Rumah Sakit Santo Vincentius

Jl. P. Diponegoro No.5 Singkawang

Telp : (0562) 631008 / 636768 Fax : (0562)
633881
email : rs_vincentius@yahoo.com

NOTA PASIEN RAWAT INAP

No. Reg : R-210006075
Tgl Rawat : 23 Jan 2021 s/d 30 Jan
2021
NO. RM : 237523
Nama : Ny TRIMURTI

Umur : 55 tahun
Alamat : DUSUN DARE NANDUNG 009
/ 005 SEBAWI
SAMBAS
C. Bayar : BPJS KESEHATAN
Kamar : Kelas 1 BPJS / St. Yohanes
115

UGD
MELAKUKAN INJEKSI 2 kali 6,000
VIA INFUS (BHP)
MELAKUKAN INJEKSI 2 kali 4,000
VIA INFUS
(TINDAKAN)
PEMERIKSAAN SIANG 1 kali 30,000
dr. Frandy
MELAKUKAN EKG 1 kali 9,500
(BHP)
MELAKUKAN EKG 1 kali 15,000
(SEWA ALAT)
MELAKUKAN EKG 1 kali 15,000
(TINDAKAN)
PEMASANGAN INFUS 1 kali 13,500
(ABOCHAT) DEWASA
O/ PERAWAT (BHP)
PEMASANGAN INFUS 1 kali 12,000
(ABOCHAT) DEWASA
O/ PERAWAT
(TINDAKAN)
ALKES 1,338
OKSIGEN AQUAPACK 600 102,000
/ LITER ltr
GELANG PASIEN 1 kali 8,000
OXYMETER 1 kali 12,000
ADMINISTRASI 1 kali 20,000
RAWAT JALAN
St. Yohanes
MELAKUKAN INJEKSI 40 120,000
VIA INFUS (BHP) kali
MELAKUKAN INJEKSI 40 100,000
VIA INFUS kali
(TINDAKAN)
AFF INFUS PERAWAT 1 kali 5,500
(BHP)
AFF INFUS PERAWAT 1 kali 14,000
(TINDAKAN)
KAMAR PERAWATAN 7 2,975,000
KELAS 1 hari
VISITE/KONSULTASI 7 kali 700,000
DOKTER SPESIALIS
PASIEN COVID-19 dr.
Alexander, Sp.PD
JASA PERAWATAN 24 1,800,000
PASIEN COVID-19 kali
(PER SHIFT
PERAWAT)
PERAWATAN INFUS 1 kali 9,000
O/ PERAWAT (BHP)
PERAWATAN INFUS 1 kali 5,000
O/ PERAWAT
(TINDAKAN)
ALKES 11,560
BHP 321,060
HAZMAT APD SET 32 12,800,00
LENGKAP set 0
OBAT 102,920
OKSIGEN TABUNG 4 Tbg 640,000
BESAR
OXYMETER 25 425,000
kali
PAKET DISINFEKTAN 8 kali 320,000
RUANGAN
ADMINISTRASI 1 kali 150,000
(COVID)
Farmasi Rawat Inap
ALKES 75,419
OBAT 1,999,090
Farmasi Rawat Jalan
ALKES 44,050
BHP 103,950
OBAT 33,878
Laboratorium
ANTI SARS COV-2 1 kali 250,000
ANTIGEN
CREATININ 1 kali 45,000
GULA DARAH 1 kali 25,000
SEWAKTU (GDS)
HEMATOLOGI RUTIN 1 kali 76,500
SWAB 1 kali 125,000
NASOFARING/OROFA
RING (BHP ANTIGEN
RANAP)
SWAB 1 kali 75,000
NASOFARING/OROFA
RING OLEH DOKTER
UMUM (RAPID
ANTIGEN RANAP) dr.
Edric Yopallas
Radiologi
THORAX (PA) AP 2 kali 347,000
ATAU PA
Total Biaya 23,947,265

Singkawang, 30 Jan 2021

Administrator System

09 Feb 2021 09:44:23