Anda di halaman 1dari 1

BLANGKO VISITASI

Nama Majlis Taklim :

Nomor Surat Keterangan Terdaftar (SKT) :

Alamat Sekretariat :

Jumlah Anggota

Putra :

Putri :

Waktu Kegiatan :

Foto Kegiatan

Jenis Kegiatan :

Tanda Tangan Ketua Majlis Taklim

Tim Visitator Ketua KUA

1…………………………………….………………..
Drs. AGUS ZALI, MH.I
2………………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai