FORMULIR ASUHAN NUTRISI PEDIATRIK (ANP)

Identifikasi
Nama/jenis kelamin : L/Laki-laki
Usia : 7 tahun 6 bulan
Tanggal kunjungan : 13 April 2021
Asesmen
 Daftar Masalah :
(Feeding problem) - (imunisasi ulang)

 Status Antropometri :
BB (kg) : 28 kg TB/PB (cm) : 119 cm
IMT (kg/m2) : 19,772 LILA (cm) : -
BB/U : Percentile 75-90% / + 1 SD
TB(PB)/U : Percentile 25-50% / 0
IMT/U : Percentile >95% (obesitas)
Usia Tinggi :
BB/TB (PB) : Percentile >95%
BB ideal : 22 kg
 Status Gizi : 28/22 x 100% = 127,272 (obesitas)
 Perawakan :
Kebutuhan nutrisi
 Kalori (RDA sesuai usia tinggi) :
 Karbohidrat :
 Protein :
 Lemak :
Rute pemberian :
Jenis formula/makanan :
Frekuensi/jadwal: :
: Akseptabilitas:
Pemantauan Toleransi :
Efikasi :
Tatalaksana lain