INDIKATOR MUTU AREA KLINIS RUANG OPERASI

Judul Waktu tunggu pelayanan operasi elektif

Definisi Operasional Waktu tunggu operasi elektif adalah tenggang

waktu mulai dokter memutuskan operasi sampai
dengan dilaksanakan tindakan operasi

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuannya supaya diketahui kecepatan antrian

pelayanan bedah

Dimensi mutu : Efektifitas, Efisiensi dan

Kesinambungan pelayanan bedah

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Ketepatan dan kecepatan penanganan

indikator mengindikasikan keefektifan dan efisiensi waktu
tunggu operas

Formula Jumlah kumulatif waktu operasi yang terencana

dari pasien yang dioperasi dengan waktu kurang
dari 48 jam dalam sebulan : jumlah pasien yang
dioperasi dalam satu bulan

Numerator Jumlah pasien operasi elektif dengan waktu tunggu

kurang dari 48 jam

Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan

Target Kurang dari 48 jam

Sampling Pengumpulan data dengan total sampling

Metode Prospektif

Pencatatan Pencatatan oleh kepala rang operasi

Analisa dan laporan Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan

oleh kepala ruang operasi, kemudian dilaporkan
pada tim mutu keselamatan pasien (TMKPRS).
Data akan dievaluasi selama 3 bulan yang
dikoordinasikan oleh tim mutu keselamatan pasien
(TMKPRS)

Area Kamar operasi

PIC Ka Instalasi kamar operasi

Judul Angka kepatuhan melakukan time out dalam

prosedur pembedahan
Definisi Operasional Kepatuhan tim bedah dalam melaksanakan semua
persyaratan time out, yang meliputi :

- Dilakukan di kamar operasi sebelum insisi

dilakukan

- Dipimpin oleh petugas yang ditunjuk

- Diikuti oleh seluruh tim bedah

- Berisi konfirmasi kebenaran identifikasi

pasien, lokasi pemedahan, dan prosedur
pembedahan

- Didokumentasikan dalam bentuk cek list

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuan : Mencegah terjadinya salah pasien,

salah prosedur, dan salah sisi

Dimensi mutu : Keselamatan pasien

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Time out menunjang tingkat keselamatan pasien

indikator

Formula Jumlah kumulatif prosedur operasi yang dilakukan

time out dalam sebulan : jumlah pasien yang
dioperasi dalam satu bulan

Numerator Jumlah kumulatif prosedur operasi yang dilakukan

time out sesuai ketentuan dalam sebulan

Denumerator Jumlah pasien yang dilakukan pembedahan dalam

satu bulan

Target 100 %

Sampling Jumlah sample minimal 50

Frekwensi pengumpulan data Tiap bulan

Periode analisa Tiga bulan

Metode Observasi

Penanggung jawab dan pengumpul Pencatatan oleh tim mutu, keselamatan dan
data infekion control kamar operasi

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medic,
SPI

Area Kamar operasi

Judul Prosentase pembatalan atau penundaan operasi

elektif

Definisi Operasional Jumlah pembatalan atau penundaan operasi elektif

lebih dari 2 jam akibat persiapan operasi yang tidak
 optimal ( tidak terdeteksi penyakit, ketidak siapan
alat dan tim operasi ) dibandingkan dg jumlah
operasi elektif dalam satu bulan

Tujuan dan Dimensi Mutu Tujuan : pengelolaan kamar operasi yang

berorientasi pada keselamatan pasien

Dimensi mutu : pengelolaan kamar operasi yang

professional agar tercapai efisiensi dan efektifitas
kerja yang tinggi untuk kesinambungan pelayanan

Dasar Pemikiran/Alasan pemilihan Peningkatan mutu pelayanan yang berorientasi

indikator pada keselamatan pasien

Frekwensi pengumpulan data 1 bulan

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kumulatif prosedur operasi elektif yang

dilakukan penundaan > 2 jam dalam sebulan

Denumerator Jumlah operasi elektif dalam satu bulan

Target 100 %

Sampling Jumlah sample minimal 50

Frekwensi pengumpulan data Tiap bulan

Periode analisa Tiga bulan

Metode Observasi

Penanggung jawab dan pengumpul Kepala unit kamar opeasi

data

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medik

Area Kamar operasi bedah central

Judul Kunjungan pra anestesi untuk pasien pre operasi

elektif

Dimensi mutu Keselamatan pasien

Tujuan Mengetahui kinerja dokter anestesi dalam upaya

menghindari komplikasi anestesi pada saat durante
 operasi dan mencegah insiden keselamatan pasien

Definisi operasional Pengkajian pra anestesi dilaksanakan oleh ahli

anesthesia untuk menentukan status medis pasien,
membuat rencana pengelolaan anestesi dan memberi
informasi tentang tindakan anestesi pada pasien dan
atau keluarganya .

Pengkajian pra anestesi dilksanakan pada pasien pre

operasi elektif

Frekwensi pengumpulan data 1 bulan

Periode analisa 3 bulan

Numerator Jumlah pengkajian pra anestesi pada pasien pre

operasi elektif di ruang rawat inap / bedah

Denumerator Jumlah operasi elektif dalam satu bulan

Formula Jumlah pengkajian pra anestesi pasien elektif x 100 %

Jumlah pasien operasielektif dalam sebulan

Target 100 %

Frekwensi pengumpulan data Tiap bulan

Periode analisa Tiga bulan

Penanggung jawab dan Kepala unit kamar opeasi

pengumpul data

Analisa dan laporan Tim mutu rumah sakit, komite pelayanan medik

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DERAH PADANGAN
JL. DR. SOETOMO NO. 02 TELP. 0353 551666 PADANGAN
DAFTAR HADIR
RAPAT INTERNAL RUANG OPERASI
Hari/ Tanggal :

N NAMA JABATAN TTD

O

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DERAH PADANGAN
JL. DR. SOETOMO NO. 02 TELP. 0353 551666 PADANGAN

Notulen rapat interna kamar operasi RSUD Padangan

Hari / Tanggal :

Jam :

Hasil Rapat :

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DERAH PADANGAN
JL. DR. SOETOMO NO. 02 TELP. 0353 551666 PADANGAN
 Padangan, 24 desember 2017

Kepada :
Hal : Undangan Yth. Staf Instalasi Ruang Operasi
Sifat : Penting RSUD Padangan
Di Padangan

Assalamu’alaikum wr wb

Berkaitan dengan persiapan akreditasi dan demi kelancaran pelayanan bedah di

ruang operasi RSUD Padangan, maka kami mengharap kehadiran saudara pada :

Hari / tanggal : Jum’at / 29 desember 2017

Jam : 09.00 – 11.00

Tempat : Ruang operasi

Acara : Pertemuan rutin

Penyusunan indikator mutu pelayanan bedah di ruang

operasi

Demi kelancaran acara kami harapkan semua hadir tepat waktu.

Atas perhatian dan kehadirannya kami sampaikan terima kasih .

KEPALA INSTALASI OPERASI

M. ARIEF HIDAYAT