LEMBAR:
sERrNo':I' I
oo()oo53
DITERIMA :
TANGGAL :
AGENDA :
NOTA PERSETUJUAN TEKNTS
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
PENINJAUAN MASA KEHJA
INSTANSI :
NIP
NO. SERI KARPEG
STATUS
PANGKAT
GOLONGAN RUANG
B
A
H
U
JUMLAH SELURUHNYA
Ditetapkan tanggal
a.n. KEPALA Menteri/Pim pinan Lem baga/Gubernur/Bupati/
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA/KANTOR WAI|KCIA *)
REGIONAL BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA *)