BUKU PEDOMAN

PRAKTIK KLINIK/LAPANGAN KEPERAWATAN GERONTIK

IDENTITAS PEMILIK

NAMA :

NIM :

AKADEMI KEPERAWATAN ANDALUSIA

 KATA PENGANTAR

Akademi Keperawatan Andalusia Jakarta sebagai perguruan tinggi dalam

melaksanakan tridharma perguruan tinggi menggunakan kurikulum institusi yang
berdasar pada kurikulun nasional. Pendekatan yang dipakai dalam mencapai
kompetensi dalam kurikulum dilakukan dengan metode pembelajaran tatap
muka, laboratorium dan praktik klinik/lapangan. Dalam penerapan metode
praktik klinik/lapangan dapat dijabarkan dalam pencapaian pengetahuan,
keterampilan dan sikap.

Dalam pelaksanaan praktik klinik/lapangan didahului dengan pelaksanaan

laboratorium di kelas maupun di klinik. Dimana pada kesempatan ini diberikan
kesempatan kepada mahasiswa untuk mempraktikan seluruh teori yang telah
diperoleh di kampus dalam situasi nyata.

Untuk mempermudah pelaksanaan dan pengukuran pencaaian kompetensi

mahasiswa maka dibuatlah buku “Pedoman Praktik Klinik/Lapangan
Keperawatan Gerontik”. Diharapkan seluruh mahasiswa dalam melaksanakan
praktik dengan baik.

Diharapkan dengan menggunakan pedoman ini, mahasiswa dihapkan dapat

melaksanakan praktik klinik/lapangan keperawatan gerontik dengan sebaik-
baiknya sehingga tujuan pembelajaran dapat dicapai.

Akper Andalusia Jakarta

 PROGRAM PRAKTIK KLINIK
AKADEMI KEPERAWATAN ANDALUSIA

I. PENDAHULUAN
Dalam upaya melaksanakan praktik klinik Keperawatan Gerontik pada klien lanjut usia
(lansia), diharapkan mahasiswa dapat menerapkan Asuhan Keperawatan Gerontik dalam
merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan kesehatan bagi klien lanjut usia
(lansia)
Lingkup asuhan keperawatan meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit,pemeliharaan kesehatan dan pemulihan kesehatan lansia dengan pendekatan
proses keperawatan dan pelibatan penuh keluarga serta pemanfaatan sumber-sumber yang
ada.

II. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Setelah selesai melaksanakan praktik klinik Keperawatan Gerontik, mahasiswa
diharapkan mampu :
1. Mengaplikasikan konsep-konsep Keperawatan Gerontik untuk meningkatkan
derajad kesehatan, mencegah penyakit dan memelihara kesehatan klien lansia
2. Melakukan Asuhan Keperawatan Gerontik (pada klien lanjut usia) yang mengalami
berbagai masalah dengan pendekatan bio-psiko-sosio-kultural-spiritual, baik secara
respon individu, keluarga maupun komunitas, berhubungan dengan proses penuaan.

B. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan praktik klinik Keperawatan Gerontik mahasiswa diharapkan
mampu memberdayakan lansia dengan masalah-masalah yang lazim terjadi pada lansia
dengan pedekatan proses perawatan
1. Melakukan pengkajian secara komprehensif yang meliputi aspek psikologi, sosial
dan spiritual pada klien lansia yang mengalami berbagai gangguan fungsi system
tubuh dengan menggunakan format pengkajian yang sesuai
2. Menegakkan diagnosa keperawatan pada klien lansia yang mengalami gangguan
system tubuh
 3. Membuat/menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang telah ditemukan pada klien lansia
4. Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan
dengan memperhatikan standard etik dan legal
5. Mengevaluasi hasil Asuhan Keperawatan Gerontik sesuai dengan kriteria yang
telah ditetapkan pada klien lansia yang diasuh
6. Melakukan pendidikan kesehatan pada individu dan kelompok dengan
menggunakan prinsip pendidikan kesehatan dengan benar
7. Mendokumentasikan hasil Asuhan Keperawatan Gerontik yang telah
dilaksanakan.dengan tepat dan akurat

III. TEMPAT PRAKTIK

Rumah Perlindungan Sosial (RPS) di Gedung Graha 293, Kota Tangerang.

