BUKU PRESEPTEE

STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)

KURIKULUM PERGURUAN TINGGI BERDASARKAN
KERANGKA KUALIFIKASI NASIONAL INDONESIA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
TAHUN AJARAN 2020/2021
 PEDOMAN PEMBIMBINGAN
KEPERAWATAN DASAR PROFESI (KDP)
MASA PANDEMI

Koordinator Keperawatan Dasar:

Devi Rahmayanti , Ns., M.Imun.

Penyusun Buku Preseptor KDP:

Devi Rahmayanti, S.Kep., Ns., M.Imun

Editor :
Devi Rahmayanti,S.Kep., Ns., M.Imun
Alfian Nur, S.Kep., Ns
 BIODATA PRESEPTEE

Nama Lengkap :
NIM :
Alamat Domisili :

Praktek Stase ………………….............................. pada

ruang...............................tanggal praktik mahasiswa
…………….s/d………………

FOTO
3x4

(……………………………………………………)
 SAMBUTAN
KETUA PSIK FK ULM

Assalamu’alaikum Wr. Wbr

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat
dan ijinNya, akhirnya panduan pembimbingan kompetensi Program
Profesi Ners PSIK FK ULM ini dapat terselesaikan. Tujuan
pembuatan panduan pembimbingan ini adalah untuk memberikan
panduan pada Preseptor/pembimbing dalam melaksanakan
pembimbingan kepada mahasiswa Program Profesi Ners.
Dengan dasar Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi Nomor 44 tahun 2015 tentang Standar Nasional
Pendidikan Tinggi (SNPT) serta Peraturan Presiden Republik
Indonesia Nomor 8 tahun 2012 serta arahan Asosiasi Institusi
Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI) tentang Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (KKNI) yang bertujuan menjadikan pendidikan
Ners di Indonesia dapat bersaing dengan pendidikan sejenis di dalam
komunitas ASEAN dan sebagai penyempurnaan terhadap Kurikulum
Berbasis Kompetensi (KBK). Program Studi Ilmu Keperawatan
(PSIK) FK ULM telah melakukan revisi kurikulum dengan
menggunakan acuan kurikulum KKNI pada tahap akademik sejak
tahun 2016 dan pada tahun 2019 untuk tahap profesi

Semoga Panduan Pembimbingan ini bermanfaat bagi Preceptor

sehingga dapat digunakan sebagai acuan dalam proses Pendidikan
Profesi Ners di PSIK FK ULM.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua PSIK FK ULM

Endang Pertiwiwati, Ns., M.Kes

 DAFTAR ISI

Cover
Tim Penyusun Kompetensi KDP................................... 2
Biodata Preseptee........................................................... 3
Sambutan Ketua Prodi Ilmu Keperawatan FK ULM..... 4
Daftar isi......................................................................... 5
Deskripsi Mata Kuliah................................................... 6
Capaian Pembelajaran KDP.......................................... 6
Kemampuan Akhir tahap Pembelajaran........................ 7
Jadwal Pembelajaran .................................................... 8
Kompetensi Keperawatan Dasar Profesi....................... 14
Profil Lulusan................................................................ 15
Hak-Kewajiban Preseptee dan Preseptor...................... 16
Tata tertib...................................................................... 19
Penilaian........................................................................ 24
Syarat Kelulusan........................................................... 25
Lembar Bukti Kontrak Pembelajaran.......................... 27
Loog Book Kompetensi ……………………………… 26
Lembar Kegiatan Preseptee .......................................... 31
Format-format................................................................ 34
Daftar Referensi............................................................ 53
A. Deskripsi Mata Kuliah
Praktik Keperawatan Dasar Profesi (KDP)
merupakan bagian awal dari rangkaian proses
pendidikan profesi Ners yang diikuti oleh seluruh
mahasiswa pada tatanan klinik di rumah sakit.
Kemampuan yang dicapai selama program ini akan
menjadi dasar kemampuan di mata kuliah tahap
profesi selanjutnya. Setelah menjalani praktik KDP
ini, mahasiswa diharapkan mampu menentukan
gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, dan
melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan klien dan keluarga dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan. Keperawatan dasar
profesi difokuskan untuk mengasah kemampuan
mahasiswa agar mampu bersikap dan bertindak
sebagai perawat profesional.

