Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Serah Terima

    Diunggah oleh

    pkm jelakombo
    9 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    serah terima

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Serah Terima

    Diunggah oleh

    pkm jelakombo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

    DINAS KESEHATAN
    BLUD PUSKESMAS JELAKOMBO
    Jalan Sultan Agung Nomor. 12 Kec. Jombang 61412
    Telp. (0321) 853944 Email : pkm.jelakombo1@gmail.com

    FORMULIR SERAH TERIMA

    Dari : PKM JELAKOMBO Tgl/Bln/Thn : 22/3/2021


    Kepada : PKM DUKUHKLOPO Sumber Dana :
    Jumlah
    Masa
    Jenis Obat Unit / Kemasan Di isi oleh Di isi oleh Keterangan
    Kadaluarsa
    pengirim penerima
    RISPERIDON 2 mg tab Nov-22 700
    CARBAMAZEPINE 200 mg tab Feb-23 1000

    Mengetahui Yang mengirim Mengetahui Yang menerima


    Atasan yang mengirim Atasan yang menerima

    (..............................) (..........................) (..............................) (.........................)


    Nip. Nip. Nip. Nip.

    Anda mungkin juga menyukai