Instrument penilaian kepatuhan penggunaan APD pada persalinan

NO APD YA TIDAK KETERANGAN

1. Topi √
2. Masker √
3. Apron √
4. Googles/ pelindung wajah √
5. Sarung tangan √
6. Sepatu √
jumlah 4 2

jumlah kepa tuhan pengunaan APD 4

x 100 %= x 100 %=66 %
jumlah APD yang diamati(6) 6
1) INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

Judul Indikator INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

Target Pencapaian <7,5 permil
Kriteria : Kriteria Inklusi :
 Semua pasien yang di pasang kateter di FKTP terkait lebih dari
2 hari kalender.
Kriteria Eksklusi :
 Pasien yang di pasang kateter urine di FKTP lain
 Pasien yang dipasang kateter urine menetap di FKTP terkait
kurang dari 2 hari kalender
Fotmula Jumlah Pasien ISK
X 1000
Jumlah lama hari pemakaian
Kateter urine menetap
Desain Pengumpulan Prospectif dan Retrospectif
Data
Sumber Data Data primer dan sekunder
Instrument pengembalian data Observasi langsung atau data bersumber dari rekam medis.
Besar sampel Semua pasien yang terpasang kateter urine menetap selama 2 hari
kalender.
Frekuensi Pengumpulan Harian
Data
Periode Pelaporan Data Bulanan, Triwulan
Periode Analisis Data Bulanan, Triwulan
Penyajian Data Tabel
Grafik
Run chart

Penanggung Jawab Ketua TIM PPI/Koordinator PPI

2) PLEBITIS

Judul Indikator PLEBITIS

Dasar Pemikiran 1. Perturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan
Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pedoman
Pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas
pelayanan kesehatan
3. Peraturan Daerah atau aturan lain yang relevan….
Dimensi Mutu Keselamatan, efektif, efisien
Tujuan 1. melakukan surveilens HAIs pada angka kejadian Plebitis
akibat penggunaan kateter perifer line (infus) di UPTD
Puskesmas Kulisusu
2. Menjamin keselamatan pasien yang terpasang alat infus untuk
mengurangi resiko infeksi.
Definisi Operasional
Jenis Indikator
Satuan Pengukuran
Numerator (pembilang)
Denumenator (Penyebut)
Target Pencapaian
kriteria :
Formula
Desain Pengumpulan
Data
Sumber Data
Instrument pengambilan data
Besar Sampel
Frekuensi pengumpulan
Data
Periode Pelaporan Data
Periode Analisis Data
Penyajian Data
Penanggung Jawab
3) INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
tujuan
Plebitis adalah inflamasi vena yang disebabkan adanya infeksi pada
daerah lokaltusukan infuse ditemukan tanda tanda merah seperti
terbakar, bengkak, sakit bila ditekan, ulkus sampai eksudat purulen atau
mengeluarkan cairan disebabkan baik oleh iritasi kimia maupun
mekanik yang sering disebabkan oleh komplikasi terapi intravena.
Output
Per mill (%◦)
Jumlah kasus pasien plebitis
Jumlah hari terpasang kateter intravena perifer menetap
< 5 permill
Kriteria Inklusi :
 Semua pasien yang terpasang intravena perifer menetap
Kriteria Eksklusi :
 Tidak ada
Jumlah kasus pasien Plebitis
X 1000
Jumlah hari terpasang kateter intravena perifer menetap
Prospectif
Data Primer
Lembar Observasi
Seluruh pasienyang terpasang kateter intravena perifer menetap.
Bulanan, Triwulanan
Bulanan, Triwulanan
Bulanan, Triwulanan
Tabel Grafik Run chart
Ketua TIM PPI/ Koordinator PPI
INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
1. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan tentang pedoman pencegahan
dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan
3. Peraturan Daerah atau aturan lain yang relevan….
Keselamatan, efektif dan efisien
1. Untuk melakukan surveilans HAIs pada angka kejadian Infeksi
Daerah Operasi (IDO) superficial – superficial incision di
UPTD Puskesmas Kulisusu
2. Untuk menjamin keselamatan pasien yang terpasang alat
kesehatan untuk mengurangi risiko IDO
Definisi Operasional
Jenis Indikator
Satuan Pengukuran
Numerator (pembilang)
Denumenator (Penyebut)
Target Pencapaian
kriteria :
Formula
Desain Pengumpulan
Data
Sumber Data
Instrument pengambilan data
Besar Sampel
Frekuensi pengumpulan
Data
Periode Pelaporan Data
Periode Analisis Data
Penyajian Data
Penanggung Jawab
4) ABSES GIGI
Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Infeksi daerah operasi (IDO)/ surgical site infection (SSI) adalah infeksi
yang terjadi pasca operasi dalamkurun waktu 30 hari dan infeksi
tersebut hanya melibatkan kulit dan jaringan subkutan pada tempat
insisi dengan setidaknya ditemukan salah satu tanda sebagai berikut :
 Gejala infeksi : kemerahan, panas, bengkak, nyeri, fungsi laesa
terganggu.
 Cairan purulen.
 Ditemukan kuman dari cairan atau tanda dari jaringan
superfisial
Output
Persen (%)
Jumlah Kasus IDO
Jumlah pasien yang dilakukan operasi superficial incision
< 2 persen
Kriteria Inklusi :
 Semua pasien yang dilakukan operasi superficial Incision
 Pasien teridentifikasi IDO pasca operasi Superficial Incision di
FKTP terkait
Kriteria Eksklusi :
 Pasien dilakukan tindakan operasi superficial incisional di
fasilitas kesehatan lain
Jumlah kasusu IDO
X 100
Jumlah pasien dilakukan operasi superficial incisional
Prospectif dan Retrospectif
Data Primer dan sekunder
Lembar Observasi
Total Populasi
Bulanan, Triwulanan
Bulanan, Triwulanan
Bulanan, Triwulanan
Tabel Grafik Run chart
Ketua TIM PPI/ Koordinator PPI
ABSES GIGI
1. Hasilriskesdas menyatakan proporsi tersebut masalah gigi adalah
gigi rusak/ berlubang / sakit (ti5,3%), masalah kesehatan mulut
yang mayoritas dialami penduduk Indonesia adalah gusi bengkak
(abses) (1 ti%).
2. KMK 62 tahun 2015