B. Capaian Pembelajaran
Bila diberi data/kasus terkait kebutuhan dasar
manusia, mahasiswa mampu:
1. Melakukan analisis gangguan kebutuhan dasar
klien dan keluarga
2. Bersikap caring di setiap kesempatan
memberikan asuhan keperawatan
3. Membina hubungan interpersonal kepada klien
dan keluarganya.
4. Memberikan asuhan saat klien dan keluarga yang
mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan
dasar.

C. Kemampuan Akhir Tahap Pembelajaran

Kemampuan yang diharapkan dari praktik
keperawatan dasar profesi ini adalah:
1. Mahasiswa mampu merawat klien dengan
gangguan kebutuhan dasar secara komprehensif
sesuai standar profesi : kebutuhan dasar fisiologis,
gangguan konsep diri, kecemasan(stress koping),
kehilangan dan berduka
2. Mahasiswa mampu menunjukkan sikap caring
disetiap asuhan keperawatan, menerapkan tindakan
universal precaution disetiap asuhan keperawatan
yang diberikan(keamanan dan kenyamanan),
membina hubungan terapeutik dengan klien dan
keluarga
3. Mahasiswa mampu melakukan pendidikan
kesehatan dan perencanaan pulang untuk klien dan
keluarga(nilai dan keyakinan)
D. Jadwal Pembelajaran Terstruktur Pada System Online/Daring Dan Offline/ Luring
1 Terstruktur Pada System Online/Daring

Hari/ Kegiatan Pembelajaran Aspek yang Waktu Pelakasana Asfek

Tgl 1 SKS = (45 jam/minggu)/(7 jam/hari) dicapai Penilaian/
% Nilai
Senin a. Penyusunan laporan pendahuluan sesuai Kognitif 3 jam a) Belaj Pre
24082 kasus/topik 1 Afektif 3 jam ar conference
0 b. Pre conference laporan pendahuluan Mandiri LP/5%
& Pembagian Kasus Askep & Analisis jurnal b) Terbi
c. Pendokumentaian Pengkajian 2 jam mbing
Keperawatan & study Literatur CT
c) Belaj
ar
Mandiri
Selasa a. Penyusunan analisis data Askep Kognitif 2 jam a. Belaj Confrence
25082 Penyusunan rencana Askep Afektif 2 jam ar Pengkajian
0 b. Confrence Pengkajian rencana 3 jam Mandiri & rencana
 keperawatan dan pembagian LP ke 2 b. Belaj keperawatan
c. Dokumentasi perkembangan ar /5%
implementasi Mandiri
c. Terbi
mbing
CT

Rabu a. Penyusunanlaporan pendahuluan sesuai Kognitif 2 jam a. Belaj Conference

26082 kasus/topik 2 Afektif 2 jam ar laporan
0 b. Pre conference laporan pendahuluan ke 2 3 jam Mandiri pendahuluan
c. & Pembagian Kasus Askep ke 2 2 jam b. Belaj ke 2/5%
d. Pembagian Askep Kelompok ar
e. Pendokumentaian Pengkajian Mandiri
Keperawatan & study Literatur c. Terbi
mbing
CT

Kamis a. Penyusunan analisis data Askep Kognitif 2 jam a. Belaj Conference

27082 Penyusunan rencana Askep kasus ke 2 Afektif 3 jam ar Perkembang
0 b. Confrence Pengkajian & rencana Psikomotor 2 jam Mandiri an
keperawatan kasus ke 2 b. Belaj Askep/5%
 c. Dokumentasi perkembangan ar Analisis
implementasikasus ke 2 Mandiri jurnal/5%
c. Terbi
mbing
CT

Jumat seminar Askep Kelompok Perkembangan Askep Kognitif 3 jam Terbimbin a. Conf
28082 Post conference (diskusi akhir kasus kelolaan) Afektif 3 jam erence
0 Perkemb
angan
Askep/5
%

Sabtu Ujian Kognitif 3 jam Ujian kasus

29082 Refleksi kasus Afektif 3 jam askep
0 Psikomotor
Jadwal Pembelajaran Luring

Hari Kegiatan Pembelajaran Aspek yang Waktu Pelakasana Asfek

1 SKS = (45 jam/minggu)/(7 jam/hari) dicapai Penilaian/
% Nilai
Senin d. Pemberian Askep Kognitif 7 jam d) Belaj Pemberian
e. Implementasi Kompetensi Afektif ar Askep
Psikomotor Mandiri Loog Book
e) Terst
ruktur

Selasa f. Pemberian Askep Kognitif 7 jam f) Belaj Pemberian

g. Implementasi Kompetensi Afektif ar Askep
Psikomotor Mandiri Loog Book
g) Terst
ruktur

Rabu h. Pemberian Askep Kognitif 7 jam h) Belaj Pemberian

i. Implementasi Kompetensi Afektif ar Askep
 Psikomotor Mandiri Loog Book
i) Terst
ruktur

Kamis j. Pemberian Askep Kognitif 7 jam j) Belaj Pemberian

k. Implementasi Kompetensi Afektif ar Askep
Psikomotor Mandiri Loog Book
k) Terst
ruktur

Jumat l. Pemberian Askep Kognitif 7 jam l) Belaj Pemberian

m. Implementasi Kompetensi Afektif ar Askep
Psikomotor Mandiri Loog Book
m) Terst
ruktur

Sabtu Ujian Stase Kognitif 7 jam Maniri Reponsi U

Afektif jian
Psikomotor
E. Kompetensi
NO DAFTAR KOMPETENSI

1. Pemeriksaan fisik umum

2. Penyadapan EKG 12 lead (sirkulasi)
3. Melatih nafas efektif dalam batuk (oksigenasi)
4. Melakukan fisioterapi dada (oksigenasi)
5. Memberikan terapi oksigen melalui nasal kanul
6. Melatih rentang pergerakan sendi (RPS) (mobilisasi)
7. Melatih posisi pasien ditempat tidur (mobilisasi)
8. Memindahkan pasien (mobilisasi)
9. Memandikan klien ditempat tidur (integritas kulit)
10. Perawatan mulut klien penurunan kesadaran (integritas
kulit)
11. Merawat perineum (integritas kulit)
12. Memasang dan melepaskan NGT
13. Memberikan makan melalui NGT (nutrisi dan cairan)
14. Merawat luka sederhana (integritas kulit)
15. Melakukan kanulsi intravena; pasang, rawat, lepas
(sirkulasi)
16. Memasang kateter urine
17. Melakukan enema (eliminasi)
18. Memberikan medikasi melalui Intravena (IV)
19. Melakukan medikasi subkutan dan intracutan
20. Melakukan pengambilan darah vena (sirkulasi)
21. Melakukan Penghisapan suction
22. Melakukan perhitungan kalori
23. Memberikan makan peroral (nutrisi dan cairan )
24. Mengajarkan tekhnik relaksasi, distraksi, hypnoterapi,
guided imajery (Istirahat dan tidur)
25. Penstabilan suhu
26. Penkes Kesehatan reproduksi
F. Profil Lulusan
Kaitan capaian pembelajaran stase KDP pada
program profesi Ners dengan profil luaran sebagai
berikut:
No Capaian Pembelajaran Profil
1. Mahasiswa mampu merawat klien Care giver,
dengan gangguan kebutuhan dasar Manager
secara komprehensif sesuai
standar profesi
2. Mahasiswa mampu menunjukkan Care giver,
sikap caring disetiap asuhan manager
keperawatan, menerapkan
tindakan universal precaution
disetiap asuhan keperawatan yang
diberikan (keamanan dan
kenyamanan), membina hubungan
terapeutik dengan klien dan
keluarga

3. Mahasiswa mampu melakukan Educator

pendidikan kesehatan dan
perencanaan pulang untuk klien
dan keluarga (nilai dan keyakinan)
G. Hak dan Kewajiban Preseptee

1) Hak Preseptee
a) Preseptee berhak mendapatkan bimbingan
dalam tahap pendidikan profesi Ners.
b) Preseptee berhak mendapat masing-masing 1
preseptor yang bertugas memberikan
bimbingan dan memantau perkembangan
kompetensi selama masa rotasi di bagian
tersebut.
c) Preseptee berhak mendapatkan
feedback/umpan balik dari preseptor.
d) Preseptee berhak mendapatkan penilaian yang
sesuai dengan kemampuannya.
e) Setiap preseptee berhak mendapatkan bukti
telah mengikuti kegiatan pendidikan profesi
Ners berupa paraf atau tanda tangan di
panduan pembimbingan yang bertanggung
jawab dalam kegiatan tersebut.
f) Preseptee berhak menolak tugas yang tidak
berkaitan dengan pendidikan.
g) Preseptee yang mendapatkan perlakuan yang
tidak menyenangkan/pelecehan dari sesama
Preseptee, preseptor, dan atau sejawat selama
masa dinas, berhak melaporkan kepada
Koordinator Mata Ajar pendidikan profesi
Ners atau kepada Koordinator Program Profesi
 Ners. Laporan tersebut akan diteruskan ke
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan FK
ULM.
h) Setiap Preseptee mendapatkan ijin tidak
melaksanakan kegiatan pendidikan profesi
Ners sementara waktu bila sakit atau masalah
keluarga (kematian) dengan menunjukkan
surat sakit dari dokter orang tua atau instasi
terkait.
i) Setiap Preseptee berhak menggunakan fasilitas
perpustakaan yang disediakan oleh Rumah
Sakit Pendidikan atau bagian terkait.
2) Kewajiban Preseptee
a) Preseptee wajib mentaati semua tata tertib
akademik dan administrasi yang berlaku pada
program profesi, RS Pendidikan, RS jejaring
dan tempat praktik lainnya.
b) Preseptee wajib mengikuti seluruh stase yang
telah ditetapkan Ketua Program Studi PSIK
FK ULM
c) Preseptee wajib berlaku jujur dan bertanggung
jawab dalam seluruh proses kegiatan belajar
mengajar di pendidikan profesi Ners .
d) Preseptee wajib memegang teguh etika, sopan
santun pergaulan baik di lingkungan RS,
Puskesmas, pelayanan kesehatan lainnya
maupun di luar lingkungan tersebut.
e) Preseptee wajib menjaga keamanan,
ketentraman, ketenangan, ketertiban dan
 kebersihan baik di lingkungan rumah sakit,
puskesmas, pelayanan kesehatan lainnya
maupun diluar lingkungan tersebut.
H. Hak dan Kewajiban Preseptor
1) Hak Preseptor
a) Preseptor berhak memperoleh Surat
Keputusan sebagai pembimbing dari PSIK
FK ULM dan atau Instansi tempat bekerja.
b) Preseptor berhak mendapatkan insentif sesuai
dengan peraturan yang berlaku di Institusi
masing-masing.
c) Preseptor berhak menggunakan fasilitas yang
telah disediakan oleh Rumah Sakit
Pendidikan dan FK ULM untuk kepentingan
pendidikan.
d) Preseptor berhak mendapatkan pelatihan
mengenai pendidikan klinik.
2) Kewajiban Preseptor
a) Preseptor berkewajiban membimbing dan
melibatkan preseptee dalam pemberian
asuhan keperawatan terhadap klien yang
menjadi tanggung jawab preseptor.
b) Preseptor menilai proses (penilaian formatif)
serta memberi feedback (umpan balik)
kepada preseptee.
c) Preseptor wajib mengisi buku harian
pembimbingan setiap hari dinas.
 d) Preseptor wajib mengisi format penilaian
kegiatan setiap kegiatan preseptorship di
buku panduan pembimbingan stase.
e) Preseptor wajib memberikan paraf pada
lembar kompetensi sesuai level pencapaian
yang telah dilakukan preseptee di buku
pembimbingan harian Preseptee.

I. Tata Tertib Pendidikan Profesi Ners

a) Pengaturan Rotasi (Stase)
1. Preseptee harus mengikuti jadwal rotasi
klinik yang telah ditetapkan oleh Ketua
Program Studi Ilmu Keperawatan FK ULM
2. Preseptee tidak diperkenankan bertukar
tempat stase maupun jadwal rotasi yang
telah ditetapkan oleh Ketua Program Studi
Ilmu Keperawatan FK ULM kecuali telah
diberikan ijin oleh Koordinator Mata Ajar.

b) Waktu Pelaksanaan
Metode daring
1. Jadwal Pendidikan Ners tahap Profesi
metode daring dilaksanakan setiap hari
2. Waktu praktik pendidikan profesi setiap
stase berlangsung selama 45 jam perminggu
dengan pembelajaran mandiri, tertruktur
serta, terbimbing termasuk waktu untuk
beristirahat, pre conference dan post
 conference serta kegiatan pembelajaran
lainnya.
Metode Luring
1. Jadwal Pendidikan Ners tahap Profesi metode
Luring dilaksanakan setiap hari dengan 2
shift.
2. Waktu praktik pendidikan profesi setiap stase
berlangsung selama 45 jam perminggu
terdiri dari 24 jam hospital & 21 jam non
hospital termasuk waktu untuk beristirahat.
dilakanakan pembelajaran mandiri, tertruktur
denan Metode pre conference dan post
conference Bed side teaching serta kegiatan
pembelajaran lainnya.

3. Jadwal praktik Pendidikan Ners tahap

Profesi Ners metode Luringi hospital :
Dinas pagi : Jam 08.00 - 13.00 WITA
Dinas sore : Jam 13.00 - 18.00 WITA
4. Lama rotasi praktik (stase) menyesuaikan
jadwal rotasi yang telah disusun oleh tim
profesi.
5. Tempat praktik profesi ditentukan oleh tim
program profesi Ners PSIK FK ULM.
c) Ketentuan Seragam dan Atribut Klinik
Hospital
1. Warna dan model busana mengikuti
ketetapan institusi*
2. Sepatu: berwarna hitam dengan hak sepatu
< dan tidak menimbulkan suara

d) Kehadiran
1. Kehadiran preseptee 100%
2. Preseptee wajib hadir metoe pemlearan arin
an Luring kegiatan 15 menit sebelum
kegiatan dimulai.
3. Preseptee wajib mengikuti seluruh kegiatan
yang telah ditetapkan oleh masing-masing
mata ajar yang sedang dijalani pada
pendidikan profesi Ners sesuai dengan
perencaan pada buku pembimbingan.
4. Preseptee wajib memakai seragam dan
atribut yang ditentukan oleh pendidikan.
5. Preseptee wajib memenuhi kompetensi yang
telah ditetapkan dari institusi pendidikan.
6. Pelaksanaan kompetensi disaksikan dan
diparaf oleh preseptor
7. Preseptee dilarang memanjangkan kuku,
menggunakan cat kuku, memakai perhiasan
berlebihan (anting, kalung, gelang, cincin,
dll.).
8. Preseptee wajib memakai jam tangan jarum
(yang mempunyai detik).
9. Preseptee wajib membawa perlengkapan
nursing kit untuk keperluan praktik.
10. Preseptee wajib menjaga nama baik institusi
pendidikan, rumah sakit dan klien.
11. Preseptee yang meninggalkan ruangan (di
lahan praktik) tanpa seizin preseptor pada
jam praktik lebih dari 30 menit dianggap
tidak hadir.
12. Kelompok wajib mengganti kerusakan alat-
alat/inventaris institusi pendidikan/lahan
praktik akibat kelalaian preseptee sesuai
dengan ketentuan.
13. Mengambil daftar hadir setiap hari senin
minggu pertama praktik.
14. Menandatangani daftar hadir sesuai
kehadiran.
15. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan
preseptor akademik/lahan.
16. Mengumpulkan absensi setiap hari Sabtu
pada minggu terakhir praktik.
17. Preseptee diwajibkan mengikuti apel pagi di
rumah sakit.
18. Preseptee yang melakukan pelanggaran
terhadap seragam atau atribut dianggap tidak
hadir
19. Preseptee yang kehadirannya terlambat 15
menit (1-3 kali keterlambatan) akan
dikurangi nilai sebanyak 5% untuk setiap
keterlambatan yang dilakukannya dan jika
lebih dari 15 menit maka dianggap tidak
hadir.
20. Bila preseptee absen 1 hari tanpa alasan akan
mengganti dinas selama 1 minggu & bila
tidak hadir karena alasan sakit/izin
mengganti dinas sebanyak hari sakit/ijin.
21. Ketidakhadiran karena sakit/ijin harus ada
surat keterangan dan diberitahukan kepada
koordinator mata ajaran/stase dan tembusan
ke koordinator program profesi Ners PSIK
FK ULM.
22. Ketidakhadiran seperti pada point 21,
mahasiswa harus mengganti hari sebanyak
ketidakhadiran dan hanya diperbolehkan
karena:
a) Sakit maksimal 3 hari.
b) Keluarga meninggal (anak, istri/suami,
orang tua) maksimal 2 hari.
23. Ketidakhadiran lebih dari 3 hari karena
alasan apapun wajib mengulang mata ajar.
24. Setiap ketidakhadiran tanpa keterangan,
preseptee wajib mengganti 1 minggu untuk
satu hari ketidakhadiran.
 25. Pengumpulan laporan dilakukan maksimal 2
minggu setelah kegiatan selesai.
26. Keterlambatan pengumpulan laporan
preseptee maksimal 6 hari dan setiap hari
keterlambatan nilai dikurani 2% (total 12%
dari seluruh keterlambatan) dan jika lebih
dari 7 hari dianggap tidak lulus.
27. Preseptee diberikan kesempatan untuk
mengganti dinas mengulang kegagalan
diluar jadwal stase yang berjalan.
28. Setiap pelanggaran etik dan tata tertib akan
diberikan sangsi mengacu ke buku panduan
umum pendidikan Ners tahap profesi PSIK
ULM.

