KOP SURAT DINAS SATKER PROV/KAB/KOTA

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : ........................................

Pada hari ini ................. tanggal ............. Bulan ............. Tahun ............., yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : .............…………………….
NIP : ………….............………….
Jabatan : Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan
Provinsi/Kabupaten/Kota ............................ bertindak untuk dan atas nama
Gubernur/Bupati/Walikota ……………. selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA

2. Nama : Dr. Ir. Slamet Soebjakto, M.Si

NIP : 19610522 198603 1 001
Jabatan : Direktur Jenderal Direktorat Jenderal Perikanan Budidaya (DJPB)
bertindak selaku Unit Akuntansi Pembantu Pengguna Barang Eselon I
(UAPPBE-1) selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pasal 1
Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan Serah Terima Barang Hasil Pekerjaan yang
telah dilaksanakan dengan menggunakan Dana Dekonsentrasi/Tugas Pembantuan pada satker
Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi/Kabupaten/Kota …....………………. Tahun Anggaran ............

Pasal 2
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan barang-barang sebagai hasil pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan menggunakan
Dana Dekonsentrasi/Tugas Pembantuan pada satker Dinas Kelautan dan Perikanan
Provinsi/Kabupaten/Kota …....………………. Tahun Anggaran ............ sebagaimana tersebut dalam
Lampiran Berita Acara Serah Terima ini.

Pasal 3
Dengan penyerahan barang-barang sebagai hasil pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan
menggunakan Dana Dekonsentrasi/Tugas Pembantuan pada satker Dinas Kelautan dan Perikanan
Provinsi/Kabupaten/Kota …....………………. sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, maka terhitung
sejak ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima ini, pengurusan, pemilikan, dan pengelolaan
selanjutnya beralih menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak untuk
dapat dipergunakan dengan semestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Dr. Ir. Slamet Soebjakto, M.Si ....Nama KPA/Kepala Dinas....

NIP. 19610522 198603 1 001 NIP. ...........................................

Tembusan :
1. Menteri Kelautan dan Perikanan
2. Gubernur/Bupati/Walikota ….....................
3. Sekretaris Jenderal KKP
4. Inspektur Jenderal KKP
 LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Vol / Harga
No Nama Barang Merk/Spesifikasi Kondisi Keterangan
Jml Satuan Total
1 ................................................ ............................................... a b c=axb
2 ................................................ ...............................................
3 ................................................ ...............................................
4 ................................................ ...............................................
Jumlah

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Dr. Ir. Slamet Soebjakto, M.Si ....Nama KPA/Kepala Dinas....

NIP. 19610522 198603 1 001 NIP. ...........................................