PANDUAN ANTISIPASI DALAM PRAKTEK KELUARGA

1. Pendahuluan
Pelayanan primer didasarkan pada konsep pencegahan. Disini menekankan pada
pelayanan dalam memberikan panduan antisipasif bagi keluarga. Apa peran penting yang
dimainkan dokter keluarga dalam penyelesaian masalah kesehatan ini? Ilmu kedokteran
akan terus berkembang sehingga dokter keluarga harus berkomunikasi dengan pasien dan
keluarganya tentang kesulitan membuat prognosis yang akurat sehubungan dengan
ancaman terhadap kesehatan mereka. Dalam praktik sehari-hari dokter keluarga, hal
terbaik yang dapat dilakukan adalah menawarkan panduan antisipatif sehubungan
dengan berbagai masalah kesehatan yang dapat dihadapi pasien.
Panduan antisipasi membantu pasien dan keluarga mengetahui apa yang
diharapkan selama mereka hidup, terutama pada kondisi kesehatan mereka. Menjadi
sangat membantu ketika dokter melihatnya sebagai sarana untuk memberikan instruksi
dan pendidikan yang dipersonalisasi. Ini merupakan tambahan penting setelah dilakukan
pemeriksaan fisik yang tepat. Ini juga akan memungkinkan dokter untuk membuat
panduan, menggunakan waktu yang tersedia untuk mennyelesaikan kesalahpahaman,
memperkenalkan informasi baru, memperkuat program kesehatan, dan menekankan
bahwa pilihan gaya hidup yang tidak sehat memiliki dampak signifikan pada jalannya
proses penyakit dan bahkan dapat mempercepat kematian. (Pratt et al., 2007).

2. Pedoman antikipatori dalam pelayanan kesehatan maternal, reproduksi dan

persalinan
a) Perawatan kesehatan Prenatal
Konseling memberikan panduan antisipatif untuk tahap kehamilan,
persalinan, dan periode nifas yang akan datang. Konseling prakonsepsi dan
perawatan prenatal sebagian besar berfokus pada strategi pencegahan atau
mendeteksi potensi komplikasi untuk wanita hamil, janin, dan bayi baru lahir.

FEATURES
Penilaian resiko Berdasarkan riwayat
keluarga (Riwayat atopik
yang signifikan)
COMMENTS
Menghindari makanan yang
alergi, terutama kacang dan
kacang pohon, harus
dipertimbangkan selama
kehamilan dan saat menyusui

Konseling Penggunaan asam folat
dalam pencegahan neural
tube defect. Efek berbahaya
dari merokok, penggunaan
alkohol, dan makanan
tertentu (mis., Ikan dengan
kadar merkuri tinggi) Obat-
obatan [resep dan terlarang)
(Dooley, 2012)
Gejala kehamilan, -Mual dan muntah
timbulnya persalinan -Vitamin prenatal
-Nutrisi ibu hamil
-Kebutuhan nutrisi yang
baik dan gaya hidup sehat
-Memantau gejala
eklampsia dan penyebab
prematuritas lainnya. (Pratt
H et al., 2007)
Perawatan postnatal -Konseling untuk menyusui
-Pemilihan penyedia
layanan kesehatan untuk
bayi (Bailey et al., 2008).
Risiko Kehamilan Tambahan untuk
Tidak Disengaja atau pencegahan primer
Berisiko Tinggi di
Masa Depan dan terjangkau.
Riwayat obstetri yang merugikan adalah indikator risiko kehamilan saat ini.
Mengidentifikasi wanita dengan risiko komplikasi yang tinggi akan memfasilitasi
untuk pencegahan atopi (Zeiger,
2003).
0,4.mg asam folat setiap hari
dapat mencegah 72% kasus
neural tube defect.
Obesitas pada ibu hamil
berhubungan dengan
perkembangan penyakit jantung
koroner (PJK) dan penyakit
ovarium polikistik pada anak
selama masa dewasa (Rakel,
2011)
Menyusui melindungi bayi baru
lahir dari obesitas dan hipertensi
pada masa kanak-kanak dan
juga dikaitkan dengan risiko
lebih rendah terkena dermatitis
atopik, alergi makanan, rinitis
alergi, dan asma. (Whincop et
al., 1989; Friedman & Zeiger,
2005)
Berikan peluang untuk layanan
keluarga berencana yang aman,
dapat diterima secara budaya,
penyediaan panduan antisipatif mengenai rujukan yang tepat ke fasilitas yang sesuai
selama pengiriman. Ini akan mencegah kematian dan kesakitan ibu dan bayi baru
lahir.

 Hipertensi pada masa kehamilan

Panduan antisipatif yang diberikan kepada wanita hamil berupa tanda-
tanda fisik yang merujuk pada penyakit hipertensi pada kehamilan (seperti
edema atau sakit kepala ditambah dengan peningkatan tekanan darah)
membantu dalam deteksi dini kondisi tersebut. Gangguan tekanan darah yang
mendasarinya harus ditangani dengan tepat sebelum kehamilan. Jika seorang
wanita usia reproduksi menggunakan inhibitor angiotensin-converting enzyme
(ACE) untuk hipertensi yang sudah ada sebelumnya, pengobatan tersebut harus
dihentikan dan pengobatan alternatif harus dimulai jika diperlukan. ACE
inhibitor dapat menyebabkan risiko yang signifikan terhadap perkembangan
janin (Rakel, 2011).

 Anemia defisiensi Fe
Kondisi ini mungkin asimptomatik pada wanita hamil. Anemia sering
dikaitkan dengan hasil kelahiran yang dapat merugikan persalinan prematur.
Penentuan kadar hemoglobin harus dilakukan selama trimester pertama
kehamilan (Komite Layanan Pencegahan untuk Wanita, 2011).

 Bakteriuria asimptomatik
Penilaian dapat dilakukan selama kunjungan awal melalui pemeriksaan
mikroskopik urin. Infeksi saluran kemih asimptomatik pada kehamilan, jika
tidak diobati akan dikaitkan dengan persalinan prematur dan infeksi saluran
kemih simtomatik berikutnya pada ibu hamil. Deteksi bakteriuria asimptomatik
dan pengobatan dengan antibiotik secara signifikan mengurangi kejadian UTIS
ibu simptomatik dan berat lahir rendah. Tidak ada bukti bahwa skrining untuk
bakteriuria asimptomatik mempengaruhi kejadian resistensi bakteri atau
kelahiran prematur. USPSTF merekomendasikan skrining untuk bakteriuria
asimptomatik dengan kultur urin pada wanita hamil pada usia kehamilan 12
sampai 16 minggu atau pada kunjungan prenatal pertama, (Lin, 2010).
 Infeksi dengan co-patogen yang ditularkan secara seksual
 Sangat direkomendasikan bahwa pemeriksaan pada wanita hamil untuk
penyakit menular seksual (PMS) dilakukan pada kunjungan awal jika riwayat
menunjukkan kemungkinan kejadian atau kecenderungan untuk terkena PMS.
STDS ini paling sering tanpa gejala, dan infeksi campuran sering terjadi.
(Komite Layanan Preventif untuk Wanita, Institute of Medicine, 2011).

 Infeksi Hepatitis B
Tes darah untuk infeksi hepatitis B adalah suatu keharusan bagi ibu
hamil selama kunjungan prenatal pertama. Pengujian untuk antigen permukaan
hepatitis B (HBSAg) memungkinkan bayi yang baru lahir dari ibu yang
terinfeksi untuk divaksinasi saat lahir dan dengan demikian melindungi mereka
terhadap hepatitis B kronis dan kanker hati primer dalam kehidupan dewasa.

 Diabetes Gestational
Gestational diabetes (GDM) didefinisikan sebagai intoleransi glukosa
yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan (Murtagh, 2011). Skrining
untuk mendeteksi GDM dilakukan untuk melakukan intervensi dengan diet atau
insulin untuk mencegah makrosomia dan komplikasi lainnya. Glukosa bergerak
bebas dari ibu ke janin, tetapi insulin pada ibu hamil tidak. Dengan demikian,
hiperglikemia yang tidak diobati memaparkan janin dengan konsentrasi glukosa
yang lebih tinggi dari biasanya, memaksa janin untuk meningkatkan produksi
insulin sendiri (Pridjian & Benjamin, 2010). Sayangnya, kelebihan insulin yang
diproduksi oleh janin menghasilkan makrosomia, baik dari pengendapan lemak
yang berlebihan atau insulin efek pertumbuhan langsung. (Pridjian & Benjamin,
2010).

 Skrining Genetik Prenatal

Telah ada peningkatan kesadaran tentang pentingnya genetika manusia
dalam kedokteran karena banyak kelainan genetik menjadi jelas di awal
kehidupan. Pendekatan standar emas dalam memperoleh jaringan janin untuk
diagnosis genetik adalah amniosentesis umumnya dilakukan dari 15 hingga 18
minggu kehamilan (CEMAT, Lancet, 1988). Semua wanita yang bergantung
pada dokter untuk perawatan pranatal harus memiliki hak untuk mendapat
informasi lengkap tentang alasan apa pun bagi dokter untuk meyakinkan bahwa
 janinnya mungkin cacat. Dokter juga harus memberi tahu lebih lanjut tentang
keberadaan tes diagnostik yang mungkin mengidentifikasi kondisi anaknya yang
tepat. Dokter dikenakan tugas ini karena penemuan informasi adalah tujuan
tepat seorang ibu untuk mencari perawatan pranatal (Annas, 2012).

b) Perawatan Bayi Baru Lahir

Dokter bertemu dengan keluarga untuk menilai pertumbuhan dan
perkembangannya bayi tersebut. Pertemuan ini juga menjalin hubungan sehingga
pondasi untuk kesehatan yang optimal bagi setiap anak dapat tercipta. Namun, dalam
lingkup praktik sehari-hari, dokter menghadapi berbagai kondisi umum yang
memerlukan intervensi akut. Masalah-masalah akut ini memberikan peluang dokter
tidak hanya mengobati masalah saat ini tetapi untuk mengatur jalannya kesehatan
bayi untuk masa depan (Rosen & Breuner, 2007).
 Berat Badan Bayi Rendah
Berat lahir rendah adalah satu-satunya prediktor untuk kelangsungan
hidup neonatal. Deteksi harus dilakukan sesegera mungkin setelah lahir untuk
mengidentifikasi bayi yang mungkin perlu pemantauan, pengobatan, rujukan,
dan dukungan lebih lanjut (Carlo, 2011).

 Skrining Bayi Baru Lahir

Skrining bayi baru lahir merupakan langkah penting dalam
mengidentifikasi bayi dengan kelainan metabolisme bawaan, hemoglobinopati,
dan kelainan bawaan lainnya sebelum timbul efek ireversibel yang merugikan.
Skrining bayi baru lahir idealnya dilakukan pada jam ke-48 atau setidaknya 24
jam setelah lahir. Beberapa gangguan tidak terdeteksi jika tes dilakukan lebih
dari 24 jam. Bayi harus disaring lagi setelah dua minggu untuk hasil yang lebih
akurat.
Berikut ini adalah gangguan yang termasuk dalam Paket Skrining Bayi
Baru Lahir di Filipina (RA 9288):
1. Congenital hypothyroidism (CH)
2. Congenital adrenal hyperplasia (CAH)
3. Galactosemia (GAL)
4. Phenylketonuria (PKU)
5. Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (GCPD)
 6. Maple Syrup Urine Disorder (MSUD)

 Permasalahan Umum Pada Bayi

1. Kolik
Kondisi ini saat ini paling baik dipahami sebagai varian ekstrim dari
iritabilitas bayi, mungkin terkait dengan perbedaan regulasi saraf (Karp,
2004). Diperkirakan bahwa beberapa bayi memiliki waktu yang lebih sulit
untuk menyesuaikan diri dengan apa yang disebut sebagai "trimester
keempat," periode 3 bulan di mana bayi harus mengatasi rangsangan
sensorik yang berpotensi besar (Karp, 2004).
Sebuah Data Sistematis review Cochrane "bukti manfaat dan
menangis, dan hormon yang mempengaruhi tingkat stres" (Underdown et
al., 2006). Pijat bayi efektif dalam mengurangi tangisan berlebihan bahkan
pada bayi yang paling rentan, termasuk bayi prematur dan bayi yang
terpajan kokain. Juga telah ditemukan bahwa eliminasi makanan alergi
umum (mis., Susu sapi, kedelai, gandum, telur, kacang tanah, kacang pohon,
dan ikan) dari diet ibu mengurangi kolik pada bayi yang disusui
(Underdown et al., 2006).

