BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pengantar

Ketika aliran darah ke jaringan yang terganggu, misalnya luka yaitu kondisi yang
dikenal sebagai iskemia berkembang. Jaringan menjadi anaerobik dan nekrosis (kematian)
set masuk jika luka yang menginfeksi dengan endospora Clostridium dari anaerobik, maka
gas gangren (juga disebut hanya gangren) berkembang di jaringan yang mati. Gangren
adalah kematian jaringan didalam tubuh, mungkin disebabkan oleh kurangnya aliran darah
ke bagian tubuh atau oleh infeksi bakteri. Darah membantu mendistribusikan nutrisi,
oksigen dan hormon yang dibutuhkan oleh tubuh, itu juga membawa racun dan bahan
limbah ke hati dan ginjal untuk dikeluarkan dari tubuh. Ketika aliran darah tersumbat, tubuh
menderita. Jaringan akan mati apabila tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi yang dibawa
oleh darah. Ada 2 jenis utama gangren yaitu gangren kering, yang disebabkan oleh penyakit
yang mempengaruhi sirkulasi darah dan gangren basah, yang disebabkan oleh luka yang
terinfeksi dengan bakteri. Setiap bagian tubuh yang terkena gangren paling sering
berkembang di tangan, kaki, jari tangan dan kaki. Gangren juga dapat terjadi di dalam tubuh
seperti pada otot dan organ.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana tanda dan gejala Gas Gangren ?
2. Apa pathogen yang menyebabkan Gas Gangren dan faktor virulensi Gas Gangren ?
3. Bagaimana pathogenesis Gas Gangren ?
4. Bagaimana epidemiologi Gas Gangren ?
5. Bagaimana diagnosis Gas Gangren ?
6. Bagaimana pengobatan dan pencegahan Gas Gangren ?

1
1.3 Tujuan
1. Mengetahui tanda dan gejala gas gangren.
2. Mengetahui pathogen yang menyebabkan gas gangren dan faktor virulensi gas gangren.
3. Mengetahui pathogenesis gas gangren.
4. Mengetahui epidemiologi gas gangren.
5. Mengetahui diagnosis gas gangren.
6. Megetahui pengobatan dan pencegahan gas gangren.

1.4 Manfaat
1. Dapat menambah pengetahuan tentang gas gangren.
2. Untuk tenaga keperawatan, dapat memberikan perawatan yang baik apabila ada pasien
yang terkena gas gangren.
3. Untuk mahasiswa, dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi semua mahasiswa
tentang gas gangren.

2
 BAB II

ISI DAN PEMBAHASAN

2.1 Tanda dan Gejala Gas Gangren

Clostridium menghasilkan racun yang membunuh jaringan sekitarnya, menyediakan

bakteri dengan lebih banyak nutrisi dan meningkatkan ukuran dari lingkungan anaerobik
yang diperlukan untuk Clostridium untuk tumbuh. Bakteri berkembang pesat kemudian
menyebar ke jaringan sekitarnya, menyebabkan kematian otot dan jaringan ikat.
Akibat langsung adalah rasa sakit di tempat awal infeksi (sering di kaki), diikuti dengan gas
gangren, yang melibatkan menghitamkan otot dan kulit yang terinfeksi dan produksi
gelembung hidrogen dan gas karbon dioksida yang dapat pecah dengan cairan kecoklatan
berbusa. Gelembung bisa dirasakan di bawah kulit dengan palpasi. Shock, gagal ginjal dan
kematian dapat terjadi, sering dalam seminggu infeksi.
Ketika gangren terletak pada kulit, gejala dapat mencakup kulit berubah warna, yang
mungkin muncul biru, ungu, hitam atau merah, berbau busuk dari luka atau sakit, sakit parah
di daerah yang terkena diikuti dengan mati rasa atau hilangnya sensasi. Ketika gangren
terletak di bawah permukaan kulit, gejala mungkin termasuk merasa sakit atau sakit,
demam, pembengkakan dan rasa sakit di daerah yang terkena. Jika bakteri berpindah dari
jaringan yang terkena dan menginfeksi jaringan lain di seluruh tubuh, dapat menyebabkan
syok septik. Gejala syok septik adalah suhu yang lebih besar dari 100,4 o Fahrenheit atau
lebih rendah dari 96,8o Fahrenheit, kebingungan, tekanan darah rendah, denyut jantung
cepat, sesak napas.

2.2 Patogen dan Faktor Virulensi Gas Gangren

Clostridium adalah anaerobik, gram positif, endospora pembentuk bacillus yang mana-
mana di tanah, air, limbah dan saluran pencernaan hewan dan manusia. itu juga tumbuh di
vagina dari 1-9% dari wanita sehat.

Beberapa spesies Clostridium menyebabkan gas gangren. Patogenisitas ini disebabkan

sebagian besar untuk kemampuan endospora untuk bertahan hidup dalam kondisi yang keras
dan sel-sel sekresi vegetatif 11 racun yang melisiskan eritrosit dan leukosit, meningkatkan

3
 permeabilitas pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan membunuh sel-sel yang
menyebabkan kerusakan permanen. Clostridium perfringens, spesies yang paling sering
diisolasi dari pasien adalah sel hampir persegi besar. Meskipun nonmotile, pertumbuhan
yang cepat (pembelahan sel setiap 12 menit) memungkinkan untuk menyebar dengan cepat.

