu pelaksanaannya bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan. Penutupan bibir awal
dilakuakn selama beberapa bulan pertama lalu dianjurkan dengan perbaikan langitan. Tujuannya
adalah untuk mendapatkan penampilan yang lebih baik, mengurangi insiden penyakit saluran
pernapasan. Prosedur perbaikan sekunder jaringan lunak dan prosedur ortognatik dapat
dilakukan untuk meningkatkan fungsi dan tampilan estetik. Berikut adalah tabel penatalaksanaan
celah bibir dan langit - langit:

USIA TINDAKAN
0-1 minggu Pemberian nutrisi dengan kepala
miring posisi 45°
1-2 minggu Pasang obturator untuk menutup celah
pada langitan, agar dapat menelan
10 minggu Labioplasty
1,5-2 tahun Palatoplasty
2-4 tahun Speech therapy
4-6 tahun Velopharyngoplasty
6-8 tahun Ortodonsi (pengaturan lengkung gigi)
 8-9 tahun Alveolar bone grafting

2.3.2 Prognosis
Pada umumnya, prognosis CLP adalah bagus jika pasien melakukan perawatan.
Perawatan yang terbaik buat pasien celah bibir dan celah langit-langit ialah pembedahan. (Parker
et al, 2006)
Pembedahan untuk memperbaiki bibir celah biasanya berlaku dalam beberapa bulan
pertama kelahiran dan dilakukan dalam waktu 12 bulan pertama. Pembedahan untuk membaiki
kelenjar celah disarankan dalam waktu 18 bulan pertama atau lebih awal jika mungkin. Banyak
anak-anak memerlukan prosedur pembedahan tambahan apabila mereka sudah besar.
Pembedahan bisa memperbaiki wajah anak-anak dan mungkin juga meningkatkan kadar
pernafasan, fungsi pendengaran, dan perkembangan dalam komunikasi lisan. Anak-anak yang
dilahirkan dengan celah orofacial mungkin memerlukan jenis perawatan dan perbaikan yang lain,
seperti penjagaan gigi atau ortodontik khas atau terapi bicara. (Parker et al, 2006)
Dengan perawatan, kebanyakan anak-anak dengan celah bibir dan celah langit-langit
dapat menjalani kehidupan yang baik. Setengah anak-anak dengan kecacatan orofacial mungkin
mempunyai masalah dengan kepercayaan diri jika mereka bimbang dengan perbedaan yang
kelihatan antara dirinya dan anak-anak lain. Dukungan moral dari orang tua adalah penting
dalam memelihara keadaan psikologis anak-anak supaya tidak mengalami depresi dan
sebagainya. (yazdy et L, 2008)
Kesimpulannya, walaupun perawatan mungkin membutuhkan beberapa tahun dan
memerlukan beberapa pembedahan bergantung kepada klasifikasi bentuk, kebanyakan anak-anak
yang memiliki keadaan ini bisa mencapai penampilan, ucapan, dan makan yang normal kembali.