© 24.

4 Pengaruh Perkembangan pada Gangguan Perkembangan saraf Satu abad yang lalu, gangguan
perkembangan saraf diterima secara luas sebagai warisan. Sejak itu, telah menjadi jelas bahwa banyak
faktor nongenetik, termasuk kerusakan struktural dan efek toksik, efek hormonal, dan perampasan
lingkungan, juga mempengaruhi kejadian gangguan perkembangan saraf. Kerusakan Struktural dan Efek
Beracun Ketika gangguan belajar pada anak-disleksia adalah contoh-menyerupai gejala yang terlihat
pada orang dewasa yang mengalami kerusakan otak, adalah wajar untuk bertanya-tanya apakah
kerusakan struktural yang sifatnya serupa, seperti trauma kelahiran, ensefalitis, anoksia , atau
kecelakaan anak usia dini, menyebabkan gangguan belajar. Ini tidak diragukan lagi adalah kasus untuk
sebagian kecil anak-anak yang terkena, tetapi banyak gejala neurologis yang terkait dengan kerusakan
otak pada orang dewasa biasanya tidak diamati pada anak-anak. Sebagai contoh, anak-anak dengan
disleksia perkembangan tidak memiliki bemianopia (kebutaan pada setengah dari bidang visual) atau
skotoma (bintik-bintik buta di bidang visual), gejala hadir dalam sebagian besar orang dewasa yang
mengalami kerusakan otak dengan disleksia. Demikian juga, hasil studi EEG dan CT-scan biasanya tidak
mendukung hipotesis kerusakan struktural: EEGS abnormal mirip dengan yang berkorelasi dengan
kerusakan otak yang diketahui tidak berkorelasi secara konsisten dengan gangguan perkembangan
saraf. Perubahan yang lebih subtil dalam struktur otak dapat diproduksi dengan banyak cara. Faktor-
faktor penyebab yang mungkin termasuk gizi buruk, penggunaan obat, dan paparan kontaminan
lingkungan. Jelas, paparan racun lingkungan seperti merkuri dan beberapa logam lainnya dapat
menyebabkan gangguan belajar. Seperti ditinjau oleh Jessica Reyes (2014), adalah mungkin untuk
menyimpulkan hubungan sebab akibat antara racun lingkungan dan kejadian ketidakmampuan belajar
dan kejahatan. Dia mencatat, misalnya, peningkatan kinerja sekolah dan berkurangnya kejahatan
dengan kekerasan setelah penghapusan timbal dari bensin mobil pada 1970-an. Namun demikian,
umumnya sulit untuk mengidentifikasi keberadaan dan tingkat toksin secara retrospektif dan sama
sulitnya untuk mengidentifikasi toksin sebagai agen penyebab dalam gangguan perkembangan saraf.