2.3 Patogenesis Gas Gangren

Clostridium tidak terpengaruh pada jaringan yang sehat dan tidak bersifat menyerang
seperti peristiwa traumatik seperti luka torehan bedah, luka tusukan, luka tembakan, lebam,
aborsi, atau retak akibat benturan, harus di perkenalkan hingga jaringan mati.
Tiga kelas luka secara khusus cenderung untuk gas gangren, dihancurkan dengan
pelanggaran kontinuitas permukaan, tusukan dengan banyak ekstravasasi darah dan laserasi
dengan banyak kerusakan jaringan. Hancur luka, terutama menderita patah tulang majemuk,
lebih rentan untuk mengembangkan gas gangren daripada yang lain. Di samping itu, luka
yang mengandung benda asing, tanah, potongan-potongan pakaian, dan lain-lain sangat
berbahaya. Dari studi klinis dan histologis wallace menegaskan bahwa gas gangren adalah
penyakit otot. Lesi dalam tahap awal adalah salah satu longitudinal, berjalan naik dan turun
otot cedera. Bakteri berkembang di jaringan nekrotik dan menyebar dengan kecepatan tinggi
di sepanjang bundel otot. Gas yang terbentuk dalam jaringan yang mati menyebabkan
kerusakan lebih lanjut, melalui penghentian sirkulasi kapiler, baik oleh emboli gas atau
tekanan.

2.4 Epidemiologi Gas Gangren

Di sini, dalam lingkungan anaerobik, mereka berkecambah dan tumbuh dalam gizi yang
di bebaskan oleh sel sel mati. Meskipun perawatan terapeutik, angka kematian untuk gas
gangren melebihi 40%.

4
2.5 Diagnosis Gas Gangren

Kemunculan dari gas gangren ini biasanya di diagnosa oleh penyakit itu sendiri,
meskipun deteksi gram besar basil positif adalah konfirmasi. Kondisi ini darurat medis.
Penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosa gas gangren dalam beberapa cara. Tes darah
dapat digunakan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi. Tes pencitraan dapat melihat bagian
dalam tubuh untuk melihat apakah gas gangren hadir dan telah menyebar. Beberapa contoh
dari tes pencitraan x-ray, MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT scan. MRI
menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat yang dihubungkan ke komputer untuk
membuat gambar detail dari daerah di dalam tubuh. Foto-foto ini dapat menunjukkan
perbedaan antara jaringan normal dan abnormal. CT scan menggunakan komputer yang
terhubung ke mesin x-ray untuk mengambil gambar detail dari daerah di dalam tubuh.

Arteriogram dapat digunakan untuk memeriksa aliran darah di arteri. Selama tes ini, dye
disuntikkan ke dalam aliran darah dan gambar dari x-ray diambil untuk melihat seberapa
baik darah bergerak. Tes ini membantu dokter menemukan penyumbatan arteri, yang dapat
menyebabkan gas gangren. Kultur jaringan dapat digunakan untuk mencari tanda-tanda
infeksi. Cairan juga dapat diambil dari melepuh pada kulit anda dan diperiksa untuk bakteri
Clostridium. Kadang-kadang operasi digunakan untuk menentukan seberapa jauh gas
gangren telah menyebar di dalam tubuh itu .

2.6 Pengobatan dan Pencegahan Gas Gangren

Seorang dokter harus mengintervensi cepat dan agresif untuk menghentikan penyebaran
nekrosis di gas gangren dengan pengangkatan jaringan mati dan pemberian antitoksin dan
dosis besar penisilin intravena. Oksigen diterapkan di bawah tekanan tinggi mungkin juga
efektif.

Tidak ada pengobatan untuk menyembuhkan kerusakan yang disebabkan oleh gangren,
tujuan pengobatan adalah untuk mencegah penyebaran gas gangren. Bagian ini meninjau
metode-metode pengobatan yang berbeda yang paling umum digunakan untuk
menghentikan gangren dari mempengaruhi jaringan lain dalam tubuh. Pembedahan sering

5
digunakan untuk menghilangkan jaringan yang mati. Ini mencegah gangren menyebar dan
memungkinkan jaringan sehat untuk menyembuhkan. Jika mungkin, dokter bedah juga akan
memperbaiki pembuluh darah yang rusak atau sakit. Ini dapat meningkatkan aliran darah ke
daerah yang terkena. Terkadang pengangkatan bagian tubuh yang terkena diperlukan untuk
mencegah penyebaran gangren. Ini dikenal sebagai amputasi, itu hanya digunakan dalam
kasus yang parah pada gangren. Amputasi yang paling sering digunakan untuk dihilangkan
adalah kaki, jari, lengan atau kaki. juga dapat merusak kandung empedu, usus buntu atau
segmen usus yang terkena gangren.

