BOTOL KE : BOTOL KE : BOTOL KE : RUANG : RUANG : RUANG : DI DITAMBAHKAN OBAT YANG CEK OLEH JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH
TGL PEMBERIAN : JAM : TGL PEMBERIAN : JAM : TGL PEMBERIAN : JAM :
DIBERIKAN OLEH : DIBERIKAN OLEH : DIBERIKAN OLEH : DI CEK OLEH : DI CEK OLEH : DI CEK OLEH :
CAIRAN INFUS : CAIRAN INFUS : CAIRAN INFUS : BOTOL KE : BOTOL KE : BOTOL KE : RUANG : RUANG : RUANG : OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH
TGL PEMBERIAN : JAM : TGL PEMBERIAN : JAM : TGL PEMBERIAN : JAM :
DIBERIKAN OLEH : DIBERIKAN OLEH : DIBERIKAN OLEH : DI CEK OLEH : DI CEK OELH : DI CEK OELH :
CAIRAN INFUS : CAIRAN INFUS : CAIRAN INFUS : BOTOL KE : BOTOL KE : BOTOL KE : RUANG : RUANG : RUANG : OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH OBAT YANG DITAMBAHKAN JUMLAH
TGL PEMBERIAN : JAM : TGL PEMBERIAN : JAM : TGL PEMBERIAN : JAM :
DIBERIKAN OLEH : DIBERIKAN OLEH : DIBERIKAN OLEH : DI CEK OLEH : DI CEK OLEH : DI CEK OLEH :