2. Dermatitis Atopi
Beberapa bayi dengan kolik mengalami tanda-tanda dan gejala atopi,
termasuk eksim, rinitis kronis, dan refluks gastrocsophageal. Penelitian
mendukung temuan bahwa atopi mungkin bertanggung jawab atas gejala
kolik (Underdown et al, 2006).
Dengan meningkatnya prevalensi gangguan alergi, beberapa ahli
menyarankan untuk menunda pengenalan makanan padat pada semua bayi
sampai 6 bulan, dengan pengenalan makanan yang sangat alergi sebagai
berikut: produk susu pada 12 bulan; telur pada 24 bulan; dan kacang tanah,
kacang pohon, dan kerang pada usia 36 bulan (Spergel & Palier, 2003).
c) Perawatan Kesehatan Anak
Promosi kesehatan dan kegiatan bimbingan antisipatif membedakan kunjungan
pengawasan kesehatan anak yang baik dari semua pertemuan lainnya dengan sistem
perawatan kesehatan. Deteksi penyakit dan kegiatan pencegahan penyakit
berhubungan erat dengan semua interaksi antara anak-anak dan dokter dan penyedia
layanan kesehatan lainnya (Fiocchi et al., 2006). Panduan antisipatif sesuai untuk
anak-anak dari segala usia, tetapi itu sangat penting untuk anak-anak usia sekolah
(yaitu, taman kanak-kanak sampai awal masa remaja) karena mereka membangun
pola perilaku yang mungkin seumur hidup (Hagan & Duncan, 2011).
Nutrisi, aktivitas fisik, tidur, keselamatan, dan pertumbuhan emosional, sosial,
dan fisik, bersama dengan kesejahteraan orangtua, sangat penting untuk semua anak.
Panduan antisipasi tentang pemberian makan anak terutama selama transisi
pemberian makan, kebutuhan energi dan aktivitas fisik sangat membantu (Riley et
al., 2011). harus dimulai sejak dini, konsisten, dan berlanjut sepanjang tahun
prasekolah. Saran sebaiknya disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan setiap anak.
Setiap kunjungan anak yang baik, ada topik yang khusus untuk anak-anak
secara individu berdasarkan usia mereka, situasi keluarga, kondisi kesehatan kronis,
atau masalah orang tua (Hagan & Duncan, 2011).
 Berat badan, Tinggi, dan lingkar kepala
Pemantauan berat dan tinggi badan secara teratur penting hingga usia lima
tahun. Berat untuk usia, tinggi untuk usia, dan berat untuk tinggi adalah kriteria
paling umum untuk skrining awal. Skrining mengidentifikasi kekurangan dalam
status gizi anak. Kecukupan pertumbuhan anak tidak dapat dinilai dengan satu
pengukuran saja. Yang penting dan paling bermakna adalah pemantauan berurutan
dan catatan berat dan tinggi anak.

 Status Imunisasi
Pada setiap kunjungan untuk perawatan akut atau preventif, upaya harus
dilakukan untuk memeriksa status imunisasi anak dengan meninjau catatan
kesehatan anak mengenai imunisasi.
  Perkembangan Mental, Neurologis dan Psikososial
Ini memberikan dukungan tambahan kepada keluarga anak-anak mengenao
masalah perkembangan untuk meminimalkan gangguan dan konsekuensinya.
Konseling dan rujukan untuk evaluasi di fasilitas khusus adalah fitur penting dari
prosedur penyaringan.

 Bicara dan Bahasa

Ucapan seorang anak harus dapat dipahami oleh orang asing pada saat anak
tersebut berusia tiga tahun. Ini terkait dengan pendengaran (Green, 2006).

 Pendengaran dan Penglihatan

Komite Pengarah Bright Futures merekomendasikan skrining untuk
gangguan pendengaran pada usia lima, enam, cight, dan 10 tahun menggunakan
audiometri, dengan penilaian risiko pada kunjungan anak-baik lainnya (Irwin,
2009). American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan pengujian
penglihatan rutin pada usia lima, enam, delapan, 10, dan 12 tahun menggunakan
tes ketajaman visual yang sesuai dengan usia seperti grafik Snellen, dengan
penilaian risiko pada kunjungan anak-anak lainnya. (Betz & Li, 2007). Tes
skrining pendengaran bayi baru lahir sekarang termasuk dalam Paket Perawatan
Bayi Baru Lahir (RA 9709, PhilHealth Circular 11 S, 2011).