Oksigen juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa jenis gangren. Terapi oksigen
hiperbarik merupakan pengobatan yang efektif untuk gas gangren. Menyediakan lebih tinggi
dari tingkat normal oksigen ke tubuh yang membantu memperlambat pertumbuhan bakteri
tertentu. Itu juga membantu menyembuhkan luka yang terinfeksi dengan lebih mudah.
Dalam terapi oksigen hiperbarik, penderita akan ditempatkan di ruang khusus yang
bertekanan dengan oksigen murni. Si penderita mungkin menghabiskan sekitar 90 menit di
dalam ruang hingga tiga kali dalam satu hari. Ini dapat diikuti oleh pengobatan dua kali
sehari sampai lima hari .

Sulit untuk mencegah infeksi dari Clostridium perfringens karena organisme umumnya
ada di tanah. Mengingat bahwa gas gangren terjadi apabila endospora Clostridium
perfringens masuk ke dalam jaringan , pembersihan yang tepat dari luka dapat mencegah
banyak kasus penyakit ini.

Jika memiliki diabetes, penderita harus secara teratur memeriksa tubuh yang cedera.
Memeriksa luka di tangan dan kaki setiap hari, juga mencari luka dan tanda-tanda infeksi
seperti kemerahan atau bengkak. Menemukan dan mengobati luka awal dapat membantu
mencegah komplikasi.

Jika penderita kelebihan berat badan, membuat rencana diet atau olahraga untuk
membantu menurunkan berat badan. Luka yang lebar meningkatkan risiko untuk diabetes
dan merusak arteri. Ini membatasi aliran darah dan menempatkan seseorang pada risiko
untuk infeksi dan penyembuhan luka lambat. Selalu berbicara dengan dokter sebelum
memulai diet baru atau latihan progam.

6
 GAS GANGRENE

Spesies Clostridium, Clostridium perfringens khususnya

Penyebab
(anaerobik, gram positif, endospora pembentuk batang).
Endospora Clostridium yang diperkenalkan ke jaringan yang mati
melalui peristiwa traumatis seperti sayatan bedah, tusuk, luka
Cara masuk tembak, trauma menghancurkan, aborsi atau patah tulang meninju
melalui kulit.

Peningkatan rasa sakit dan pembengkakan di sekitar cedera,

demam, kulit pucat awalnya yang berubah kehitaman dan
kemudian berkembang menjadi merah tua atau ungu, berbau
Tanda dan gejala busuk drainase dari jaringan, krepitasi (suara serak karena gas di
bawah kulit), dan takikardia. Gas gangren yang tidak diobati
menyebabkan shock, koma dan kematian.

Umumnya kurang dari 24 jam dan tidak lebih dari tiga hari.
Masa inkubasi

Individu dengan mendalam, luka mengoyak, terutama "kotor"

Kerentanan
luka.
Gas gangren adalah keadaan darurat medis dan identifikasi yang
cepat dan pengobatan sangat penting. jaringan yang mati harus
Pengobatan
diangkat dengan operasi dan antitoksin dan penisilin diberikan.

Pencegahan Pembersihan yang tepat dari luka.

7
 BAB III

KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan dari makalah ini adalah

1. Peningkatan rasa sakit dan pembengkakan di sekitar cedera, demam, kulit pucat awalnya
yang berubah kehitaman dan kemudian berkembang menjadi merah tua atau ungu, berbau
busuk drainase dari jaringan, krepitasi (suara serak karena gas di bawah kulit), dan
takikardia. gas gangren yang tidak diobati menyebabkan shock, koma dan kematian.
2. Clostridium adalah anaerobik, gram positif, endospora pembentuk bacillus yang mana-
mana di tanah, air, limbah dan saluran pencernaan hewan dan manusia.
3. Clostridium tidak terpengaruh pada jaringan yang sehat dan tidak bersifat menyerang
seperti peristiwa traumatik seperti luka torehan bedah, luka tusukan, luka tembakan,
lebam, aborsi, atau retak akibat benturan, harus di perkenalkan hingga jaringan mati.
4. Di sini, dalam lingkungan anaerobik, mereka berkecambah dan tumbuh dalam gizi yang
di bebaskan oleh sel sel mati. Meskipun perawatan terapeutik, angka kematian untuk gas
gangrene melebihi 40%.
5. Kemunculan dari gas gangren ini biasanya di diagnosa oleh penyakit itu sendiri,
meskipun deteksi gram besar basil positif adalah konfirmasi . Kondisi ini darurat medis.
6. Gas gangren adalah keadaan darurat medis dan identifikasi yang cepat dan pengobatan
sangat penting. Jaringan yang mati harus diangkat dengan operasi dan antitoksin dan
penisilin diberikan. Pencegahan gas gangren yaitu dengan pembersihan yang tepat dari
luka.

8
 DAFTAR PUSTAKA

Baumann,R. 2013. Microbiology with Disease of Body System. McGraw-Hill Company,Inc.

USA.

Wiseberg. 1932. The Canadian Medical Association Journal. USA: The Surgical Service Of The
Norwalk General Hospital.

©
1995-2013, The Patient Education Institute, Inc. www.X-Plain.com.

9
10