J. Penilaian
Proses penilaian akan diberikan melalui:
1. Log book Keterampilan
2. Direct Observasional of Prosedure skill

3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case

Analysis): Preconfrence, Postconfrence, Analisis
Kasus kelompok, Analisis Jurnal kelompok, ujian
stase, seminar asuhan dan jurnal
4. Critical insidence report
Proporsi penilaian Mata Ajar Keperawatan Dasar
Profesi sebagai berikut:

Kegiatan Metode Metode

Daring Luring

Kemampuan dalam 20% 10

pembimbingan / confrence
Ujian Akhir Mata Ajar 15 % 15 %

Sikap dalam praktek KDP 10% 10%

Skill praktek KDP 0% 20 %

K. Syarat Kelulusan
1. Preseptee mengikuti seluruh rangkaian jadwal
dinas dan kegiatan yang bersama dengan
preseptor.
2. Preseptee mencapai batas nilai minimal lulus
yaitu nilai B.
3. Preseptee tidak mendapatkan peringatan secara
tertulis terkait profesional behavior yang
ditunjukkan pada saat pendidikan profesi Ners.
4. Preseptee tidak memiliki hutang dinas di
wahana praktek.
5. Preseptee tidak memiliki hutang karena
merusakkan alat di wahana praktek.
6. Preseptee telah mengumpulkan seluruh laporan
asuhan keperawatan dan buku harian bimbingan.
7. Preseptee mampu mencapai kompetensi 80%
dalam stase Keperawatan Praktek Profesi.
L. Penilaian Kompetensi, Level Pencapaian dan Frekuensi

NO DAFTAR KOMPETENSI LURING PARAF / HARI TANGGAL

LEVEL FREKUE
PENCAPAI NSI
AN
1. Pemeriksaan fisik umum 4 5
2. Penyadapan EKG 12 lead 4 2
(sirkulasi)
3. Melatih nafas efektif dalam 4 4
batuk (oksigenasi)
4. Melakukan fisioterapi dada 4 4
(oksigenasi)
5. Memberikan terapi oksigen 4 4
melalui nasal kanul
6. Melatih rentang pergerakan 4 4
sendi (RPS) (mobilisasi)
7. Melatih posisi pasien 4 4
ditempat tidur (mobilisasi)
8. Memindahkan pasien 4 4
(mobilisasi)
9. Memandikan klien ditempat 4 1
tidur (integritas kulit)
10. Perawatan mulut klien 4 1
penurunan kesadaran
(integritas kulit)
11. Merawat perineum 4 1
(integritas kulit)
12. Memasang dan melepaskan 4 2
NGT
14. Memberikan makan melalui 4 2
NGT (nutrisi dan cairan)
14. Merawat luka sederhana 4 2
(integritas kulit)
15. Melakukan kanulsi 4 1
intravena; pasang, rawat,
lepas (sirkulasi)
16. Memasang kateter urine 4 1
17. Melakukan enema 4 1
(eliminasi)
18. Memberikan medikasi 4 10
melalui Intravena (IV)
19. Melakukan medikasi 4 2
 subkutan dan intracutan
20. Melakukan pengambilan 4 2
darah vena (sirkulasi)
21. Melakukan Penghisapan 4 2
suction
22. Melakukan perhitungan 4 5
K kalori
e 23. Memberikan makan peroral 4 5
t (nutrisi dan cairan )
e 24. Mengajarkan tekhnik 4 5
r relaksasi, distraksi,
a hypnoterapi, guided imajery
(Istirahat dan tidur)
n
25. Penstabilan suhu 4 3
g
26. Penkes Kesehatan 4 3
a reproduksi
n
: LP = Level pencapaian
Memahami secara teori = 1, Melihat tindakan = 2,
Melakukan dengan didampingi = 3 , Melakukan mandiri =4
FT = Frekuensi tindakan ; ** = Frekuensi tindakan minimal
 M. KEGIATAN PRESEPTEE

