RUMAH SAKIT

PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK

CREATIVE, ACTIVE, RESPONSIBILITY, EMPATY (CARE)
Sekretariat: Jl. Raya Deandles No. 21 Sekapuk
Ujungpangkah Gresik Telp (031) 3940878 Fax (031) 3942410

INDIKATOR MUTU
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
RS PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK TAHUN 2018

No INDIKATOR MUTU UNIT / INSTALASI

1 Angka ISK
2 AngkaKejadian Phlebitis * ( IAK 10 )
3 Angka ILO
4 Ada anggota tim PPI yang terlatih
5 Tersedia APD di setiap instalasi / departemen
6 Kegiatan pencatatan dan pelaporan HAI (Heathcare Assosiated Infection) di RS

Keterangan :
Indikator Kunci RS PKU Muhammadiyah Sekapuk

Direktur
RS PKU Muhammadiyah Sekapuk

dr. Umi Julaikah, M Kes.

NBM: 945.314
 PROFIL INDIKATOR MUTU PPI

1. Angka ISK
Program Pencegahan dan pengendalian infeksi
Dimensi Efektifitas,efisiensi,keselamatan dan keamanan
Tujuan Mengetahui hasil pengendalian infeksi nosokomial rumah sakit
Dasarpemikiran Standart akreditasi
Definisioperasional Pemasangan kateter urin adalah tindakan memasukkan kateter Urin
atau selang kencing melalui ostium uretra externa sampai ke buli-buli
atau visica urinaria dengan mengembangkan balon kateter
Krtiteria
a. inklusi Semua pasien yang terpasang kateter yang dilakukan di
rs.muhammadiyah sekapuk
b. eksklusi a. Semua pasien yang sudah terpasang kateter sebelum masuk
rs.pku muhammadiyah sekapuk
b. Pasien yang tidak terpantau lebih lanjut karena telah pulang
atas permintaan sendiri atau berobat ke tempat lain.
c. Pasien yang sudah mengalami infeksi saluran kencing sebelum
dilakukan pemasangan kateter
Tipe indictor Struktur Proses Outcome √
Proses dan outcome
Jenisindiktor Rate based Sentinel event
Persentase√ Lainnya :
Numerator Jumlah pasien yang mengalami infeksi saluran kencing akibat
pemasangan kateter urin sesuai kriteria dalam periode tertentu
0 Denominator Jumlah lama hari pemasangan kateter menetap
1 Formula/carapenguku Jumlah pasien yang mengalami infeksi saluran kencing akibat
ran pemasangan kateter urin sesuai kriteria dalam periode tertentudibagi
jumlah lama hari pemasangan kateter menetap x 1000 = ….. permil
2 Standart 4,7 permil
3 Sumber data Survey
4 Wilayah pengamatan Rawatinap
5 Metodepengumpulan Concurrent
data
6 Pengumpul data IPCN PPI
7 Frekuensipengumpula 1 bulan
n data
8 Periodepelaporan 3 bulan
19 RencanaAnalisis Run chart
0 Rencanasosialisasicap Sosialisasidalam madding RS dan/ataudalamrapatrutinstruktural RS
aian
1 Namaalat/system FormulirRekapitulasikejadian ISK akibatpemasangankateterurin
audit
 2. Angka kejadian phlebitis
Program Pencegahan dan pengendalian infeksi
Dimensi Efektifitas,efisiensi,keselamatan dan keamanan
Tujuan Tergambarnyapencegahandanpengendalianinfeksi di Rumahsakit
Dasarpemikiran Standartakreditasi
Definisioperasional Plebitis merupakan suatu kejadian infeksi pada pembuluh darah vena
akibat tindakan dan pemakaian alat invasive mulai dari awal
pemasangan atau 3 x 24 jam sampai pasien pulang.
Krtiteria
a. inklusi Semua pasien yang dilakukan pemasangan infus di RS PKU
Muhammadiyah Sekapuk.
b. eksklusi Semua pasien yang sudah terpasang infuse dari luar.

Tipe indikator Struktur Proses Outcome √

Proses dan outcome
Jenis indikator Rate based Sentinel event
Persentase√ Lainnya :
Numerator Jumlah pasien yang terinfeksi (plebitis) akibat pemasangan jarum
infuse sesuai kriteria dalam periode tertentu.
0 Denominator Jumlah lama haripemasanganinfusdalamperiodetertentu.
1 Formula/carapenguku Jumlahpasien yang terinfeksi (plebitis)
ran akibatpemasanganjaruminfussesuaikriteriadalamperiodetertentudibagiJ
umlah lama haripemasanganinfusdalamperiodetertentux 1000 = …..
permil
2 Standart 1,5 permil
3 Sumber data Survey
4 Wilayah pengamatan Rawatinap
5 Metode pengumpulan Concurrent
data
6 Pengumpul data IPCN PPI
7 Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
8 Periode pelaporan 3 bulan
19 Rencana Analisis Run chart
0 Rencana sosialisasi Sosialisasi dalam madding RS dan/atau dalam rapat rutin struktural
capaian RS
1 Nama alat/system Formulir Rekapitulasi kejadian plebitis
audit

3. Angka ILO

NamaIndikator Infeksi akibat luka operasi

Program Pencegahan dan pengendalian infeksi
Dimensi Efektifitas,efisiensi,keselamatan dan keamanan
 Tujuan Tergambarnyapencegahandanpengendalianinfeksi di Rumahsakit
Dasarpemikiran Standartakreditasi
Definisioperasional infeksidaerahoperasiadalahkejadianinfeksi yang terjadi di
lukaoperasidandaerahlukaoperasi.
Krtiteria
a. inklusi Semua pasien yang dilakukan operasi di RS PKU Muhammadiyah
Sekapuk
b. eksklusi Semua pasien yang dilakukan tindakan operasi dari luar rumah sakit
Pasien yang tidak terpantau lebih lanjut karena telah pulang atas
permintaan sendiri atau berobat ke tempat lain.
Tipe indictor Struktur Proses Outcome √
Proses dan outcomeOutcome
Jenisindiktor Rate based Sentinel event
Persentase√Lainnya :
10 Numerator Jumlah pasien yang terinfeksi akibat luka operasi sesuai kriteria dalam
periode tertentu.
11 Denominator Jumlah total luka operasi dengan luka insisi.
12 Formula/carapenguk Jumlah pasien yang terinfeksi akibat luka operasi sesuai kriteria dalam
uran periode tertentu.dibagiJumlah total luka operasi dengan luka insisi.x
100% = ….. %
13 Standart 2%
14 Sumber data Survey
15 Wilayah Rawatinap
pengamatan
16 Metodepengumpula Concurrent
n data
17 Pengumpul data IPCN PPI
18 Frekuensipengumpu 1 bulan
lan data
19 Periodepelaporan 3 bulan
20 RencanaAnalisis Run chart
21 Rencanasosialisasica Sosialisasidalam madding RS dan/ataudalamrapatrutinstruktural RS
paian
22 Namaalat/system FormulirRekapitulasikejadian ILO
audit