d) Perawatan Kesehatan pada Remaja

Tujuan dari pemeriksaan anak-baik pada anak-anak usia sekolah (mis. TK
hingga remaja awal) mempromosikan kesehatan, mendeteksi penyakit, dan konseling
untuk mencegah cedera dan masalah kesehatan di masa depan. Riwayat lengkap
harus mengatasi masalah apa pun dari pasien dan keluarga. Itu juga harus
menguraikan kebiasaan gaya hidup termasuk diet, aktivitas fisik, waktu layar harian
(mis., Televisi, komputer, video game), jam tidur per malam, perawatan gigi, dan
kebiasaan keselamatan (Green & Palfrey, 2000).
Aspek hasil perawatan meliputi pengukuran parameter fisik (tinggi, berat
badan, dan tekanan darah) penerimaan pedoman antisipatif (misalnya, perawatan
gigi, sabuk pengaman, helm, olahraga, makan sehat, dan paparan asap rokok bekas
pakai) (Green & Palfrey, 2000).
 Overweight dan Obesitas
" Overweight " didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) lebih dari atau
sama dengan persentil ke-85 untuk usia dan jenis kelamin. Obesitas mengacu
pada lebih dari atau sama dengan BMI dalam persentil ke-95 (Riley & Skye,
2011).

 Nutrisi
Kebanyakan orang dewasa mempelajari pola makan, olahraga, dan
kebiasaan merokok mereka, serta konsumsi zat apa pun (termasuk alkohol),
ketika masih muda. Ini membuat periode masa kanak-kanak dan remaja jendela
kritis kesempatan oleh dokter utama untuk melepaskan perilaku promosi
kesehatan dan menerapkan bimbingan antisipatif (Pratt et al., 2007). Anak-anak
dan keluarga harus disarankan untuk makan makanan tinggi buah-buahan,
sayuran, biji-bijian, produk susu rendah lemak atau non-lemak, kacang-kacangan,
ikan, dan daging tanpa lemak, sambil membatasi gula, makanan cepat saji, dan
makanan olahan.

 Penglihatan dan Pendengaran

Rujukan untuk evaluasi optometri formal direkomendasikan untuk anak-
anak dengan ketajaman visual kurang dari 20/40 (Murtagh, 2011). PhilHealth
sekarang termasuk tes skrining pendengaran bayi baru lahir sebagai salah satu
manfaat bagi anak-anak yang baru lahir anggota PhilHealth.

 Suplemen
1. Vitamin D
Semua anak-anak harus menerima setidaknya 400 IU vitamin D setiap hari,
dengan dosis yang lebih tinggi ditunjukkan pada anak-anak dengan
kekurangan vitamin D (Krebs al., 2007).
2. Fluoride
Anak-anak usia enam bulan hingga 16 tahun yang tinggal di daerah dengan
fluoride yang tidak memadai dalam pasokan air (0,6 ppm atau kurang) harus
diberi nasihat tentang suplementasi fluoride untuk mencegah karies gigi
(Wagner & Greer, 2009).
 Imunisasi
Pada setiap kunjungan anak yang baik, catatan imunisasi harus ditinjau
untuk memastikan bahwa imunisasi catch-up tidak diperlukan.

 Screen Time
Rata-rata anak menghabiskan 7,5 jam per hari di depan layar, termasuk
menonton televisi, menggunakan komputer, atau bermain video game (Rideout et
al., 2010). Semakin banyak waktu yang dihabiskan anak di depan layar, semakin
tinggi risiko obesitas. Layar waktu juga dapat secara negatif mempengaruhi citra
tubuh dan kinerja sekolah dan mempromosikan perilaku kekerasan (Gortmaker et
al., 1996). Dokter harus menasihati keluarga untuk membatasi waktu layar dan
mendorong anak-anak mengganti waktu layar dengan aktivitas fisik,
menghabiskan setidaknya 60 menit per hari untuk aktivitas fisik sedang hingga
kuat.

