No.

FK/MBM/K3L/021
Tgl Terbit
No. Rev.
INSPEKSI AREA KERJA Hal.: Page 1 of 1

TANGGAL: LOKASI:
WAKTU:
NO. ITEM YA TDK N/A TINDAKAN
1. KONTROL AKSES
Apakah akses masuk ruangan/lokasi memiliki personil kontrol akses?
Apakah dilakukan pencatatan?
Adakah identitas bagi pengunjung?
Adakah APD bagi pengunjung lokasi?
2. ALAT DAN PERLENGKAPAN KERJA
Apakah alat dan peralatan sesuai dengan pekerjaan?
Apakah alat ditangani oleh personil yg sesuai?
Apa P3K standar tersedia dilokasi kerja?
Apakah P3K mudah dijangkau?
Apakah APAR tersedia dilokasi kerja?
Apakah APAR mudah dijangkau?
Apakah Alat dan Perlengkapan kerja di inspeksi?
3. ALAT PELINDUNG DIRI
Apakah APD Standar tersedia?
Apakah APD Khusus tersedia sesuai dengan kerja?
Apakah APD digunakan saat bekerja?
Apakah APD dirawat dan di susun?
Apakah penggantian untuk APD yang rusak?
4. PERSONIL
Apakah personil yang ada sesuai dengan kebutuhan kerja?
Apakah pesonil memiliki seragam dan identitas?
Apakah personil menggunakan APD yang sesuai?
Apakah personil membaca dan memahami JSA/SOP
Apakah personil melakukan kerjasama dalam bekerja?
Adakah izin kerja bagi personil?
5. JSA/SOP
Apakah JSA tersedia?
Apakah SOP tersedia bagi Alat dan Perlengkapan kerja?
Apakah JSA dan SOP diperbarui?
6. KEBERSIHAN DAN KERAPIAN
Apakah dilakukan di area kerja?
Apakah ada personil khusus?
Apakah Alat dan Peralatan di bersihkan dan disimpan secara rapi?
7. LOKASI KERJA
Apakah memiliki JSA?
Apakah bangunan yang ada memenuhi standar?
Apakah memiliki ruang yang terpisah?
Apakah memiliki fasilitas listrik dan air bersih?
8. LAIN-LAIN
Apakah pekerjaan melibatkan zat kimia dan berbahaya?
Apakah tersedia MSDS?
Apakah tersedia kendaraan operasional
Apakah kendaraan diinspeksi?
Adakah Prosedur Tanggap Darurat?
Adakah Muster Point?
CATATAN:

Disiapkan oleh, Diperiksa oleh, Diketahui oleh,

Nama: Riswan Nama: Idral Adrial Nama: Yasril B

Jabatan: Anggota K3L Jabatan: Sekretaris K3L Jabatan: Dir. Op