Patofisiologi Meniningitis Bagian Refrat Saraf Ayik
Patofisiologi Meniningitis Bagian Refrat Saraf Ayik
Meningitis bakteri
Kolonisasi Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Haemophilus influenzae pada saluran
pernapasan bagian atas sering ditemukan pada anak yang sehat. Alasan mengapa kebanyakan anak
tidak mengembangkan penyakit invasif sedangkan beberapa menderita penyakit fulminan dengan
meningitis masih belum diketahui. Kasus meningitis seringkali mengalami gejala prodromal dari saluran
pernafasan, seperti otitis, sinusitis, faringitis, atau pneumonia [ 4 ]. Untuk menyebabkan meningitis,
bakteri harus menembus barier mukosa saluran pernapasan untuk menyerang aliran darah,
mengakibatkan bakteremia, dan kemudian bakteri juga harus melewati blood brain barrier atau blood
cerebrospinal fluid barrier [ 14 ]. Penyebaran bakteri dari sumber yang berkelanjutan seperti otitis,
mastoiditis, atau sinusitis juga dapat terjadi. Begitu berada di dalam sistem saraf pusat (SSP), bakteri
dapat tumbuh dengan cepat karena sistem kekebalan yang relatif kurang. Status mental yang terganggu,
neonatal atau usia tua, komorbiditas dengan status immunocompromised, etiologi non-meningokokus,
dan penyakit fulminan dilaporkan sebagai faktor risiko untuk prognosis yang buruk.
Meningitis bakterial akut dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan
aliran darah otak berkurang yang mengakibatkan iskemia atau infark, dan juga herniasi otak [ 15 - 21 ].
Mekanisme patofisiologis yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial bersifat multifaktorial
[ 22 , 23 ]. Pelepasan komponen bakteri di ruang subarachnoid menyebabkan respons inflamasi dengan
pelepasan sitokin yang berkontribusi pada (1) peningkatan permeabilitas blood brain barrier yang
menyebabkan edema ekstraseluler serebral, (2) gangguan penyerapan cerebrospinal fluid dengan
peningkatan volume cerebrospina fluid, (3) edema otak intraseluler sitotoksik, dan (4) peningkatan
aliran darah serebral (hiperemia) dengan kebocoran mikrovaskuler meningkatkan edema ekstraseluler.
Semua kejadian ini menambah tekanan intrakranial. Komplikasi meningitis bakterial akut adalah
vaskulitis, ventrikulitis, empiema subdural, dan abses otak. Komplikasi sistemik yang paling penting
adalah syok septik dengan kegagalan multiorgan dan koagulasi intravaskular diseminata, yang dapat
terjadi terutama pada penyakit meningokokus.
Meningitis viral
Meningitis TB
Portal masuk untuk M. tuberculosis adalah paru-paru di lebih dari 95% kasus. Selama
perkembangan lesi di paru-paru, basil keluar melalui aliran darah dan sistem limfatik untuk
menginfeksi banyak bagian tubuh lainnya, paling umum apeks paru-paru, hati, limpa, kelenjar getah
bening, dan meninges. Penyebaran ini dapat melibatkan sejumlah besar basil, yang menyebabkan
penyakit tuberkulosis diseminata, atau sejumlah kecil basil yang menyebabkan mikroskopis
asimtomatik.
fokus tuberkulosis tersebar di jaringan, termasuk meninges, yang dapat menjadi asal mula tuberkulosis
SSP yang terjadi
Pertama kali diidentifikasi pada tahun 1894, dari genus Kriptokokus Terdiri dari lebih dari 30 spesies
yang
diketahui, yang hampir selalu disebabkan oleh infeksi pada manusia Cryptococcus neoformans dan
Cryptococcus
gattii [ 1 , 2 ].
C. neoformans dan C. gattii adalah jamur berkapsul heterobasidiomycetous yang ada pada tahap
aseksual atau seksual [ 1 ]. C. neoformans diisolasi dari tanah, kotoran burung terutama merpati, dan
banyak sumber lingkungan lainnya C. gattii terbatas pada pohon gum merah ( Eucalyptus) [ 5 - 9 ].
imunokompeten, sedangkan
CM adalah penyebab paling umum dari meningitis dewasa pada pasien HIV di daerah dengan
prevalensi HIV yang tinggi [ 23 , 24 ]. Semakin rendah jumlah CD4 + pada pasien HIV, semakin tinggi
Pada pejamu yang imunokompeten, infeksi paru bisa asimtomatik atau bisa muncul dengan demam,
menggigil, batuk, nyeri dada, batuk produktif, hemoptisis, penurunan berat badan, dan keringat malam [
61 ]. C.
neoformans dapat menjajah saluran pernapasan pasien dengan penyakit paru-paru kronis tanpa
disfungsi
kekebalan yang mendasari. Infeksi mungkin hanya melibatkan paru-paru yang terkait dengan antigen
kriptokokus serum negatif (CrAg), tetapi kepositifan CrAg serum harus segera mengesampingkan fokus
infeksi
ekstrapulmoner [ 62 ].
Kebanyakan pasien dengan imunosupresi datang secara simtomatis, dan pneumonia dapat berkembang
lebih cepat dan menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut [ 63 ]. Pasien ini mungkin datang
dengan