TANDA TERIMA DOKUMEN

BANK GARANDI
Nomor : oo23/SAP-GPS/BAST/III/2021

Pada hari ini, …. …… Maret 2021 bertempat di Kantor PT. Bank Mandiri(Persero)Tbk.
………………………………… kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Sdr. Boy A. Norman yang beralamat Jl. Kebonjati No.182 RT.008 RW.004 Ds.Kebonjeruk Kec.
Andir Kodya Bandung Jawa Barat Indonesia Pemegng Kartu Tanda Penduduk No.
3273052409780002 yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. PT. Bank Mandiri (Persero)Tbk, ……………………………………………………….. yang selanjutnya

disebut PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana
PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK PERTAMA atas dokumen-dokumen sebagai syarat untuk
proses penerbitan Bank Garansi (BG) senilai Rp. 50.000.000.000,00,- (lima puluh milyar rupiah)
untuk proyek pembangunan ………………………………………………………………………..

 2 (dua) rangkap Surat Perjanjian Kontrak Kerjasama antara PT. …………………. dengan PT.
……………………. Guna yang telah ditanda tangani.
 2 (dua) rangkap Surat Surat Kontrak Investasi antara PT. …………………. dengan PT.
……………………… yang telah ditanda tangani.
 Serta legalitas lainnya sebagai syarat pendukung dalam proses penerbitan Bank Garansi
(BG) senilai Rp. 50.000.000.000,00,- (lima puluh milyar rupiah) untuk proyek
………………………………………………..Barat.

Penyerahan Dokumen dimaksud diatas adalah dalam rangka penerbitan Bank Garansi (BG) seniali
Rp. 50.000.000.000,00,- (lima puluh milyar rupiah) untuk proyek
………………………………………………….
Dengan penyerahan dokumen tersebut diatas, maka sejak tanggal tersebut diatas segala tanggung
jawab yang berkaitan dengan Dokumen-dokumen tersebut telah beralih kepada PIHAK KEDUA
serta membebaskan Sdr. Boy A. Norman dan seluruh staffnya dari segala tuntutan yang
kemungkinan timbul dikemudian hari.

Bandung, 29 Maret 2021

Yang menyerahkan,
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yusron Toto Boy A. Norman

Section Head Direktur