H UMPTY DUMPTY FALLS SCALE (HDFS) / SKALA JATUH HUMPTY DUMPTY

UNTUK PEDIATRIK

Skala ini biasa dipakai untuk mengukur tingkat resiko jatuh pada Pediatrik atau anak – anak.

Tabel skala jatuh Humpty Dumpty dapat dilihat dibawah ini :

Parameter Kriteria Nilai Skor

Usia < 3 Tahun 4
3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Jenis Kelamin Laki – laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, 3
dihaidrasi, anemia, anoreksia, Sinkop, Pusing,
dll
Gangguan prilaku / psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Gangguan Kognitif Tidak menyadari keterbatasan lainnya 3
Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor Lingkungan Riwayat jatuh / bayi diletakkan ditempat tidur 4
dewasa
Pasien menggunakan alat bantu / bayi 3
diletakkan dalam tempat tidur bayi / perabot
rumah.
Pasien diletakkan pada tempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Pembedahan / Dalam 24 jam 3
sedasi/ anestesi
Dalam 48 jam 2
> 48 jam dan tidak menjalani pembedahan / 1
sedasi / anastesi.
Penggunaan medika Penggunaan multiple sedative, obat hypnosis, 3
mentosa barbiturate, fenotiazi, antidepresan, pencahar,
diuretic, narkose.
Penggunaan obat salah satu diatas 2
Penggunaan medikasi lainnya / atau tidak ada 1
medikasi.
Jumlah Skor Humpty Dumpty
Berdasarkan nilai dari tabel diatas nanti kita akan dapat mengklasifikasikan atau mendapatkan
nilai sehingga kita dapat menentukan tingkat resiko jatuh dari pasien yang kita nilai.

Ketentuan skala Humpty Dumpty :

Skor Penilaian Resiko jatuh (skor minimum 7, Skor maksimum 25)
Skor 7 – 11 Resiko Rendah
Skor  ≥ 12 Resiko Tinggi

Penanganan atau intervensi Resiko Jatuh Pasien Pediatrik :

a. Resiko Rendah : skala 7-11

 Pastikan tempat tidur/ box terkunci
 Dekatkan bel dan pastikan bel terjangkau
 Pasang pengaman tempat tidur
 Posisikan tempat tidur/ box pada posisi terendah jika memungkinkan
 Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala
 Pastikan selalu ada orang tua / keluarga
 Pastikan lantai dan alas kaki tidak licin
 Kontrol/ observasi rutin oleh perawat (setiap 2 jam)
 Bila dirawat dalam inkubator, pastikan semua jendela terkunci
 Edukasi orang tua/ keluarga
b. Resiko Tinggi : skala 12-23
 Lakukan tindakan pencegahan seperti skala rendah (skala 7-12)
 Pasang gelang resiko jatuh warna kuning
 Pasang tanda resiko jatuh di tempat tidur pasien
 Lakukan observasi setiap 1 jam
 Tempatkan pasien di kamar yang paling dekat dengan Nurse Station (jika
memungkinkan).