SOAL UKOM KEPERAWATAN

1. Seorang ibu datang ke puskesmas bersama bayinya yang berusia 2 bulan karena
belum mendapatkan imunisasi lanjutan setelah lahir. Imunisasi apakah yang tepat
diberikan pada bayi usia tersebut?
a. BCG, DPT 1, Polio 1
b. DPT 2, Polio 1, campak
c. DPT 1, Polio 2, Hepatitis B 2
d. DPT 2, Polio 3, Hepatitis B 1
e. DPT 1, Polio 2, Campak

2. Pertumbuhan dan perkembangan anak merupakan hal yang harus dipantau untuk
memastikan menjadi anak yang sehat, tidak hanya bertambah umur, tetapi juga berat
badan, dan kemampuan. Pada usia berapakah intervensi pembinaan balita untuk dapat
berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan sesuai dengan tumbuh kembangnya?
a. 18-24 bulan
b. 2-3 tahun
c. 3-4 tahun
d. 4-5 tahun
e. 5-6 tahun

3. Seorang anak berusia 8 bulan dirawat di rumah sakit dengan diagnosa medis febris
hari ke3. Sejak dirawat, anak hanya mau menempel pada ibunya, jika ada orang lain
selain ibunya mendekat, anak akan menangis, gelisah dan ketakutan. Apakah gejala
yang saat ini alami oleh pasien?
a. Stranger anxiety
b. Hospitalisasi
c. Shaken baby syndrom
d. Inefective coping
e. Denial

4. Seorang bayi lahir normal pada usia kehamilan 38 minggu. Saat lahir bayi tersebut
badannya tampak memerah, ekstremitas tampak kebiruan, nadi 110x/menit, gerakan
aktif, menangis kuat, saat dirangsang tampak menyeringai. Berapakah nilai APGAR
pada kasus tersebut?
a. 7
b. 8
c. 9
d. 10
e. 11

5. Seorang bayi lahir normal pada usia kehamilan 38 minggu. Saat lahir bayi tersebut
badannya tampak memerah, ekstremitas tampak kebiruan, nadi 110x/menit, gerakan
 aktif, menangis kuat, saat dirangsang tampak bersin, napas lemah dan tidak teratur.
Berapakah nilai APGAR pada kasus tersebut?
a. 7
b. 8
c. 9
d. 10
e. 11

6. Seorang ners melakukan konseling imunisasi di puskesmas setempat. Manakah

pernyataan berikut yang paling terkait imunisasi?
a. Memberikan kekebalan alami pada tubuh dari penyakit
b. Semua penyakit dapat dicegah melalui imunisasi
c. Imunisasi wajib diberikan pada bayi
d. Imunisasi memberikan kekebalan dari beberapa penyakit tertentu
e. Imunisasi tidak akan menyebabkan demam

7. Seorang anak berusia 8 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosa medis asma
bronkial. Saat ini pasien tampak sesak, terdapat batuk dengan produksi sputum aktif,
pernapasan cepat 32x/menit, nadi 115x/menit, SaO2 94% tampak retraksi dada.
Pasien mengatakan sesak akan bertambah jika berbaring, terdengar suara tambahan
mengi. Diagnosis keperawatan apakah yang tepat pada kasus di atas?
a. Kebersihan jalan napas tidak efektif
b. Ketidaefektifan pola napas
c. Gangguan pertukaran gas
d. Intoleransi aktivitas
e. Resiko infeksi

8. Seorang anak berusia 8 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosa medis asma
bronkial. Saat ini pasien tampak sesak, terdapat batuk dengan produksi sputum aktif,
pernapasan cepat 32x/menit, nadi 115x/menit, SaO2 94% tampak retraksi dada.
Pasien mengatakan sesak akan bertambah jika berbaring, terdengar suara tambahan
mengi. Berdasarkan kasus di atas, apakah penilaian derajat serangan asma pada anak?
a. Ringan
b. Sedang
c. Berat tanpa ancaman henti napas
d. Berat dengan ancaman henti napas
e. Berat dengan komplikasi

9. Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 4 bulan ke puskesmas untuk

mendapatkan imunisasi. Pada 2 bulan bayi telah mendapat imunisasi DPT, Polio, dan
hepatitis. Imunisasi apakah yang selanjutnya diberikan pada bayi tersebut?
a. DPT 3, Polio 2, Campak
b. DPT 2, Polio 2, Hepatitis B 2
c. DPT3, Polio 3, Hepatitis B 1
 d. DPT 2, Polio 3, Hepatitis B 3
e. DPT 2, Polio 3, Hepatitis B 1

10. Seorang anak berusia 6 tahun dibawa oleh orang tuanya ke IGD dengan
telapak kaki yang berdarah. Orang tua mengatakan anak baru saja tertusuk paku saat
menemani ayahnya bekerja di ladang. Anak sebelumnya juga belum pernah
mendapatkan imunisasi . Apakah imunisasi yang tepat di berikan untuk anak pada
kondisi di atas?
a. ATS
b. TT
c. ATS &TT
d. Hepatitis B
e. DPT

11. Seorang anak berusia 20 bulan dirawat di rumah sakit karena mengalami diare
dengan konsistensi cair lebih dari 10 kali dalam sehari. Pasien juga mengalami
muntah serta demam. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan membran mukosa
kering, mata tampak cekung, turgor kulit tidak elastis, nadi 100x/menit, RR:
24x/menit, suhu 38,3
Apakah diagnosis keperawatan utama yang muncul pada kasus di atas?
a. Kekurangan volume cairan
b. Nausea
c. Ketidakseimbangan nutrisi
d. Hipertermi
e. Diare

12. Seorang anak berusia 13 tahun baru saja menjalani proses appendictomy.
Pasien mengeluh nyeri pada luka post operasi rasanya seperti tertusuk benda tajam
dan hanya berbaring saja karena takut untuk bergerak. Pasien juga merasa mual,
perutnya terasa kembung, tampak gelisah serta raut wajah menahan nyeri. Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital di dapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
88x/menit, RR: 20x/menit, tampak luka post operasi di bagian abdomen tertutup kasa.
Apakah diagnosis keperawatan utama yang muncul pada pasien tersebut?
a. Kecemasam
b. Ketidakefektifan koping
c. Nyeri akut
d. Resiko infeksi
e. Gangguan integritas kulit

13. Seorang anak berusia 13 tahun baru saja menjalani proses appendictomy.
Pasien mengeluh nyeri pada luka post operasi rasanya seperti tertusuk benda tajam
dan hanya berbaring saja karena takut untuk bergerak. Pasien juga merasa mual,
perutnya terasa kembung, tampak gelisah serta raut wajah menahan nyeri. Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital di dapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
 88x/menit, RR: 20x/menit, tampak luka post operasi di bagian abdomen tertutup kasa.
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi
keluhan pasien?
a. Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam’
b. Memposisikan semi fowler
c. Memberikan nutrisi adekuat
d. Memberikan obat analgetik
e. Memberikan cairan adektuat

14. Seorang bayi perempuan lahir dengan berat 3000 gram. Bayi diketahui lahir
dengan cardiac disritmia. Hasil pemeriksaan didapatkan nadi 130x/menit, RR:
70x/menit dan tampak udem pada ekstremitas. Pasien direncanakan akan pasang CVP
oleh dokter. Lokasi insersi tempat pemantauan CVP yang paling tepat adalah?
a. Vena pulmonalis
b. Vena jugularis
c. Vena femoralis
d. Vena abdominalis
e. Vena radialis