IV. PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN

A. Persiapan
1. Sebelum praktik klinik, mahasiswa mendapatkan pengarahan dan penjelasan
praktik dari penanggung jawab Keperawatan Gerontik.
2. Sebelum praktik klinik, mahasiswa melakukan orientasi tempat praktik
3. Sehari sebelum praktik klinik, mahasiswa wajib menghubungi pembimbing praktik
klinik dari AKPER Andalusia untuk mendapatkan bimbingan dan pengarahan.
4. Setiap kelompok mendapatkan map berisi petunjuk praktik klinik, daftar kelompok
praktik, jadwal kegiatan praktik klinik, daftar hadir bimbingan praktik klinik.
5. Jumlah mahasiswa yang mengikuti praktik klinik Keperawatan Gerontik : 35 orang
dibagi dalam 2 kelompok besar dan dua tahap.

B. Pelaksanaan
1. Mahasiswa wajib hadir praktik klinik 100%
2. Mahasiswa mengikuti pertemuan dengan Kepala RPS Tangerang, pada hari
pertama praktik klinik
3. Mahasiswa mengikuti orientasi terhadap Staf, penghuni dan lingkungan RPS
Tangerang
 4. Mahasiswa melaksanakan kegiatan praktik klinik
Tahap I : 1 – 12 Maret 2021 setiap hari Senin – Jumat
Shift Pagi : Pukul 07.00-15.00 WIB
Shift Siang : 12.00 s/d 20.00 WIB
Tahap II : 15-26 Maret 2021 setiap hari Senin – Jumat
Shift Pagi : Pukul 07.00-15.00 WIB
Shift Siang : 12.00 s/d 20.00 WIB

V. PENUGASAN
1. Setiap mahasiswa wajib membuat Laporan Pendahuluan tentang Keperawatan Gerontik
ditulis tangan, diserahkan kepada pembimbing AKPER Andalusia 3 (tiga) hari sebelum
pelaksanaan praktik klinik. Laporan pendahuluan akan didiskusikan bersama
pembimbing AKPER Andalusia.
2. Setiap mahasiswa wajib membuat Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Gerontik
dengan pendekatan proses perawatan.
3. Dalam pembuatan Laporan Kasus, mahasiswa harus berkonsultasi dengan pembimbing
praktik klinik minimal 3 (tiga) kali.
4. Setelah mendapatkan kasus, mahasiswa wajib membuat Laporan Pendahuluan tentang
kasus yang diambil ditulis tangan dan diserahkan kepada pembimbing praktik klinik
dari AKPER Andalusia paling lambat hari Kamis minggu I.
5. Laporan Kasus diketik sesuai ketentuan penulisan laporan.
6. Laporan Kasus diserahkan kepada pembimbing praktik klinik tiap hari Rabu berikutnya
setelah menyelesaikan praktik klinik, selambat-lambatnya pukul 15.00 WIB. Bagi
mahasiswa yang terlambat menyerahkan laporan kasus akan dikenakan sanksi berupa
pengurangan nilai satu / hari.
7. Pre dan post conferens dilaksanakan berdasarkan kesepakatan antara pembimbing
praktik klinik dengan mahasiswa.
8. Mahasiswa wajib membuat laporan kegiatan harian, diserahkan kepada pembimbing
praktik klinik AKPER Andalusia setiap hari Jumat pukul 15.00 WIB
9. Ketua kelompok bertanggung jawab terhadap kegiatan praktik klinik mahasiswa antara
lain : daftar hadir, pelaksanan pre dan post conferens, pembuatan Satuan Acara
Pembelajaran tentang pendidikan kesehatan atau Terapi Aktifitas Kelompok.
10. Daftar hadir praktik klinik diisi setiap hari, pada waktu datang dan pulang dan
ditandatangani oleh pembimbing praktik klinik atau penanggung jawab RPS
 Tangerang. Pada akhir kegiatan praktik klinik, Ketua Kelompok menyerahkan daftar
hadir dan laporan kasus kepada pembimbing praktik klinik dari AKPER Andalusia.

VI. PEMBUATAN LAPORAN

A. Kerangka pembuatan laporan kasus “Asuhan Keperawatan Gerontik” sbb :
1. Lembaran Judul 6. Bab III : Tinjauan Kasus
2. Kata Pengantar 7. Bab IV : Pembahasan
3. Daftar Isi 8. Bab V : Kesimpulan dan saran
4. Bab I : Pendahuluan+Pengantar 9. Daftar Pustaka
Kep. Gerontik
5. Bab II: Tinjauan Teoritis

B. Laporan kasus diketik 1,5 spasi dan dijilid. Huruf Times News Roman ukuran 12

VII. EVALUASI
Penilaian Praktik Klinik 1 sks = 50% meliputi :
A. Keterampilan oleh pembimbing praktik AKPER Andalusia/kelompok : 10%
B. Laporan oleh pembimbing AKPER Andalusia per individu : 40%
C. Sikap : 30%
Dinilai oleh pembimbing AKPER Andalusia dan pembimbing
RPS Tangerang dinilai per individu
D. Laporan Pendahuluan dinilai oleh pembimbing praktik dari : 20%
AKPER Andalusia per individu

VIII. PEMBIMBING
A. Pembimbing praktik klinik dari AKPER Andalusia :
• Ns. Arozamati W. Lase, M.Kep

B. Pembimbing praktik klinik dari RPS Tangerang

IX. DAFTAR NAMA MAHASISWA TERLAMPIR.

X. TATA TERTIB
Selama melaksanakan kegiatan praktik klinik, mahasiswa wajib mentaati tata tertib sbb
:
1. Waktu praktik klinik mahasiswa adalah 5 (empat) hari kerja per minggu selama 1
(satu) minggu.
2. Bila mahasiswa meninggalkan tempat praktik klinik sebelum berakhir waktu
prakik,mahasiswa wajib lapor kepada pembimbing dari RPS Tangerang
3. Bila mahasiswa tidak hadir yang disebabkan karena sakit, harus ada surat
keterangan sakit dari dokter.
4. Bila mahasiswa tidak hadir, harus mengganti hari praktik dengan seijin atau
persetujuan penanggungjawab Keperawatan Gerontik dan pembimbing dari RPS
Tangerang
5. Mengenakan seragam (uniform) lengkap, yaitu baju seragam putih-putih, papan
nama, kap (bagi mahasiswa wanita), lencana (bagi mahasiswa pria), berpenampilan
rapi dan sopan
6. Bagi mahasiswa yang tidak mentaati tata tertib, akan dikenakan sanksi akademik

Jakarta, 23 Februari 2021

Ns. Arozamati W. Lase, M.Kep

Koordinator
 DAFTAR NAMA MAHASISWA
AKADEMI KEPERAWATAN ANDALUSIA

KELOMPOK NAMA MAHASISWA KETERANGAN

Diyan Nur Fatimah
Widyaningsih
Ninda Fadila
Qisma Rizkiana
Laras Setiyar
Marlina Sari
Mevita Dwi Purwandani
Lukiana Meiftakul Janah
I Heppy Rita Saputri 1-12 Maret 2021
Ida Ratna Sari
Fitri Purwanti
Fikri AprilLIA Dhea Handayani
Febby Wido Duta
Nur Anisa Fini Oktavianti
Eka Pratiwi
Mela Dwi Septiana
Linda Nur Priyanti
Anisa Nur A'ini
Angelina Vantria Riba
Reni Marizqi
Anisa Nurharyanti
Sarwiti
Laelatul Fitriani
Azizah Wulan Sari
Mayang Oktavia
II Septi Tri Setyaningrum 15-26 Maret 2021
Bella Vista Salsa Billa Yupitasari
Rita Tarwiyanti
Sri Puji Lestari
Cahya Sasi Romadhon
Nur Wahyu Widya Utami
Sri Yani
Desiana Ragil Saputri
Wagi Prawoto
Khofifah Ika Rosyana
 FORMAT EVALUASI PRAKTIK
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
DALAM MELAKUKAN KEGIATAN DI GERONTIK

Tempat Praktik : ………………………………… Nama Kelompok :

…………………………..
Tanggal Praktik : ………………………………… …………………………..

KRITERIA KET.
NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN
0 1 2 3 4

I PERSIAPAN :
1. Menyusun rancangan penyuluhan kesehatan
2. Menyiapkan kelompok
3. Menyiapkan alat bantu dan alat peraga
4. Menyiapkan lingkungan dan tempat

II PELAKSANAAN :
5. Menggunakan komunikasi yang efektif
6. Bahasa jelas, mudah dimengerti dan sederhana
7. Menguasai materi yang disampaikan
8. Menggunakan alat bantu dan alat peraga yang
dipersiapkan sesuai dengan kebutuhan
9. Strategi pendidikan kesehatan disesuaikan
dengan kondisi
10. Tanggap terhadap respon keluarga

III EVALUASI :
11. Melaksanakan evaluasi pencapaian tujuan
pendidikan kesehatan.

Keterangan Kriteria :
Jakarta, ……………… 20.…
4 = Sangat Baik
3 = Baik  Nilai yang diperoleh Pembimbing / Penguji
Nilai : ------------------------------- X 100 =
2Akademi
= SedangPerawatan
44 1. _____________________
1RS
= Kurang baik
PGI Cikini
Jakarta
0 = Tidak dilakukan 2. _____________________
Format B
 FORMAT EVALUASI
PRAKTIK ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
DALAM MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GERONTIK
Tempat Praktik : …………………………………
Tanggal Praktik : …………………………………
Kelompok : …………………………………
NO ASPEK YANG DINILAI KRITERIA PENILAIAN KET.
0 1 2 3 4
I PENGKAJIAN :
1. Mengumpulkan data dasar dan data yang
berorientasi pada masalah
2. Menggunakan metode yang sesuai untuk
mengumpulkan data objektif dan subyektif
3. Menggali persepsi keluarga terhadap masalah
kesehatan
4. Menggunakan sumber yang sesuai
5. Mencatat data dasar secara sistematis, ringkas
dan akurat

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
II
6. Menetapkan diagnosa keperawatan dengan
ringkas dan jelas.
7. Berfokus pada kebutuhan pasien
8. Meliputi masalah aktual dan potensial
9. Disusun berdasarkan prioritas masalah
10. Masalah didukung dengan data obyektif dan
data subyektif
11. Mengarah pada tindakan keperawatan dan
dapat ditanggulangi melalui intervensi
keperawatan
12. Mencatat diagnosa masalah keperawatan
secara sistematis, ringkas dan akurat.

III PERENCANAAN KEPERAWATAN

13. Melibatkan pasien dalam membuat rencan
keperawatan
14. Merumuskan tujuan yang :
a. Mencakup seluruh kebutuhan keluarga,
spesifik dapat diukur dan ada batas waktu
b. Sesuai dengan masing-masing diagnosa
keperawatan
c. Realistis, menggambarkan kemampuan
dan keterbatasan pasien
d. Diarahkan pada pencapaian kemandirian
keluarga dalam kesehatan
15. Sasaran: berfokus pada pasien yang
menggambarkan kerja sama dengan pasien
16. Menetapkan intervensi keperawatan yang
mencakup aspek keperawatan promotif,
koordinasi, kolaborasi, masa depan pasien dan
bersifat komunikatif.
17. Menetapkan kriteria dan standart evaluasi

KRITERIA KET.
 NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN
0 1 2 3 4
IV IMPLEMENTASI
18. Melibatkan pasien dalam melaksanakan
intervensi
19. Menggunakan teknik yang tepat dalam
melaksanakan intervensi
20. Menerapkan rencana keperawatan yang sudah
dibuat
21. Mengkoordinasikan kegiatan dalam hal
hubungan antara pasien dengan fasilitas
pelayanan kesehatan
22. Menggunakan komunikasi yang efektif
23. Mencatat intervensi keperawatan yang
dilakukan kepada pasien
V
EVALUASI
24. Melibatkan pasien dalam mengevaluasi
asuhan keperawatan
25. Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan
menggunakan kriteria dan standart evaluasi
26. Melakukan revisi rencana perawatan bila
tujuan tidak tercapai
27. Mencatat hasil evaluasi secara sistematis,
ringkas dan akurat
VI
LAPORAN
28. Menulis laporan dengan bersih dan rapi,
lengkap dan ditanda tangan
29. Menggunakan format dengan benar dan
lengkap
30. Menyerahkan laporan tepat pada waktunya