Dimensi Mutu
tujuan
Definisi Operasional
Jenis Indikator
Satuan Pengukuran
Numerator (pembilang)
Denumenator (Penyebut)
Target Pencapaian
kriteria :
Formula
Desain Pengumpulan
Data
Sumber Data
Instrument pengambilan data
Besar Sampel
Frekuensi pengumpulan
Data
Periode Pelaporan Data
Periode Analisis Data
Penyajian Data
Penanggung Jawab
5) KEJADIAN IKUTAN PASKA IMUNISASI (KIPI)
3. Permenkes 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
4. Peraturan Daerah atau aturan lain yang relevan…..
Keselamatan, efektif dan efisien
1. melakukan surveilens HAIs pada angka kejadian infeksi pasca
tindakanpelayanan gigi yang terjadi abses, di puskesmas kulisusu
2. Menjamin keselamatan pasien yang dilakukan pelayanan gigi.
Terbentuknya kantung atau benjolan berisi nanah pada gigi, disebabkan
oleh infeksi bakteri. Kondidi ini bias muncul di sekitar akar gigi maupun di
gusi ditandai dengan demam, gusi bengkak, rasa sakit saat mengunyah dan
mengigit, sakit gigi menyebar ke telinga, rahang dan leher , bau mulut,
kemerahan dan pembengkakan pada wajah. Abses gigi menjadi
indikatorsurveilans pada kasus sesuai kriteria HAIs ( tindakan pelayanan
gigi sebelumnya tidak ditemukan tanda tanda abses).
Output
%
Jumlah Kasus abses gigi
Jumlah pasien dilakukan tindakan superficial incisional pada area gigi dan
jaringan periodontal,
< 2 persen
Kriteria Inklusi :
 Semua pasien yang dilakukan tindakan pda area gigi dan jaringan
periondontal akibat tindakan superficial Incisional
 Semua pasin yang teridentifikasi abses gigi
Kriteria Eksklusi :
 Pasien sudah terjadi abses gigi sebelum tindakan gigi dilakukan
 Pasien yang dilakukan tindakan pada area gigi dan jaringan
periodontaldi FKTP lain
jumla h kasus abses gigi
x 100 %
jumla h pasien dilakukantindakan superfisialincisional
pada area gigi dan jaringan periodontal
Prospectif dan Retrospectif
Data Primer dan sekunder
Lembar observasi langsung
Total populasi
Bulanan, Triwulan
Bulanan, Triwulan
Bulanan, Triwulan
Tabel
Grafik
Run chart
Ketua TIM PPI/Koordinator PPI
Judul Indikator
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu
tujuan
Definisi Operasional
Jenis Indikator
Satuan Pengukuran
Numerator (pembilang)
Denumenator (Penyebut)
Target Pencapaian
kriteria :
Formula
Desain Pengumpulan
Data
Sumber Data
Instrument pengambilan data
Besar Sampel
Frekuensi pengumpulan
Data
Periode Pelaporan Data
Periode Analisis Data
Penyajian Data
KEJADIAN IKUTAN PASKA IMUNISASI (KIPI)
1. Perturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Pencegahan dan pengendalian
infeksi
Keselamatan, efektif dan efisien
1. melakukan surveilens HAIs pada angka kejadian infeksi pasca tindakan
pelayanan Imunisasi di puskesmas kulisusu
2. Menjamin keselamatan pasien untuk mengurangi risiko terjadinya KIPI.
Infeksi yang terjadi setelah tindakan imunisasi yang diberikan secara
penyuntikan, dimana ditemukan tanda tanda infeksi antara lain :
Gejala KIPI Ringan
 Nyeri
 Kemerahan dan bengkak didaerah tubu yang mengalami injeksi pasca
imunisasi
 Gatal
 Demam
 Sakit kepala
 Lemas
Gejala KIPI Berat
 Alergi berat
 Jumlah trombosit menurun
 Kejang
 Hipotonia atau sindrom bayi lemas. Bayi yang mengalami akan terlihat
lemas dan tak berdaya
Output
Persen (%)
Jumlah Kasus KIPI
Jumlah pasien dilakukan tindakan Imunisasi
< 2 persen
Kriteria Inklusi :
 Semua pasien teridentifikasi KIPI yang telah mendapat imunisasi di
FKTP tersebut
Kriteria Eksklusi :
 Pasien yang diberikan Imunisasi di FKTP lain
jumla h kasus KIP I
x 100
jumla h pasien yang dilakukantindakan imunisasi
Retrospectif
Data sekunder
Formulir Pelaporan KIPI
Semua pasien yang dilakukan imunisasi
Bulanan, Triwulan
Bulanan, Triwulan
Bulanan, Triwulan
Tabel
 Grafik
Run chart

Penanggung Jawab Ketua TIM PPI/Koordinator PPI

Ditetapkan di Kulisusu Tgl 2022

Kepala Puskesmas

Irmawati, SKM
Nim.