TUGAS

HUKUM ACARA PERDATA

SURAT KUASA DAN SURAT GUGATAN

CALLISTA RAIHANA ANJANI

120119218

FAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS SURABAYA

2020
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawa ini :

Nama : Maria, SE.

Tempat tanggal lahir : Yogyakarta, 10 Mei 1994
Umur : 26 Tahun
Agama : Kristen
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 10 Yogyakarta
Pekerjaan : Seniman
Status : Kawin
Pendidikan : Sarjana
Untuk selanjutnya disebut — PEMBERI KUASA

Dengan ini memberi kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : Callista Raihana Anjani, SH.
Tempat tanggal lahir : Surabaya, 4 November 1992
Umur : 28 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. Asemrowo kali no. 55 Surabaya
Pekerjaan : Advokat
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : Sarjana
Nomor Induk KTPA : 08.110101
Tanggal mulai berlaku KTPA : 1 Januari 2020
Tanggal berakhir KTPA : 31 Desember 2022
Untuk selanjutnya disebut — PENERIMA KUASA
Selaku Advokat yang berkantor di alamat Jalan Asemrowo kali No. 55, Surabaya.
Dalam hal ini PEMBERI KUASA telah memilih kedudukan hukum di alamat
kuasanya tersebut di atas. Selanjutnya PENERIMA KUASA dapat bertindak untuk
dan atas nama PEMBERI KUASA.

………KHUSUS………
• Untuk mewakili PEMBERI KUASA sebagai PENGGUGAT untuk mengajukan dan
menangani gugatan perdata tentang Perbuatan Melawan Hukum di Pengadilan
Negeri Semarang
• Melawan Dr. ALBERT, Laki- laki, umur, 41 tahun, warga negara Indonesia, agama
Kristen, pekerjaan Dokter, bertempat tinggal di Jl. Gatot No. 10 Semarang
• Berkenaan dengan pemberian kuasa di atas, PENERIMA KUASA berhak dan
berwenang untuk melakukan teguran (somasi), melakukan pelaporan, mengajukan
dan menangani gugatan, menghadiri dan berbicara baik di dalam maupun di luar
persidangan pengadilan, menghadap pejabat pengadilan, kepolisian, instansi
pemerintah, maupun swasta, melakukan pemeriksaan dokumen, meminta salinan,
menandatangani surat- surat yang diperlukan, mengajukan alat- alat bukti, memberi
keterangan baik lisan maupun tertulis, mengajukan keberatan baik lisan maupun
tertulis, mengadakan permufakatan (dading), replik, mengajukan upaya hukum
banding, mengajukan upaya hukum kasasi/ kontra memori kasasi, mengajukan
eksekusi dan singkatnya PENERIMA KUASA dapat bertindak untuk melakukan
segala tindakan hukum dipandang penting untuk melindungi hak dan kepentingan
PEMBERI KUASA.
• Singkatnya PENERIMA KUASA berhak bertindak dalam arti seluas-luasnya untuk
kepentingan PEMBERI KUASA khusus mengenai perkara tersebut diatas sepanjang
tidak bertentangan dengan hukum yang berlaku.

- Demikian Surat Kuasa ini dibuat Dengan hak retensi dan hak substitusi

Surabaya, 20 November 2020

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

CALLISTA RAIHANA ANJANI, SH MARIA, SE.

 GUGATAN

Surabaya, 27 November 2020

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Negeri Semarang
Di-
SEMARANG
Perihal : Gugatan Perbuatan Melawan Hukum

Yang bertanda tangan di bawah ini:

- CALLISTA RAIHANA ANJANI, SH.
- Selaku advokat yang berkantor di alamat Jalan Asemrowo kali No. 55 Surabaya
berdasarkan Surat Kuasa khusus (terlampir) bertindak untuk dan atas nama MARIA,
SE. Pekerjaan seniman, alamat di Jl. Ahmad Yani No. 10 Yogyakarta.
Untuk selanjutnya disebut sebagai — PENGGUGAT

Melawan
Nama : Dr. Albert
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Jl. Gatot No. 10 Semarang
Untuk selanjutnya disebut sebagai — TERGUGAT

Bahwa gugatan ini diajukan berdasarkan uraian fakta hukum sebagai berikut :
1. TERGUGAT adalah seorang spesialis kulit dan kelamin yang membuka
praktik Senin sampai hari Jumat di jalan Gatot No. 10 Semarang

2. Bahwa pada hari Selasa tanggal 27 Oktober 2020 datanglah PENGGUGAT

yang merupakan seorang artis untuk meminta agar hidungnya dibuat
mancung, maka disepakati antara PENGGUGAT dan TERGUGAT untuk
dilakukan operasi atau bedah kulit pada hari kamis 29 Oktober 2020 pada jam
9 pagi.

3. Pada hari yang telah disepakati PENGGUGAT datang ke klinik TERGUGAT

agar dilakukan operasi, tetapi sebelum dilakukan operasi TERGUGAT tidak
bertanya apakah pada cairan suntikan ini PENGGUGAT memiliki alergi atau
tidak, TERGUGAT langsung melakukan suntikan yang akhirnya setelah di
 meja operasi PENGGUGAT mengalami gatal di wajahnya, panas tinggi dan
kejang-kejang akhirnya itu membuat wajah PENGGUGAT membengkak dan
kecantikannya hilang

4. PENGGUGAT tidak terima dengan kejadian ini dan melakukan somasi untuk
meminta ganti rugi sebanyak Rp. 5.000.000.000 (lima milyar rupiah) terhadap
TERGUGAT.

5. Bahwa TERGUGAT telah diberi somasi untuk memberikan kompensasi

kepada PENGGUGAT senila Rp. 5.000.000.000 (lima milyar rupiah) dan
TERGUGAT tidak menanggapi somasi tersebut dimana perbuatan itu
merupakan perbuatan melawan hukum yang sangat merugikan
PENGGUGAT. Oleh karena itu, sudah sewajarnya TERGUGAT dibebani
kewajiban untuk membayar kerugian yang telah diderita PENGGUGAT . Hal
tersebut sudah sesuai dengan ketentuan Pasal 1365 BW : Tiap perbuatan
melanggar hukum, yang membawa kerugian kepada seorang lain,
mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu,
mengganti kerugian tersebut.

• Selain itu berdasarkan yurisprudensi sejak tahun 1919, pengadilan mengartikan

perbuatan melawan hukum dengan empat kriteria yaitu :
a. Bertentangan dengan kewajiban hukum pelaku
b. Melanggar hak subyektif orang lain;
c. Melanggar kaidah tata susila
d. Bertentangan dengan asas kepatutan, ketelitian, serta sikap hati- hati yang
seharusnya dimiliki seseorang dalam pergaulan dengan sesama warga masyarakat
atau terhadap benda lain.

6. Bahwa, selain menderita kerugian materiil PENGGUGAT juga mengalami

kerugian imateriel berupa beban pikiran karena setelah kejadian ini wajah
PENGGUGAT menjadi sangat membengkak dan sulit untuk diobati

Berdasarkan uraian fakta hukum tersebut di atas, maka PENGGUGAT mohon agar
Ketua Pengadilan Negeri Semarang cq. Majelis Hakim Pemeriksa Perkara ini
berkenan menjatuhkan putusan sebagai berikut :
1. Menerima dan mengabulkan gugatan PENGGUGAT seluruhnya
2. Menyatakan TERGUGAT telah melakukan perbuatan melawan hukum karena
membuat PENGGUGAT
3. Menghukum TERGUGAT untuk membayar kerugian materiil Rp. 5.000.000.000
(lima milyar rupiah) kepada PENGGUGAT
4. Menyatakan bahwa putusan perkara ini dapat dijalankan terlebih dahulu walaupun
ada verzet, banding atau kasasi.
5. Menghukum TERGUGAT untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini.

Atau mohon putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et bono).

- Demikian Surat Gugatan ini saya buat.

Hormat kami,
Kuasa Hukum PENGGUGAT

CALLISTA RAIHANA ANJANI, SH.