KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN

1. Mata Ajaran : KDM I
2. Keterampilan : Perawatan mata
3. Pengertian : Kaji klien apakah mempunyairiwayat penyakit mata, trauma pada mata, diabetes,
hipertensi, atau masalah visual.

4. Tujuan : 1. Mencegah infeksi sekunder

2. Luka bersih dan kering

3. Meminimalkan mikroorganisme

Penilaian

NO PELAKSANAAN KETERAMPILAN YA TIDAK KET

1. A. Persiapan
1. Persiapan Pasien
 Perkenalkan diri
 Menjelaskan tujuan
 Menjelaskan langkah prosedur yang akan dilakukan
 Miringkan pasien ke satu sisi
2. Persiapan Lingkungan
 Pasang sampiran
3. Persiapan Alat
      Senter kecil
      Surat kabar / majalah
      Kartu snellen
      Penutup mata
      Sarung tangan (jika pelu )

NO PELAKSANAAN KETERAMPILAN YA TIDAK KET

B. Cara Kerja
 perawatan luka pembalut kering :

1. Inspeksi Kelopak mata.

 Anjurkan klien melihat lurus kedepan
 Bandingkan mata kiri dan kanan, inspeksi posisi
dan warna kelopak mata
 Anjurkan klien untuk memejamkan mata
 Amati bentuk dan keadaan kulit pada kelopak
mata, serta pada pinggir kelopak mata dan catat
setiap kelainan yang ada
 Amati pertumbuhan rambut pada kelopak mata dan
posisi bulu mata
 Untuk inspeksi kelopak mata bawah, minta klien
untuk membuka mata. Perhatikan frekuensi refleks
berkedip mata.
2. Konjungtiva dan sclera
 Anjurkan klien untuk melihat lurus kedepan
 Tarik kelopak mata bagian bawah ke bawah
dengan menggunakan ibu jari
 Gunakan sarung tangan jika ada secret di tepi
kelopak mata
 Amati keadaan konjungtiva dan kantung
konjungtiva bagian bawah, catat jika terdapat
infeksi, pus atau warnanya tidak normal / anemis
 Jika diperlukan, amati konjungtiva bagian atas,
yaitu dengan membuka atau membalik kelopak
mata atas dengan posisi pemeriksa berdiri
dibelakang klien
 Amati warna sclera ketika memeriksa konjungtiva
3. Kornea
 Berdiri di sisi klien, lalu dengan cahaya tidak
langsung, inspeksi kejernihan dan tekstur kornea
 Lakukan uji sensitivitas kornea, dengan
menyentuhkan gulungan kapas seteril untuk melihat
 reaksi berkedip
4. Pupil dan iris
 Atur pencahayaan kamar menjadi sedikit redup
 Pegang kepala dan dagu klien agar tidak bergerak-
gerak
 Inspeksi ukuran, bentuk, keselarasan pupil, dan
reaksi terhadap cahaya
 Uji refleks pupil terhadap cahaya:
 Sinari pupil klien dengan senter dari samping
 Amati mengecilnya pupil yang sedang disinari
 Lakukan pada pupil yang lain

      Periksa refleks akomodasi

 Anjurkan klien untuk menatap suatu objek yang
jauh ( dinding yang jauh ).
 Anjurkan klien untuk menatap objek, pemeriksa
( jari / pensil ) yang dipegang 10cm dari batang
hidung klien.
 Amati perubahan  pupil dan akomodasi melalui
konstriksi saat melihat objek yang dekat.
5. Pergerakan bola mata
 Anjurkan klien untuk melihat lurus ke depan.
 Amati kedua bola mata apakah diam atau nistagmus
(pergerakan secara spontan ).
 Amati bentuk, frekuensi ( cepat atau lambat ),
amplitude (luas atau sempit) bola mata, jika
ditemukan nistagmus.
 Amati apakah kedua mata memandang lurus ke
depan atau salah satu deviasi.
 Luruskan jari telunjuk dan dekatkan pada klien
dengan jarak 15 – 30 cm.
 Instruksikan klien agar mengikuti gerakan jari
pemeriksa ke-8 arah tatapan utama, yaitu atas dan
bawah, kanan dan kiri, diagonal ke atas dank e
 bawah kiri, diagonal ke atas dank e bawah kanan.
6. Medan penglihatan
 Pemeriksa berdiri di depan klien kira – kira 60 cm.
   Tutup mata yang tidak di periksa (pemeriksa ataupun
klien).
 Instruksikan klien untuk melihat lurus ke depan dan
memfokuskan pada satu titik pandang.
 Gerakkan jari pada jarak yang sebanding dengan
panjang lengan di luar lapang penglihatan.
 Minta klien untuk memberitahu pemeriksa jika ia
melihat jari pemeriksa.
 Perlahan tarik jari pemeriksa mendekat. Jaga jari
agar selalu tetap di tengah antara pemeriksa dank lien.
 Kaji mata sebelahnya.
7. Penglihatan warna
 Siapkan kartu Ichihara.
 Pastikan ruangan cukup terang.
 Instruksikan klien untuk menyebutkan gambar atau
angka yang ada pada kartu tersebut.
8. Palpasi mata
 Anjurkan klien untuk memejamkan mata.
 Palpasi kedua mata dengan jari telunjuk di atas
kelopak mata sisi kiri dan sisi kanan.
 Dengan menekan – nekan bola mata, periksa nilai
konsistensinya dan (adanya) nyeri tekan.
9. Auskultasi mata
 Instruksikan klien untuk menutup kelopak mata.
 Letakkan bagian diafragma stetoskop pada kelopak
mata
 Perhatikan adanya bising.

C. Evaluasi

a.     Catat semua yang abnormal pada catatankeperaawatan.

b.     Laporkan perubahan pada struktur mata.
c.      Tanggal dan waktu pelaksanaan serta perawat yang
merawat.

TOTAL NILAI