15. Seorang bayi perempuan berusia 2 tahun dirawat di rumah sakit karena
mengalami diare, muntah dan demam. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan
membran mukosa kering, mata tampak cekung, turgor kulit tidak elastis, nadi
100x/menit, RR: 24x/menit, suhu 38,3C. Pasien tampak kehausan dan dapat minum
dengan lahap. Berapakah tingkat dehidrasi pada pasien tersebut?
a. Dehidrasi berat
b. Dehidrasi sedang
c. Dehidrasi ringan
d. Tidak dehidrasi
e. Dehidrasi sangat berat

16. Penyimpangan perkembangan pada bayi dan anak usia dini sering kali sulit
dideteksi dengan pemeriksaan rutin. Apakah metode tes yang paling tepat digunakan
untuk skrining masalah perkembangan anak?
a. Denver II
b. DDST
c. DTKB
d. Denver I
e. CHAT

17. Pada pemeriksaan Denver II, skoring dikatakan no oppurtinity apabila

a. Anak dapat melakukan uji coba dengan baik
b. Anak tidak dapat melakukan uji coba dengan baik
c. Anak tidak memiliki kesempatan melakukan uji coba karena ada hambatan
d. Anak dapat melakukan uji coba
 e. Anak dapat melakukan uji coba dengan dibantu

18. Seorang laki-laki 16 tahun masuk RSJ sejak 4 hari yang lalu karena suka
menyendiri di rumah dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain selain
keluarganya. Hasil pengkajian: klien merasa malu karena tidak lulus SMP, merasa
dirinya tidak berguna dan membuat kecewa keluarga. Saat ini klien terlihat murung
dan sedih. Apakah diagnosis keperawatan yang tepat?
a. Isolasi sosial
b. Halusinasi
c. Defisit perawatan diri
d. Harga diri rendah
e. Resiko bunuh diri

19. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke RSJ oleh keluarganya karena marah-
marah, memukul ibunya, dan meresahkan warga sekitar. Saat ini kondisi klien sudah
tenang dan sudah kooperatif. Perawat berencana akan melibatkan klien dalam terapi
aktivitas kelompok. Apakah jenis terapi aktivitas kelompok yang dapat dilakukan
pada kasus tersebut?
a. TAK sosialisasi
b. TAK orientasi realita
c. TAK stimulasi persepsi
d. TAK stimulasi sensori
e. TAK defisit perawatan diri

20. Seorang perempuan 17 tahun di rawat di RSJ karena selalu marah-marah pada
ibunya. Hasil pengkajian: klien mengatakan kesal dengan ibu nya karena melarang ia
menikah dengan pacarnya. Saat ini, wajah klien tampak tegang, bicara kasar dan
mengeluarkan kata-kata kotor serta suka membentak orang lain sesuka hati. Apakah
diagnosis keperawatan yang tepat?
a. Resiko perilaku kekerasan
b. Resiko bunuh diri
c. Ketidakberdayaan
d. Perilaku kekerasan
e. Harga diri rendah kronik

21. Seorang laki-laki (37 tahun) di rawat di RSJ untuk pertama kalinya karena
memukul tetangganya dengan balok kayu 1 minggu yang lalu. Hasil pengkajian: saat
ini, wajah klien tampak tegang, bicara ketus dan pandangan mata tajam. Perawat
sudah mengajarkan klien latihan fisik 1 dan 2. Apakah tindakan keperawatan
selanjutnya yang dilakukan untuk klien?
a. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari
b. Melatih cara mengontrol RPK dengan verbal/bicara baik-baik
c. Melatih RPK dengan cara penggunaan obat dengan benar
 d. Membina hubungan saling percaya
e. Melatih klien mengontrol RPK dengan cara spiritual

22. Seorang perempuan 26 tahun di rawat di RSJ untuk pertama kalinya sejak 5
hari yang lalu. Hasil pengkajian:klien mengatakan sering mendengar suara yang
menyuruhnya untuk menari-nari di lapangan yang muncul 5 kali sehari. Perawat
sudah mengajarkan penggunaan obat dengan benar kepada klien. Apakah tindakan
keperawatan selanjutnya yang dilakukan untuk klien?
a. Melakukan aktivitas terjadwal
b. Melatih klien mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap
c. Melatih berkenalan dengan 2-3 orang atau lebih
d. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan memperagakan cara menghardik
dan latihan menghardik
e. Mendiskusikan dengan klien tentang isi, frekuensi, dan pencetus halusinasi

23. Seorang laki-laki 20 tahun di rawat di RSJ sejak 3 hari yang lalu. Hasil
pengkajian: klien masih mendengar suara-suara bisikan yang tidak ada wujudnya.
Kemudian perawat mengajarkan cara mengusir suara-suara halusinasi dengan
mengajarkan cara menghardik suara-suara dengan benar. Apakah fase komunikasi
yang sedang dilakukan oleh perawat?
a. Terminasi
b. Validasi
c. Rencana tindak lanjut
d. Kerja
e. Salam terapeutik

24. Seorang perempuan 36 tahun di rawat di RS. Klien mengatakan sering marah
bila teman sekamarnya menganggu dan mengambil barang-barangnya dengan berkata
“bangsaat” kurang ajar!! Jangan ambil barang saya!!... namun tidak menunjukkan
perilaku yang melukai orang lain?
a. Amuk
b. Asertif
c. Frustasi
d. Pasif
e. Agresif

25. Seorang laki-laki (31 tahun) diantar ke RSJ oleh keluarganya karena
melakukan percobaan bunuh diri. Klien mengatakan telah ditinggalkan oleh istrinya 7
bulan yang lalu dan istrinya menikah dengan sahabat klien 4 bulan yang lalu. Klien
juga diberhentikan dari pekerjaan 1 bulan yang lalu. Klien menarik diri dari orang lain
dan sering melamun. Apakah faktor predisposisi yang terkaji pada kasus klien?
a. Istri menikah dengan sahabat klien
b. Diberhentikan dari pekerjaan
c. Sering melamun
 d. Ditinggalkan oleh orang yang dicintai
e. Menarik diri dari orang lain

26. Seorang laki-laki 42 tahun diantar ke RSJ karena suka keluyuran sejak 3 hari
yang lalu dan susah untuk tidur malam setelah kejadian tetangga mengejeknya
sebagai orang gila. Saat di kaji, klien terlihat tertawa dan bicara sendiri. Klien
mengatakan ada suara-suara dari nenek moyangnya yang menyurunhnya untuk jalan-
jalan. Apakah yang menjadi faktor presipitasi pada klien?
a. Ada suara dari nenek moyang
b. Diejek oleh tetangga sebagai orang gila
c. Suka keluyuran
d. Tertawa sendiri
e. Bicara sendiri

27. Seorang laki-laki 32 tahun di rawat di RSJ dengan masalah harga diri rendah
kronik. Klien terlihat menyendiri di kamar, selalu menyalahkan dirinya karena tidak
mampu membahagiakan istrinya dan tidak mau bekerja. Klien mengatakan ia bisa
menyapu lantai kamarnya, mengepel dan membersihkan meja. Apakah respon klien
yang dinilai pada kasus di atas?
a. Menyebutkan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
b. Menilai kemampuan yang masih digunakan
c. Melatih kemampuan yang telah dipilih
d. Melaksanakan kemampuan yang telah dipilih
e. Melakukan kegiatan sesuai jadwal