Keterangan Kriteria :
4 = Sangat Baik Jakarta, ……………… 20…
3 = Baik  Nilai yang diperoleh Pembimbing / Penguji
2 = Sedang Nilai : ------------------------------- X 100 =
1 = Kurang baik 120 1. _____________________
0 = Tidak dilakukan
2. _____________________
 FORMAT EVALUASI SIKAP DALAM MELAKUKAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Puskesmas : ……………………………………………………

Tanggal Praktek : ……………………………………………………
Nama : ……………………………………………………
NIM : ……………………………………………………

KRITERIA KET.
NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN
0 1 2 3 4

I DISIPLIN:
1. Ketaatan dalam menjalankan peraturan
2. Kesungguhan/ketekunan dalam mengerjakan tugas

TANGGUNG JAWAB
II 3. Kesanggupan menyelesaikan tugas
4. Berani menanggung resiko atas setiap tindakan
yang dilakukan

CARA KERJA
III 5. Sistematika dalam melaksanakan kegiatan
6. Ketelitian, kesiapan kerapihan dalam melakukan
kegiatan.

INISIATIF DAN KREATIFITAS

IV 7. Melaksanakan kegiatan tanpa menunggu perintah
orang lain
8. Tanggap terhadap kesulitan/hambatan dalam
melaksanakan kegiatan
9. Dapat memberi Sumbangan pikiran/ pengambilan
keputusan bagi kepentingan bersama

STABILITAS EMOSI
V 10. Sabar dalam menghadapi pasien
11. Mampu melakukan tugas dengan tepat dan cepat.
12. Mampu mengendalikan emosi

KEJUJURAN
VI 13. Berani mengakui kesalahan/ kekeliruan
14. Berani mengakui keterbatasan
15. Berani mengemukakan pendapat
 KRITERIA KET.
NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN
0 1 2 3 4

VII DAPAT BERKOMUNIKASI ( MENJALIN

HUBUNGAN YANG SERASI ) DENGAN :
16. Pasien
17. Atasan/dosen
18. Teman
19. Tenaga kesehatan lain

VIII KERJASAMA
20. Kemampuan menyelesaikan tugas
bersama/kelompok dengan baik sesuai dengan
tujuan
21. Kemampuan untuk menerima saran/ pendapat dari
teman dengan hati terbuka
22. Kemampuan untuk memberi saran/ pendapat
maupun bantuan pada teman/orang lain
23. Dapat memberi dan menerima kritik

IX SIKAP PROFESIONAL
24. Memelihara penampilan diri (kerapian, keserasian,
kebersihan pakaian )
25. Menjaga rahasia pasien
26. Melaksanakan praktik sesuai dengan disiplin dan
kode etik profesi

Keterangan Jakarta, ……………… 20.…

Kriteria :  Nilai yang diperoleh Pembimbing / Penguji
4 = Sangat Baik Nilai : ------------------------------- X 100 =
3 = Baik 104 1. _____________________
2 = Sedang 2. _____________________
1 = Kurang baik
0= Tidak dilakukan
JADWAL KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK
MAHASISWA AKPER ANDALUSIA

MINGGU KEGIATAN
I • Pengarahan dan penjelasan dari Pimpinan Panti Sosial Tangerang tentang
profile Panti sosial dilanjutkan dengan orientasi Staf, penghuni dan
lingkungan Panti sosial.
• Diskusi mengenai Laporan Pendahuluan Keperawatan Gerontik.
• Mendapatkan kasus kelolaan .
• Melakukan orientasi dengan klien lansia yang dikelola.
• Membuat dan menyerahkan Laporan Pendahuluan Kasus kelolaan pada
hari Kamis.
• Melakukan pre dan post conference dengan pembimbing AKPER
Andalusia.
• Melaksanakan pengkajian keperawatan lansia
• Merumuskan diagnosa keperawatan lansia
• Merencanakan asuhan keperawatan berkaitan dengan masalah yang terjadi
pada lansia
• Memberikan bantuan ADL pada lansia
• Mengikuti kegiatan rutin setiap hari sesuai jadwal dari Panti sosial.
• Membuat Satpel untuk kegiatan pendidikan kesehatan atau Terapi
Aktivitas Kelompok (TAK) berkonsultasi dengan pembimbing
• Mengumpulkan laporan kegiatan harian diserahkan kepada pembimbing
AKPER Andalusia pada hari Jumat, atau pada saat bimbingan.
• Melanjutkan proses keperawatan.
• Hari Rabu, mahasiswa mengelola kegiatan rutine Panti soaial yaitu
panggung gembira . Kegiatan ini dapat diisi dengan pemberian pendidikan
kesehatan, Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) atau fragmen
• Mahasiswa membuat Laporan Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan, Terapi
Aktivitas Kelompok (TAK) atau fragmen
• Mendokumentasikan hasil dan proses asuhan keperawatan lansia
• Hari Jumat mahasiswa melakukan terminasi akhir kepada klien kelolaan
dan Staf serta penghuni RPS.

Jakarta, 23 Februari 2021

Ns. Arozamati W. Lase, M.Kep

Koordinator.
 FORMAT PENGKAJIAN

1. Indentitas Diri

Nama : ....................................................................
Umur : ..........tahun
Alamat : ..........................................................................................................
........................................................................................................
Pendidikan : .....................................................
Jenis Kelamin : L/P
Suku : ..........................................................
Agama : ........................................................
Status Perkawinan : .......................................................
Tanggal masuk Panti : .......................................................
Tanggal Pengkajian : .......................................................

2. Status Kesehtan saat ini:

Keluha-keluhan kesehatan yang dirasakan saat ini

3. Riwayat Kesehatan Terdahulu

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

5. Pengkajian Status Fungsional dengan pemeriksaan Index Katz

Tabel 1 : Pemeriksaan kemandirian lansia dengan Index Katz

Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, minum, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
C Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
D Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
 E Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali berpakaian, ke
kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
G Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
Lain- Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai
C, D, E atau F

Pengkajian status kognitif

Benar Salah No Pertanyaan

01 Tanggal berapa hari ini ?
02 Hari apa sekarang ?
03 Apa nama tempat ini?
04 Dimana alamat anda?
05 Berapa umur anda ?
06 Kapan anda lahir ? (Minimal tahun)
07 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
08 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
09 Siapa nama Ibu anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun.
TOTAL NILAI

Kesalahan 0 - 2 : Fungsi Intelektual Utuh

Kesalahan 3 - 4 : Kerusakan Intelektual Ringan
Kesalahan 5 – 7 : Kerusakan Intelektual Sedang
Kesalahan 8 – 10 : Kerusakan Intelektual Berat.

6. Pemeriksaan Fisik

Daerah pemeriksaan fisik

Keadaan umum :

Kesadaran :
TB – BB :
Tanda vital :
Tekanan darah :
Nadi :
Suhu :
 Respirasi :
Kepala- rambut :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher :
Dada :
Abdomen :
Genital :
Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
Analisa Data

No Data Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan
Menurut Kushariyadi (2011) Diagnosa yang muncul pada kasus demensia yaitu:

a. Perubahan proses pikir

b. Perubahan persepsi – sensori
c. Perubahan pola tidur
d. Perubahan pola eliminasi
e. Defisit perawatan diri
f. Ketidakefektifan koping keluarga
g. Resiko kekurangan nutrisi
h. Resiko terhadap cedera
i. Gangguan spiritual
j. Hambatan komunikasi verbal
 Diagnosa Tujuan Keperawatan Implementasi Evaluasi
Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Khusus Waktu Paraf Waktu Paraf