... Next hal

Efek Hormon: Teori Geschwind- Galaburda Insiden lebih tinggi dari gangguan perkembangan saraf pada
pria dibandingkan pada wanita menimbulkan pertanyaan apakah hormon yang membedakan otak pria
selama perkembangan berkontribusi. Norman Geschwind dan Albert Galaburda (1985) mengusulkan
bahwa hormon gonad dapat memengaruhi perkembangan dan pembelajaran otak. Benih hipotesis
mereka terletak pada pengamatan bahwa planum temporale (area Wernicke di korteks pendengaran,
yang mewakili ucapan di belahan otak kiri) asimetris-lebih besar di sebelah kiri dan lebih kecil di sebelah
kanan di sebagian besar orang kidal. Asimetri anatomi yang khas ini dianggap sebagai dasar dari
asimetri saraf yang mendasari yang menimbulkan dominasi belahan otak kiri dalam bahasa. Karena pria
menunjukkan penyimpangan yang lebih besar dari pola asimetris ini, mungkin saja testosteron
berperan. Selama perkembangan embrionik, gonad janin laki-laki menghasilkan kadar testosteron yang
tinggi, sebanding dengan kadar pada pria dewasa. Teori Geschwind-Galaburda mengusulkan bahwa
lonjakan testosteron embrio menunda pengembangan belahan otak kiri, memungkinkan belahan kanan
ruang dan waktu untuk pengembangan yang lebih besar. Dengan demikian, laki-laki pada umumnya
memiliki beberapa daerah yang relatif lebih berkembang di belahan bumi kanan yang mungkin akan
memberi mereka keterampilan spasial yang sangat baik. Jika asimetri yang diinduksi testosteron
menghasilkan beberapa area hemisfer kanan yang sangat besar, kemampuan khusus, seperti
kemampuan berpikir matematika sebelum waktunya, dapat terjadi. Atau, mungkin testosteron juga
menghasilkan beberapa korban yang ditandai dengan kelainan otak dan ketidakmampuan belajar. Teori
ini mengusulkan bahwa testosteron juga memengaruhi perkembangan sistem kekebalan, dengan
konsekuensi peningkatan kerentanan terhadap gangguan autoimun (mikron, alergi, asma, kelainan
tiroid, dan kolitis ulseratif di antara mereka) dan menjelaskan tingginya insiden mereka, di antara laki-
laki. secara umum dan di antara laki-laki dengan kemampuan luar biasa. Daya tarik teori Geschwind-
Galaburda adalah bahwa teori ini menjelaskan pengamatan umum bahwa perempuan cenderung
melakukan lebih baik daripada laki-laki dalam tugas yang berhubungan dengan bahasa dan laki-laki
cenderung melakukan lebih baik daripada perempuan dalam tugas spasial. Ini juga menjelaskan
tingginya insiden prekursor dan ketidakmampuan belajar di kalangan pria. Pergeseran ke kanan yang
diusulkan dalam dominasi otak lebih lanjut menyarankan penjelasan untuk tingginya insiden kidal di
antara orang dewasa dan di antara orang yang tidak mampu belajar. Dan karena efek testosteron pada
otak dalam beberapa hal akan paralel dengan efeknya pada sistem kekebalan tubuh, teori ini
menjelaskan tingginya insiden penyakit autoimun pada populasi pria dewasa sebelum waktunya dan
ketidakmampuan belajar. Selain itu, teori ini memungkinkan penyimpangan fungsi hormonal untuk
menghasilkan peningkatan insiden gangguan belajar, dewasa sebelum waktunya, kidal, dan gangguan
autoimun pada wanita. Aspek menarik lainnya: teorinya dapat diuji dan dapat dieksplorasi
menggunakan model hewan. Diseksi pertama otak seseorang dengan ketidakmampuan membaca
dilakukan pada anak laki-laki berusia 12 tahun yang meninggal karena pendarahan otak (Drake, 1968).
Kecerdasan bocah itu telah diuji dalam kisaran normal, tetapi di sekolah ia mengalami gangguan
aritmatika, menulis, dan membaca. Autopsi mengungkapkan pola-pola girral atipikal di lobus parietal,
corpus callosum yang mengalami atrofi, dan neuron yang seharusnya bermigrasi ke korteks dalam
materi putih yang mendasarinya

Next hal..

Belakangan, kelompok Albert Galaburda (2006) memeriksa otak seorang pria berusia 20 tahun yang
memiliki ketidakmampuan membaca meskipun memiliki kecerdasan rata-rata. Pemeriksaan visual
menunjukkan tidak ada yang tidak teratur, tetapi pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan beberapa
anomali. Polymicrogyria (banyak lilitan kecil) dan kelainan arsitektonik lainnya ditemukan di korteks
frontal kiri dan parietal. Lokasi daerah otak anomali ditunjukkan pada Gambar 24.7. Kelainan
subkortikal dalam geniculate medial dan nuklei posterior lateral thalamus juga ditemukan. Sejak
penelitian awal, kelompok ini telah melaporkan temuan serupa dalam kasus lain. Dukungan yang lebih
baru untuk gagasan bahwa kadar hormon gonad yang tinggi dapat mengubah perkembangan otak
berasal dari penelitian yang mengkorelasikan kadar hormon serum sebelum lahir dengan diagnosis ASD
berikutnya (Baron-Cohen et al., 2014). Hubungan ini telah mengarah pada saran bahwa dalam beberapa
hal, gejala ASD terkait dengan fitur otak pria yang berlebihan dan bahwa ekspresi berlebihan hormon
seks mengubah profil epigenetik dari otak yang sedang berkembang. Perampasan Lingkungan
Perampasan lingkungan dapat memiliki konsekuensi jangka panjang untuk fungsi fisik dan intelektual
(lihat Bagian 12.3 dan 23.5). Anak-anak yang dibesarkan di panti asuhan dengan perawatan fisik yang
memadai tetapi stimulasi sosial yang tidak memadai gagal berkembang. Mereka berada di bawah
norma usia baik dalam perkembangan fisik dan intelektual. Pada 1970-an, rezim Komunis kemudian
memerintah Rumania melarang semua bentuk kontrol kelahiran dan aborsi. Konsekuensi dari ratusan
ribu kehamilan yang tidak diinginkan yang menghasilkan adalah anak-anak yang tidak diinginkan yang
ditempatkan di panti asuhan di mana kondisinya memprihatinkan. Setelah pemerintah Komunis jatuh
dan dunia luar pindah ke dunia, ratusan anak-anak ini ditempatkan di rumah-rumah adopsi di seluruh
dunia. Awalnya kekurangan gizi dan berukuran kecil, mereka meningkat secara spektakuler di rumah
angkat mereka. Tinggi dan berat badan rata-rata mereka menjadi hampir normal, dan sebagian besar
mencapai perkembangan motorik dan kognitif yang sehat. Namun, sejumlah besar orang cacat belajar,
dan banyak yang memiliki masalah psikososial - kesulitan dalam mengembangkan keterikatan yang
aman dengan orang dewasa dan hubungan yang sehat dengan teman sebaya. Anak-anak yang diadopsi
sebelum usia 6 bulan memiliki hasil yang lebih baik daripada yang diadopsi pada usia yang lebih tua
(Miller et al., 2009). Orang-orang di masyarakat pasca-industri terus mengadopsi anak-anak dari negara
berkembang - anak-anak yang telah mengalami berbagai tingkat kekurangan. Bahkan di negara-negara
yang paling maju secara ekonomi, banyak anak menderita berbagai tingkat kekurangan dan pelecehan.
Dengan demikian, perusakan lingkungan terus berlanjut sebagai penyebab utama gangguan belajar.
Intervensi bekerja paling baik dalam 3 tahun pertama kehidupan (Bulut, 2013), tetapi bagi banyak anak
yang menderita kekurangan pada usia yang lebih tua, intervensi kurang efektif. Efek Ulang Tahun Varian
halus pada perampasan lingkungan disebut efek ulang tahun, atau pengaruh tanggal lahir pada
keberhasilan berikutnya di olahraga atau sekolah. Temuan ini berasal dari studi yang dilakukan oleh
Roger Barnsley dan rekan-rekannya (1985)

