LEMBAR PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Malda Putri Islami

NIS : 181910049

Judul Laporan : Asuhan Keperawatan Pada Tn.A Usia 30 Tahun

Dengan Diagnosa Medis Demam Berdarah
Dengue (DBD) Di Klinik Harapan Sehat
Kabupaten Cianjur Tahun 2020

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Laporan Praktik Kerja

Lapangan (PKL) ini sepenuhnya merupakanhasil karya sendiri. Tidak ada bagian
di dalamnya yang merupakan plagiat (penjiplakan), pengambil alihan data, tulisan
atau pemikiran orang lain yang penulis akui sebagai hasil tulisan atau pemikiran
penulis sendiri ataupun pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan
etika keilmuan yang berlaku.
Atas pernyataan ini saya siap menerima resiko atau sanksi yang dijatuhkan
kepada saya apabila dikemudian hari ditemukan pelanggaran etika keilmuan
dalam karya tulis ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya tulis ini.

Cianjur, 27 Februari 2020

Yang Membuat Pernyataan,

MALDA PUTRI ISLAMI

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Malda Putri Islami

NIS : 181910049
Judul Laporan : Asuhan Keperawatan Pada Tn.A Usia 30
Tahun Dengan Diagnosa Medis Demam
Berdarah Dengue (DBD) Di Klinik Harapan
Sehat Kabupaten Cianjur Tahun 2020

Telah Disetujui Untuk Diajukan Pada Sidang Laporan PKL

Kompetensi Keahlian Asisten Keperawatan
SMK Dharma Kusuma Cianjur

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Aji Nurjaman, S.S Desti AliantiSukmana, Amd.Kep

LEMBAR PENGESAHAN

ii
Laporan Ini Telah Dipertahankan Dan Telah diperbaiki Sesuai Dengan Masukan
Dewan Penguji Sidang Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL)
Pada tanggal 27 Februari 2020

Mengesahkan
Kompetensi Keahlian Asisten Keperawatan
SMK Dharma Kusuma Cianjur

Penguji Program Studi

Asisten Keperawatan
Ketua

Siti Melani Ulfah N.,Amd.Kep

Siti Melani Ulfah N.,Amd.Kep

Mengetahui
Kepala SmK Dharma Kusuma Cianjur

Dudun Sudrajat,S.IP.,MM

KATA PENGANTAR

iii
 Puji dan syukur mari kita panjatkan kehadirat ALLAH SWT karena atas
limpahan rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan laporan hasil praktek kerja
lapangan (PKL) yang dilaksanakan di Klinik Harapan Sehat yang berlangsung
pada tanggal 16 Desember 2019 s/d 16 Februari 2020, walaupun penyusun
menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan.
Dengan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman, kami sangat
menyadari bahwa tanpa bantuan saran dan masukan dari berbagai pihak, kami
tidak mungkin dapat menyelesaikan laporan PKL ini dengan baik. Oleh karena itu
penulis mengatakan terima kasih kepada :

1. M Fikri Febriansyah, SMselaku Ketua Yayasan BINA DINAMIKA.

2. Dudun Sudrajat, S.IP., MM. selaku Kepala Sekolah SMK DHARMA
KUSUMA CIANJUR
3. Aji Nurjaman, S.S selaku Wakil Kepala Sekolah Bidang Kurikulum SMK
DHARMA KUSUMA CIANJUR, sekaligus selaku Pembimbing Laporan
4. Dr. Yusuf Nugraha selaku ketua di Klinik Harapan Sehat
5. Happy Sastra Negara, S.Kep selaku Ketua panitia PKL tahun 2019 - 2020
6. SitiMelani Ulfah Nasdiah, Amd.Kep Selaku Ketua Program Keahlian
Asisten Keperawatan
7. Desti Alianti Sukmana Amd.Kep selaku pembimbing dari sekolah yang
telah membimbing dan memberi pengarahan
8. Seluruh wakil, dewan guru dan staf SMK DHARMA KUSUMA
CIANJUR  
9. Pak Chairil Ilam, S.Psiselaku pembimbing dari Klinik yang telah
memberikan ilmu yang bermanfaat
10. Para Pimpinan, Karyawan serta StaffKlinik Harapan Sehat yang telah
sabar dalam memberi pengarahan dan mengajarkan ilmu yang sangat
bemanfaat
11. Orang tua yang telah mendoakan dan dukungan dari segi moral maupun
materil
12. Serta semua pihak yang membantu kami dalam penulisan Laporan PKL
maupun pada saat kegiatan PKL berlangsung, yang tidak dapat kami
sebutkan satu persatu.

iv
 Penyusun menyadari bahwa laporan ini jauh dari kesempurnaan baik dari
materi maupun dari tata cara penulisan oleh karena itu penyusun mengharapkan
kritik dan saran yang membangun. Semoga laporan ini bermanfaat bagi penyusun
khususnya dan pembaca umumnya.

Cianjur, 27 Februari 2020

Yang membuat pernyataaan,

MALDA PUTRI ISLAMI

DAFTAR ISI

v
LEMBAR PERNYATAAN....................................................................................i
LEMBAR PERSETUAN.......................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
1.1. Latar Belakang...............................................................................1
1.2. Tujuan............................................................................................3
1.2.1. Tujuan Umum.....................................................................3
1.2.2.Tujuan Khusus......................................................................3
1.3. Manfaat..........................................................................................3
1.3.1.Manfaat bagi Penulis.............................................................3
1.3.2.Manfaat bagi Masyarakat......................................................3
1.3.3.Manfaat bagi Institusi Pendidikan.........................................4
1.3.4.Manfaat bagi Instansi Klinik.................................................4
BAB II LANDASAN TEORI.............................................................................5
2.1. Konsep Sehat Sakit.........................................................................5
2.1.1. Pengertian Sehat..................................................................5
2.1.2. Pengertian Sakit...................................................................5
2.1.3. Pengertian Penyakit Menular...............................................5
2.2. Konsep Penyakit.............................................................................6
2.2.1. Pengertian.............................................................................6
2.2.2. Etiologi.................................................................................6
2.2.3. Manifestasi Klinis...............................................................7
2.2.4. Fase DBD............................................................................8
2.2.5. Penularan...........................................................................10
2.2.6. Penyebaran.........................................................................11
2.2.7. Pemeriksaan Penunjang....................................................11
2.2.8. Discharge Planning...........................................................12

vi
 2.2.9. Klasifikasi..........................................................................13
2.2.10. Komplikasi......................................................................15
2.3. Konsep Asuhan Keperawatan........................................................15
2.3.1. Pengertian Asuhan Keperawatan........................................15
2.3.2. Klasifikasi...........................................................................15
BAB IIIOBJEK PENELITIAN..........................................................................19
3.1. Gambaran Umum Klinik Harapan Sehat.......................................19
3.1.1. Pengertian Klinik..............................................................19
3.1.2. Fasilitas Utama dan Penunjang........................................20
3.1.3. Jenis Pelayanan.................................................................20
3.2. Struktur Organisasi........................................................................21
3.2.1. Job Deskripsi......................................................................21
3.2.2. Struktur Organisasi Klinik Harapan Sehat.........................25
3.3. Sejarah Klinik Harapan Sehat......................................................26
3.3.1. Waktu pendirian................................................................26
3.3.2.Kronologis Pendirian..........................................................26
3.3.3.Lokasi..................................................................................26
3.3.4.Visi dan Misi.......................................................................26
3.4. Sistem yang sedang berjalan........................................................27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................28
4.1. Hasil ............................................................................................28
4.1.1. Asuhan Keperawatan........................................................28
4.2. Pembahasan..................................................................................58
BAB V PENUTUP................................................................................................59
5.1. Kesimpulan..................................................................................59
5.2. Saran............................................................................................59
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................60

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Gambaran Klinis fase penyakit dengue.............................................10

Tabel 2.2 Klasifikasi derajat penyakit dengue...................................................13

vii
Tabel 3.1 Staf dan karyawan yang ada di Klinik Harapan Sehat.......................24
Tabel 4.1 ADL...................................................................................................30
Tabel 4.2 Analisa...............................................................................................37
Tabel 4.3 NCP....................................................................................................46

1 DAFTAR TABEL

Gambar 2.1 Nyamuk Aedes Aegypti..................................................................6

viii
Gambar 2.2 Gerakan 3M.....................................................................................12

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Target Pencapaian

Lampiran 2 Jurnal Kegiatan

ix
Lampiran 3 Gambar Dokumentasi Breafing
Lampiran 4 Gambar Dokumentasi Kegiatan PKL
Lampiran 5 Bukti Bimbingan Laporan
Lampiran 6 Hasil Lab

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) merupakan salah satu penyakit menular yang
diprioritaskan dalam program pencegahan dan pemberantasan
penyakit.Penyakit ini ditularkan melalui gigitan vektor nyamuk jenis
Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang terinfeksi oleh virus dengue
yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti betina.

Pada hakekatnya penularan DBD tidak terlepas dari perilaku serta

kondisi lingkungan tempat tinggal masyarakat yang bersangkutan.Upaya
yang dilakukan Pemerintah terhadap pencegahan telah banyak dilakukan,
seperti pada peringatan hari kesehatan pada tanggal 19 April 1998
Menteri Kesehatan mencanangkan Gerakan Pemberantasan Sarang
Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) dengan mensosialisasikan
Gerakan 3M yaitu Menguras, Menutup, dan Mengubur barang yang bisa
menampung air sebagai upaya untuk menghilangkan sarang nyamuk.

Usaha yang dilakukan pemerintah nampaknya belum berhasil bila

melihat angka penderita DBD yang relatif tinggi. Hal ini kemungkinan
pelaksanaan Gerakan 3M dilakukan secara individual, temporer dan
kurangnya kemitraan pemerintah dengan masyarakat dalam menyikapi
upaya Pemberantasan Sarang Nyamuk.

Menurut data Badan Kesehatan DuniaWorld Helath

Organitation(WHO), Asia Pasifik menanggung 75 persen dari beban dengue

1
di dunia, sementara Indonesia dilaporkan sebagai negara ke-2 dengan kasus
DBD terbesar diantara 30 negara wilayah endemis.
Laporan kasus demam berdarah terus bertambah. Bersamaan dengan
kondisi curah hujan di Indonesia yang tinggi. Pada 29 Januari 2019,
berdasarkan data yang dirilis oleh Kementerian Kesehatan kasus DBD
mencapai jumlah 13.683. Jumlah penderita meninggal dunia 133 jiwa. Di
nIndonesia, jumlah kasus DBD terbanyak berada di Jawa Timur dengan
jumlah

2
 3

2.657. Posisi kedua di wilayah Jawa Barat dengan jumlah penderita

2.008 jiwa. Dan wilayah ketiga terbanyak  di NTT dan Kupang dengan total
penderita 1.169 jiwa.

Dinas Kesehatan Jawa Barat melaporkan secara detail kasus DBD

dalam kurun per minggu sepanjang Januari 2019. Hasilnya, jumlah penderita
DBD mengalami kenaikan grafik setiap pekan. Peningkatan terjadi karena
musim hujan. Tapi, hujan bukanlah satu-satunya faktor penyebab DBD.
Tersedianya tempat melahirkan nyamuk Aedes aegypti menjadi faktor yang
mesti mendapat sorotan lebih. Karena berawal dari tempat tersebut,
penyebaran DBD sulit diperkecil.

Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kabupaten Cianjur, Jawa Barat,

mulai merebak. Dinas Kesehatan setempat pun mengintensifkan upaya-upaya
preventif. Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Dinas
Kesehatan Kabupaten Cianjur, Yusman Faisal, mengatakan merebaknya
kembali DBD tak terlepas kondisi cuaca saat ini. Peralihan musim dari
kemarau ke hujan memicu perkembangbiakan jentik nyamuk Aedes aegypti.

Untuk menekan jumlah kasus DBD, Bupati Cianjur Bapak H. Herman

Suherman menginstruksikan dinas kesehatan menggencarkan sosialisasi agar
warga membiasakan hidup sehat dan menjaga lingkungan tempat tinggalnya
tetap bersih. "Kami sudah meminta dinas kesehatan untuk lebih gencar
melakukan sosialisasi ke berbagai pelosok khususnya daerah endemis DBD,
agar angka korban menurun dengan tetap menjaga kebersihan lingkungan
tempat tinggal," kata Herman"

Berdasarkan data pasien di klinik Harapan Sehat, Pada tahun 2019

jumlah pasien yang terkena penyakit DBD mencapai 100 jiwa, jumlah
penderita yang dirujuk ke Rumah Sakit berjumlah 20 jiwa itu dikarenakan
penderita sudah memasuki fase kritis dan tidak dapat ditangani di Klinik.
 4

Berdasarkan uraian diatas, penulis membuat laporan dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Tn.A Usia 30 Tahun Dengan Diagnosa

Medis Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Klinik Harapan Sehat
Kabupaten Cianjur Tahun 2020”

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Dari rumusan masalah di atas, maka tujuan penelitian ini
adalah untuk meningkatkan Pengetahuan dan Prilaku masyarakat
terhadap gerakan PSN(Pemberantasan Sarang Nyamuk)dengan cara
mensosialisasikan Gerakan 3M yaitu Menguras, Menutup, dan
Mengubur barang yang bisa menampung air sebagai upaya
untuk menghilangkan sarang nyamuk.
1.2.2. Tujuan Khusus
 Mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat Provinsi Jawa
Barat sebelum dan setelah diberi pendidikan kesehatan.
 Mengetahui perubahan prilaku masyarakat Provinsi Jawa Barat
tentang gerakan 3M (Menguras, Menutup, Mengubur)
 Mengetahui perubahan perilaku masyarakat Provinsi Jawa Barat
mengenai mengubur atau membakar sampah sebelum dan
sesudah diberi pendidikan kesehatan
1.3. Manfaat
1.3.1. Manfaat bagi Penulis
 Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan wawasan ilmu
pengetahuan tentang penyakit DBD.
 Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan perilaku
masyarakat terhadap gerakan 3M (Menguras, Menutup,
Mengubur)
 5

 Penelitian ini diharapkan dapat mengubah perilaku masyarakat

mengenai mengubur atau membakar sampah.
1.3.2. Manfaat bagi Masyarakat
 Untuk memberikan gambaran dan pengetahuan tentang
bahayanya penyakit DBD sehingga dapat berhati-hati dan
mewaspadai tentang gejala serta pencegahannya.
 Untuk memberikan arahan tentang pentingnya gerakan 3M
sebagai pencegahan sebagai pencegahan adanya nyamuk
terutama nyamuk Aedes aegypti.
 Untuk memberikan arahan tentang pentingnya mengubur atau
membakar sampah sebagai pencegahan adanya nyamuk
terutama nyamuk Aedes aegypti.

1.3.3. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

 Hasil penelitian dapat memberikan masukan dan pengetahuan

kepada institusi pendidikan atau pelajar.
 Hasil penelitian diharapkan menjadi suatu masukan bagi pelajar
tentang gerakan 3M dengan kejadian demam berdarah dengue
(DBD)
 Hasil penelitian diharapkan menjadi suatu masukan bagi pelajar
agar tidak membuang sampah sembarangan dan mengubur atau
membakar sampah.

1.3.4. Manfaat bagi Instansi Klinik

 Sebagai bahan pertimbangan dalam memecahkan masalah

kesehatan mengenai pencegahan kejadian demam berdarah
dengue (DBD)
 Sebagai bahan informasi dalam mengoptimalkan program-
progam pencegahan penyakit DBD termasuk gerakan 3M.
 6

 Sebagai bahan informasi dalam mengoptimalkan Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat (PHBS) salah satunya mengubur atau
membakar sampah.
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1. Konsep Sehat Sakit

2.1.1. Pengertian Sehat
Menurut World Healt Organitation (WHO) sehat adalah
suatu keadaaan yang sempurna baik fisik, mental, dan sosial, serta
tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan. Berdasarkan
pengertian sehat tersebut, maka dapat diketahui karakteristik sehat
sebenarnya adalah: pertama, memiliki kemampuan mereflesikan
perhatian pada individu sebagai manusia; Kedua, memiliki
pandangan terhadap sehat dalam konteks lingkungan, baik secara
internal maupun eksternal; dan ketiga, memiliki hidup yang kreatif
dan produktif. (A. Aziz Alimul Hidayat, 1947. Konsep Dasar
Keperawatan : 4)
2.1.2. Pengertian Sakit
Sakit pada dasarnya merupakan keadaan terganggu nya
proses penyesuaian diri manusia, sakit juga bisa dikatakan sebagai
gangguan dalam fungsi yang normal dimana individu sebagai
totalitas dari keadaan organisme sebagai sistem biologis dan
adaptasi sosial. (Parsons, 1972. Konsep Dasar Keperawatan : 6)
2.1.3. Pengertian Penyakit Menular
Dalam medis, penyakit menular atau penyakit infeksi
adalah sebuah penyakit yang disebabkan oleh sebuah agen biologi
(seperti virus, baktria, atau parasit), bukan disebabkan faktor fisik
(seperti luka bakar) atau kimia (seperti keracunan). (Koes Irianto,
2014. Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular : 1

7
 8

2.2. Konsep Penyakit

2.2.1. Pengertian
Demam berdarah dengue (DBD) atau dengue haemorrhagic
fever disebabkan oleh virus dengue yag ditularkan oleh nyamuk
dari familly Flaviviridae, yaitu Aedes aegepty, Aedes albopictus,
dan beberapa spesies aedes lainnya. Penyakit ini juga merupakan
penyakit virus dengan vektor nyamuk yang paling cepat tersebar
penularannya di dunia. (Yuni Asri, S.Kep., Ns., M.Kes, 2009-2010:
Dasar-Dasar Penyakit Bidang Keahlian Kesehatan : 78)
Demam dengue (dengue fever, selanjutnya disingkat DD)
adalah penyakit yang menyerang anak, remaja, atau orang dewasa.
Tanda-tanda klinisnya berupa demam, nyeri otot dan sendi yang
disertai leukopenia, dengan atau tanpa ruam, limfadenopati, demam
bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada pergerakan bola mata,
gangguan rasa mengecap, trombositopenia ringan, dan petekie
spontan. (Mansjoer, dkk, 2000. Dasar-Dasar Penyakit Bidang
Keahlian Kesehatan : 78)

Gambar 2.1
Nyamuk Aedes aegypti

(Kevin Adrian,2019, ¶1, https://www.alodokter.com/mengenali-ciri-ciri-nyamuk-

aedes-aegypti-penyebab-dbd, diperoleh tanggal 30 desember 2019)

2.2.2. Etiologi
Virus dengue, termasuk genus Flavivirus, keluarga
flaviridae. Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3,
 9

dan DEN-4. Keempatnya ditemukan di Indonesia dengan DEN-3

serotype tebanyak. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan
antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibodi
yang terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak
dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe
lain tersebut. Seseorang yang tinggal di daerah endemis dengue
dapat terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya. Keempat
serotipe virus dengue dapat ditemukan di berbagai daerah di
Indonesia. (Sudoyo Aruk, dkk, 2009. North American Nursing
Diagnosis Association NIC-NOC Jilid 1 : 170-171)
2.2.3. Manifestasi Klinis
a. Demam Dengue
Merupakan penyakit demam akut selama 2-7 hari,
ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut
:
1. Nyeri kepala
2. Nyeri retro-orbital
3. Mialgia/artalgia
4. Ruam kulit
5. Manifestasi perdarahan (petekie atau uji bendung positif)
6. Leukopenia
7. Pemeriksaan serologi dengue positif; atau ditemukan
DD/DBD yang sudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu
yang sama
b. Demam Berdarah Dengue
Berdasarkan kriteria WHO 1997 diagnosis DBD
ditegakkan bila semua hal dibawah ini dipenuhi :
1. Demam atau riwayat demam akut antara 2-7 hari, biasanya
bersifat bifasik.
2. Manifestasi perdarahan yang biasanya beupa Uji torniquet
positif, Petekie, ekimosis, atau purpura, Perdarahan mukosa
 10

(epitaksis, perdarahan gusi),saluran cerna, tempat bekas

suntikan, Hematemesis atau melena
3. Trombositpenia<100.00/ul
c. Sindrom Syok Dengue
Selirih kriteria DBD diatas disertai dengan tanda
kegagalan sirkulasi yaitu:
1. Penurunan kesadaran, gelisah
2. Nadi cepat, lemah
3. Hipotensi
4. Tekanan darah turun<20mmHg
5. Perfusi perifer menurun
6. Kulit dingin-lembab
(Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, 2015. North
American Nursing Diagnosis Association NIC-NOC Jilid 1 :
171)

2.2.4. Fase DBD

a. Fase Febris
Klien mengalami demam tinggi secara tiba-tiba.
Fibrilasi akut ini bertahan 2-7 hari dan disertai eritema kulit,
wajah yang memerah, sakit sekujur badan, mialgia, artralgia,
dan sakit kepala. Pada beberapa klien juga ditemukan radang
tenggorokan, anoreksia, pusing, dan muntah. Febris antara
dengue dan nondengue pada awal fase febris sulit dibedakan.
Manifestasi hemoragik seperti petekie dan perdarahan
membran mukosa (hidung dan gusi) mungkin timbul.
Perdarahan masif vagina dan gastrointestinal dapat timbul
dalam fase ini. Hati juga sering mengalami pembengkakan
setelah beberapa hari demam. Tanda abnormal pertama dari
pemeriksaan darah rutin adalah penurunan total sel darah
putih, yang berarti kemungkinan besar terjangkit dengue.
 11

b. Fase Kritis
Penurunan suhu setelah demam hingga temperatur
badan sekitar 37,5-38 derajat celcius dapat terjadi selama3-
7hari. Peningkatan permeabilitas kapiler dan peningkatan
hematokrit juga dapat terjadi. Kondisi tersebut menjadi tanda
awal fase kritis. Kebocoran plasma juga bisa terjadi 24-48 jam.
Leukopenia progresif yang diikuti penurunan jumlah
trombosit dapat terjadi setelah kebocoran plasma. Pada kondisi
ini klien yang permeabilitas kapilernya tidak meningkat
kondisinya akan membaik. Sebaliknya, pada klien yang
permeabilitas kapilernya meningkat akan mengalami
kehilangan banyak volume plasma. Derajat kebocoran plasma
pun berbeda-beda . Efusi pleura dan asites dapat terjadi. Tinggi
nya derajat hematokrit menggambarkan kebocoran plasma
yang parah.
Syok dapat terjadui ketika kehilangan cairan plasma
hingga volume yang yang kritis. Kondisi tersebut dilanjutkan
dengan tanda bahaya berupa temperatur badan yang
subnormal. Apabila syok terjadi cukup panjang dapat
menyebabkan kerusakan organ, asidosis metabolik, dan
Dessimenated Intravacular Coagulation (DIC).
Klien yang mengalami fase kritistanpa mengalami
penuruna demam dapat dipantau perubahan pemeriksaan
laboratorium darahnya sebagai petujuk fase kritis dan
kebocoran plasma.
c. Fase Penyembuhan
Apabila klien bertahan setelah 24 – 48jam fase kritis,
reabsorpsi gradual cairan ekstravaskular akan terjadi dalam
waktu 48 – 72jam kemudian. Kondisi akan membaik, nafsu
makan meningkat, gejala gastrointestinal mereda,
hemodinamik makin stabil dan diuresis membaik. Namun pada
 12

fase ini dapat terjadi prupitus, brakardia, dan perubahan pada

elektrokardiogram (EKG).
Distres pernafasan yang diakibatkan oleh efusi pleura
masif dan asites dapat muncul ketika klien diberi cairan
intravena yang berlebihan. Pada fase kritis dan fase
penyembuhan, pemberian cairan berlebihan dihubungkan
dengan edema pulmoner dan gagal jantung kongestif. (Yuni
Asri, S.Kep., Ns., M.Kes, 2009-2010: Dasar-Dasar Penyakit
Bidang Keahlian Kesehatan : 81 - 82)

Tabel 2.1
gambaran Klinis fase penyakit dengue menurut WHO (2009)
Fase DBD Gejala klinis
Fase Febris Dehidrasi dan demam tinggi menyebabkan gangguan
neurologis dan kejang demam pada anak
Fase Kritis Syok karena kenocoran plasma, perdarahan berat, dan
kegagalan organ
Fase Penyembuhan Hipervolemia (apabila pemberian cairan intra vena
berlebihan)
Sumber : Yuni Asri, S.Kep., Ns., M.Kes, 2009: Dasar-Dasar Penyakit Bidang
Keahlian Kesehatan : 81-83

2.2.5. Penularan
Virus dengue ditransmisikan dari manusia ke manusia oleh
gigitan nyamuk. Nyamuk betina menggigit manusia di siang hari.
Setelah menggigit manusia yang terjangkit virus dengue, Aedes
aegepty dapat menularkan dengue secara segera atau setelah
menunggu waktu inkubasi (8-10 hari) hingga virus telah bertambah
banyak di kelenjar ludah nyamuk. Sekali terinfeksi, selama daur
hidup nyamuk (30-45 hari) dapat terus menginfeksi manusia
(Cook, 2009. Dasar-Dasar Penyakit : 79)
 13

2.2.6. Penyebaran
Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dan
penyebaran kasus DBD sangat kompleks, yaitu:
a. Pertumbuhan penduduk yang tinggi,
b. Urbanisasi yang tidak terencana dan tidak terkendali,
c. Tidak adanya kontrol vektor nyamuk yang efektif di daerah
endemis,
d. Peningkatan sarana transportasi
(Koes Irianto, 2014. Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak
Menular : 150)
2.2.7. Pemeriksaan Penunjang
a. Trombositopeni (100.000/mm3)
b. Hb dan PCV meningkat (20%)
c. Leukopeni
d. Isolasi Virus
e. Serologi (Uji H): Respon antibody sekunder
f. Pada renjatan yang berat, periksa : Hb, PCV berulang kali
( setiap jam atau 4-6 jam apabila sudah menunjukan tanda
perbaikan ), Faal hemotasis, FDP, EKG, Foto dada, BUN,
creatinin serum.
(Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, 2015. North
American Nursing Diagnosis Association NIC-NOC Jilid 1 :
171-172)

Gambar 2.2
 14

Gerakan 3M (Menguras, Menutup & Mengubur)

(Arie Khasanah,2019, ¶
1,https://patalan.bantulkab.go.id/index.php/first/artikel/392-PSN-3M-Plus-dalam-
Pencegahan-Wabah-Penyakit-DBD, diperoleh tanggal 01 Januari 2020)

2.2.8. Discharge Planning

a. Minum yang cukup, diselingi minuman sari buah-buahan (tidak
harus jus jambu)
b. Upayakan untuk makan dan istirahat yang cukup
c. Untuk perlindungan gunakanlah obat anti nyamukyang
mengandung DEET saaat mengunjungi tempat endemi dengue
d. Cegah perkembang biakan nyamuk dan kenali tanda dan
gejalamya
e. Buang sampah pada tempatnya dan perbaiki
tempatpenyimpanan air untuk mencegah nyamuk berkembang
biak dengan menutup tempat penampungan, mengosongkan air
tergenang dari ban bekas, kaleng bekas dan pot bunga
f. Pada pasien DBD tidak boleh diberikan asetosal, aspirin, anti
inflamasi nonsteroid karena potensial mendorongterjadinya
perdarahan
g. Melakukan abatesasi tempat-tempat penampungan air untuk
mencegah berkembang biaknya nyamuk. Untuk abate yang
ditaburkan ke dalam bak tendon air , satu sendok abate untuk
bak ukuran 1 m x 1m x 1m atau 10 mg dalam 100 liter air.
 15

Jangan dikuras 1 bulan karena obat ini melapisi dindingbak air

sehingga jika ada jentik-jentik akan mati.
(Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, 2015. North
American Nursing Diagnosis Association NIC-NOC Jilid 1 :
17)

2.2.9. Klasifikasi
Tabel 2.2
Kasifikasi derajat penyakit dengue
DD/DBD Derajat Gejala Laboratorium
DD Demam disertai dua Leukopenia
atau lebih tanda: retro- Trombositopenia, tidak
orbital, mialgia, ditemukan bukti kebocoran
artalgia plasma
DBD I Gejala diatas ditambah Trombositopenia,
ujibendng positif (<100.000/I), bukti ada
kebocoran plasma
DBD II Gejala diatas ditambah Trombositopenia,
perdarahan spontan (<100.000/I), bukti ada
kebocoranplasma
DBD/DSS III Gejala diatas ditambah Trombositopenia,
egagalan sirkulasi (<100.000/I), bukti ada
(kulit dingin dan kebocoran plasma
lembap serta gelisah)
DBD/DSS IV Syok berat diserti Trombositopenia,
dengan tekanan darah (<100.000/I), bukti ada
dan nadi tidak teratur kebocoran plasma
Sumber : Yuni Asri, S.Kep., Ns., M.Kes, 1997. Dasar-Dasar Penyakit: 83 - 84

Phatway DBD

Arbovirus (melalui nyamuk Aedes aegypti

Beredar dalam aliran darah
Infeksi virus dengue (viremia)

PGE2 Hipothalamus
Membentuk dan melepaskan zatMengaktifkan
C3a, C5a sistem komplemen
 16
Gangguan pola tidur
Resiko syok hipovolemik

Renjatan
hipovolemik dan
hipotensi

Kebocoran plasma

Kekurangan Ke extravaskuler
volume cairan

Hepar Abdomen

Hepatomegali Ascites

Mual,muntah
Penekanan intra abdomen

Ketidak seimbangan
nutrisi kurang
Nyeri darikebutuhan
tubuh

2.2.10. Komplikasi
Amin HN dan Hardhi Kusuma, 2015. NANDA NIC-
a. Perdarahan
NOC:176
b. Syok (renjatan)
 17

c. Efusi pleura
d. Penurunan kesadaran
(Yuni Asri, S.Kep., Ns., M.Kes, 2009. Dasar-Dasar Penyakit
Bidang Keahlian Kesehatan : 85)

2.3. Konsep Asuhan Keperawatan

2.3.1. Pengertian Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan
keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan meliputi kebutuhan biologis, psikologis, sosial dan
spiritual yang diberikan langsung pada klien.

(Alimul Aziz, 2004, ¶

1,http://nerskholidrosyidimn.blogspot.com/2013/05/asuhan-
keperawatan.html, diperoleh pada tanggal 26 Desember 2019).

2.3.2. Klasifikasi
a. Pengertian Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan
dan merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan data
dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan klien (Lyer et al, 1991.
Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan)
b. Pengertian Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian
klinis mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau
proses kehidupan yang di alaminya baik yang berlangsung
aktual maupun potensial. Diagnosi keperawatan bertujuan untuk
mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas
terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan.
 18

(Christenses & kenney, 2009. Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia : 5)
c. Pengertian Intervensi
Intervensi Keperawatan adalah segala treatment yang
dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan
penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome) yang
diharapkan. (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018. Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia : 8)
Intervensi yang mungkin muncul :
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus
dengue
a) Bina rasa saling percaya dengan pasien
b) Observasi TTV (Tanda-tanda Vital)
c) Tentukan penyebab naiknya suhu tubuh
d) Berikan kompres hangat
e) Anjurkan pasien memakai pakaian yang tipis
f) Anjurkan pasien teratur minum obat paracetamol sesuai
resep dokter
g) Anjurkan pasien banyak minum air putih
h) Anjurkan pasien banyak istirahat
i) Anjurkan pasien mengatur pola makan
2. Nyeriakut berhubungan dengan agen cidera biologis
(penekanan intra abdomen)
a) Observasi TTV
b) Kaji skala nyeri, lokasi, dan durasi nyeri
c) Tentukan penyebab nyeri
d) Batasi makanan yang menyebabkan nyeri abdomen
e) Anjurkan pasien tidak banyak beraktivitas
f) Anjurkan pasien kompres hangat kering di bagian perut
yang sakit
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pindahnya
cairan intravaskuler ke ekstravaskuler
 19

a) Bina rasa saling percaya dengan pasien

b) Kaji keadaan umum pasien
c) Anjurkan pasien minum lebih sering (2500ml/hari)
d) Pantau intek dan output cairan
e) Batasi aktivitas pasien
f) Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian cairan
infus
g) Pantau tanda-tanda dehidrasi
h) Anjurkan memperbanyak mengkonsumsi buah yang
mengandung banyak air (mis. Semangka, pepaya)
4. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat
mual dan nafsu makan yang menurun
a) Anjurkan pasien menjaga pola nutrisi
Pagi : Bubur + Telur rebus
Siang : Nasi + Bayam
Sore : Nasi + Sup daging sapi cingcang
b) Batasi makanan yang bisa menyebabkan mual
c) Demonstrasikan cara mengatur posisi saat makan
d) Batasi aktivitas pasien
e) Anjurkan pasien makan sedikit-sedikit tapi sering
f) Anjurkan pasien lakukan oral hygiene
g) Kolaborasi dengan tim gizi dalam penentuan diet klien
h) Kolaborasi dengan dokter dalam menentukan
keseimbangan nutrisi untuk pasien

5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses penyakit

a) Batasi aktivitas pasien sebelum tidur
b) Anjurkan pasien memodifikasi lingkungan (mis.
Pencahayaan, kebisingan, suhu)
 20

c) Anjurkan pasien mengatur posisi tidur yang nyaman

d) Anjurkan pasien berdoa sebelum tidur
e) Anjurkan pasien memakai pakaian yang nyaman dan
tidak panas
f) Anjurkan pasien mejaga pola tidur (8 jam sehari)
g) Anjurkan pasien untuk menghindari makanan dan
minuman yang dapat mengganggu tidur (mis. Kopi,
teh, alkohol)
d. Pengertian Rasional
Rasional adalah hal yang bisa dilakukan dengan hal yang
ada. Rasionalitas merupakan konsep normatif yang mengacu
pada kesesuaian keyakinan seseorang dengan alasan seseorang
untuk percaya, atau tindakan seseorang dengan alasan seseorang
untuk bertindak. (Anonim, ¶
1,https://id.wikipedia.org/wiki/Rasional, diperoleh pada tanggal
26 Desember 2019).
e. Pengertian Implementasi
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari
rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap
perencanaan. (Setiadi, 2012. Konsep & Penulisan Dokumentasi
Asuhan Keperawatan : Bab 5)
f. Pengertian Evaluasi
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang
sistematis dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan
yang telah ditetapan, dilakukan dengan cara bersinambungan
melibatkan klien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya.
(Setiadi, 2012. Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan : Bab 6)
 BAB III
OBJEK PENELITIAN

3.1. Gambaran Umum Klinik Harapan Sehat

3.1.1. Pengertian Klinik

Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan dan menyediakan pelayanan medis dasar dan
atau spesialistik, diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis tenaga
kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga medis.

a. Jenis Pelayanan
1. Jenis Klinik Pratama
Klinik  pratama  merupakan  Klinik  yang  menyelenggarakan 
pelayanan  medik  dasar baik umum maupun khusus.
2. Jenis Klinik Utama
Klinik utama merupakan Klinik  yang  menyelenggarakan 
pelayanan  medik  spesialistik  atau pelayanan medik dasar dan
spesialistik.
b. Fungsi
1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya
2. Membina kesehatan masyarakat
3. Memberikan pelayanan secara menyeluruh

c. Peran
Sebagai lembaga kesehatan yang menjangkau masyarakat
diwilayah terkecil dalam hal pengorganisasian masyarakat serta
peran aktif masyarakat dalam penyelenggaraan kesehatan secara
mandiri

21
 22

3.1.2. Fasilitas Utama dan Penunjang

a. Pendaftaran
b. Apotek
c. Ruang Dokter Umum (4)
d. Ruang Dokter Spesialis Gigi
e. Ruang Laktasi
f. Ruang Laboratorium
g. Ruang Rontgen
h. Optik
i. Promkes dan Inovasi
j. Rumah Cantik
k. Ruang Khitan
l. Tempat Bermain Anak
m. Ruang Disabilitas
n. Ruang Baca
o. UGD
p. Observasi
q. Mushola
r. Toilet
s. Gudang Obat

3.1.3. Jenis Pelayanan

a. Pemeriksaan dokter umum
b. Pemeriksaan dokter gigi
c. Khitan
d. Apotek
e. Optic
f. Pemeriksaan USG
g. Pemeriksaan Lab Digital
h. Pelayanan Psikologi
i. Fisiotheraphy akupuntur
j. Pemeriksaan Laboratorium
 23

k. Rontgen
l. Rumah Cantik
m. Fasilitas Observasi
n. Rawat Inap

3.2. Struktur Organisasi

3.2.1. Job Deskripsi

a. Ketua Komite Mutu
1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program
kerja PMKP
2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan
operasional PMKP secara efektif, efisien dan bermutu
3. Mengumpulkan, mengalisidan mengevaluasi data indikator
baik dari koordinator peningkatan mutu dan keselamatan
pasien, manajemen survey dan kompain dan manajemen risiko
4. Menerapkan budaya keselamatan pasien di klinik
5. Melakukan data validasi data PMKP (peningkatan mutu
keselamatan pasien) secara internal dan dilakukan secara
periodik
6. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan
keselamatan pasien secara regular melalui rapat staf
7. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan
pelatihan terhadap staf yang ikut serta dalam program PMKP.
b. Koordinator Manajemen Survei dan Komplain
1. Melakukan survei kepuasan pasien klinik Harapan Sehat
2. Menampung masukan dan komplain pasien Klinik Harapan
Sehat
3. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal secaraberkala
di tiap unit
 24

c. Koordinator Manajemen Risiko

1. Melakukan monitoring perencanaan isk manajemen
2. Melakukan monitoring pelaksanaan program
3. Melakukan pendidikan / edukasi staf tentang manajemen risiko
klinik
4. Monitoring insiden/kecelakaan karena fasilitas
5. Melakukan evaluasidan revisi program secara berkala
6. Memberikan laporan tahunan kepada direktur klinik tentang
pencapaian program
7. Melakukan pengorganisaian dan pengelolaan secara konsisten
dan terus menerus.
d. Koordinator peningkatan mutu dan keselamatan pasien
1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan program Indikator
mutu dan pelaksanaan clinical pathway
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan
indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathway di komite
peningkatan Mutu dan keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan inovasi mutu dan pelaksanaaan clinical pathway
dan Manajemen resiko di KlinikHarpan sehat
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan
pemanntauan Indikator mutu dan pleaksanaaan clinical
pathway serta kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada ketua
komite peningkatan Mutu dan keselamatan pasien
5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi
yang berhubugan dengan mutu dari pelaksanaan clinical
pathway klinik.
e. Manajer Operasional (MO)
1. Melakukan pengawasan mutu terhadap seluruh kegiatan
pelayanan klinik
2. Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan SOP di unit
pelayanan
 25

3. Melakukan pengawasan terhadap perilaku karyawan selama

menjalankan tugas
4. Melakukan survey terhadap kepuasan pelayanan di
IGD/Observasi
5. Melakukan safety briefing sebelum memulai kegiatan klinik
/agenda klinik/rapat
6. Menyusun laporan kerja harian
7. Menyusun laporan insiden keselamatan pasien apabila terjadi
insiden keselamatan pasien
8. Menerima komplain dan saran dari pasien apabila ada
9. Melakukan pengawasan terhadap kunci charger box di ruang
tunggu pasien
 26

Tabel 3.1
Staf dan karyawan yang ada di Klinik Harapan Sehat
NO JENIS JUMLAH
1 Direktur 1
2 Wakil Direktur 1
3 Dokter umum 6
4 Dokter gigi 1
5 Kesehatan masyarakat 3
6 Perawat 6
7 Perawat gigi 1
8 Manajer Operasional 3
9 Asisten apoteker 1
10 Analis laboratorium 4
12 Psikolog 1
13 Dokter Rumah Cantik 4
14 Administrasi dan manajemen 1
15 Pendaftaran 4
16 Informasi Teknologi 1
17 Medical record 1
18 Farmasi 4
19 Kasir 2
20 Amsih 3
21 Optik 1

3.2.2. Struktur Organisasi Klinik Harapan Sehat

1.1.1 Direktur/Penanggung jawab

Klinik

1.1.2 dr. Yusuf Nugraha

Wakil Direktur

Tita Safitri, SE.

 27

Manajer Manajer Manajer Manajer Manajer

Keuangan Administrasi Sistem Promkes dan Pelayanan
Manajemen Informasi Inovasi Medis
Eli Nurhayati, Manajemen
S.Kom. Chaidir Ilham, Edis Dr. Yoyo
S.Psi Arif Adia Maulana Sunaryo

Kasir
Koordinator Legal
Koordinator Promkes Pendaftara
Asri Nuraeni n
Tatang Sumarna, Edis
Sh. Maulana Mentari
Perianti

Keamanan Dan Inovasi

Kebersihan Farmasi
Yusuf
Midun Mulyadi Farida N.,
Tajiri,
S.Si., Apt.
S.Kom

Laboratorium
Ida Ch.
Azisah.Amd.
AK

3.3. Sejarah Klinik Harapan Sehat

3.3.1. Waktu pendirian
Klinik Harapan Sehat didirikan sejak September 2008
dengan alamat di Jl. Raya Cilaku Km 9 No. 20.
3.3.2. Kronologis Pendirian
Klinik Harapan Sehat yang berada di Jl.Raya Cilaku awal
mulanya, hanya ditangani oleh dr. Yusuf secara pribadi sekaligus
sebagai pemilik perusahaan.Mengingat semakin besarnya tuntutan
masyarakat akan kesehatan, lambat laun Klinik Harapan Sehat
berkembang dan terbentuklah Klinik Harapan Sehat yang berbadan
 28

Hukum dengan investasi dari keluarga dr. Yusuf. Dikarenakan

perusahaan ini didasari oleh system kekeluargaan, maka dalam
menjalin hubungan dengan pasien pun dibentuk secara
kekeluargaan.
Dalam pelayanan, Klinik Harapan Sehat mewajibkan
seluruh karyawannya untuk melaksanakan 5S, yaitu senyum,
salam, sapa, sopan dan santun. Segera laporkan kepada kami
apabila ada karyawan kami yang tidak melakukan senyum, salam,
sapa, sopan dan Santun. Karena falsafah kami, Senyum, salam,
sapa, sopan dan Santun adalah bagian daripada pengobatan.
3.3.3. Lokasi
Klinik Harapan Sehat berlokasi di Jalan Raya Cilaku No. 20
Desa Sukasari Kec. Cialaku Kab. Cianjur. Dengan lokasi pinggir jalan
raya, sehingga mudah diakses oleh masyarakat baik itu dengan
kendaraan pribadi ataupun kendaraan umum.
3.3.4. Visi dan Misi
VISI
Turut serta dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta
meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya menjaga
kesehatan.
MISI
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan harga
terjangkau.
b. Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang kesehatan dengan
cara memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat melalui
penyuluhan kepada masyarakat.
c. Turut membantu program-program pemerintah tentang kesehatan.

3.4. Sistem yang sedang berjalan

a. Klinik Harapan Sehat menerapkan kemudahan dalam cara pembayaran
biaya berobat pasien. Dimulai dari fasilitas cicilan biaya berobat,
 29

sampai dengan fasilitas berobat gratis tanpa syarat bagi pasien yang
tidak mampu.
b. Klinik Harapan Sehat buka setiap hari dimulai pukul 07.00 sampai
dengan pukul 21.00 WIB. Demi melayani bapak ibu, Klinik Harapan
Sehat tetap buka pada hari minggu maupun tanggal merah pada
kalender.
c. Biaya berobat yang dapat diatur oleh pasien sendiri, Fasilitas cicilan
biaya berobat sampai dengan fasilitas berobat gratis bagi pasien yang
tidak mampu.
d. Kartu Anggota istimewa bagi pengunjung Klinik Harapan Sehat.
Dengan kartu Anggota Istimewa akan mendapatkan discount khusus
setiap kali berobat ataupun pembelian obat apotek di Klinik Harapan
Sehat. Cukup bayar Limapuluhribu rupiah, dapat memasukkan 3 orang
lainnya sebagai pemegang hak member dan anda mendapatkan
kemudahan berobat selama berobat di Klinik Harapan Sehat.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan PadaTn. A yang berusia 30 tahun dengan diagnosa medis

Demam Berdarah Dengue (DBD)
4.1. Hasil

4.1.1. Asuhan Keperawatan

4.1.1.1. Pengkajian
a. Biodata
Biodata Pasien
Nama : Tn.A
Umur : 30 tahun
Tempat Tanggal Lahir : Cianjur, 25 September 1990
Alamat : Rt/Rw 03/09
Kp. Gunung Manik,
Kec. Campaka
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Pekerjaan : Buruh
Diagnosa Medis : DBD
Tanggal Masuk : 10 Januari 2020
Tanggal Pengkajian : 10 Januari 2020
Biodata Penanggung Jawab
Nama : Ny.Hamidah
Umur : 27 tahun
Alamat : Rt/Rw 03/09
Kp. Gunung Manik,
Kec. Campaka
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hubungan dengan Pasien :Istri

30
 31

b.Keluhan Utama
Demam Turun Naik

4.1.1.1. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 10
Januari 2020 pasien mengatakan demam yang diakibatkan
oleh penyakit DBD. Demam bertambah tinggi ketika
pasien telat minum obat, tetapi demam berkurang setelah
minum obat. Demam dirasakan seperti berada didekat api.
Demam dirasakan pada daerah kening dan menyebar ke
seluruh tubuh, suhu tubuh 37,9oC. Keluhan dirasakan
pertama kali sekitar 1 hari yang lalu. Demam muncul
secara bertahap dengan cara hilang timbul. Durasi panas -
+ 2 jam
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan sebelumnya pasien belum
pernah mengalami penyakit ini.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan bahwa yang memiliki penyakit
ini hanya dirinya sendiri.

4.1.1.2. Riwayat Psikososial

a. Pola Konsep Diri
a) Ideal diri : Pasien mengatakan ingin cepat
sembuh
b) Gambaran Diri : Pasien tahu bahwa dirinya sedang
sakit
c) Harga Diri : Pasien mengatakan tidak nyaman
d) Peran Diri : Pasian adalah seorang suami
e) Identitas diri : pasien laki-laki
 32

b. Pola Koping
Pasien tampak lemas
c. Pola Kognitif
Pasien mengatakan sedikit tahu tentang penyakit yang
dialaminya
d. Pola Interaksi
Pasien dapat diajak bekerja sama dalam tindakan medis

4.1.1.3. Riwayat Spiritual

Sebelum sakit, pasien rajin beribadah dan selama sakit
pasien sering berdo’a untuk kesembuhannya. Pasien juga
sering meminta keluarga atau orang disekitarnya untuk
mendo’a kan kesembuhannya.

4.1.1.4. ADL
Tabel 4.1
ADL (Aktivity Daily Living)
NO ADL Sehat Sakit
1. Nutrisi
Pola Makan
Frekuensi makan 3x sehari 3x sehari
Pagi, siang, Pagi, siang,
Waktu makan
malam sore
1/2 porsi
Porsi makan yang dihabiskan 1 porsi habis
habis
Nasi, telor, Bubur, sayur
Jenis makanan
tahu sop
Masalah Tidak ada Anorexia
Pola Minum
Frekuensi minum 8 gelas/ hari 7 gelas/hari
Jenis minuman Teh, air putih Air putih
Porsi minum 2500 ml 2000 ml
Masalah Tidak ada Tidak ada
2. Eliminasi
BAB
Frekuensi 1x sehari 1x dua hari
Konsistensi Lembek Keras
 33

NO ADL Sehat Sakit

Kuning Kuning
Warna
keemasan keemasan
Bau Khas feses Khas feses
Masalah Tidak ada Susah BAB
BAK
Frekuensi 6x sehari 7x sehari
Warna Kuning Kuning
Khas urin,
Bau Khas urin
bau obat
Masalah Tidak ada Tidak ada
3. Personal Hygiene
Mandi
1x sehari (di
Frekuensi 2x sehari
lap)
Tidak
Memakai
Sabun memakai
sabun
sabun
Cara Mandi sendiri Dibantu
Lemah dan
Masalah Tidak ada
demam
Keramas
Frekuensi 4x seminggu -
Menggunakan
Shampo -
shampo
Keramas
Cara -
sendiri
Masalah Tidak ada Demam
Sikat Gigi
Frekuensi 2x sehari 1x sehari
Menggunaka
Menggunakan
Pasta Gigi n sedikit
pasta gigi
pasta gigi
Dilakukan
Cara Dibantu
sendiri
Masalah Tidak ada Lemah
Gunting Kuku
1 minggu 1 minggu
Frekuensi
sekali sekali
Dilakukan Dilakukan
Cara
sendiri sendiri
 34

NO ADL Sehat Sakit

Masalah Tidak ada Tidak ada
4. Istirahat / Tidur
Tidur siang 1 jam sehari 2 jam sehari
5-6 jam
Tidur malam 6-7 jam sehari
sehari
Kebiasaan / pengantar tidur Tidak ada Tidak ada
Sering
terbangun
Masalah Tidak ada
karena
gelisah

4.1.1.5. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum
a) Penampilan : Lemah dan pucat
b) Ekspresi wajah : Tampak meringis
c) Kesadaran : Composmentis (15), E4M6V5
b. Pemeriksaan TTV
a) Tekanan Darah : 90/70 mmHg
b) Nadi : 90 x/menit
c) Respirasi : 20 x/menit
d) Suhu : 37,9cC
e) Tinggi Badan : 168 cm
f) Berat Badan : 58 kg
c. Pemeriksaan Head to Toe
a) Rambut dan Kepala
Saat dilakukan inspeksi, kepala pasien simetris, warna
rambut pasien hitam tidak ada uban, kelembaban rambut
pasien cenderung lembab, tidak terdapat rambut
bercabang atau pun pecah-pecah, distribusi rambut
merata, tidak terdapat lesi, rambut tumbuh merata,
terdapat sedikit ketombe. Saat dilakukan palpasi tidak
terdapat benjolan, pasien merasakan nyeri saat
dilakukan penekanan pada bagian kepala.
 35

b) Wajah
Saat dilakukan inspeksi pada bagian wajah, wajah
tampak pucat, bentuk wajah simetris, warna kulit
merata, tekstur kuit lembab, Dan saat dilakukan palpasi
tidak terdapat benjolan, tidak terdapat nyeri tekan.
c) Mata dan Alis
 Mata
Saat dilakukan inspeksi pada bagian mata, mata
keduanya simetris, sklera berwarna putih, pupil mata
isokor ukuran pupil tampak sama antara kanan dan
kiri, bentuk iris isokor berwarna hitam, tidak
mengalami strabismus, konjungtiva berwarna pink
pucat. Saat dilakukan palpasi, terdapat nyeri tekan
pada kedua mata. Serta dilakukan metode lain, saat
terkena cahaya pupil mata mengecil menandakan
akomodasi pupil pasien normal, lapang pandang
pasien normal, ketika diminta untuk mengikuti objek
yang bergerak, pasien menegeluh nyeri saat
menggerakan bola mata nya.
 Alis
Saat dilakukan inspeksi pada bagian alis, alis pasien
tampak jelas, dan saat di palpasi pasien mengatakan
tidak ada nyeri tekan.
d) Hidung
Saat dilakukan inspeksi pada bagian hidung, hidung
terlihat simetris, lubang hidung tampak sama dan lubang
berjumlah dua, tidak terdapat lesi, tidak ada
penumpukan kotoran atau sekret, dan polip. tidak
menggunakan alat medis, tidak terdapat lesi pada bagian
lubang hidung. Saat dilakukan palpasi tidak terdapat
benjolan, tidak terdapat nyeri tekan, tulang rawang pada
hidung lurus, Saat dilakukan pemeriksaan dengan
 36

metode lain, indra penciuman pasien normal karena

dapat menjawab aroma kayu putih.
e) Mulut
Saat dilakukan inspeksi pada bagian mulut, bentuk bibir
simetris, tidak mengalami bibir sumbing, bibir berwarna
pink pucat, tekstur kering, gigi berwarna putih
kekuningan, jumlah gigi 32, Saat di inspeksi bagian
lidah, lidah berwarna putih, tidak terdapat
pembengkakan ufula dan tonsil, Saat dilakukan palpasi,
tidak terdapat lesi pada mukosa. Saat dilakukan
pemeriksaan dengan metode lain, indra pengecapan
pasien tidak dapat merasa dengan baik.
f) Telinga
Saat dilakukan inspeksi pada bagian telinga, bentuk
telinga simetris, warna merata dengan kulit lainnya,
kebersihan telinga terjaga, tidak terdapat lesi. Saat
dilakukan palpasi tidak terdapat nyeri tekan, tidak
terdapat benjolan, tidak ada penumpukan kotoran, tidak
terdapat cairan yang keluar, fungsi pendengaran baik
karena dapat mendengar suara detik jam tangan
perawat.
g) Leher
Saat dilakukan inspeksi pada bagian leher, bentuk leher
simetris, tidak terdapat alat bantu, kebersihan leher
terjaga, tidak terdapat lesi, tidak terdapat bekas tindakan
medis. Saat dilakukan palpasi tidak terdapat nyeri tekan,
rtada pembesaran kelenjar limfe. Mobilisasi pasien
normal, dapat melakukan fleksi, ekstensi, maupun fleksi
lateral.
h) Dada
Saat dilakukan inspeksi pada dada, bentuk dada terlihat
simetris, warna dada merata, tidak terdapat alat bantu
 37

maupun bekas tindakan medis. Saat di palpasi, tidak ada

nyeri tekan dan benjolan. Saat di perkusi tidak ada suara
tambahan pada paru-paru. Saat di auskultasi
menggunakan stetoschope pada bagian dada sebelah
kiri, s1 terdengar bunyi lub, s2 terdengar bunyi dub, dan
tidak ada tambahan bunyi s3.
i) Dan saat di auskultasi menggunakan stetoschope pada
seluruh dada, terdengar bunyi paru-paru dengan suara
nafas yang normal tanpa ada wheezing atau suara nafas
yang lainnya. Frekuensi nafas 20x/menit.
j) Abdomen
Saat dilakukan inspeksi abdomen, bentuk abdomen
simetris, Saat dipalpasi ada nyeri tekan pada kuadran II.
Saat di perkusi bunyi abdomen hipertimpani. Saat di
auskultasi peristaltik usus 6x/menit.
k) Punggung
Pada saat dilakukan inspeksi pada bagian punggung,
punggung terlihat simetris, tidak ada kelainan tulang
belakang. Saat di palpasi tidak ada nyeri tekan. Saat di
auskultasi menggunakan stetoschope, tidak ada bising
nafas. Dan pada saat dilakukan vokal pemitus, daya
ekspansi normal.
l) Ekstermitas
 Ekstermitas atas
Saat dilakukan inspeksi pada bagian ekstermitas
atas, bentuk lengan antara kanan dan kiri simetris,
ukuran dan panjangnya sama, kebersihan lengan
terjaga, tidak terdapat lesi pada kedua lengan,
pigmentasi merata, jumlah jari 5 pada masing
masing tangan, terdapat kuku pada setiap jari, tidak
terdapat tanda-tanda oedim, mobilitas pasien normal,
terpasang alat infus di tangan sebelah kiri. Saat
 38

dilakukan palpasi, tidak terdapat nyeri tekan, tidak

terdapat benjolan, saat dilakukan uji torniquet
terdapat bintik-bintik merah pada lengan.
 Ekstermitas bawah
Saat dilakukan inspeksi pada bagian ekstermitas
bawah, kedua kaki tampak sama, kebersihan kaki
dan tungkai terjaga, tidak terdapat lesi, terdapat 5
jari pada setiap kaki, terdapat kuku pada setiap jari,
tidak terdapat tanda-tanda oedim, mobilitas tungkai
dan kaki normal, tidak terdapat tindakan ataupun
alat medis yang melekat. Pada saat dilakukan palpasi
terdapat nyeri tekan pada sendi lutut.

m) Integumen
Saat di inspeksi secara keseluruhan kulit pasien
berwarna kuning langsat, dan kuku pasien berwarna
merah muda baik kuku tangan maupun kaki. Turgor
kulit kembali dalam waktu lebih dari 2 detik.
4.1.1.6. Pemberian Obat
a. Pyrexin Infus 30tpm (1x)
b. Ringer Lactate Infusion 30tpm (3x)
c. Tricker 1 ampul (Injek IV)
d. ODR 1 ampul (Injek IV)
e. Psidii (500 mg) 3x1 tablet / hari (Oral)
f. Xepamol (500mg) 4x1 tablet / hari (Oral)
4.1.1.7. Analisa Data
Tabel 4.2
Analisa Data Keperawatan
Data Etiologi Masalah
DS: Arbovirus Hipertermia
 39

Data Etiologi Masalah

 Pasien mengatakan demam (melalui
 Pasien mengatakan tidak nyaman nyamuk
DO: Aedes
 Pasien tampak lemah aegypti)
 Pasien tampak lemas ↓
 Tubuh pasien teraba panas Beredar
Suhu : 37,9oC dalam aliran
darah
↓
Infeksi virus
dengue
(viremia)
↓
Mengaktifkan
sistem
komplemen
↓
Membentuk
dan
melepaskan
zat C3a, C5a
↓

PGE2
Hiphotalamus
↓
Hipertermi
DS : Arbovirus Nyeri
Pasien Mengatakan nyeri dibagian perut (melalui
bagian kiri atas nyamuk
Aedes
DO: aegypti)
 40

Data Etiologi Masalah

 Pasien tampak meringis kesakitan ↓
 Pasien tampak gelisah Beredarn
Skala nyeri 5 (0-10) dalam aliran
darah
↓
Infeksi virus
dengue
(viremia)
↓
Mengaktifkan
sistem
komplemen
↓
Membentuk
dan
melepaskan
zat C3a, C5a
↓
PGE2
Hipothalamus
↓
Hipertermi
↓
Peningkatan
reabsorpsi
Na+ dan H2O
↓
Permeabilitas
membran
meningkat
↓
Resiko syok
 41

Data Etiologi Masalah

hipovolemik
↓
Renjatan
hipovolrmik
dan hipotensi
↓
Kebocoran
plasma
↓
Ke
ekstravaskuler
↓
Hepar
↓
Hepatomegali
↓
Penekanan
intra abdomen
↓
Nyeri

DS : Arbovirus Kekurangan
 Pasien mengatakan selalu haus (melalui volume cairan
 Pasien mengatakan lemas nyamuk
Aedes
DO : aegypti)
 Turgor kulit pasien tampak buruk ↓
(kembali lebih dari 2detik) Beredarn
 Mata pasien tampak cekung dalam aliran
 Bibir pasien tampak kering darah
↓
Infeksi virus
 42

Data Etiologi Masalah

dengue
(viremia)
↓
Mengaktifkan
sistem
komplemen
↓
Membentuk
dan
melepaskan
zat C3a, C5a
↓
PGE2
Hipothalamus
↓
Hipertermi
↓
Peningkatan
reabsorpsi
Na+ dan H2O
↓
Permeabilitas
membran
meningkat
↓
Resiko syok
hipovolemik
↓
Renjatan
hipovolrmik
dan hipotensi
↓
 43

Data Etiologi Masalah

Kebocoran
plasma
↓
Kekurangan
volume
cairan
DS : Arbovirus Ketidak
 Pasien mengatakan tidak nafsu (melalui seimbangan
makan nyamuk nutrisi
BB :58 Kg Aedes kurang dari
 Pasien mengatakan mual aegypti) kebutuhantub
↓ uh
DO : Beredarn
 Pasien tampak lemas dalam aliran
 Pasien tampak pucat darah
 Pasien tampak tidak ↓
menghabiskan makan Infeksi virus
dengue
(viremia)
↓
Mengaktifkan
sistem
komplemen
↓
Membentuk
dan
melepaskan
zat C3a, C5a
↓
PGE2
Hipothalamus
↓
 44

Data Etiologi Masalah

Hipertermi
↓
Peningkatan
reabsorpsi
Na+ dan H2O
↓
Permeabilitas
membran
meningkat
↓
Resiko syok
hipovolemik
↓
Renjatan
hipovolrmik
dan hipotensi
↓
Kebocoran
plasma
↓
Ke
ekstravaskuler
↓
Abdomen
↓
Ascites
↓
Mual, muntah
↓
Ketidak
seimbangan
nutrisi
 45

Data Etiologi Masalah

kurang dari
kebutuhan
tubuh
DS : Arbovirus Gangguan
 Pasien mengatakan sulit tidur (melalui pola tidur
 Pasien mengatakan sering nyamuk
terbangun Aedes
DO : aegypti)
 Pasien tampak cemas ↓
 Pasien tampak gelisah Beredar
 Pasien tampak lemas dalam aliran
 Tampak lingkaran hitam di area darah
mata ↓
Infeksi virus
dengue
(viremia)
↓
Mengaktifkan
sistem
komplemen
↓
Membentuk
dan
melepaskan
zat C3a, C5a
↓

PGE2
Hiphotalamus
↓
Hipertermi
↓
 46

Data Etiologi Masalah

Gangguan
pola tidur

4.1.1.8. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus
dengue
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
(penekananintra abdomen)
3. Keurangan volume cairan berhubungan dengan pindahnya
cairan intravaskuler ke ekstravaskuler
4. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat
akibat mual dan nafsu makan yang menurun
5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses penyakit
 47

4.1.1.9. NCP
Tabel 4.3
NCP (Nursing Care Plan)

Nama : Tn.A
No Medrek : 188357
Diagnosa Medis : DBD

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Hipertermia Tupan : Setelah 1. Bina rasa saling 1. Mempermudah Jumat, 10/01/2020. Minggu,
berhubungan dilakukan percaya dengan melakukan 09.15 WIB 12/01/2020
dengan proses tindakan selama pasien dengan tindakan 1. Membina rasa 11.05 WIB
infeksi virus 3x24 jam suhu cara keperawatan saling percaya S : Pasien
dengue tubuh pasien berkomunikasi 2. Mengetahui dengan mengatakan
DS: kembali normal dengan pasien kondisi tubuh pasiendengan demam hilang
 Pasien Tupen : Setelah 2. Observasi TTV pasien cara Suhu : 36,8oC
mengatakan dilakukan 3. Tentukan 3. Menghindari berkomunikasi O : Pasien
demam tindakan penyebab terjadinya dengan pasien tampak tenang
 Pasien keperawatan naiknya suhu demam 2. Mengobservasi dan tidak
mengatakan selama 1x 24 jam (karena virus 4. Menurunkan TTV pasien gelisah
 48

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
tidak nyaman demam pasien aedes aegypti) suhu tubuh TD : 90/70 mmHg A : Masalah
DO: menurun dengan 4. Berikan pasien N : 90x/menit teratasi
 Pasien tampak kriteria hasil kompres 5. Agar suhu R : 20x/menit P : Planning
lemah 37,0oC hangathangat panas dapat S : 37,9oC dihentikan
 Pasien tampak Pasien basah keluar 3. Menentukan
gelisah mengatakan menggunakan 6. Obat penyebab
Suhu : 37,9oC demam menurun waslap paracetamol naiknya suhu
Pasien 5. Anjurkan pasien membantu tubuh (karena
mengatakan memakai menurunkan virus aedes
merasa lebih pakaian yang demam aegypti)
nyaman tipis 7. Agar pasien 4. Memberikan
6. Anjurkan pasien tidak dehidrasi kompres hangat
teratur minum 8. Untuk basah
obat xepamol mempercepat menggunakan
sesuai dengan proses waslap
resep dokter penyembuhan 5. Menganjurkan
7. Anjurkan pasien pasien
banyak minum memakai
air putih pakaian yang
 49

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
8. Anjurkan pasien tipis
banyak istirahat 6. Menganjurkan
pasien teratur
minum obat
xepamol sesuai
dengan resep
dokter
7. Menganjurkan
pasien banyak
minum air putih
(2500 ml/hari)
8. Menganjurkan
pasien banyak
istirahat ( 2
jam/hari)

2. Nyeriakut Tupan : Setelah 1. Observasi TTV 1. Untuk Jumat, 10/01/2020. Minggu

berhubungan dilakukan 2. Kaji skala nyeri, mengetahui 10.15 WIB 12/01/2020
 50

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
dengan agen tindakan selama lokasi, dan durasi tanda–tanda 11.45 WIB
cidera bioogis 3x24 jam nyeri nyeri vital pasien 1. Mengobservasi S : Pasien
(penekananintra hilang. 3. Tentukan 2. Mengetahui TTV mengatakan
abdomen) Tupen : Setelah penyebab skala nyeri TD : 90/70 mmHg nyeri hilang
DS : dilakukan nyeri(disebabkan pasien, lokasi N : 90x/menit O : Pasien
Pasien Mengatakan tindakan selama oleh virus Aedes nyeri abdomen R : 20x/menit terlihat tenang
nyeri dibagian perut 1x 24 jam nyeri Aegypti) dan durasi nyeri S : 37,7oC dan tidak
bagian kiri atas berkurang. 4. Batasi makanan yang dirasakan 2. Mengkaji merasa
Kriteria Hasil : yang pasien tingkat nyeri kesakitan
DO: Nyeri pada menyebabkan 3. Untuk pasien, skala A : Masalah
 Pasien tampak abdomen nyeri abdomen mengetahui nyeri pasien 5 teratasi
meringis berkurang dan 5. Kompres hangat penyebab nyeri (1-10), pada P : Planning
kesakitan berangsur sembuh kering pada (disebabkan perut kiri dihentikan
 Pasien tampak bagian abdomen oleh virus bagian atas,
gelisah yang sakit Aedes Aegypti) nyeri dirasakan
Skala nyeri 5(1-10) 6. Anjurkan pasien 4. Untuk hilang timbul
kompres hangat menghindari dengan lama
kering di bagian nyeri abdomen nyeri 4-5 menit.
perut yang sakit (makanan 3. Menentukan
 51

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
pedas dan penyebab nyeri
asam) pada abdomen
5. Untuk 4. Membatasi
menghindari makanan yang
nyeri menyebabkan
6. Untuk nyeri pada
mengurangi abdomen
nyeri pasien
5. Kompres
hangat kering
pada bagian
abdomen yang
sakit
6. Menganjurkan
pasien untuk
tidak banyak
beraktivitas
3. Kekurangan Tupan: setelah 1. Bina rasa saling 1. Untuk Jumat,10/01/20 Sabtu,
volume cairan dilakukan percaya dengan mempermudah 10.40 WIB 11/01/20
 52

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
berhubungan tindakan pasien tindakan 1. Membina rasa 11.55 WIB
dengan pindahnya keperawatan 2. Kaji keadaan keperawatn saling percaya S: Pasien
cairan selama 3x24 jam, umum pasien 2. Untuk dengan pasien mengatakan
intravaskuler ke dehidrasi hilang 3. Anjurkan pasien mengetahui 2. Mengkaji sudah tidak
ekstravaskuler Tupen: setelah minum lebih keadaan umum keadaan umum haus dan sudah
DS : dilakukan sering pasien pasien tidak lemas
Pasien mengatakan tindakan (2500ml/hari) 3. Untuk menjaga 3. Menganjurkan O: Turgor kulit
selalu haus keperawatan 4. Pantau intek dan volume cairan pasien untuk pasien kembali
selama 1x24 jam output cairan yang ada dalam minum lebih kurang dari 2
DO : dehidrasi 5. Batasi aktivitas tubuh pasien sering detik, dan
 Turgor kulit berkurang, pasien 4. Untuk (2500ml/hari) Bibir pasien
pasien tampak volume cairan 6. Kolaborasi mengetahui 4. Memantau tampak lembab
buruk bertambah dengan dengan dokter keseimbangan intek dan A: Masalah
(kembali lebih kriteria hasil: tentang cairan pasien output cairan teratasi
dari 2detik) Minum pemberian cairan 5. Agar pasien 5. Membatasi P: Planing
 Mata pasien 2500ml/hari infus tidak kecapean aktivitas pasien dihentikan
tampak cekung 7. Pantau tanda- 6. Agar volume 6. Berkolaborasi
 Bibir pasien tanda dehidrasi cairanpasien dengan dokter
tampak kering 8. Anjurkan bertambah tentang
 53

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
memperbanyak 7. Untuk pemberian
mengkonsumsi mencegah cairan infus
buah yang terjadinya 7. Memantau
mengandung dehidrasi tanda-tanda
banyak air (mis. 8. Buah yang dehidrasi
Semangka, mengandung 8. Menganjurkan
pepaya) air dapat memperbanyak
meningkatkan mengkonsumsi
jumlah cairan buah yang
didalam tubuh mengandung
banyak air
(mis.
Semangka,
pepaya)

4. Ketidak Tupan: Setelah 1. Anjurkan 1. Agar nutrisi Jumat, 10/01/20 Minggu,

seimbangan nutrisi dilakukan pasien menjaga dalam tubuh 11.00 WIB 12/01/20
kurang dari tindakan pola nutrisi pasien terjaga 1. Menganjurkan 12.10 WIB
kebutuhan tubuh keperawatan Pagi: Bubur + 2. Untuk pasien menjaga S: Pasien
 54

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
berhubungan selama 3x24 jam, telur rebus menghindari pola nutrisi mengatakan
dengan intake nutrisi didalam Siang: Nasi + mual yang Pagi: Bubur + nafsu makan
nutrisi yang tidak tubuh pasien Bayam menyebabkan telur rebus nya sudah
adekuat akibat kemali normal Sore: Nasi + Sup tidak nafsu Siang: Nasi + meningkat
mual dan nafsu Tupen: setelah daging sapi makan Bayam O: Pasien
makan yang dilakukan cincang 3. Mengatur Sore: Nasi + tampak
menurun tindakan 2. Batasi makanan posisi yang Sup daging sapi menghabiskan
DS : keperawatan yang bisa nyaman saat cincang makanannya
 Pasien selama 1x24 jam, menyebabkan makan dapat 2. Membatasi A: Masalah
mengatakan nafsu makan mual meningkatkan makanan yang teratasi
tidak nafsu pasien meningkat 3. Demonstrasika nafsu makan bisa P: Planning
makan dengan kriteria n cara mengatur 4. Agar abdomen menyebabkan dihentikan
 Pasien hasil: pasien posisi saat tidak terlalu nyeri abdomen
mengatakan makan 1 porsi makan sakit ketika pasien
berat badan habis 4. Anjurkan makan 3. Mendemonstras
nya turun 1kg pasien makan 5. Untuk menjaga ikan cara
dari 59 sedikit-sedikit kebersihan oral mengatur posisi
menjadi 58 tapi sering hygiene pasien saat makan.
5. Anjurkan dari berbagai 4. Menganjurkan
 55

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
DO : pasien lakukan bakteri pasien makan
 Pasien tampak oral hygiene 6. Untuk sedikit-sedikit
lemas 6. Kolaborasi mengatur dan tapi sering
 Pasien tampak dengan tim gizi menentukan 5. Menganjurkan
pucat dalam diet sehat klien pasien untuk
 Pasien tampak penentuan diet 7. Untuk menjag melakukan oral
tidak klien keseimbangan hygiene
menghabiskan 7. Kolaborasi nutrisi pasien 6. Berkolaborasi
makan dengan dokter dengan tim gisi
dalam dalampenentua
menentukan n diet klien
keseimbangan 7. Berkolaborasi
nutrisi untuk dengan dokter
pasien dalammenentuk
an
keseimbangan
nutrisi untuk
pasien
5. Gangguan pola Tupan: Setelah 1. Batasi aktivitas 1. Untuk Jumat,10/01/20 Minggu,12/01/
 56

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
tidur berhubungan dilakukan pasien sebelum mencegah 11.30 IB 20
dengan proses tindakan tidur kelelahan yang 1. Membatasi 12.15 WIB
penyakit keperawatan 2. Anjurkan pasien membuat aktivitas pasien S: Pasien
DS : selama 3x24 memodifikasi kualitas tidur sebelum tidur mengatakan
 Pasien kualitas tidur lingkungan (mis. pasien tidak 2. Lingkungan sudah tidak
mengatakan pasien menjadi Pencahayaan, baik sangat sering
sulit tidur lebih teratur, dan kebisingan, 2. Lingkungan berpengaruh terbangun
 Pasien nyenyak. suhu) sangat untuk O: Pasien
mengatakan 3. Anjurkan pasien berpengaruh kenyamanan tampak tenang
sering Tupen: Setelah mengatur posisi untuk saaat tidur A: Masalah
terbangun dilakukan tidur yang kenyamanan 3. Menganjurkan teratasi
DO : tindakan nyaman saaat tidur untuk mengatur P: Planning di
 Pasien tampak keperawatan 4. Anjurkan pasien 3. Untuk memberi posisi tidur hentikan
cemas selama 1x24 jam, berdoa sebelum kenyamanan yang nyaman
 Pasien tampak pasien tidak tidur pada kualitas 4. Menganjurkan
gelisah sering terbangun 5. Anjurkan pasien tidur pasien pasien berdoa
 Pasien tampak Kriteria hasil: memakai pakaian 4. Agar hati sebelum tidur
lemas Tidur 8 jam/hari yang nyaman pasien tenang 5. Menganjurkan
 Tampak dan tidak panas ketika hendak pasien
 57

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
lingkaran 6. Anjurkan pasien tidur memakai
hitam di area mejaga pola tidur 5. Agar pasien pakaian yang
mata (8 jam/hari) merasa nyaman nyaman dan
7. Anjurkan pasien dan tidak panas tidak panas
untuk 6. Untuk menjaga 6. Menganjurkan
menghindari pola tidur yang pasien untuk
makanan dan baik dan benar menjaga pola
minuman yang 7. Makanan dan tidur yang baik
dapat minuman (8 jam/hari)
mengganggu tertentu dapat 7. Menganjurkan
tidur (mis. Kopi, mengganggu pasien untuk
teh, alkohol) tidur. menghindari
makanan dan
minuman yang
dapat
mengganggu
tidur (mis.
Kopi, teh,
alkohol)
 58

Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
 59

4.2. Pembahasan

Menurut teori Mansjoer DBD merupakan Penyakit yang

menyerang anak, remaja, atau orang dewasa. Tanda-tanda klinisnya
berupa demam, nyeri otot dan sendi yang disertai leukopenia, dengan
atau tanpa ruam, limfadenopati, demam bifasik, sakit kepala yang
hebat, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan rasa mengecap,
trombositopenia ringan, dan petekie spontan.
Berdasarkan hasil pengkajian yang saya lakukan ternyata
benar, penyakit DBD menyerang orang dewasa, Pasien mengalami
tanda tanda klinis berupa demam bifasik, limfadenopati, nyeri otot
dan sendi disertai leukopenia, sakit kepala yang hebat, nyeri pada
pergerakan bola mata, gangguan pada rasa mengecap,
trombositopenia ringan (89.000), petekie spontan. namun tidak
terjadi ruam. Masalah keperawatan yang muncul pada pasien yang
saya Observasi adalah :
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue
2. Nyeriakut berhubungan dengan agen cidera biologis (penekanan
intra abdomen)
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pindahnya cairan
intravaskuler ke ekstravaskuler
4. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat
mual dan nafsu makan yang menurun
5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses penyakit
Ternyata masalah itu sama dengan teori, tetapi ada satu
masalah yang berbeda yaitu gangguan pola tidur, masalah itu
mungkin terjadi karena suhu tubuh pasien yang abnormalsehingga
menyebabkan gangguan pola tidur pada pasien.
 BAB V
PENUTUP

5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pembahasan pada laporan Praktik Kerja
Lapangan dengan judul“Asuhan Keperawatan Pada Tn.A Usia 30
Tahun Dengan Diagnosa Medis Demam Berdarah Dengue (DBD) di
Klinik Harapan Sehat Kabupaten Cianjur Tahun 2020”, maka penulis
mengambil kesimpulan bahwa Demam berdarah dengue (DBD) atau
dengue haemorrhagic fever disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan
oleh nyamuk dari famili Flaviviridae, yaitu Aedes aegepty, Aedes
albopictus, dan beberapa spesies aedes lainnya. Penyakit ini juga
merupakan penyakit menular yag bisa menyerang semua usia.
Tanda-tanda klinisnya berupa demam, nyeri otot dan sendi yang
disertai leukopenia, dengan atau tanpa ruam, limfadenopati, demam
bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada pergerakan bola mata,
gangguan rasa mengecap, trombositopenia ringan, dan petekie
spontan.Kesimpulan ini telah sesuai dengan Teori yang diambil dari buku
Dasar-Dasar Penyakit Bidang Keahlian Kesehatan. (Mansjoer, dkk, 2000.
Dasar-Dasar Penyakit Bidang Keahlian Kesehatan : 78)

5.2. Saran
DBD dapat disebabkan oleh banyak faktor, salah satunya adalah
lingkungan, maka dari itu diharapkan untuk semua masyarakat agar lebih
menjaga kebersihan lingkungan dengan cara mensosialisasikan Gerakan
3M yaitu Menguras, Menutup, dan Mengubur barang yang bisa
menampung air sebagai upaya untuk menghilangkan sarang nyamuk.
Diharapkan untuk Klinik agar dapat melayani pasien yang menderita
DBD dengan sarana dan prasarana yang ada di Kinik serta Pelaksanaan
penyuluhan dan promosi kesehatan Demam Berdarah Dengue perlu
ditingkatkan lagi untuk memberikan pengetahuan terhadap orang tua
terkait dengan penyakit DBD.

60
 DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A.A.A. 1947. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.

Asri, Y. 2013. Dasar-Dasar Penyakit Bidang Keahlian Kesehatan. Jakarta :
Penerbitan Buku Kedokteran EGC.
Adrian, K. 2019. Nyamuk Aedes aegypti, ¶ 1,
https://www.alodokter.com/mengenali-ciri-ciri-nyamuk-aedes-aegypti-
penyebab-dbd, diperoleh tanggal 30 desember 2019.
Nurarif, A.H., dan Hardhi., K. 2015. North American Nursing Diagnosis
Association NIC-NOC, Jilid 1. Jogjakarta : Mediaction Jogja.
Khasanah, A. 2019.PSN 3M, ¶ 1,
https://patalan.bantulkab.go.id/index.php/first/artikel/392-PSN-3M-Plus-
dalam-Pencegahan-Wabah-Penyakit-DBD, diperoleh tanggal 01 Januari
2020.
Aziz, A. 2004. Apa itu Asuhan Keperawatan, ¶ 1,
http://nerskholidrosyidimn.blogspot.com/2013/05/asuhan-
keperawatan.html, diperoleh pada 15 Januari 2020.
Tim Pokja SIKI DP PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia,
edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat
Anonim. Rasional, ¶ 1, https://id.wikipedia.org/wiki/Rasional, diperoleh pada
tanggal 26 Desember 2019
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018. Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan, Edisi 1.Jogjakarta : Graha Imu
Koes, I. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular Dan Tidak Menular. Bandung :
ALFABETA, cv

61
 RIWAYAT HIDUP

Nama : Malda Putri Islami

NIS : 181910049
NISN : 0037114887
Tempat/Tanggal Lahir : Cianjur, 12 Juni 2003
Alamat : Rt/Rw05/06, Kp. Puncaksari, Kec.Pagelaran
Kab.Cianjur
No. Telp/HP : 085659911558
Email : maldaputri8@gmail.com
Nama Orang Tua Kandung
a. Ayah : Unang Sopandi
b. Ibu : Popi Susilawati

Riwayat Pendidikan
No Tingkat Pendidikan Tahun Lulus
1 Paud Nurussaadah 2009
2 SDN Pagelaran 1 2015
3 MTsS Al-Manshuriyah 2018
4 Smk Dharma Kusuma Cianjur 2018 - sekarang