28. Pada suatu ruang rawat RS terjadi perselisihan paham antara perawat senior
dengan perawat baru terkait metode dokumentasi ASKEP di ruangan. Ka Ru
menengahi perselisihan dalam rapat dengan mencari siapa yang benar dan salah
sehingga menghasilkan beberapa kesepakatan yang kurang ditanggapi oleh perawat
senior. Apakah metode penyelesaian masalah yang diterapkan oleh Ka Ru?
a. Akomodasi
b. Kompetisi
c. Negosiasi
d. Menghindar
e. Kolaborasi

29. Seorang manajer keperawatan RS memiliki model kerja yang kurang

mengontrol bawahaannya. Banyak kebijakan yang telah disepakati namun tidak
dijalankan dengan semestinya akibat kurang nya supervisi dan juga banyaknya
petugas yang bekerja sesuai keinginannya sendiri tanpa memperdulikan arahan dari
manajernya. Apakah tipe kepempinan yang diterapkan oleh kepala ruangan ?
a. Autokratis
b. Demokratis
c. Partisipatif
 d. Laissez Faire
e. Birokratis

30. Seorang pasien 21 tahun baru saja melahirkan bayi pertamanya di kamar
bersalin RS. Pasien menyampaikan kepada salah seorang perawat bahwa bayi yang
dilahirkannya ini bukanlah anak dari suami sahnya. Pasien meminta perawat untuk
tidak menyampaikan kepada pihak keluarga pasien. Apakah prinsip etik yang harus
dijalankan oleh perawat?
a. Benefecience
b. Confidentiality
c. Accountability
d. Fidelity
e. Veracity

31. Di ruangan CVCU RS yang berkapasitas 10 tempat tidur, kepala ruangan

membagi tugas 1 orang perawat pelaksana bertanggung jawab terhadap semua
kebutuhan 2 orang pasien sampai shift dinasnya selesai. Setelah shift dinas selesai,
tugas akan dilanjutkan oleh perawat pelaksana selanjutnya dengan pola kerja yang
sama. Apakah metode penugasan yang digunakan dengan pola kerja yang sama.
Apakah metode penugasan yang di ruang rawat tersebut?
a. Metode kasus
b. Metode fungsional
c. Metode tim
d. Metode primer
e. Metode modular (primer-tim)

32. Seorang kepala ruangan (Ka Ru) saat ini sedang sibuk melakukan pembenahan
metode asuhan keperawatan yang baru. Direktur RS memberikan tugas kepada KaRu
tersebut untuk mengikuti pelatihan manajerial selama 6 hari ke luar kota. Akibat dari
instruksi tersebut, sebagian tugas akan didelegasikan kepada staff bawahannya.
Apakah aspek yang penting yang harus diperhatikan oleh KaRu tersebut?
a. Memotivasi staff untuk melakukan tugas
b. Mempercayakan kewenangan secara penuh kepada seluruh staff
c. Mempercayakan pekerjaan secara penuh kepada seluruh staff
d. Mendelegasikan tugas pada staff yang berkompeten
e. Memberikan tugas kepada staff yang tidak terlalu banyak bekerja

33. Seorang kepala ruangan rawat inap saat ini sedang mengidentifikasi tingkat
ketergantungan pasien di ruangan, dibantu oleh perawat primer. Hasilnya kemudian
dijadikan landasan oleh KaRu untuk mengidentifikasi jumlah perawat yang
dibutuhkan dalam pelayanan. Apakah fungsi manajer yang dilakukan oleh kepala
ruangan?
a. Planning
b. Organizing
 c. Staffing
d. Directing
e. Controlling
34. Seorang perawat pelaksana di ruang rawat inap RS mendapat instruksi rotasi
oleh kepala ruangannya. Pilihan rotasi ruangan yang diberikan tidak memuaskan
perawat pelaksana tersebut sehingga menimbulkan perselisihan yang mengakibatkan
perawat tersebut mengancam untuk resign dari rumah sakit. Apakah jenis konflik
yang terjadi antar perawat?
a. Konflik intrapersonal
b. Konflik interpersonal
c. Konflik antar individu dan kelompok
d. Konflik intergroup
e. Konflik antar organisasi

35. Seorang perawat IGD ditetapkan sebagai perawat berprestasi berdasakan hasil
evaluasi kinerja dari pihk manajemen RS. Manajemen RS memberikan penghargaan
berupa paket liburan ke luar negeri selama 1 minggu. Apakah bentuk penghargaan
yang diberikan oleh manajemen rumah sakit tersebut?
a. Imbalan sosial
b. Motivasi langsung
c. Kompensasi langsung
d. Kompensasi non moneter
e. Kompensasi tidak langsung

36. Seorang perempuan 28 tahun dengan HNP di rawat di RS. Sebelumnya pasien
terjatuh di kamar mandi 4 bulan yang lalu. Hasil pengkajia: pasien mengeluh nyeri
pada punggung bawah sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri datang tiba-tiba, terasa nyeri
seperti tertusuk-tusuk, semakin berat ketika mencoba duduk. Skala nyeri yang
dirasakan 8. Wajah tampak meringis, gelisah, palpitasi dan pasien mengatakan sulit
untuk tidur. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus?
a. Ansietas
b. Nyeri akut
c. Nyeri kronis
d. Gangguan mobilitas fisik
e. Gangguan pola tidur

37. Seorang laki-laki 48 tahun di rawat di ICU dengan trauma thorax. Hasil
pengkajian GCS E2M3V-, terpasang ETT. Hasil pengkajian AGD pH: 7,36, pCO2 45
mmHg: pO2 76 mmHg, SaO2 98% dan suara napas gurgling. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien?
a. Pola napas tidak efektif
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Resiko aspirasi
 e. Gangguan ventilasi spontan

38. Seorang laki-laki 27 tahun di rawat di bangsal bedah RS dengan post OREF
tibia 1/3 distal sinistra hari kedua. Hasil pengkajian: pasien mengeluhkan takut untuk
bergerak dan sulit menggerakkan kaki kiri, terasa nyeri, mudah lelah, kekuatan otot 2,
CRT<2 detik, akral hangat, balutan luka operasi tidak tampak rembesan. Hasil
laboraorium: leukosit 9000/mm3, albumin serum 3,8 g/dL. Apakah masalah
keperawatan yang tepat?
a. Gangguan integitas kulit
b. Gangguan mobilitas fisik
c. Intoleransi aktivitas
d. Keletihan
e. Perlambatan pemulihan pasca bedah

39. Seorang pasien perempuan 38 tahun ke poliklinik RS dengan post ORIF femur
sinistra 38 hari yang lalu. Saat ini pasien datang untuk kontrol dan menjalani terapi
berjalan weight bearing sesuai yang dianjurkan. Beban tumpuan apakah yang
digunakan pada pasien?
a. Non weight bearing
b. Touch down bearing
c. Partial weight bearing
d. Weight bearing as Tolerated
e. Full weight bearing