Next hal

ulang tahun pemain hoki Amerika Utara. Di liga hoki senior, para penyelidik menemukan korelasi
negatif antara bulan kelahiran dan jumlah pemain. Lebih dari 30 persen pemain memiliki tanggal lahir
pada kuartal pertama tahun ini (16 persen pada Januari), sedangkan kurang dari 15 persen memiliki
tanggal lahir pada kuartal terakhir tahun ini (5 persen pada Desember). Selain itu, sejumlah besar
superstar memiliki ulang tahun kuartal pertama. Perbedaan kelahiran ini tidak ada dalam liga hoki awal
tetapi muncul secara progresif ketika pemain maju melalui liga. Penjelasannya muncul langsung.
Pemain memasuki liga paling junior menurut usia-anak-anak harus berusia 8 tahun antara 1 Januari dan
31 Desember tahun di mana mereka memasuki hoki Tungau. Jumlah yang sama dari anak-anak yang
lahir di setiap bulan masuk. Tetapi anak-anak yang lahir di bulan Januari memasuki hoki hampir setahun
lebih awal daripada anak-anak yang lahir di bulan Desember, yang akibatnya harus menunggu setahun.
Anak-anak yang lebih muda dan lebih kecil berada pada posisi yang kurang menguntungkan sejak awal.
Mereka menerima lebih sedikit waktu bermain dan penguatan dan lebih cenderung untuk keluar.
Dalam olahraga yang tidak diatur oleh usia masuk, seperti sepak bola sekolah menengah, orang tua
menggunakan efek ulang tahun untuk mendapatkan keuntungan dengan menunda usia di mana anak-
anak mereka mulai sekolah. Penelitian tentang pengaruh usia relatif terhadap prestasi pendidikan
menghasilkan hasil yang serupa. Lars Lien dan rekan kerjanya (2005) menemukan - sebagai orang tua
yang memahami efek ulang tahun tahu - bahwa anak-anak yang memasuki sekolah pada usia yang lebih
muda memiliki kinerja yang jauh lebih rendah daripada teman sekelas mereka yang lebih tua dan
memiliki lebih banyak masalah emosional. Sepanjang sekolah, keterampilan sosial emosional
merupakan prasyarat penting untuk pembelajaran yang optimal (Huang, 2014). Variasi yang menarik
tentang efek ulang tahun didokumentasikan untuk anak-anak yang lahir prematur. Mereka yang
terdaftar di sekolah berdasarkan hari ulang tahun mereka yang sebenarnya tidak berkinerja sebaik anak-
anak prematur yang masuk sekolah berdasarkan tanggal ulang tahun "yang diharapkan" -tanggal yang
diproyeksikan untuk kelahiran penuh (Odd, 2013). Dengan demikian, usia dewasa, meskipun bukan
merupakan faktor utama dalam ketidakmampuan belajar, dapat memperburuk kinerja anak-anak
dengan ketidakmampuan belajar.

Next...