 Keselamatan
Cedera yang tidak disengaja adalah penyebab utama kematian bagi anak-
anak usia sekolah, dengan sebagian besar cedera ini disebabkan oleh kecelakaan
atau tenggelamnya kendaraan bermotor. Falls adalah penyebab utama cedera non-
fatal pada kelompok umur ini. Insiden dan tingkat keparahan cedera bervariasi di
antara kelompok demografis yang berbeda, dengan risiko khusus di antara anak-
anak dan remaja. Mereka yang berusia 15 hingga 24 tahun memiliki risiko
tertinggi untuk cedera ringan pada semua kelompok umur (Bass et al., 1993).
Persentase cedera yang baik dapat dicegah dan diprediksi, dan konseling rawat
jalan tentang pencegahan cedera telah terbukti menurunkan tingkat cedera pada
anak-anak. Anak-anak usia sekolah harus diajari tindakan pencegahan
keselamatan, dan orang tua harus didorong untuk mempraktikkan perilaku aman.

 Kesehatan reproduksi remaja

Bimbingan antisipatif oleh dokter harus mengatasi masalah remaja
sementara juga memberikan informasi tentang perkembangan seksual,
kontrasepsi, dan pencegahan penyakit menular seksual (STDS) (Greydanus et al.,
 2006). Orang tua harus didorong untuk menunjukkan model peran yang tepat
bagi anak untuk mengasimilasi karakteristik model peran yang sama-gender.
Anak-anak harus mulai mempelajari perilaku apa yang dapat diterima secara
sosial baik secara pribadi maupun umum. Panduan antisipatif harus mencakup
pembicaraan tentang kematangan seksual dan perasaan seksual untuk jenis
kelamin yang sama atau berlawanan, metode kontrasepsi, dan pencegahan
penyakit menular seksual (Monasterio et al., 2007). Konsisten dengan tinjauan
pendekatan untuk pertemuan klinis, CDC juga mendorong pendekatan
wawancara dan pencegahan konseling yang ditandai dengan rasa hormat, kasih
sayang, dan sikap tidak menghakimi.

 Masalah Psikososial
Masa remaja adalah masa yang penuh dengan perubahan. Ini adalah
periode kehidupan yang sangat menantang tidak hanya untuk pasien dan keluarga
mereka tetapi juga untuk dokter. Kesejahteraan emosional dengan perhatian pada
tugas perkembangan remaja (kompetensi di sekolah dan kegiatan lain, hubungan
dengan teman dan keluarga, otonomi, empati, dan rasa harga diri), serta diagnosis
dini dan perawatan masalah kesehatan mental, sama pentingnya (Spetrgel &
Palier, 2003).

e) Pasien Dewasa
Penekanan pada pendekatan pengambilan keputusan bersama sangat penting
ketika mempertimbangkan layanan pencegahan untuk orang tua. Dokter keluarga
dan pasien lamanya harus mempertimbangkan masalah yang berkontribusi pada
kompleksitas pencegahan penyakit pada orang dewasa yang lebih tua, termasuk
tujuan unik pencegahan, harapan hidup, komorbiditas, potensi bahaya, dan nilai dan
preferensi pasien (Harris et al., 2001). Intervensi pencegahan dengan kepentingan
khusus menargetkan penyebab umum penyakit dan kecacatan. Ini termasuk
intervensi multifaktorial untuk orang dewasa tua yang meningkatkan fungsi fisik
mereka, mempertahankan hidup mandiri, dan mengurangi dimasukkan dalam paket
manfaat perawatan primer untuk keluarga terdaftar yang terdaftar di PhilHealth dapat
ditemukan dalam bab tentang Program Asuransi Kesehatan Nasional. (Beeswick et
al., 2006).
 Imunisasi
 CDC merekomendasikan vaksin zoster untuk semua orang dewasa di atas
usia 60, vaksin pneumokokus untuk orang dewasa di atas 65, dan vaksin
influenza setiap tahun untuk orang dewasa di atas 50 (MMWR, 2009).
 Berat Badan
Obesitas perut merupakan faktor risiko utama bagi orang dewasa dengan
rasio pinggang-pinggul sebagai prediktor penyakit jantung yang bermanfaat.
Indeks massa tubuh (BMI) idealnya antara 20 dan 25 (Pratt, 2007).

 Penyakit Gigi atau Periodontal.

Rongga mulut harus diperiksa setiap tahun pada pasien di atas usia 40
karena kebersihan gigi yang buruk dapat menyebabkan nutrisi yang buruk
terutama pada orang tua. Lesi premaligna juga dapat dideteksi dengan memeriksa
rongga mulut (Touger-Decker, 2007).

 Katarak dan kelainan refraksi.

Katarak adalah penyebab utama kebutaan yang bisa dicegah pada lansia.
Penapisan atau deteksi dini untuk kondisi ini harus dimasukkan sebagai bagian
dari pemeriksaan berkala rutin bahkan selama konsultasi untuk perawatan akut.
Ini harus dilakukan karena banyak lansia menganggap ketajaman visual terbatas
sebagai bagian dari proses penuaan.

 Penyakit Kardiovaskular dan Serebrovaskular

Penelitian untuk risiko diet, aktivitas fisik, dan konsumsi tembakau, obat-
obatan, dan alkohol harus dilakukan oleh dokter keluarga. Meskipun warisan
genetik memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit kardiovaskular,
penentu penting lainnya apakah individu akan menderita penyakit CV adalah
gaya hidup pribadi individu tersebut. Rekomendasi untuk menurunkan risiko
stroke seseorang termasuk mengendalikan BP tinggi dan kolesterol, menghindari
alkohol, menjaga berat badan yang sehat, makan makanan yang sehat, melakukan
aktivitas fisik secara teratur, tidak merokok, dan secara efektif mengelola
penyakit jantung dan kondisi kronis lainnya. ("Stroke," 2007)

 Ostcoporosis
 Meskipun osteoporosis dianggap sebagai penyakit pada orang tua, telah
diakui baru-baru ini dapat dicegah dengan intervensi pada masa kanak-kanak dan
remaja. Ini adalah periode penting untuk pencegahan karena massa tulang
meningkat selama masa ini; pembentukan tulang melebihi resorpsi tulang sampai
dewasa awal. Sebagian besar massa tulang puncak diperoleh pada masa remaja
(40% -60%) dan menentukan kesehatan tulang di masa depan (Golden, 2000).
Setelah masa remaja, massa tulang berhenti meningkat dan tetap pada kondisi
asteady selama bertahun-tahun sampai resorpsi tulang dimulai, melebihi laju
pembentukan tulang. Kemudian kehilangan tulang terjadi [pada usia yang lebih
tua, lebih dari 40 tahun] (Pratt, 2000). Untuk memfasilitasi mekanisme pilihan
informasi, penting bahwa selama ini, dokter meninjau dengan pasien dewasa
mereka manfaat dan bahaya relatif dari pilihan pengobatan yang tersedia dan
ketidakpastian tentang kemanjuran dan keamanan mereka (Golden, 2000).

 Kanker
Insidensi dan mortalitas kanker dapat sangat dikurangi melalui strategi
pencegahan dan deteksi dini terutama untuk beberapa kanker. Rekomendasi
untuk pencegahan kanker termasuk mengadopsi gaya hidup yang lebih sehat,
seperti menghindari penggunaan tembakau, meningkatkan aktivitas fisik,
mencapai berat badan ideal, meningkatkan nutrisi, dan menghindari paparan sinar
matahari yang berlebihan. Ini dapat secara signifikan mengurangi risiko
seseorang untuk kanker.

 Merokok
Penyakit dewasa yang berhubungan dengan merokok sangat banyak.
Merokok secara signifikan meningkatkan risiko penyakit jantung, serangan
jantung, kanker paru-paru, penyakit paru-paru kronis (mis., Emfisema, karsinoma
laring), kanker lain, keratosis mukosa, dan aterosklerosis, serta peningkatan kadar
faktor pembekuan darah (mis., fibrinogen] (Kabaeva, 2007).

3. Kesimpulan
Dokter perawatan primer memiliki komitmen keseluruhan untuk memberikan
perawatan kesehatan yang komprehensif kepada pasien dan keluarga mereka dengan
menerapkan panduan antisipatif dan memberi tahu mereka tentang rekomendasi.
Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa bimbingan dan intervensi yang
diintegrasikan ke dalam perawatan primer rutin dapat secara efektif mengatasi perilaku
risiko kesehatan yang paling umum dan penting yang ditemukan dalam Kedokteran
Keluarga. Intervensi ini termasuk penghentian merokok, diet sehat, aktivitas fisik rutin,
penggunaan alkohol yang tepat, dan penggunaan kontrasepsi yang bertanggung jawab.
Saran sederhana, langsung, dan singkat dari dokter untuk mengubah kebiasaan gaya
hidup telah terbukti efektif dalam mendorong penghentian merokok, mengurangi
masalah minum, dan memodifikasi beberapa faktor risiko kardiovaskular yang terkait
dengan aktivitas dan diet (Whitlock, 2002).