PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo km 9 Ngawi
KodePos 63254 – Telp. 085100788424
Email : puskmgemarangngawi@gmail.com

PERJANJIAN KERJASAMA
UPT PUSKESMAS GEMARANG DENGAN TOKO VETA
TENTANG
PEMENUHAN KEBUTUHAN PENGGANDAAN

Pada hari ini , Sabtu tanggal 2 Januari 2021 yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : dr. ESTI RETNO SETYOWATI

Jabatan : KEPALA UPT PUSKESMAS GEMARANG
Alamat : Jl. RAYA NGAWI-SOLO KM. 09 NGAWI
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ALFIAN DIYANAFIK

Alamat : Ds.Ngancar Kec.Pitu Kab.Ngawi
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak mengadakan kerjasama dengan ketentuan sebagai berikut :

TUJUAN
PASAL 1
Perjanjian kerjasama ini bertujuan untuk memberikan pemenuhan kebutuhan penggandaan
UPT Puskesmas Gemarang yang dilaksanakan PIHAK PERTAMA .

HAK DAN KEWAJIBAN

PASAL 2
PIHAK PERTAMA membayarkan biaya penggandaan kepada PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA memberikan kebutuhan penggandaan UPT Puskesmas Gemarang

PASAL 3
PIHAK KEDUA memberikan tagihan di setiap akhir bulan kepada PIHAK PERTAMA .
PIHAK PERTAMA membayarkan uang tersebut kepada PIHAK KEDUA.
 MASA BERLAKU
PASAL 4
Perjanjian ini berlaku sampai dengan tanggal 31 Desember 2021

PASAL 9
Apabila kedua pihak akan memperpanjang masa berlaku, kedua pihak akan membuat bukti
tertulis berupa perjanjian sebelum masa berlaku perjanjian ini berakhir.

PENYELESAIAN PERSELISIHAN
PASAL 10
1. Apabila terjadi dalam pelaksanaan perjanjian kerjasama ini kedua belah pihak
sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah dan mufakat.
2. Apabila penyelesaian secara musyawarah dan mufakat dimaksud ayat (1) tidak
tercapai, keduabelah pihak sepakat untuk menyelesaikan melalui prosedur hukum
yang berlaku dan sepakat untuk memilih tempat kedudukan/domisili hukum yang
tetap di Kantor Pengadilan Negeri NGAWI.

LAIN-LAIN
PASAL 11
1. Hal-hal yang belum tercantum dalam perjanjian kerjasama ini akan diatur lebih
lanjut.
2. Perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap 2 (dua) dan bermaterai cukup dimasing-
masing pihak dengan ketentuan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(ALFIAN DIYANAFIK) (dr. ESTI RETNO SETYOWATI)

NIP. 19700315 200501 2 013