Hari/
NO Kegiatan Keterangan
Tanggal
 KEGIATAN PRESEPTEE

Hari/
NO Kegiatan Keterangan
Tanggal

5
 KEGIATAN PRESEPTEE

Hari/
NO Kegiatan Keterangan
Tanggal

6
N. FORMAT PENILAIAN
PENILAIAN SIKAP MAHASISWA PROGRAM PROFESI

Tempat Praktik :

N Kriteria /Mahasiswa Nilai (Skala 1- 4 )

O
1 2 3 4 5 6 7
1 Preseptee menunjukkan performa
perilaku profesional proses
keperawatan selama praktik
keperawatan
2 Preseptee menunjukkan
performa berpikir kritis dalam
proses keperawatan holistik

3 Preseptee menunjukkan performa

aktif mencari kesempatan belajar
4 Preseptee menunjukkan performa
disiplin tepat waktu dalam
kehadiran
5 Preseptee menjaga penampilan
professional sesuai aturan PSIK
6 Preseptee membawa semua
peralatan yang diperlukan
pada saat pembelajaran
7 Preseptee selalu aktif mengikuti
kegiatan yang diberikan oleh atau
preceptor
8 Preseptee berkomunikasi
secara tepat preceptor
9 Preseptee mentaati aturan dan
peraturan yang mengatur
praktik keperawatan praktis di
setiap wahana praktik
10 Preseptee mentaati aturan dan
peraturan yang mengatur praktik
keperawatan praktis di setiap
wahana praktik
Nilai = Jumlah x 100

8
 40 Tanggal Praktik :
Nama Mahasiswa / NIM :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Banjarbaru,..................
Penilai

9
 EVALUASI LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
Tempat Praktik :
Tanggal :
NILAI
Nama Mahasiswa / NIM :
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4 5 6 7
1.
1. PENGKAJIAN 2.
a. Pengumpulan data 10 3.
b. Analisa Data 10 4.
c. Diagnosa Keperawatan 10 5.
2. PERENCANAAN 6.
a. Prioritas masalah 5 7.
b. Tujuan dan kriteria hasil 5 Banjarbaru,
c. Rencana keperawatan 10
d. Rasional tindakan 10 ………………
3. IMPLEMENTASI Penilai
a. Prioritas tindakan 10
b. Objektivitas 10
c. Ketepatan pelaksanaan 5
4. EVALUASI
a. Reassesment 5
b. Interpretasi 5
c. Planning 5
Total 1 + 2 + 3 + 4 = 100

10
 EVALUASI PENDIDIKAN KESEHATAN

Tempat Praktik :

NILAI
BOBOT
NO ASPEK PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7

1. PERSIAPAN

a. Identifikasi masalah 10

b. Membuat SAP 10

c. Penggunaan metode 5

d. Penggunaan media 5

2. PELAKSANAAN
a. Melakukan pendekatan dengan
tepat 10

b. Menjelaskan maksud dan

tujuan
10
c. Penggunaan bahasa

11
 d. Asertif selama penyuluhan 10 Tanggal :
Nama Mahasiswa / NIM :
e. Mampu membangkitkan 10 1. B
minat/motivasi peserta
10 2. Pe
3.
3. EVALUASI 4.
a. Peserta kooperatif selama 5.
5 6.
kegiatan
7.
b. Mengerti isi penyuluhan
c. Memiliki motivasi untuk
mengikuti kegiatan 5
d. Peserta mengajukan pertanyaan 5
sesuai materi

Total 1 + 2 + 3 100

12
 PENILAIAN SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN
Tempat Praktik :

Tanggal Seminar :

NILAI

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4 5 6 7

1. PERSIAPAN

a. Penggunaan media 5

b. Lingkungan 5

c. Alokasi waktu 5

d. Kelengkapan anggota 5

2. PRESENTASI

a. Pemaparan materi 5

b. Penguasaan materi 10

13
 c. Kesimpulan 5

3. SUBSTANSI MATERI

a. Topik 5

b. Sistematika penulisan 10

c. Kedalaman / kelengkapan 15
materi
10
d. Referensi

4. Kemampuan menjawab 15
pertanyaan audience

5. Kerjasama dalam kelompok 5

Total 100

Nama Mahasiswa / NIM :

1.

