DAN DIAGNOSIS BANDING-NYA

Dr. H. Syafruddin AR. Lelosutan, Sp.PD

DEPARTEMEN PENYAKIT DALAM

RSPAD GS – JAKARTA.
 NYERI : sensasi subyektif-multidimensi

 Melzack dan Wall (1905) : The gate control

theory of pain : Kornu posterior sumsum tulang
belakang bertindak sbg pintu gerbang konduksi
impuls syaraf, dipengaruhi oleh serotoninergic
descending pathway, ambangnya sangat dekat
dengan pusat kognitif dan emosi.

FIELD, MARTIN. In: Harrison’s Principles of

Inernal Medicine (2001)
 NYERI EPIGASTRIUM :
- bagian nyeri segmental abdominalis
- distribusi segmental : Th-7 s/d Th-12
- organ yang terlibat :
. Gaster, Duodenum,
. sistim pankreo-hepatobilier (PHB)

DALDIYONO, NURUL AKBAR. Buku 1 Gastro-

enterologi Hepatologi (Terjemahan) (1989)
 INTENSITAS NYERI :
- ringan : terlokalisir di daerah
epigastrium
- berat : penyebaran difus (referred
pain)

HAYES, MACKAY, FORREST.

Churchill’s Pocketbook of Medicine (2002)
 PENYAKIT DENGAN NYERI EPIGASTRIUM :
1. Ulkus peptikum
2. Kanker gaster dan duodenum
3. Pankreatitis
4. Kanker pankreas
5. Penyakit batu empedu
HAYES, MACKAY, FORREST.
Churchill’s Pocketbook of Medicine (2002)
 DIAGNOSIS BANDING NYERI
EPIGASTRIUM
 NYERI AKUT : antara 1- 7 hari
 PATOFISIOLOGI :
1. Proses inflamasi akut pada mukosa lumen
atau jaringan / parenkhim organ padat
sistim PHB
2. Obstruksi akut lumen sistim PHB
3. Iskhemia jaringan Gastroduodenum / PHB
4. Peregangan kapsul organ padat sistim PHB
FIELD, MARTIN. In: Harrison’s Principles of Inernal Medicine (2001)
 DIAGNOSIS BANDING NYERI
EPIGASTRIUM
 DASAR DIAGNOSIS BANDING :
- Anamnesis : SIFAT NYERI, HUBUNGAN
(makan / posisi), PENYEBARAN, ONSET,
RPD / PENYERTA.
- Pemeriksaan fisik : MURPHY’s SIGN, NTE,
ORGANOMEGALI, KEL. DINDING.  CIMO-
tests (Carnett’s test, Iliopsoas sign,
Murphy’s sign, Obturator sign)
- Pemeriksaan penunjang : LAB. Ro, USG,
EGD, ERCP, PTC, MRCP
MAKMUN D. Dispepsia Sains dan
Aplikasi Klinik (2002)
 PENATALAKSANAAN PKNE
(Peny. Kegawatan Nyeri Epigastrium)

 UMUM, ok. : Infeksi bakterial akut yang

menyertai perlukaan pada mukosa
gastro-duodeni atau pasca tindakan
manipulasi pada sistim PHB
 PENYAKIT PKNE :
1. Ulkus peptikum 3. Kolangitis
akut
2. Pankreatitis akut 4. Abses hati