Anda di halaman 1dari 2

Kepada Yth.

Manager PLN ULP Cikajang


Jl. Raya Cidatar No.46,
Cisurupan, Garut

Perihal: Pernyataan Tidak Menunggak Rekening Listrik

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : drg. Raden Suharsa


Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 02 Desember 1974
NIK : 3276050212740004
No. Telepon : 081310153181

Dengan ini, menyatakan sanggup melakukan pembayaran listrik tepat waktu dengan data
pelanggan sbb:

ID Pelanggan : 532761200927
Nama Pelanggan : UPT PUSKESMAS SUKAMULYA
Alamat : JL. PAKALONGAN RT.1/1 BAYONGBONG, SUKAMULYA,
SUKARESMI, KAB. GARUT, JAWA BARAT

Apabila dikemudian hari saya menunggak atau terlambat melakukan pembayaran rekening
listrik melebihi tanggal 20 setiap bulannya, maka saya bersedia untuk menerima konsekuensi
dan aturan yang berlaku.

Demikian surat ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Garut, 01 Februari 2021


Kepala UPT Puskesmas Sukamulya

Drg. Raden Suharsa


NIP. 197412022010011007

Anda mungkin juga menyukai