Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FKTP Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    puskesmas gemarang
    16 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama menyatakan bahwa pasien bernama Darmini telah mendapatkan pelayanan RITP secara gratis di FKTP. Pasien memberikan persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medisnya dalam pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    18

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama menyatakan bahwa pasien bernama Darmini telah mendapatkan pelayanan RITP secara gratis di FKTP. Pasien memberikan persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medisnya dalam pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan1 halaman

    FKTP Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    puskesmas gemarang
    Surat pernyataan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama menyatakan bahwa pasien bernama Darmini telah mendapatkan pelayanan RITP secara gratis di FKTP. Pasien memberikan persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medisnya dalam pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP

    13090402 - GEMARANG

    No Kunjungan: 130904020820P000795

    Nomor Rekam Medis : 61662 Tanggal Lahir : 01/11/1970

    Nomor Kartu Peserta : 0001045994163 Umur : 49 tahun 9 bulan 19 hari

    NIK : 3521104209700002 Tanggal Pelayanan : 20/08/2020

    Nama : DARMINI Jenis Pelayanan : RITP

    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : DUSUN JAMBE KIDUL

    Nomor HP : 085801624108

    Pelayanan:
    1 RITP

    Pasien / Keluarga menyatakan bahwa benar, pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
    persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
    satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Pasien / Keluarga

    DARMINI

    No telp yang dapat dihubungi:

    30/08/2020 00:07:13

    Anda mungkin juga menyukai