KARTU KELUARGA

No.3215162001210001
Nama Kepala Keluarga : ARIF PRAGUSTIN, ST Desa/Kelurahan : KARANGJAYA
Alamat : KP.SERANG Kecamatan : TIRTAMULYA
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : KARAWANG
Kode Pos : 41372 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARIF PRAGUSTIN, ST 3213091908980001 LAKI-LAKI SUBANG 19-08-1998 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU

2 WINDI YANTI 3215166210000001 PEREMPUAN KARAWANG 22-10-2000 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 06-12-2020 KEPALA KELUARGA WNI - - AEP SUNARDI ROISAH
2 KAWIN TERCATAT 06-12-2020 ISTRI WNI - - IDIN RATI SUSILAWATI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 01-02-2021 KEPALA KELUARGA Plt. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

ARIF PRAGUSTIN, ST YUDI YUDIAWAN, SE., MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196403021986031018
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN