BAB II

RUANG LINGKUP

1. Phlebitis
Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
terpasangan infus IV perifer
Definisi Operasional Infeksi luka infus adalah kejadian infeksi pada pasien
yang terpasang pemasangan IV perifer dengan 2 dari
tanda sbb : merah, bengkak, nyeri, pengerasan vena
dan keluar pus
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Definisi numerator Kejadian Phlebitis dalam 1 bulan
Definisi denumerator Jumlah pemasangan IV dalam 1 bulan
Sumber data Rekam medis pasien, lembar surveilans
Standar 10 per mil
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

2. Infeksi Daerah Operasi (IDO)

Dimensi mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisa
Definisi numerator
Definisi denumerator
Sumber data
Mutu dan Keselamatan pasien
Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
dilakukan tindakan operasi
Infeksi luka operasi adalah Infeksi pada pasien yang
operasi di rumah sakit di tandai 2 dari tanda sbb : rasa
panas (kalor) pengerasan (tomor) kemerahan (rubor)
dan nanah (pus).
Setiap bulan
Setiap bulan
Kejadian IDO dalam 1 bulan
Jumlah operasi dalam sebulan
Rekam medis pasien, Formulir surveilance IDO
Standar 5 %
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

3. Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Dimensi mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisa
Definisi numerator
Definisi denumerator
Sumber data
Standar
Unit/Penanggung Jawab
Mutu dan Keselamatan pasien
Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
dilakukan tindakan pemasangan kateter urine
Infeksi saluran kemih adalah infeksi pada pasien
yang terpasang kateter yang dibuktikan dengan 2
gejala sbb : demam, nukuria, poliuria, nyeri
suprapubik, disuria.
Setiap bulan
3 bulan
Kejadian ISK
Jumlah hari pemasangan kateter urin dalam sebulan
Formulir surveilance HAI’s
5 Permil
IPCLN, IPCN

4. Angka Infeksi Pemakaian Ventilator (VAP)

Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan pada pasien yang
dilakukan tindakan pemasangan ventilator
Definisi Operasional Infeksi saluran nafas bawah yang mengenai
parenkim bawah setelah pemakian ventilasi mekanik
>48 jam, dan sebelumnya tidak ada tanda-tanda
infeksi saluran nafas, tanda dan gejala demam > 38
0c, tanpa dikatahui penyebabnya, lekosit >12.000
SDP/mm3)
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa 3 bulan
Definisi numerator Kejadian VAP
Definisi denumerator Jumlah hari pemasangan ventilator dalam sebulan
Sumber data Formulir surveilance HAI’s
Standar 5 permil
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

5. Angka Kepatuhan Hand Hygiene Petugas Kesehatan

Dimensi mutu Mutu dan Keselamatan
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan petugas kesehatan
terhadap keselamatan pasien dari penularan infeksi
Definisi operational Suatu prosedur yang dlaksanakan oleh petugas
kesehatan untuk melindungi dirinya dan pasien dari
resiko penularan mikroorganisme infeksi
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Numerator Total kepatuhan hand hygiene
Definisi denumerator Total kegiatan yang diobservasi (pemasangan infus)
Sumber data Formulir monitoring hand hygiene
Standar 85%
Unit/Penanggung Jawab IPCLN, IPCN

6. Penggunaan Alat Pelindung Diri

Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas rumah sakit dalam
memakai alat pelindung diri
Definisi operational Suatu peralatan yang dipakai oleh petugas kesehatan
untuk melindungi dirinya dari resiko penularan
mikroorganisme infeksius dan pasien misalnya darah,
cairan tubuh
Frekuensi Pengumpulan Data Hasil observasi dalam bulan tersebut.
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Total pemakaian APD sesuai paparan
Definisi denumerator Total kegiatan yang diobservasi (pemasangan infus)
Sumber data Lembar audit kepatuhan, hasil observasi
Standar 80 %
Unit/Penanggung Jawab Penanggung jawab unit

7. Kejadian Tertusuk Jarum Suntik

Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Menggambarkan kepatuhan petugas terhadap
prosedur dan ketersediaan fasilitas yang aman
Definisi Operasional Terpaparnya cairan tubuh (orang lain/pasien) pada
tubuh pekerja kesehatan, yang terjadi selama
melakukan pekerjaannya, melalui jarum suntik atau
instrumen tajam termasuk (lancet, scaple dll)
(wikipedia, needle stick injury 2011)
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisa Setiap bulan
Definisi numerator Kejadian tertusuk jarum
Definisi denumerator Laporan staff dan form laporan insiden tertusuk benda
tajam
Sumber data Formulir paparan tertusuk jarum
Standar 5%
Unit/Penanggung Jawab IPCN