40. Seorang laki-laki 50 tahun di rawat di RS dengan CKD on hemodialisis dan

riwayat CHF. Hasil pengkajian: pasien mengeluh badan lemah, pusing, merasa tidak
enak pada dada sebelah kiri, beberapa kali pemeriksaan nadi cenderung rendah <60
kali/menit (bradikardia), tekanan darah 150/70 mmHg dan frekuensi napas 22
kali/menit. Apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat untuk menunjang diagnosis
pada kasus di atas?
a. Troponin I
b. Hb, Leukosit, dan trombosit
c. Natrium dan kalium
d. Ureum dan kreatinin
e. CKMB

41. Seorang laki-laki 50 tahun dirawat di RS dengan DM tipe 2. Hasil pengkajian:

pasien mengalami penurunan kesadaran, tampak adanya pernapasan kusmaul,
terpasang NRM, turgor kulit jelek, bibir kering, kadar glukosa darah 450 mg/dl, pH
7,3, bikarbonat 14mmol/L, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 110 kali/menit
dan frekuensi napas 28 kali/menit. Apakah tindakan utama yang tepat dilakukan oleh
perawat?
a. Lakukan rehidrasi
b. Berikan insulin intravena
 c. Monitoring tanda-tanda vital/2 jam
d. Berikan terapi oksigen
e. Lakukan cek elektrolit

42. Seorang laki-laki 30 tahun di rawat di RS dengan keluhan: BB menurun sejak

3 bulan ini, nafsu makan menurun dan batuk berdahak tidak kunjung sembuh. Pasien
direncanakan untuk dilakukan TB skin test. Apakah tujuan dilakukan tes tersebut pada
pasien?
a. Untuk mengidentifikasi virus yang menginfeksi pasien
b. Untuk menentukan antibiotik yang tepat pada pasien
c. Menentukan adanya Mycobacterium TB aktif pada pasien
d. Untuk mendeteksi adanya infeksi Mycrobacterium tuberculosis
e. Untuk mendeteksi adanya infeksi salmonella typhi

43. Seorang laki-laki 57 tahun di rawat di RS dengan CHF. Hasil pengkajian:

badan lemah, letih, mual dan sesak napas, bengkak di kaki dan tangan. Tekanan
darah: 150/80 mmHg, frekuensi nadi 110 kali/menit, frekuensi napas 26 kali/menit,
suhu 37,9 C, orthpnea, edema ekstremitas (+), derajat 3, dan JVP meningkat. Pasien
mendapat terapi diuretik 4 mg. Apakah evaluasi hasil utama dari terapi yang diberikan
pada pasien?
a. Frekuensi napas
b. Derajat edema
c. Suhu tubuh
d. Frekuensi nadi
e. Tekanan darah

44. Seorang laki-laki 37 tahun di bawa ke IGD dengan keluhan sesak napas dan
nyeri dada. Hasil pengkajian: nyeri dada kiri dengan VAS 7. Hasil EKG: tampak
adanya peningkatan segmen ST, tekanan darah 135/86 mmHg, frekuensi nadi
112x/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, suhu 37 C. Hasil pemeriksaan troponin
positif (tinggi) dan peningkatan enzim jantung. Apakah penyebab timbulnya nyeri
dada pada pasien?
a. Peningkatan segmen ST
b. Hipertensi
c. Adanya peningkatan CKMB
d. Adanya peningkatan troponin
e. Oksigen yang masuk pada miokardium berkurang

45. Seorang perempuan 23 tahun dibawa ke IGD karena tersiram air panas. Hasil
pengkajian: luka bakar pada tangan kanan dan tangan kiri bagian belakang, seluruh
wajah hingga leher bagian depan dan seluruh dada. Luka tampak bewarna putih dan
merah, tampak bulla, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 110 kali/menit,
frekuensi napas 24 kali/menit, BB 55 kg dan urin output 120 cc/jam. Berapa
persentase luka bakar yang terjadi pada pasien?
 a. 22,5%
b. 27 %
c. 31,5%
d. 36 %
e. 40,5 %

46. Seorang perawat sedang memberikan perawatan kepada seorang pasien di

ruang CVCU sebuah rumah sakit. Perawat tiba-tiba melihat adanya gambaran EKG
pada monitor sebagai berikut: gambar EKG asistol. Apakah tindakan yang pertama
kali harus dilakukan oleh perawat tersebut?
a. Memulai resusitasi jantung paru (CPR)
b. Memberikan terapi epineprin
c. Memberikan terapi amiodaron
d. Defibrilisasi
e. Mengecek nadi dan pemasangan lead EKG

47. Seorang laki-laki 38 tahun dengan DM tipe 1 di antar ke IGD. Pasien tidak
makan dan tidak melakukan injeksi insulin. Pasien terlihat konfusi dan letargi,
frekuensi napas 32x/menit dan napas pasien tercium seperti bau buah. Kadar glukosa
darah 620 mg/dl. Dengan bantuan terapi oksigen 40%, nilai AGD pH 7,15 ;PaCO2 30
mmHg; HCO3 10 mmHg dan SaO2 94%. Apakah hasil interpretasi analisa gas darah
pada pasien tersebut?
a. Asidosis respiratorik
b. Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian
c. Asidosis metabolik
d. Asidosis metabolik terkompensasi sebagian
e. Asidosis metabolik terkompensasi penuh

48. Seorang perawat yang sedang bertugas mendapati seorang pasien 50 tahun,
unresponsive di suatu ruang rawat. Pasien tidak bernapas dan tidak teraba nadi. Saat
ini, perawat akan memulai kompresi dada. Untuk mendapatkan high quality CPR,
berapakah kecepatan dan kedalaman kompresi yang harus dilakukan perawat?
a. 60-100 kali/menit, 2-3 cm
b. 80-120 kali/menit, 3-5 cm
c. 100-120 kali/menit, 5-6 cm
d. >120 kali/menit, 6-8 cm
e. Tidak ada pilihan yang benar

49. Seorang bayi 7 bulan dilarikan ke IGD setelah menelan permen yang tidak
sengaja dijatuhkan di lantai. Bayi tidak dapat mengeluarkan suara, terdengar suara
stridor dan terdapat sumbatan jalan napas total. Setelah dilakukan teknik back blow
diikuti chest thrust berulang-ulang sebanyak 5 kali namun sumbatan napas tidak
teratasi dan bayi terlihat membiru. Perawat bersiap melakukan CPR. Berapakah rasio
kompresi:ventilasi yang tepat dilakukan perawat tersebut?
 a. 30:2 (satu penolong)
b. 30:2 (satu maupun dua penolong)
c. 15:1 (dua penolong)
d. 15:1 (satu maupun dua penolong)
e. Tidak ada pilihan yang benar

50. Seorang laki-laki 25 tahun dilarikan ke IGD setelah secara tidak sengaja
merobek bagian brackhial arterinya ketika berusaha melompati sebuah pagar dengan
kawat berduri saat mengikuti kegiatan demonstrasi. Apakah cara yang tepat dan cepat
dilakukan perawat untuk mengehentikan perdarahan pada pasien tersebut?
a. Memberikan tekanan langsung pada luka
b. Memberikan terapi platelets agent
c. Memasang tourniquet pada bagian distal luka
d. Memasang tourniquet pada bagian proksimal dari sisi luka
e. Pemakaian hemostat (klem)

