Nama : Muhammad Merpi Agung Perkasa

NPM : 1712011268
Mata Kuliah : HUKUM ACARA DAN PRAKTIK PERADI AGAMA
Dosen : Selvia Oktaviana, S.H., M.H.

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Tuan Ahmad
Tempat/ tanggal lahir : Jakarta, 10 Maret 1988
Umur : 31 tahun
Kebangsaan : Indonesia
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. K.H Ahmad Salim 16, Sabang, Menteng Jakarta Pusat
Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Yang dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor Kantor Advokat Dan Penasehat Hukum
Mohammad Assegaf.
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Mohammad Assegaf, SH.M.H

Advokat, pengacara, & konsultan hukum berkantor di Kantor Advokat Dan Penasehat Hukum
Mohammad Assegaf, yang beralamat di Jl. H. Samali No.29, RT.13/RW.1, Kalibata, Kec.
Pancoran, Kota Jakarta Selatan, yang dalam perkara ini dapat bertindak sendiri-sendiri maupun
bersama-sama.

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

----------------------------------------------KHUSUS---------------------------------------------

Untuk dan atas nama serta guna kepentingan hukum pemberi kuasa, penerima kuasa dikuasakan
mewakili pemberi kuasa untuk mengajukan permohonan cerai talak terhadap isterinya bernama Ny.
Jean yang bertempat tinggal di Sydney, Australia di Pengadilan Agama Jakarta Pusat.
Atas pemberian kuasa ini, penerima kuasa dikuasakan untuk menghadiri semua persidangan di
Pengadilan Agama Jakarta Pusat, membela terhadap hak – hak serta mengurus kepentingan –
kepentingan pemberi kuasa, menghadap dan berbicara kepada pejabat – pejabat, hakim – hakim,
instansi – instansi pemerintah sipil maupun militer di seluruh wilayah hukum Republik Indonesia,
mengajukan, menandatangani keterangan – keterangan, permohonan cerai talak, replik, dan
kesimpulan, mengajukan perlawanan, mengajukan bukti – bukti surat, mengajukan dan meminta
keterangan saksi – saksi, dapat mengadakan perdamaian, meminta dan menerima penetapan –
penetapan, putusan, pelaksanaan putusan, begitu pula penerima kuasa diberi wewenang untuk
membuat segala macam surat – surat dan menandatanganinya untuk selanjutnya melakukan
tindakan – tindakan apapu menurut hukum yang perlu dan berguna bagi kepentingan pemberi
kuasa, termasuk upaya hukum banding dan kasasi, atau dengan kata lain bahwa penerima kuasa
diberi hak dengan seluas – luasnya sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan hukum yang
berlaku guna membela kepentingan pemberi kuasa dalam perkara tersebut di atas.

Surat kuasa ini diberi hak substitusi dan hak retensi.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sesuai dengan maksud pemberian kuasa ini.

Jakarta, 07 Oktober 2019

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Tuan Ahmad Mohammad Assegaf, S.H,M.H.

 Bandung, 07 Oktober 2019

Perihal : GUGATAN PERCERAIAN

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Negeri Kota Bandung
Di Bandung

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tuan Ahmad
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : di Jl. Cigadung Pesantren No.41, Bandung
Kewarganegaraan : Indonesia
Yang selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT

Dengan ini mengajukan gugatan terhadap :

Nama : Ny. Jean
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sydney, Australia
Kewarganegaraan : Indonesia
Yang selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT.

Adapun alasan-alasan diajukannya gugatan tersebut adalah sebagai berikut :

1. Bahwa Penggugat telah melangsungkan perkawinan dengan Tergugat pada tanggal 08

Februari 1998 sebagaimana ternyata dari bukti Kutipan Akta Nikah Nomor : 391/04/II/1998
tertanggal 09 Februari 1998 yang telah dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Bandung;
2. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempat tinggal sebagai suami istri di
rumah orangtua Penggugat selama 1 minggu, kemudian pindah di rumah Tergugat selama 9
tahun, telah berhubungan sebagaimana layaknya suami istri dan dikaruniai 3 orang anak
bernama :
a. Andika Wibowo, umur 12 tahun
 b. Shanin Deswita, umur 7 tahun
c. M. Farhan Ahmad , umur 3,5 tahun;
3. Bahwa semula kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugat harmonis dan bahagia,
namun sejak bulan Mei 2007 keadaannya mulai tidak harmonis lagi dan sering terjadi
perselisihan dan pertengkaran;
4. Bahwa awal mula terjadinya perselisihan dan pertengkaran tersebut disebabkan Tergugat kerja
di luar kota pulangnya 1 sampai 2 bulan sekali di rumah hanya 2 hari, sikapnya berubah
dingin/tidak peduli dengan Penggugat bahkan tidak mau diajak berhubungan badan dan
belanjanya berkurang. Hal tersebut dilakukan setiap kali pulang dan jika ditanya tidak
mengaku;
5. Bahwa melihat kondisi rumah tangga yang demikian itu Penggugat masih tetap berusaha
untuk memperbaiki, namun Tergugat sikapnya tetap tidak berubah;
6. Bahwa terakhir terjadi pertengkaran dimana waktu itu Tergugat masih saja setiap pulang
sikapnya cuek lalu Penggugat bilang kalau memang berat pekerjaan dari pada keluarja tidak
usah menjenguk keluarga, sejak saat itu Tergugat tidak pernah pulang ke rumah;
7. Bahwa akibat perselisihan dan pertengkaran tersebut kini antara Penggugat dan Tergugat telah
berpisah tempat tinggal selama kurang lebih 3 tahun dimana sekarang Penggugat tinggal di
rumah adiknya sedang Tergugat tinggal di rumah sendiri;
8. Bahwa selama berpisah Penggugat dan Tergugat sudah tidak ada komunikasi lagi sebagai
suami istri;
9. Bahwa melihat keadaan rumah tangga Penggugat yang demikian ini, Penggugat sudah tidak
sanggup lagi untuk mempertahankannya dan jalan yang terbaik adalah bercerai dengan
Tergugat;
10. Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini
11. Bahwa berdasarkan alasan-alasan tersebut diatas, Penggugat mohon agar Ketua Pengadilan
Agama Bandung Majelis Hakim Pengadilan Agama Bandung berkenan untuk memanggil para
pihak, memeriksa, mengadili dan memutus perkara ini yang amarnya adalah sebagai berikut :

Primer :
1. Mengabulkan gugatan Penggugat
2. Menjatuhkan talak bain sughro Tergugat kepada Penggugat
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara menurut hukum

Subsider :
Mohon Putusan yang seadil-adilnya
Demikian surat gugatan ini Penggugat buat dan sudilah kiranya Ketua Pengadilan Agama Pasuruan
untuk mengabulkan gugatan tersebut. Jika pengadilan memiliki pendapat dan penilaian lain, mohon
kiranya memberikan putusan yang seadil-adilnya.

Terimakasih.

Hormat Penggugat,

( Tuan Ahmad)