14
2. Banjarbaru, ………………………
3.
4. Penilai
5. P
6.
7. e
n
i
l
a
i
,
2. B
a
n
j
a
r
b
15 a
r
u
 EVALUASI UJIAN PRAKTIK STASE
Tempat Praktik :
Tanggal Ujian :
NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4 5 6 7
1. PENGKAJIAN

a. Pengumpulan data 10

b. Analisa data 10

c. Diagnosa Keperawatan 5

2. PERENCANAAN

a. Prioritas masalah 5

b. Tujuan dan kriteria hasil 5

c.Rencana Keperawatan 10

3. IMPLEMENTASI

16
 a. Spesifikasi tindakan 15

b. Objektivitas 5

4. EVALUASI

a. Reassessment 10

b. Interpretasi 5

c. Planning 5

5. KETERAMPILAN *

a. Ketepatan tindakan 10

b. Kemahiran 5

c. Efisiensi waktu 5

6. SIKAP

a. Perilaku profesional 5

b. Komunikatif profesional 10

TOTAL 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 = 100

17
Nama Mahasiswa / NIM :
1. Banjarbaru, ………………………
2.
3. Penilai
4. P
5.
6. e
n
i
l
a
i
,
3. B
a
n
j
a
r
b
18
a
r
 EVALUASI KLINIK : PRE CONFERENCE

Tempat Praktek :
Tanggal :
N Aspek yang dinilai Nilai Nilai
O Maksimal 1 2 3 4 5 6 7
1. Kesiapan dalam pre conference 10
2. Mengemukakan pendapat selama 25
conference/ pengetahuan penyakit
3. Pengetahuan tentang rencana 25
perawatan
- Identifikasi masalah
- Identifikasi tujuan
- Identifikasi intervensi
4. Berperan aktif selama diskusi 10
5. Menunjukkan pola pikir kritis & 20
kreatif
6. Perilaku & keterampilan profesional 10
Jumlah nilai
Nama Mahasiswa / NIM :
1.

19
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Banjarbaru, ………………
Penilai

20
 EVALUASI KLINIK : POST CONFERENCE

Tempat Praktek :
Tanggal :
NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4 5 6 7
1. Kesiapan dalam post 10
conference

2. Mengemukakan pendapat 25
selama conference/
pengetahuan penyakit

3. Pengetahuan tentang rencana

perawatan
25
- Identifikasi masalah
- Identifikasi tujuan
- Identifikasi intervensi
4. Berperan aktif selama diskusi 10

5. Menunjukkan pola pikir kritis 20

21
 & kreatif

6. Perilaku & keterampilan 10

professional

TOTAL 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 = 100
Nama Mahasiswa / NIM :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Banjarbaru, ……………
Penilai

22
 PENYAJIAN KASUS KELOLAAN / JOURNAL

Hari/ Tanggal :
Topik :
NO Kriteria Bobot MAHASISWA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Persiapan 30
1. Pemilihan topik
2. Sistematika penulisan makalah
3. Penggunaan bahasa
4. Tekhnik penulisan
5. Persiapan media
II Pelaksanaan 30
1. Waktu penyajian
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Penguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Cara berbicara
3. Cara penyampaian 30
1. Sistematis

23
 2. Rasional
4. Evaluasi 10
1. Penyampaian pertanyaan
2. Tanggapan terhadap pertanyaan
3. Kesimpulan
4. Penutup
Total nilai 100
Nama Mahasiswa / NIM :
1.
2. Banjarbaru, ………………………
3.
4. Penilai
5. P
6.
e
n
i
l
a
i
,
4. B
24
a
n
 O. DAFTAR REFERENSI

Amelia K., Hanny H. (2005). Buku Panduan Keterampilan

Dasar Profesi
Keperawatan. Fakultas Ilmu Keperawatan UI. Jakarta:
Penerbit Fakultas
Ilmu Keperawatan UI.

Harkreader, H., Hogan M.A., Thobaben M. (2007).

Fundamentals of Nursing Caring and Clinical Judgement.
Canada: Elsevier.

Kozier, B., Erb, G.,Berwan, A.J., & Burke,K. (2008).

Fundamentals of
Nursing:Concepts, Process, and Practice.

Lynn P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing

Skills. 3rd ed.

NANDA International (2012). Nursing diagnosis: Definition

and classification 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell.