Nama : Siti Aisah

NPM : 1118086

Kelas : 3B

Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah III

Kasus : ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS PADA Tn. H di RUMAH

SAKIT KHARISMA

1. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Analisa Data

NO SYMTOMS ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : 1. Feces yang Gangguan rasa
Klien mengeluh nyeri terperangkap dalam nyaman nyeri
abdomen bagian lumen app menyerap air
bawah meningkat
DO : 2. Obstruksi limen
Klien Nampak apendiks
meringis 3. Hyperplasia jaringan
Vital signs limfoid sub mukosa
TD : 120/80 mmHg 4. Lumen menyempit
N : 16x /m 5. Imvasi kuman E.coli
P : 24x/ m 6. Udema, diapedesis
S : 36 ͦ C bakteri dan ulserasi
mukosa
7. Apendisitis
8. Pengeluaran mediator
kimia oleh sel radang
9. Merangsang nociceptor
10. Medulla spinalis
11. Corteks serebi
12. Nyeri

2. DS : 1. Apendisitis Kurang
Klien menanyakan 2. Kurang informasi pengetahuan
tentang penyakitnya tentang penyakit dan tentang penyakit
DO : prosedur tindakan dan pengobatannya
Klien namoak sering 3. Kurang pengetahuan
bertanya
Klien Nampak
khawatir

TD : 120/80 mmHg
N : 16x /m
P : 24 x/m
S : 36 ͦ C
3. DS :
Klien menyatakan
cemas bila mengingat
penyakitnya klien
merasa khawatir
tentang kondisi yang
di alaminya sekarang
DO :
Klien tampak gelisah
Ekspresi wajah
tegang
Klien dan keluarga
selalu bertanya
tentang kondisinya

TD : 120/80 mmHg
N : 16x/m
P : 24x/m
S : 36 ͦ C
4. DS : 1. Peningkatan metabolism
Klien mengeluh mual tubuh
DO : 2. Perporasi jaringan
Klien mengeluh 3. Rangsangan medulla
muntah- muntah spinalis
4. Mual muntah Kekurangan volume
5. Kekurangan volume cairan cairan
Turgor bibir Nampak
kering
Tanda tanda vital

TD : 120/80 mmHg
N : 16x/m
P : 24x/m
S : 36 ͦ C

b. Diagnosa
Diagnosa 1 : nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi
Diagnose 2 :ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
Diagnose 3 : mual berhungan dengan nyeri
Diagnose 4 : resiko infeksi

2. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama: Tn “H”
Umur : 38 tahun No. RM :
Ruangan/ No. kamar : anggrek no 03
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL PARA
F
1. Gangguan rasa Nyeri akan Kaji nyeri ,lokasi, Tingkatkan nyeri
nyaman nyeri b/d berkurang/ karakteristik dan yang didapatkan
pandangan pada hilang kriteria : integritas nyeri sebagai
apendisitis Klien tidak dengan skala (0- pendomen
ditandai dengan: mengeluh nyeri 10) kaji tanda- intervensi
Klien mengeluh lagi pada saat tanda vital selanjutnya.
nyeri abdomen beraktivitas Perubahan
bagian kanan Klien dapat tanda-tanda viral
bawah : bergerak dengan merupakan
Klien Nampak leluasa Ajarkan teknik indicator
meringis nyeri Tanda-tanda relaksasi misalnya terjadinya nyeri
tekan (+) pada vital dalam batas nafas dalam Teknik relaksasi
abdomen kanan normal (nafas dalam
bawah dapat
Lakukan mesase meningkatkan
TD : 120/80 pada daerah nyeri sup
mmHg -lain O2 ke
N : 16 x/m jaringan
P : 24x/m Penatalaksanaan sehingga nyeri
S : 36 ͦC pemberian obat berkurang.
analgetik Dapat
mengurangi
nyeri

Obat analgetik
dapat
mengurangi
nyeri
Kurang Pengetahuan Kaji tingkat Sebagai dasar
2. pengetahuan dan klien tentang pengetahuan klien untuk intervensi
proses dan proses penyakit tentang selanjutnya
pengobatan b/d dan penyakitnya.
kurang informasi pengobatannya Diskusikan dengan Pemahaman
meningkat pengobatan yang tentang penyakit
dengan kriteria di berikan dan dapat
efek samping obat meningkatkan
kerja sama
Berikan informasi dengan program
untuk membatasi terapi.
Klien aktivitas guna
Klien menyatakan mencegah Berikan
menanyakan telah memahami kelelahan penjelasan
tentang proses tentang penyakit tentang penyakit
penyakitnya : dan Jelaskan prossedur dan
Klien Nampak pengobatannya tidakan pengobatannya
 bertanya pembedahan
Klien Nampak Klien
khawatir kooperaktif
dalam program
pengobatan Menambah
pengetahuan
klien tentang
tindakan yang
akan di berikan

3. Kecemasan Rasa cemas Kaji tingkat Dengan

berhubungan teratasi dengan kecemasan klien mengetahui
dengan perubahan kriteria : tentang lingkup
status kesehatanKlien mengerti kecemasan klien
ditandai dengan : tentang akan
penyakit atau memudahkan
kondisi yang penentuan
dialaminya intervensi
Klien selanjutnya
Klien menyatakan kooperatif
bila mengingat dalam
penyakitnya perawatan dan
pengobatan

Ekspresi
Klien merasa wajah tegang Beri kesempatan
khawatir tentang klien untuk Dengan
kondisi yang mengungkapkan mendengarkan
dialaminya keluhannya. keluhan, klien
sekarang: akan merasa
diperhatikan dan
dapat mengurangi
kecemasannya
Beri informasi
 tentang perawatan Pemberian
Ekspresi wajah yang di perlukan informasi yang
tegang klien dan selama di rawat adekuat dapat
keluarga selalu menurunkan
bertanya tentang kecemasan klien
kondisinya dan dapat
melakukan
perawatan
dengan baik
4. Kekurangan Kekurangan Kaji tingkat Untuk
volume cairan volume cairan dehidrasi klien mengetahui
berhubungan teratasi dengan derajat dehidrasi
dengan muntah kriteria : Anjurkan kien
praoperasi ditandai Klien tidak pemasukan cairab Membantu
dengan: mengeluh peoral secara memenuhi cairan
DS : mual bertahap yang hilang
Klien mengeluh Klien tidak Observasi tanda
mual mengelluh tanda vital
DO : muntah-
Klien mengeluh muntah
muntah muntah
Turgor bibir Tanda tanda vital
Nampak kering Penatalaksanaaan menunjukan
Tanda tanda vital : Tanda tanda pemberian cairan kondisi klien
vital : infus secara umum
TD : 120/80 mmHg
N : 16x/m TD : 120/80 Untuk mengganti
P : 24x/m mmHg cairan yang
S : 36 ͦ C N : 16x/m terbuang
P : 24x/m
S : 36 ͦ C

3. REFERENSI
Nanda nic noc 2018