INTEGRATED CLINICAL PATHWAY

TOTAL HIP REPLACEMENT (OA HIP)

RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

No. RM
Nama Pasien : BB :
Jenis Kelamin : TB : Jam :
Tanggal Lahir : Tgl. Masuk : Jam :
Diagnosa Masuk RS OA HIP Tgl. Keluar :

Penyakit Utama : Kode ICD 9 : 81.51 Lama rawat :

Penyakit Penyerta : Kode ICD 10 : M 16.7 Rencana Rawat : 6 Hari
Komplikasi : Kode ICD : R. Rawat/ Kelas : …........./…
Tindakan Total Hip Replacement Kode ICD : Rujukan : Ya/Tidak

Dietary Counseling and Kode ICD :

Surveillance :

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6
1. ASESMEN AWAL
Tim Orthopaedi
Tim Anestesi
Tim Interna Pasien masuk melalui RJ
ASESMEN AWAL MEDIS
Tim Kardiologi
Tim Rehabilitasi Medik
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
Nyeri
ASESMEN AWAL Aktivitas dan Mobilitas
KEPERAWATAN
Pengkajian Bio, Psiko, Sosio, Spritual, dan Budaya
Darah tepi lengkap
FH (BT/CT)
GD p, 2 j pp
2. LABORATORIUM Ureum - Creatinin
SGOT-SGPT
Elektrolit
SE
Thorax Foto AP
3. RADIOLOGI/IMAGING Pelvis AP Rawat Jalan
EKG
Varian
Program Rehabilitasi Medik
4. KONSULTASI
Konsultasi Kardiologi
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Utama Visite harian / Follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi / Emergency
Konsultasi Dengan Spesialis Lain
b. ASESMEN KEPERAWATANPerawat Penanggung Jawab Dilakukan dilakukan
Asesmen Dalam 3 Shift
dalam waktu 48
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisinois / Dietisien) Jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
d. ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS OA HIP
Nyeri Akut
b. DIAGNOSA Kerusakan Integritas Kulit
KEPERAWATAN Risiko ketidakmampuan aktifitas sehari-hari
Ketidakmampuan Mobilitas Fisik
Prediksi Asupan energgi suboptimal (NI- 1.4 ) Sesuai dengan data asesmen,
berkaitan rencana tindakan bedah / operasi ditandai kemungkinan saja ada diagnosis lain
dengan asupan energi lebih rendah dari kebutuhan atau diagnosis berubah selama
perawatan.
c. DIAGNOSIS GIZI

Tidak cukup asupan makanan per oral berkaitan

dengan tidak nafsu makan ditandai dengan asupan
energi dan protein kurang dari kebutuhan
Identifikasi Kebutuhan edukasi & Latihan selama
perawatan
7. DISCHARGE PLANNING
Identifikasi kebutuhan dirumah Program pendidikan pasien dan
Hand Hygiene keluarga
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/INFORMASI
MEDIS berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge Planning.
a. EDUKASI/INFORMASI Oleh semua pemberi asuhan
Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan juga
MEDIS
Informed Consent berdasarkan Discharge Planning.
b. EDUKASI GIZI Diet Pra Bedah dan Post Bedah
Persiapan Operasi
Cara Menurunkan Nyeri
c. EDUKASI KEPERAWATAN Menurunkan Kecemasan
Latihan Mobilisasi Pasca Operasi
Perawatan Luka
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat minum / menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI / MEDIKAMENTOSA
a. IMPLANT Total Hip Replacement (Set)
Cefazollin 2 gr/iv profilaksis 30 menit sebelum incisi
antibiotik diberikan hari ke - 1 post
Cefosulbactam 3 x 1 gr
operasi selama 3 hari
Omeprazol / Ranitidine 3 x 1 amp
b. INJEKSI diberikan mulai 6 jam post op sampai
Analgesik : Ketorolac 3 x 40 mg
12 hari
Mulai 6 jam post ops - 12 hari post
Anti DVT: Xarelto 1 x 10 mg
ops
Gentamicin 2 x 80 mg diberikan hari ke - 1 post operasi selama
3 hari
RL 1000 cc - 1500 cc/24 jam
c. CAIRAN INFUS
Transfusi PRC / WB
d. OBAT ORAL Cefixime 200 mg 1 x 1 tab(5hr)
Analgesik Oral : Ketoprofen 2 x 100 mg / Melocixam
2 x 7,5 mg (5hr) Meliputi sarung tangan steril , NS 500
e. BAHAN HABIS PAKAI satoria dll ( tertera di unit cost )
f. ALAT KESEHATAN THR ( Set )

10. TATA LAKSANA / INTERVENSI

Pemasangan THR
a. TATA LAKSANA /
Pemasangan drain
INTERVENSI MEDIS
Pemasangan kateter
TTV (baseline) / 4 Jam
Pasang IV Line dengan cairan RL
Persiapan : edukasi , persiapan fisik : mandiri,
penyiapan organ, enema , ganti pakaian ,
pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan.
Edukasi persiapan operasi
Check List pra bedah
b. TATA LAKSANA / Terapi Relaksasi
INTERVENSI
KEPERAWATAN Manajemen Nyeri
Perawatan Luka
Katerisasi dan Perawatan
Bladder Training
Latihan Mobilisasi
Pemenuhan ADL
Medikasi IV
Administering Oral
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
c. TATA LAKSANA /
Diet Seimbang disesuaikan dengan usia dan kondisi
INTERVENSI GIZI
klinis secara berhatap
d. TATA LAKSANA /
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
INTERVENSI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana Monitoring perkembangan pasien
a. DOKTERE DPJP Asuhan
Observasi ICU Untuk pasien geriatri
Monitoring TTV
Monitoring Hemodinamik
Monitoring Nyeri
b. KEPERAWATAN Monitoring Luka Mengacu pada NOC
Monitoring Produksi Drain
Monitoring Kemampuan Mobilisasi
Monitoring Pemenuhan ADL
Sesuai dengan masalah gizi dan
Monitoring Asupan makanan
tanda gejala yang akan dilihat
c. GIZI Monitoring Antropometri kemajuannya Mengacu pada IDNT
Monitoring Biokimia (International Dietetics & Nutrition
Monitoring Fisik/Klinis terkait Gizi Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping obat dilanjutkan dengan intervensi farmasi
Pemantauan Terapi Obat yang sesusai
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Program post op hari 2 sd 4 Tahapan Mobilisasi Sesuai Kondisi
b. KEPERAWATAN Mobilisasi bertahap dengan pendamping Pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
Nyeri Luka operasi terkontrol dalam 3 hari
Mobilisasi bertahap dengan pendamping
X-ray acceptable
a. MEDIS JANGKA PENDEK
Luka operasi baik
Tidak ada nyeri
Stabil
Mobilisasi mandiri dengan support
JANGKA PANJANG
ROM dengan batas normal
TTV dalam kondisi stabil Mengacu pada NOC dilakukan dalam
Hemodinamik Normal 3 Shift
Tidak Ada Tanda Infeksi diluka
b. KEPERAWATAN Perbaikan Luka
Level Nyeri Berangsur menurun
Kemampuan Mobilisasi meningkat
ADL Terpenuhi
Asupan Makanan > 80 %
c. GIZI
Optimalisasi Gizi
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat Rasional
KU Stabil Status pasien / tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
Tidak ada tanda infeksi dengan PPK
Resume Medis & Keperawatan
15. RENCANA PULANG / Pasien membawa resume
EDUKASI PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/ surat rujukan/ Surat
LANJUTAN umum pasien kontrol/ Home care saat Pulang
Surat Pengantar kontrol
VARIAN
_____ -_____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(_________________________) (_________________________) (____________________)

x Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
P Bila sudah dilakukan