51. Seorang laki-laki 65 tahun di bawa ke IGD dengan keluhan pusing dan
palpitasi yang dirasakan dari waktu ke waktu. Perawat melakukan perekaman EKG
dengan hasil irama teratur, frekuensi nadi 220 kali/menit. Gelombang P sulit dilihat
dan kecil-kecil, PR interval memendek dan gelombang QRS normal. Apakah
kesimpulan hasil perekaman EKG pada pasien tersebut?
a. Sinus takikardia
b. Sinus arrest
c. Supraventrikular takikardia
d. Atrial fluter
e. Atrial fibrilasi

52. Seorang pasien dilarikan ke IGD RS setelah mengalami luka bakar derajat III
akibat ledakan. Pasien mengalami luka bakar lebih kurang pada 40% bagian
tubuhnya. Diketahui berat badan pasien tersebut untuk 24 jam pertama?
a. 4 L
b. 8L
c. 16 L
d. 12 L
e. 10 L

53. Seorang laki-laki 45 tahun mengalami luka bakar kategori superficial partial
thickness di bagian posterior kepala dan leher, lengan kiri depan, lengan kanan depan
dan belakang, badan bagian posterior, tungkai kanan depan dan belakang, tungkai kiri
depan. Berat badan pasien 60 kg. Berapakah kebutuhan cairan pasien tersebut untuk 8
jam pertama?
a. 16500 ml
b. 16200 ml
c. 8100 ml
 d. 26208 ml
e. 1638 ml

54. Seorang laki-laki 17 tahun di bawa ibunya ke ruang IGD. Hasil pengkajian:
anak sulit bernapas, sulit berbicara, batuk dan terdengar bunyi napas stridor. Ibu
pasien menjelaskan kondisi ini terjadi sejak 30 menit yang lalu ketika pasien sedang
memakan buah salak. Apakah teknik pembebasan jalan napas yang tepat dilakukan
pada pasien?
a. Heimlich manuver
b. Sapuan jari
c. Chest trust
d. Sniffing position
e. Anjurkan pasien untuk muntah

55. Seorang perempuan 28 tahun post kecelakaan lalu lintas dibawa ke IGD RS.
Tampak luka robek pada dahi dan pipi pasien. Tampak adanya perdarahan pada
hidung dan mulut pasien serta adanya luka lebam pada lengan dan bahu kanan
pasien . Pasien datang dengan penurunan kesadaran dan terdengar adanya suara napas
gurgling. Apakah tindakan utama yang tepat dilakukan perawat?
a. Memasang neck collar
b. Melakukan suction
c. Pemberian oksigen
d. Pemasangan OPA
e. Pemasangan NPA

56. Seorang laki-laki dirawat di bangsal paru RS. Hasil pengkajian: pasien tampak
sesak, batuk berdahak dan tampak adanya retraksi dinding dada, pH 7,30, Pco2
46mmHg, saturasi oksigen 92%. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien?
a. Gangguan pertukaran gas
b. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
c. Pola napas tidak efektif
d. Gangguan ventilasi spontan
e. Risiko aspirasi

57. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik paru. Saat ini pasien
sedang menjalani pengobatan TB. Pasien memiliki riwayat buruk sebagai perokok
aktif dan suka meludah sembarangan. Sebagai upaya preventif, perawat memotivasi
pasien untuk berhenti merokok dan membuang ludah pada tempat yang sudah
disediakan di rumah, mengingat saat ini pasien tinggal bersama dengan anak
perempuannya yang sedang hamil dan memiliki balita. Apakah prinsip etik yang
diterapkan oleh perawat tersebut?
a. Non-maleficience
 b. Confidentiality
c. Beneficience
d. Autonomy
e. Fidelity

58. Seorang bayi umur 5 hari belum mendapatkan imunisasi. Apakah jenis
imunisasi yang diberikan pada bayi tersebut?
a. HbO
b. Polio 1
c. BCG
d. DPT 1
e. Polio 2

59. Seorang perawat melakukan kunjungan pada sebuah keluarga. Hasil

pengkajian dari wawancara dengan salah satu anggota keluarga, bahwa suaminya baru
meninggal sebulan yang lalu. Klien hanya tinggal bertiga dengan kedua anaknya.
Klien mengatakan sedih dan takut tidak bisa membesarkan kedua anaknya, karena
klien hanya seorang ibu rumah tangga. Apakah tipe keluarga yang sedang dikaji oleh
perawat?
a. Nuclear family
b. Single adult
c. Single parent
d. Kin networking family
e. Cohibiting family

60. Seorang perawat puskemas di suatu wilayah memberikan pendidikan

kesehatan tentang karakter payudara dan pemeriksaan payudara sendiri terhadap
kelompok ibu-ibu dan remaja wanita di wilayah kerja puskesmas tersebut.
Berdasarkan data yang diperoleh puskesmas terdapat 5 warga di wilayah tersebut
yang mengalami kanker payudara. Apakah bentuk upaya pencegahan kesehatan yang
dilakukan oleh perawat puskesmas tersebut?
a. Pencegahan primer
b. Pencegahan sekunder
c. Pencegahan tersier
d. Tindakan rehabilitatif
e. Tindakan kuratif

61. Seorang lansia 70 tahun tinggal serumah dengan anaknya. Klien mengalami
kelemahan pada kedua ekstremitas bagian bawah sehingga klien menggunakan kursi
roda. Klien sering ngompol sehingga saat ini sudah terbiasa BAK dan BAB dengan
memakai diaper. Setiap hari anaknya yang mengurus aktivitas lainnya. Apakah
kategori klien dalam indeks kats?
a. C
b. D
 c. E
d. F
e. G
62. Di suatu rumah sakit memiliki tempat tidur sebanyak 15 tempat tidur. Selama
satu bulan total hari perawatan sebanyak 300 dengan pasien keluar sebanyak 50.
Berapakah AVLOS pada kasus tersebut?
a. 8
b. 7
c. 6
d. 5
e. 4

63. Seorang perempuan 41 tahun di antar ke IGD RSJ oleh keluarganya. Keluarga
mengatakan bahwa sebelum dibawa ke RSJ, klien memukul tetangganya dengan
kayu, 1 minggu terakhir tidak pernah mandi dan selalu marah-marah. Saat pengkajian
keluarga menceritakan bahwa ibu klien juga mengalami gangguan jiwa, 3 bulan yang
lalu klien gagal menikah dan 5 bulan yang lalu klien diberhentikan dari pekerjaannya.
Apakah faktor predisposisi yang menyebabkan klien mengalami gangguan jiwa?
a. Gagal menikah
b. Berhenti bekerja
c. Genetik gangguan jiwa
d. Tidak pernah mandi
e. Memukul tetangga

64. Seorang perempuan hamil 20 minggu datang ke puskesmas untuk

memeriksakan kehamilannya, hasil pengkajian pasien mempunyai satu anak lahir
hidup dan anak kedua mengalami keguguran. Bagaimana penulisan status obsestrik
pada kasus tersebut?
a. G2P1A1
b. G3P1A1
c. G3P2A0
d. G2P1A0
e. G2P0A0

