SURAT PERMOHONAN PENANGGUHAN PENAHANAN (PENYIDIK)

Muntok, ........2019

Kepada Yth :
Bapak Kapolres .....
di -
    ........

Perihal : Permohonan Penangguhan Penahanan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama               : ....................
Umur               : ...................
Jenis Kelamin : ..................
Agama             : .................
Pekerjaan        : ..................
Alamat            : .................
                          .................

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk kiranya dapat
memberikan penangguhan penahanan terhadap Tersangka atasnama ........... yang
saat ini di Rutan Polres ......., sehubungan dengan perkara pidana yang disangkakan
kepadanya yaitu perkara Kecelakaan Lalu Lintas yang terjadi pada......lalu di.......;

Adapun alasan yang menjadi pertimbangan bagi Bapak untuk mengabulkan

permohonan ini adalah :

1. Bahwa Tersangka ..... merupakan tulang punggung keluarga dan

bertanggung jawab dalam menafkahi keluarga;
2. Agar Tersangka dan pihak keluarga dapat melakukan pendekatan dengan
korban dan melakukan perdamaian secara kekeluargaan;
3. Bahwa saya akan bertanggung jawab agar Terdakwa tidak melarikan diri;
4. Bahwa saya akan menghadirkan Tersangka dalam perkara ini jika diperlukan;
5. Bahwa saya bersedia untuk dituntut secara hukum jika dikemudian hari terjadi
hal-hal yang tidak diinginkan;

Demikianlah permohonan ini saya ajukan dengan harapan Bapak dapat

mempertimbangkan dan mengabulkan permohonan ini;

Atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih;

Hormat saya
Pemohon