PEMERINTAH KOTA MAGELANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Alibasah Sentot Prawirodirjo No. 6 Telepon (0293) 368529 Kode Pos 56117 Magelang

INSTRUMEN PEMANTAUAN
KESIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA
DI SATUAN PENDIDIKAN KOTA MAGELANG

Nama Satuan Pendidikan :............................................................................................................

Alamat :...........................................................................................................
Nama Kepala Sekolah :...........................................................................................................

Kondisi
No Indikator Kesiapan Saran-saran
Ada Tidak
A Persiapan Administrasi sekolah
1. SK Kepsek ttg Gugus sekolah Tangguh
2 POS sekolah tentang Pembelajaran Tatap
Muka di sekolah yang meliputi:
a. memasuki lingkungan sekolah
b. proses belajar mengajar
c. rapat/pertemuan Dinas
d. kehadiran guru
e. kehadiran karyawan
f. pelayanan administrasi tata usaha
g. kantin sekolah
h. pelayanan PPDB
i. pelayanan humas
j. pelayanan perpustakaan
k. pelayanan BK
l. warga sekolah yang naik kendaraan
umum dan motor
m. penggunaan tempat ibadah
n. keadaan darurat / khusus ketika suhu
badan siswa/tamu >37,3ºC
o. kepulangan siswa
3 Sosialisasi POS PTM keseluruh stake
holders ( pemangku kepentingan )
sekolah
4 Persetujuan komite sekolah
5 Persetujuan orang tua untuk
melaksanakan PTM
6 Pendataan asal Siswa dari zona merah,
oranye, kuning dan hijau
7 Pendataan Moda transportasi siswa

B Infrastruktur Adaptasi Kebiasaan

Baru (AKB) di satuan pendidikan
1 Ada spanduk/banner /leaflet/video
Himbauan pencegahan Covid 19
2 Memiliki termogan/ukur suhu tubuh
3 Tempat cuci tangan mengalir dan sabun
setiap kelas/rombel dan kamar mandi
4 Pengaturan jarak tempat duduk siswa
5 Masker cadangan bagi siswa/guru yang
lupa membawa.
6 Hand sanitizer dibeberapa tempat
7 Penyemprotan disinfektan setiap hari
8 Pembersihan/mengelap meja kursi , pintu
dll.
9 Video MPLS bagi siswa baru
10 Disediakan ruang isolasi bagi siswa yang
sakit
C Persiapan Guru
1 Program tahunan, semester, silabus dan
RPP masa pandemi
2 Pelindung wajah bagi guru/face shield
3 Jadwal pelajaran di masa transisi dan new
normal
4 Moda pembelajaran BDR/BJJ/Daring
5 Kesiapan guru kunjung bagi
PAUD/SD/SMP

D Persiapan orang tua dan siswa

1 Siswa memakai masker
2 Siswa membawa makan dan minum
sendiri
3 Siswa berangkat sekolah diantar orang
tua/ sendiri/ tidak naik kendaraan umum
4 Siswa membawa hand sanitaizer dan
saputangan

E Prosedur Pembelajaran Tatap Muka

1 Kondisi Kelas
a. Pengaturan meja/bangku berjarak
1,5 meter
b. Terdapat pengaturan jumlah
peserta didik agar tidak melebihi
batas maksimal ( 1/3 jumlah siswa
per kelas)
c. Memiliki ventilasi sirkulasi udara
yang baik
d. Memiliki pencahayaan
2 Sebelum mulai Pembelajaran
a. Melakukan desinfeksi sarana
prasarana dan lingkungan satuan
pendidikan
b. Melakukan pemantauan kesehatan
kesehatan warga satuan
pendidikan: suhu tubuh dan
menanyakan adanya gejala batuk,
pilek, sakit tenggorokan dan/atau
sesak nafas
c. Memastikan penggunaan masker
dengan benar.
d. Memastikan pelaksanaan CTPS
( Cuci Tangan Pakai Sabun )
3 Selama Proses Pembelajaran
a. Menggunakan masker dan
menerapkan jaga jarak minimal 1,5
meter.
b. Menghindari menyentuh
permukaan benda-benda, tidak
menyentuh hidung, mata, dan
mulut, serta menerapkan etika
batuk dan bersin.
c. Menggunakan alat belajar, alat
musik, dan alat makan minum
pribadi.
d. Tidak meminjam peralatan
sekolah
4 Selesai Pembelajaran
a. Tetap menggunakan masker dan
melakukan CTPS sebelum
meninggalkan ruang kelas.
b. Keluar ruangan kelas dan satuan
pendidikan dengan berbaris sambil
menerapkan jaga jarak minimal 1,5
meter.
c. Tidak berkerumun saat
 menunggu kendaraan pulang
d. Laporan ketika siswa sampai di
rumah

Catatan tambahan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Kesimpulan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
.
Magelang, ……………….

Kepala TK/SD/SMP Tim Pemantau Tanda Tangan

1. .......................................
2. .......................................
3. .......................................
…………………………… 4. .......................................
5. ........................................
1. ....................................
2. ...................................
3. ...................................
4. ....................................
5. ....................................