65. Seorang anak 7 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD RS terdekat akibat tertelan
kelereng saat bermain bersama teman-temannya. Kondisi anak saat ini tampak
sianosis, sulit bernapas, frekuensi napas 40x/menit. Apakah manuver pembebasan
jalan napas yang tepat pada anak tersebut?
a. Abdominal thrust
b. Jaw thrust
c. Chest thrust
d. Back bows
e. Suction
66. Seorang perempuan 62 tahun dirawat di RS dengan stroke hemoragik hari ke-
3. Hasil pengkajian TD: 140/100 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekuensi napas
18x/menit. Pasien terdengar mengerang, dapat membuka mata saat diberikan
rangsangan nyeri, dan menepis tangan perawat saat diberikan rangsangan nyeri.
Berapakah skor GCS pada pasien tersebut?
a. E2M5V2
b. E2M5V3
c. E2M4V2
d. E2M4V3
e. E3M4V2

67. Seorang lansia 75 tahun tinggal bersama anaknya. Keluarga mengatakan klien
terkadang suka bicara sendiri. Saat pengkajian, klien menjawab pertanyaan dari
perawat tidak sambung antara kalimat satu dengan yang lainnya. Apakah gangguan
proses pikir yang dialami klien tersebut?
a. Blocking
b. Kehilangan asosiasi
c. Tangesial
d. Sirkumtansial
e. Perseverasi

68. Seorang laki-laki 35 tahun di rawat di RSJ 1 minggu yang lalu karena selalu
marah-marah karena tidak ada orang yang mempercayainya bahwa ia adalah seorang
kapten. Hasil pengkajian: kondisi klien tenang, tetapi selalu mengatakan bahwa ia
adalah seorang kapten dan disegani banyak orang. Klien bercerita bahwa dulu ia
bercita-cita menjadi kapten tetapi dilarang oleh ayahnya. Apakah TAK yang tepat
diberikan pada klien?
a. TAK defisit perawatan diri
b. TAK stimulasi sensori
c. TAK stmulasi persepsi
d. TAK orientasi realita
e. TAK sosialisasi

69. Seorang perawat mengunjungi keluarga binaan dengan anggota keluarga seorang laki-
laki 55 tahun yang memiliki riwayat hipertensi. Keluarga mengatakan, klien baru
pulang dari RS seminggu lalu dengan diagnosis stroke. Menurut keluarga, setiap
sekali seminggu klien di bawa ke RS untuk menjalani terapi. Apakah fungsi keluarga
yang sedang dikaji oleh perawat?
a. Afektif
b. Sosialisasi
c. Reproduktif
d. Ekonomi
e. Perawatan kesehatan
70. Seorang perawat puskesmas sedang melakukan kunjungan rumah pada seorang wanita
45 tahun yang mengalami ulkus diabetikum. Pasien saat ini sedang melakukan
perawatan ulkus diabetikum. Apakah peran yang sedang dijalankan oleh perawat?
a. Pelaksana asuhan keperawatan
b. Konselor
c. Advocate
d. Kolaborator
e. Edukator

71. Seorang perempuan 23 tahun G1P01A0 dengan usia kehamilan 24 minggu datang ke
posyandu untuk pemeriksaan antenatal. Hasil pengkajian: pasien mengeluh tidak
nafsu makan, tanda vital dalam batas normal. Bagian atas fundus uteri teraba lunak
dan melenting, posisi bayi membujur, TFU 3 jari dibawah pusat dengan panjang 20
cm. Apakah pengkajian selanjutnya yang harus dilakukan perawat?
a. Memeriksa seberapa jauh bagian janin masuk PAP
b. Menentukan letak punggung janin di kiri atau kanan abdomen ibu
c. Menentukan posisi janin
d. Menentukan bagian terbawah janin
e. Menghitung DJJ

72. Seorang pasien 25 tahun datang bersama ibunya ke poliklinik RS untuk

memeriksa diri. Saat pengkajian, pasien tampak meringis dan memegangi perutnya.
Ibu pasien mengatakan pasien mengeluh nyeri perut tidak tertahankan. Perawat
menanyakkan bagimana nyeri pasien mereda. Ibu mengatakan bahwa nyeri reda jika
pasien meminum paracetamol dan mengompres perutnya dengan botol hangat.
Apakah komponen pengkajian nyeri yang sedang dilakukan oleh perawat?
a. Provocation
b. Quality
c. Radiation
d. Severity
e. Time

73. Pada satu ruang rawat di rumah sakit memiliki 20 tempat tidur. Selama 3 hari ruang
rawat terisi 10 tempat tidur diantaranya pada hari pertama sebanyak 9 orang, hari
kedua 7 orang dan hari ketiga 8 orang. Berapakah Bed Occupancy Rate (BOR)?
a. 30%
b. 60%
c. 80%
d. 85%
e. 90%

74. Seorang perawat melakukan kunjungan rumah. Hasil pengkajian: perempuan (70
tahun) didiagnosis stroke sejak 1 bulan yang lalu. Perawat melakukan ambulansi
 pada klien yang tidak mampu mobilisasi mandiri dengan tujuan untuk mencegah
terjadinya luka dekubitus dan mengajarkan klien untuk melakukan ROM pasif.
Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat pada kasus tersebut?
a. Justice
b. Non maleficience
c. Fidelity
d. Beneficience
e. Confidentiality

75. Seorang anak 3 tahun dirawat dengan diagnosis demam rheumatic akut. Perawat
memberikan boneka untuk anak sebagai terapi bermain selama anak menjalani
perawatan di rumah sakit. Anak tampak senang dan tertawa saat memegang boneka
sambil mengajaknya bermain. Apakah jenis terapi bermain yang dilakukan oleh
anak?
a. Assosiative play
b. Skill play
c. Sense play
d. Social afektif play
e. Dramatic play

76. Seorang laki-laki 45 tahun ke poli RS dengan keluhan sering batuk berdahak. Hasil
pengkajian: keluarga mengatakan klien menderita TB, keluarga mengatakan klien
berhenti minum OAT karena merasa mual, sulit mengeluarkan dahak, karena tidak
tahu cara batuk yang benar dan sering membuang dahak di sembarangan tempat.
Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Bersihan jalan napas tidak efektif
b. Nausea
c. Intoleransi aktivitas
d. Pola napas tidak efektif
e. Defisit pengetahuan

77. Seorang laki-laki 40 tahun di rawat di RS dengan PPOK. Hasil pengkajian: pasien
sesak napas dengan frekuensi 30x/menit, batuk berdahak, penggunaan otot bantu
napas, terpasang oksigen NRM 12 lpm. Pemeriksaan darah arteri 7,35, PO2 89
mmHg, SaO2 97% HCO3 24. Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Gangguan sirkulasi spontan
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Pola napas tidak efektif
d. Gangguan pertukaran gas
e. Gangguan ventilasi spontan

78. Seorang perempuan 61 tahun di rawat di ruang paru RS dengan gagal napas sejak 6
hari yang lalu. Hasil pengkajian: pasien tampak lemah, tekanan darah 100/70
mmHg, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 32x/menit, retraksi dinding dada,
 dispnea, SaO2 80%, PCO2 55 mmHg, HCO3 23 mmol/L. Apakah masalah
keperawatan yang tepat?
a. Pola napas tidak efektif
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Gangguan sirkulasi spontan
e. Gangguan ventilasi spontan

79. Seorang perempuan 30 tahun di rawat di RS dengan HAP (Healthcare-

Associated Pneumonia). Hasil pengkajian: pasien tampak pucat, tekanan darah
100/70 mmHg, frekuensi nadi 101x/menit, sesak napas dengan frekuensi 36x/menit,
batuk berdahak. Pemeriksaan darah arteri PH 7,25, PCO2 50 mmHg, HCO3 30
mmol/L, dan saturasi oksigen 97%. Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Gangguan pertukaran gas
b. Gangguan ventilasi spontan
c. Pola napas tidak efektif
d. Bersihan jalan napas tidak efektif’
e. Perfusi perifer tidak efektif

80. Seorang pasien laki-laki 30 tahun di rawat di RS dengan keluhan sesak napas,
kedua kaki bengkak dan tidak BAK sejak 3 hari yang lalu. Hasil pengkajian:
tampak edema di seluruh ekstremitas, tekanan darah 150/70 mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, frekuensi napas 25x/menit, suhu 37,3 C. Berat badan pasien saat ini 70
kg, naik 10 kg dari sebulan yang lalu. Apakah masalah keperawatan yang tepat ?
a. Pola napas tidak efektif
b. Kekurangan volume cairan
c. Obesitas
d. Intoleransi aktivitas
e. Kelebihan volume cairan

81. Seorang perempuan 49 tahun di rawat di ruang jantung dengan gagal jantung sejak
4 hari yang lalu. Hasil pengkajian: pasien mengalami penurunan kesadaran,
tekanan darah 55/60 mmHg, frekuensi nadi 39x/menit, suhu 34,2, saturasi oksigen
80%, hasil EKG menunjukkan ventricular fibrilation. Apakah masalah
keperawatan yang tepat?
a. Pola napas tidak efektif
b. Penurunan curah jantung
c. Gangguan sirkulasi spontan
d. Hipotermia
e. Gangguan sirkulasi spontan

82. Seorang perempuan 25 tahun dirawat di RS dengan fraktur tibia. Pasien

mengeluhkan nyeri pada kaki kanan, sulit menggerakkannya, dan saat ini terpasang
 gips. Punggung kaki tampak bengkak, akral teraba dingin, pulsasi nadi lemah, dan
CRT 4 detik. Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Perfusi perifer tidak efektif
b. Gangguan mobilitas fisik
c. Gangguan integritas kulit
d. Intoleransi aktivitas
e. Nyeri akut

83. Seorang anak 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan BAB cair dengan frekuensi
10x, mual, nyeri perut, dan tidak nafsu makan. Hasil pengkajian: anak tampak
lemah, suhu 37,2 C, frekuensi napas 32x/menit, frekuensi nadi 98x/menit, dan BB
anak 12 kg. Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Defisit nutrisi
b. Diare
c. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
d. Resiko ketidakseimbangan cairan
e. Mual

84. Seorang perempuan 27 tahun, didiagnosis Ca Cerviks sejak 2 tahun yang lalu.
Pasien sudah dioperasi dan sedang dikemoterapi ke-12. Pasien datang dengan
keluhan mual, muntah, tidak nafsu makan. Hasil pengkajian: mukosa bibir tampak
kering, turgor kulit jelek dan mata cekung, pasien tampak lesu, BB turun dari 55 kg
menjadi 50 kg. Apakah masalah keperawatan utama pada pasien?
a. Kekurangan volume cairan
b. Defisit nutrisi
c. Nausea
d. Resiko kekurangan volume cairan
e. Keletihan

85. Seorang perempuan 34 tahun di ruang bersalin dalam proses kala III persalinan.
Hasil pengkajian: tekanan darah 130/70 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, tinggi
fundus uteri setinggi umbilikus, kontraksi his baik, tampak adanya robekan
perineum, ruptur derajat II dan perdarahan. Apakah masalah keperawatan yang
tepat?
a. Resiko infeksi
b. Gangguan integritas jaringan
c. Resiko perdarahan
d. Resiko syok
e. Kekurangan volume cairan

86. Seorang lansia 64 tahun tinggal di panti jompo, klien mengalami kelemahan pada
kedua ekstremitas bawah. Klien meminta bantuan perawat untuk membantunya ke
kamar mandi namun perawat menolak karena akan menyuapi lansia lain. Perawat
 tidak mau membantu klien karena klien bau dan jorok. Apakah prinsip etik yang
dilanggar oleh perawat?
a. Non-maleficience
b. Autonomy
c. Justice
d. Confidentiality
e. Beneficience

87. Seorang perempuan 52 tahun dirawat di RS dengan CHF. Hasil pengkajian: pasien
mengeluh sesak, edema pada tungkai bawah dan nyeri. Pasien akan dilakukan
pemasangan kateter. Saat ini, perawat menjelaskan tujuan, alat, prosedur dan
menanyakkan persetujuan pasien sebelum tindakan. Apakah prinsip etik yang
diterapkan oleh perawat?
a. Otonomi
b. Justice
c. Non-maleficience
d. Beneficience
e. Confidentialty

88. Seorang perempuan 25 tahun di rawat di RS dengan HIV positif. Keluarga ingin
mengetahui penyakit pasien dengan mendesak perawat dan akhirnya perawat
memberitahu keluarga. Sebelumnya perawat telah berjanji kepada pasien untuk
merahasiakan penyakitnya terhadap siapapun. Apakah prinsip etik yang dilanggar
oleh perawat?
a. Otonomi
b. Confidentialty
c. Veracity
d. Fidelty
e. Non maleficience

89. Seorang perawat pelaksana di ruang rawat inap sedang melakukan tindakan
perawatan ulkus diabetikum pada seorang pasien perempuan 40 tahun. Hasil
pengkajian: luka pasien tampak bernanah dan berbau menyengat. Perawat yang
sedang bertugas tampak membersihkan luka seadanya saja dan tidak sesuai SOP
perawatan luak diabetikum RS. Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh perawat
tersebut?
a. Accountabilty
b. Non-maleficience
c. Fidelty
d. Confidentialty
e. Veracity

90. Seorang laki-laki 30 tahun dirawat dengan Dengue Syok Syndrome di HCU
interne. Keluarga pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu, mengalami
 perdarahan dari hidung dan mulut. Hasil pengkajian: pasien terpasang NGT
dialirkan, residu bewarna kehitaman, mukosa bibir tampak kering, pulsasi nadi
lemah, frekuensi nadi 110x/menit, tekanan darah 90/50 mmHg, dan urin tidak
keluar. Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Disfungsi motilitas gastrointestinal
b. Kekurangan volume cairan
c. Perfusi perifer tidak efektif
d. Resiko syok
e. Hipertermi

91. Seorang laki-laki 34 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sakit kepala hebat
disertai muntah tanpa disertai mual. Hasil pengkajian: tekanan darah 180/90
mmHg, frekuensi nadi 54x/menit, pernapasan tidak teratur dan pupil anisokor.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien?
a. Nyeri akut
b. Nyeri kronis
c. Nausea
d. Pola napas tidak efektif
e. Penurunan kapasitas adaptif intracranial

92. Seorang laki-laki 48 tahun terpasang vacuum drain pada abdomen kanan post
laparotomy eksplorasi hari ke-2. Pasien melaporkan belum flatus dan BAB merasa
mual, pusing dan bising usus 3x/menit. Pasien mendapat TPN, terpasang NGT dan
tampak residu bewarna kekuningan. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
pasien?
a. Disfungsi motilitas gastrointestinal
b. Defisit nutrisi
c. Resiko defisit nutrisi
d. Resiko disfungsi motilitas gastroitestinal
e. Resiko perlambatan pemulihan pasca bedah

93. Seorang anak 3 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut, BAB sulit
dan keras dengan frekuensi kurang dari 2 kali dalam 1minggu. Hasil pengkajian:
suhu 36,2 C, frekuensi napas 30x/menit dan frekuensi nadi 102 x/menit. Apakah
masalah keperawatan prioritas pada anak?
a. Nyeri akut
b. Nyeri kronik
c. Kekurangan volume cairan
d. Konstispasi
e. Resiko konstipasi

94. Seorang laki-laki 46 tahun datang konsultasi ke poliklinik penyakit dalam RS.
Pasien mengeluh tidak tuntas saat berkemih, urin yang keluar sedikit dan menetes
 padahal kandung kemih terasa penuh serta terasa nyeri saat berkemih. Apakah
masalah keperawatan yang tepat?
a. Inkontinensia urin urgensi
b. Gangguan eliminasi urin
c. Gangguan rasa nyaman
d. Retensi urin
e. Nyeri akut
95. Seorang perempuan 45 tahun di rawat dengan post laparotomi eksplorasi +ilestomi
hari ke-10. Pasie mengeluh tidak nyaman di perut dan kadang muntah. Hasil
pengkajian: luka laparatomi 20 cm dari bawah umbilicus sampai atas pubis
terbuka, lembab dan terdapat pus. Jahitan sudah dibuka selang-seling . Ileostomi
tampak bewarna merah dengan konsistensi feses encer. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien?
a. Resiko infeksi
b. Diare
c. Disfungsi motiliitas gastronintestinal
d. Resiko Disfungsi motiliitas gastronintestinal
e. Perlambatan pemulihan pasca bedah

96. Seorang klien 39 tahun dirawat di RS dengan hipoglikemia. Hasil pengkajian: klien
tampak gemetar, klien mengatakan jantung berdetak cepat, sering mengantuk,
sering lapar, sulit memulai tidur, hasil pemeriksaan gula darah 73 mg/dl, tampak
luka pada jempol kaki kanan. Apakah masalah keperawatan yang tepat?
a. Ketidakstabilan kadar gula darah
b. Gangguan pola tidur
c. Resiko infeksi
d. Gangguan integitas jaringan
e. Gangguan integritas kulit

97. Seorang laki-laki 45 tahun dirawat di RS dengan luka bakar. Hasil pengkajian,
terdapat luka bakar pada lengan kiri dengan derajat/grade III, luka tampak coklat
kemerahan dan basah. Pasien mengeluh nyeri pada luka, tekanan darah 120/80
mmHg, frekuensi napas 20x/menit, dan suhu 37 C. Apakah masalah keperawatan
yang tepat?
a. Gangguan integritas kulit
b. Nyeri akut
c. Gangguan rasa nyaman
d. Gangguan integritas jaringan
e. Resiko infeksi

98. Seorang perempuan 55 tahun dirawat di RS dengan multiple fraktur pada

ekstremitas bawah. Pasien mengeluh nyeri ketika kaki digerakkan, sehingga
merasa cemas untuk bergerak, kekuatan otot menurun, rentang gerak menurun, dan
IMT 30 kg/m2. Apakah masalah keperawatan utama yang tepat?
 a. Nyeri akut
b. Ansietas
c. Berat badan lebih’
d. Obesitas
e. Gangguan mobilitas fisik

99. Seorang perempuan 26 tahun datang ke poliklinik karena beberapa hari ini sulit
tidur . Klien mengeluh dalam 2 bulan setelah menikah untuk memulai tidur karena
suaminya sering mengorok, sering terbangun tiba-tiba di tengah tidur, dan
mengatakan tidurnya kurang nyaman dan tidak cukup. Apakah masalah
keperawatan yang tepat?
a. Insomnia
b. Gangguan rasa nyaman
c. Gangguan pola tidur
d. Deprivasi tidur
e. Keletihan

100. Seorang anak 4 bulan dibawa ibunya untuk imunisasi. Ibu mengatakan anak sudah
imunisasi HB0 saat lahir. Anaka sudah diimunisasi Polio 1 dan BCG saat berusia 1
bulan, namun belum mendapat imunisasi lagi karena anak sering demam saat
jadwal imunisasi. Apakah imunisasi yang harus diberikan kepada anak saat ini?
a. DPT1, HB1, HiB1, Polio 1
b. DPT1, HB1, HiB1, Polio 2
c. DPT2, HB2, HiB2, Polio 3
d. DPT2, HB2, HiB2, Polio 3
e. DPT3, HB3, HiB3, Polio 4

101. Seorang anak perempuan berusia 9 bulan 14 hari dibawa ibunya untuk pemeriksaan
tumbuh kembang. Ibu mengatakan anak lahir prematur pada usia kehamilan 35
minggu dengan berat badan lahir 2000 gram. Berapakah usia koreksi anak
tersebut?
a. 6 bulan 15 hari
b. 7 bulan 10 hari
c. 8 bulan 9 hari
d. 9 bulan 14 hari
e. 6 bulan 9 hari

102. Seorang pasien inpartu, baru saja melahirkan seorang bayi laki-laki 3 menit yang
lalu secara spontan. Bayi segera bersin dan terbatuk saat perawat memberikan
rangsangan. Tampak gerakan aktif, nadi teraba 88x/menit. Warna kulit tampak
kemerahan dengan ekstremitas agak kebiruan serta pernapasan baik dan irama
napas teratur. Apakah klasifikasi APGAR bayi tersebut?
a. Normal
b. Asfiksia sedang
 c. Asfiksia berat
d. Sianosis
e. Gagal nafas

103. Seorang perawat akan melakukan pemeriksaan refleks kepada seorang bayi baru
lahir. Perawat memegang bayi dalam posisi prone, lalu badan sisi samping tulang
belakang bayi digores dengan tangan dari arah dada ke perut. Di lihat arah
pergerakan panggul bayi tersebut. Apakah jenis refleks yang sedang diperiksa oleh
perawat tersebut?
a. Morro
b. Ekstrusi
c. Glabella
d. Gallant
e. Rooting

104. Seorang anak sedang diperiksa tumbuh kembangnya dengan menggunakan

DDST/Denver II. Pada saat pemeriksaan, anak diminta untuk menyebutkan nama
teman-temannya. Apakah sektor pemeriksaan yang sedang diperiksa pada anak?
a. Personal sosial
b. Motorik halus
c. Motorik kasar
d. Bahasa
e. Adaptasi

105. Seorang anak laki-laki 9 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati
sejak 2 hari lalu. Ibu mengatakan anaknya demam tinggi sejak 3 hari yang lalu,
gusi anak berdarah dan BAB tampak kehitaman. Hasil pengkajian: suhu 37,2 C.
frekuensi nadi 118x/menit, frekuensi napas 28x/menit, tekanan darah 100/80
mmHg dan mukosa cenderung kering. Apakah interpretasi masalah yang tepat
sesuai MTBS?
a. Penyakit berat dengan demam
b. Demam berdarah dengue
c. Campak
d. Malaria
e. Mastoditis